Преднизолон при воспалении тройничного нерва
Медицина
Невралгия тройничного нерва — это достаточно частая причина обращения к невропатологу. Её симптомы – боль различного типа, периодического характера, в области выхода нерва из отверстий в черепе (глаза, верхней челюсти, нижней челюсти). Кожа лица при этом краснеет, усиливается потоотделение. Часть лица может потерять чувствительность.
Содержание
- 1 Показания
- 2 Противопоказания
- 3 Обзор препаратов
- 3.1 Противосудорожные
- 3.2 Миорелаксанты
- 3.3 Противовоспалительные
- 3.4 Противовирусные
- 3.5 Витаминотерапия
- 3.6 Блокады и уколы
- 3.7 Антидепрессанты
- 3.8 Наркотические анальгетики
- 4 Осложнения, последствия, передозировка
- 5 Вывод
Лечение в первую очередь производится лекарственными препаратами. Группы препаратов используются самые различные.
При их неэффективности применяются блокады, операции на лице.
Показания
Невралгия тройничного нерва. Диагноз следует подтвердить осмотром у врача, он же определит дозировку лекарств, схему лечения и возможные противопоказания.
Противопоказания
Противопоказания для медикаментозного и других видов лечения определяются индивидуально для каждого случая.
Обзор препаратов
Противосудорожные
Это основное средство при лечении заболевания.
Начинать приём нужно в первые дни после начала проявлений невралгии.
Финлепсин
Обычно назначается Финлепсин, хорошо зарекомендовавший себя в лечении невралгий тройничного нерва. Механизм действия основан на блокаде натриевых каналов, что уменьшает возбудимость тройничного нерва. Это приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению приступов.
Противопоказания:
- Атриовентрикулярные блокады;
- Аллергия на компоненты лекарства;
- Болезни крови (анемия и др.);
- Порфирия;
- Приём пациентом лекарств с компонентами лития, антидепрессантов-ингибиторов моноаминооксидазы.
С осторожностью должны принимать Финлепсин люди с патологией внутриглазного давления, с эндокринными нарушениями, после приёма алкоголя. Препарат может усиливать действие снотворных и успокаивающих.
Цены:
Колеблются от 200 до 300 рублей, в упаковке 50 таблеток.
Нейронтин
Механизм действия – высвобождение ГАМК (медиатор, активирующий процессы торможения). Это снимает боли в различных нервах, в том числе и в тройничном.
Противопоказания: специфических противопоказаний нет, только индивидуальная непереносимость. При беременности дозировка обговаривается с врачом.
Цена: препарат производится в Германии, поэтому цена довольно высока: 900 рублей за 50 капсул.
Лирика
Является аналогом ГАМК, активирует тормозящие процессы в нерве, что снимает боль и другие проявления невралгии.
Противопоказания:
- Детский и подростковый возраст;
- Ферментопатии;
- Аллергии;
- Не назначается пациентам с тенденцией к привыканию и злоупотреблению лекарствами (Лирика может вызывать зависимость).
Цена: около 600 рублей. В упаковке 14 капсул.
Миорелаксанты
Суксаметоний и его соли
Расслабляет мышцы путём блокады нервно-мышечной передачи. Это приводит к уменьшению болей в жевательных мышцах лица.
Противопоказания:
- Повышенная температура;
- Беременность;
- Заболевания мышц;
- Отёк лёгких;
- Заболевания печени;
- Бронхиальная астма;
- Глаукома и травмы глаз;
- Повышение содержания калия в крови.
Цена: средняя цена 100-150 рублей.
Баклосан
Ослабляет спазмы мягких тканей при невралгиях. Действует напрямую на головной мозг.
Противопоказания:
- Психические заболевания;
- Беременность и период лактации;
- Эпилепсия, судороги неясного происхождения;
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Аллергия на компоненты;
- Болезнь Паркинсона.
Также больному необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Цена: средняя цена 400 рублей
Противовоспалительные
Преднизолон и его аналоги
Противовоспалительное средство из группы кортикостероидов. Оказывает быстрое и эффективное действие при воспалении тройничного нерва (одной из причин невралгии). Назначается обычно в виде капельниц.
Противопоказания:
- Сахарный диабет;
- Остеопороз;
- Язвенная болезнь;
- Туберкулёз;
- Глаукома;
- 3-я стадия артериальной гипертонии;
- Почечная недостаточность;
- Болезнь Иценко-Кушинга.
Цена: от 100 рублей.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Снимает воспаление и боль.
Противопоказания:
- Детский возраст;
- Язва желудка и 12-перстной кишки;
- Внутренние кровотечения;
- Портальная гипертензия;
- Нарушение тромбообразования.
Цена: препарат стоит дёшево, цена от 3 рублей.
Ибупрофен
Механизм действия и противопоказания те же, что и у аспирина.
Цена: средняя цена в аптеках 50 рублей.
Противовирусные
Кагоцел
При воспалении тройничного нерва, вызванного вирусной инфекцией, используются антивирусные препараты. Они блокируют размножение вирусов.
Противопоказания:
- Беременность и период лактации;
- Ферментопатии;
- Аллергия.
Цена: цена около 250 рублей.
Рибавирин
Механизм действия тот же, что и у Кагоцела.
Противопоказания:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Детский и подростковый возраст;
- Заболевания печени;
- Беременность и период лактации.
Цена: от 100 рублей.
Интерферон
Иммунологический препарат. Поднимает иммунитет, убивающий вирусов.
Противопоказания:
- Заболевания ЦНС;
- Заболевания печени;
- Эндокринные нарушения.
Цена: примерно 100 рублей.
Витаминотерапия
Витамин В1
Оказывает общеукрепляющий эффект, восстанавливает поврежденные ткани нерва, улучшает синтез ферментов в организме.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.
Мильгамма
Входящие в состав препарата витамины группы В улучшают питание нерва, усиливают кровоснабжение.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость;
- Сердечная недостаточность;
- Беременность.
Цена: от 1000 рублей в зависимости от числа ампул.
Никотиновая кислота
Механизм действия те же, что и у других витаминов.
Противопоказания: •индивидуальная непереносимость.
Цена: от 40 рублей.
Блокады и уколы
При упорных болях возможно выполнение новокаиновой блокады. Врач определяет ветку тройничного нерва, вызывающую боль, и делает укол в неё раствором новокаина. Обычно это укол в челюсть, слева от подбородка, под глазом и над глазом, в центре брови. Способ очень эффективен и безопасен.
Вместе с новокаином иногда одновременно делают инъекции витаминов, гормонов, противовоспалительных средств.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость;
- Заболевания кожи.
Цена: выполняется в государственных и частных больницах.
Антидепрессанты
Амитриптиллин
Снимает боли, улучшает самочувствие.
Противопоказания:
- Глаукома;
- Аритмии;
- Инфаркт миокарда;
- Лечение антидепрессантами группы ингибиторов моноаминооксидазы.
Цена: средняя цена 30 рублей.
Наркотические анальгетики
Трамадол
При очень сильных болях используются опиоидные анальгетики, например, Трамадол.
Противопоказания:
- Алкоголизм;
- Нарушения дыхания;
- Беременность и период лактации;
- Лечение антидепрессантами группы ингибиторов моноаминооксидазы.
Осложнения, последствия, передозировка
При отсутствии или неадекватном лечении могут прогрессировать боли, что приведёт к трудностям при приёме пищи, астеническому синдрому. Передозировка грозит тяжёлыми проблемами со здоровьем и даже летальным исходом.
При склонности у больного к суицидальным попыткам необходим контроль приёма лекарств.
Другие методы лечения:
- Физиопроцедуры:
- УВЧ;
- Озокерит;
- Массаж;
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия;
- Оперативное вмешательство;
- Санаторно-курортное лечение.
Посмотрите видео про эту болезнь
Вывод
Такая болезнь, как невралгия, несмотря на свою тяжесть, хорошо поддаётся лечению, если не откладывать визит к врачу и начинать лечиться в первые сутки после назначения лекарств. Будьте здоровы!
Источник
Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.
Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.
Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.
Причины и проявления заболевания
Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.
По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:
- Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
- Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.
Дополнительная симптоматика воспаления:
- частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
- покалывание или повышенная чувствительность;
- непроизвольные сокращения мимических мышц;
- усиленное слюноотделение.
Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:
- сдавливание нерва сосудами;
- развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
- последствия лицевых травм;
- возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
- неправильное стоматологическое лечение.
Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.
Какой врач лечит воспаление?
При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.
Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.
Клинические рекомендации
Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.
В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.
«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь
Как снять острую боль в домашних условиях?
Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.
Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.
Медикаментозная терапия
На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.
Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.
При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.
Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.
Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.
Прием витаминов
Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:
- Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
- Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
- Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.
Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.
Обезболивающие препараты
При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.
В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.
Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:
- Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
- Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.
Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.
Блокада
Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.
Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.
Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.
Противовоспалительные таблетки и антибиотики
В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
- Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».
Как лечить хирургическими методами?
В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.
Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.
Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:
- Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.
Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.
Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.
- Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
- Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
- Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
- Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
- Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.
Лазерная методика
Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.
С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.
Массаж
Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.
Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.
Техника массажа:
- в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
- после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
- на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.
Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.
Физиотерапевтические процедуры
Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.
Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.
Основные методы воздействия:
- Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
- Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
- Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.
Народные средства
Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:
- Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.
Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.
- Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
- Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
- Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
- Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
- Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
- Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.
Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.
НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.
Полезное видео
О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:
Источник