Препарат для этиотропной терапии рожистого воспаления
Калужский базовый медицинский колледж
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром воспаления
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
1) столбнячная палочка
2) стафилококк
3) стрептококк
4) кишечная палочка
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Ограниченное скопление гноя в тканях — это
1) гематома
2) флегмона
3) абсцесс
4) атерома
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Гидраденит — это воспаление
1) лимфатических узлов
2) волосяного мешочка и сальной железы
3) подкожной клетчатки
4) потовых желез
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Форма лимфангита
1) сетчатый
2) гематогенный
3) эритематозный
4) травматический
! 1
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Местный симптом рожистого воспаления
1) подергивание мышц
2) гиперемия кожи с четкими границами
3) разлитое покраснение кожи
4) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Тризм характерен для
1) фурункулеза
2) газовой гангрены
3) столбняка
4) рожистого воспаления
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Лимфаденит — это воспаление
1) потовых желез
2) лимфатических узлов
3) лимфатических сосудов
4) сальных желез
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
1) пальца
2) коленного сустава
3) костного мозга и кости
4) венозных сосудов
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При размягчении воспалительного инфильтрата следует
1) наложить компресс с мазью Вишневского
2) наложить пузырь со льдом
3) наложить грелку
4) произвести широкий разрез и дренирование
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Пандактилит — это воспаление
1) кожи пальца
2) сухожильного влагалища
3) межфаланговых суставов
4) всех тканей пальца
! 4
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это
1) сетчатый лимфангит
2) рожистое воспаление
3) флегмона
4) абсцесс
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
1) гипертоническим раствором хлорида натрия
2) мазью Вишневского
3) преднизолоновой мазью
4) 3% раствором перекиси водорода
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Для лечения серозного мастита применяют
1) обильное питье
2) вскрытие очага инфекции
3) антибактериальную терапию
4) функциональный покой молочной железе
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
1) ацетилсалициловая кислота
2) мазь Вишневского
3) облепиховое масло
4) пенициллина натриевая соль
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Паранихия — это воспаление
1) всех тканей пальца
2) межфалангового сустава
3) сухожильного влагалища
4) ногтевого валика
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Форма остеомиелита
1) эритематозный
2) булезный
3) гематогенный
4) стволовой
! 3
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Возбудитель газовой гангрены
1) синегнойная палочка
2) клостридия
3) столбнячная палочка
4) протей
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Осложнение сепсиса
1) анафилактический шок
2) септический шок
3) септицемия
4) септикопиемия
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром гематогенном остеомиелите
1) сухое тепло, наблюдение
2) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
3) иммобилизация, срочная госпитализация
4) направление пациента в травмпункт
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Хирургическое лечение газовой гангрены
1) некрэктомия
2) секвестрэктомия
3) лампасные разрезы
4) удаление некротического стержня
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Карбункул — это воспаление
1) лимфатической железы
2) одного волосяного мешочка
3) потовой железы
4) нескольких волосяных мешочков
! 4
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Местный симптом газовой гангрены
1) крепитация
2) местное повышение температуры
3) покраснение кожи без четких границ
4) нагноение тканей
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
«Флюктуация» — это
1) появление пузырей на гиперемированной коже
2) судорожное сокращение мимических мышц
3) размягчение в центре инфильтрата
4) «хруст» при пальпации кожи
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для газовой гангрены
1) симптом «тугой повязки»
2) опистонус
3) судорожное сокращение поперечно-полосатых мышц
4) стихание болей в ране
! 1
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Столбнячный анатоксин вводится для
1) снятия симптомов воспаления
2) предупреждения сепсиса
3) создания активного иммунитета
4) создания пассивного иммунитета
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка
в разведении
1) 1:500
2) 1:1000
3) 1:100
4) 1:10
! 3
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
1) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
2) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
3) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
4) папула более 1 см, разлитая гиперемия
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и
1) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
2) мазевой компресс
3) вскрытие инфильтрата
4) пункция инфильтрата
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Удаление некротического стержня является методом лечения
1) абсцесса
2) фурункула
3) гидраденита
4) лимфаденита
! 2
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
1) сепсиса
2) лимфангита
3) тромбофлебита
4) гидраденита
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
У новорожденных для лечения рожистого воспаления не применяют
1) консервативное лечение
2) нанесение насечек и наложение повязки с мазью Вишневского
3) УФО
4) внутримышечное введение антибиотиков
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Форма рожистого воспаления кожи
1) узловая
2) эритематозная
3) абсцедирующая
4) инфильтративная
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Для острого гематогенного остеомиелита не характерен симптом
1) стойкой гипертермии выше 38 С
2) резкой локальной боли
3) вынужденного положения конечности
4) летучих болей в суставах
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
1) остеоперфорация
2) остеосинтез
3) скелетное вытяжение
4) ампутация
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Гидраденит чаще локализуется в
1) подмышечной ямке
2) паховой складке
3) области шеи
4) области спины
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Паранихия — это воспаление
1) лимфатического узла
2) лимфатического сосуда
3) ногтевого валика
4) сальной железы
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
1) антибиотикотерапия с физиотерапией
2) широкий разрез и дренирование раны
3) пункция гнойника с введением антибиотиков
4) новокаиновая блокада
! 1
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Цвет кожи при газовой гангрене
1) гиперемированная
2) бледная с желтушными пятнами
3) нормальной окраски
4) бледная с мраморным рисунком
! 4
07 июня 2011, 11:41
Источник
В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к заболеванию. Она может быть врожденной, генетически детерминированной, или приобретенной в результате разнообразных инфекций и других перенесенных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к аллергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки).
При экзогенном заражении бета-гемолитический стрептококк внедряется через поврежденную кожу (ссадины, царапины, раны, опрелости, трещины), а также слизистые оболочки. При наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции с периодической реверсией L-форм стрептококка в бактериальные возможен эндогенный занос возбудителя в кожу с током крови.
Размножаясь в кожных лимфатических капиллярах, стрептококк обуславливает формирование активного воспалительного или латентного очага инфекции в дерме. В последнем случае возбудитель длительно персистирует в коже, трансформируясь во внутриклеточные паразитирующие L-форм, или гематогенным путем распространяется по органам мононуклеарно-фагоцитарной системы, где также происходит его L-трансформация. Этот процесс лежит в основе формирования стойких очагов хронической стрептококковой инфекции. Последующая реверсия возбудителя в бактериальные формы определяет возникновение рецидивов болезни.
При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты (экзотоксины, компоненты клеточной стенки, ферменты) проникают в кровоток. Токсинемия приводит к развитию инфекционно-токсического синдрома с высокой лихордкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Одновременно развивается кратковременная бактериемия, но ее роль в патогенезе заболевания до конца не выяснена.
В коже, реже на слизистых оболочках, формируется очаг инфекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. Развивается он за счет факторов патогенности стрептококков, оказывающих цитопатическое действие: антигены клеточной стенки, токсины и ферменты. При этом структура некоторых антигенов кожи человека сходна с А-полисахаридом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоантител, вступающих в аутоиммунные реакции с антигенами кожи.
Вместе с тем в дерме и сосочковом слое кожи формируются иммунные комплексы с антигенами возбудителя.
Аутоиммунные и иммунные комплексы могут вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способствовать активизации внутрисосудистого свертывание крови с нарушением целостности сосудистой стенки, микротромбообразования и формированию местного геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического воспаления с эритемой и отеком образуются геморрагии и/или пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.
Важный компонент патогенеза – снижение активности факторов, определяющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типоспецифического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета кожи и слизистых оболочек.
Также в развитии заболевания играют роль нейроэндокринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение содержания гистамина и серотонина). Вследствие относительной недостаточности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у больных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отечным синдромом. Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нарушения в тканях.
Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфогенный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозирование лимфатических сосудов при частых рецидивах рожи. В результате нарушается резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием соединительной ткани. Формируется вторичная слоновость (фибредема).
Источник
Сестринская помощь при хирургической инфекции:
1. Фактор риска в возникновении гидраденита
а) несоблюдение личной гигиены
б) тревога по поводу исхода заболевания
в) гипервитаминоз
г) сухость кожи
2. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит
а) измерение артериального давления
б) измерение суточного диуреза
в) УФО пораженного участка кожи
г) местные ванночки с раствором перманганата калия
3. Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом
а) помощь в самоуходе
б) применение согревающего компресса
в) организация досуга
г) контроль приема лекарств
4. Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом
а) обучить пациента принципам рационального питания
б) обеспечить прием достаточного количества жидкости
в) обеспечить тщательную гигиену кожи
г) обеспечить проведение антибактериальной терапии
5. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
а) столбнячная палочка
б) стафилококк
в) стрептококк
г) кишечная палочка
6. Ограниченное скопление гноя в тканях — это
а) гематома
б) флегмона
в) абсцесс
г) атерома
7. Форма лимфангита
а) сетчатый
б) гематогенный
в) эритематозный
г) травматический
8. Тризм характерен для
а) фурункулеза
б) газовой гангрены
в) столбняка
г) рожистого воспаления
9. При размягчении воспалительного инфильтрата следует
а) наложить компресс с мазью Вишневского
б) наложить пузырь со льдом
в) наложить грелку
г) произвести широкий разрез и дренирование
10. Пандактилит — это воспаление
а) кожи пальца
б) сухожильного влагалища
в) межфаланговых суставов
г) всех тканей пальца
11. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
а) гипертоническим раствором хлорида натрия
б) мазью Вишневского
в) преднизолоновой мазью
г) 3% раствором перекиси водорода
12. Для лечения серозного мастита применяют
а) обильное питье
б) вскрытие очага инфекции
в) инфузионную терапию
г) функциональный покой молочной железе
13. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
а) ацетилсалициловая кислота
б) мазь Вишневского
в) облепиховое масло
г) пенициллина натриевая соль
14. Паронихия — это воспаление
а) всех тканей пальца
б) межфалангового сустава
в) сухожильного влагалища
г) околоногтевого валика
15. Форма остеомиелита
а) эритематозный
б) буллезный
в) гематогенный
г) стволовой
16. Осложнение сепсиса
а) анафилактический шок
б) септический шок
в) септицемия
г) септикопиемия
17. Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите
а) сухое тепло, наблюдение
б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
в) иммобилизация, срочная госпитализация
г) направление пациента в травмпункт
18. Карбункул — это воспаление
а) лимфатической железы
б) одного волосяного мешочка
в) потовой железы
г) нескольких волосяных мешочков
19. Флюктуация — это
а) появление пузырей на гиперемированной коже
б) судорожное сокращение мимических мышц
в) размягчение в центре инфильтрата
г) «хруст» при пальпации кожи
20. Симптом, характерный для газовой гангрены
а) симптом «тугой повязки»
б) опистотонус
в) судорожное сокращение поперечнополосатых мышц
г) стихание болей в ране
21. Столбнячный анатоксин вводится для
а) снятия симптомов воспаления
б) предупреждения сепсиса
в) создания активного иммунитета
г) создания пассивного иммунитета
22. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении
а) 1:500
б) 1:1000
в) 1:100
г) 1:10
23. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана
антибактериальная терапия и
а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
б) физиотерапия
в) вскрытие инфильтрата
г) пункция инфильтрата
24. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
а) сепсиса
б) лимфангита
в) тромбофлебита
г) гидраденита
25. Возбудителем рожистого воспаления является
а) стафилококк
б) стрептококк
в) синегнойная палочка
г) энтерококк
26. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
а) остеоперфорация
б) остеосинтез
в) скелетное вытяжение
г) ампутация
27. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
а) антибиотикотерапия с физиотерапией
б) широкий разрез и дренирование раны
в) пункция гнойника с введением антибиотиков
г) инфузионная терапия
28. Цвет кожи при газовой гангрене
а) гиперемированная
б) бледная с желтушными пятнами
в) нормальной окраски
г) бледная с мраморным рисунком
Источник