Преддверно улитковый нерв воспаление
Человеку свойственно себя успокаивать и, таким образом, смягчать серьезность имеющейся проблемы. Так, наличие проблем со слухом, да еще и в молодом возрасте (не говоря уж и про более старший), связывают с естественным процессом, но мало кто сопоставляет данный факт с таким заболеванием, как неврит слухового нерва. Данный недуг возникает в результате поражения слухового нерва. Все о воспалении слухового нерва симптомах и лечении расскажем в данной статье, однако, обо всем по порядку…
Анатомия и физиология слухового нерва
Ухо, само по себе имеет три раздела:
- Наружное.
- Среднее.
- Внутреннее.
Физиология человеческого слуха такова, что в его восприятии и обработке задействованы все три раздела, и каждый из данных разделов имеет собственную функцию.
Наружное ухо улавливает звук (выступает своего рода локатором), распознает его источник, частоту и проводит к барабанной перепонке.
Анатомия наружного уха предполагает в том числе, защиту всей системы от грязи, инфекций и т. п. за счет ушной серы и мелких волос, растущих внутри.
Среднее ухо имеет следующее строение:
- Барабанная полость.
- Слуховые кости (молоточек, наковальня и стремечко).
Среднее ухо играет всего лишь проводящую функцию.
Внутреннее ухо имеет:
- Улитка.
- Полукружные каналы.
Схема внутреннего уха предполагает наличие не только органа, отвечающего за звук и его передачу, но и специальный отдел, который выполняет функцию удержания равновесия.
Слуховой нерв берет свое начало из ушной раковины, а если быть точным из самой глубокой его части, внутреннего уха. Для него характерно наличие двух ответвлений:
- Часть, отвечающая за слух.
- Часть, отвечающая за равновесие.
Зачастую неврит слухового нерва путают с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость, однако, это в корне неверно.
Нейросенсорная тугоухость — это следствие, а не причина и уж никак не одно и то же что и поражение слухового нерва.
Еще одно из распространенных заблуждений — это сопоставление неврита с евстахиитом. Евстахиит — это заболевание среднего уха, и оно имеет одинаковые с невритом симптомы, но не причины.
Кроме того, причиной тугоухости нередко выступает поражения со стороны наружного, среднего или внутреннего уха, что также не имеет никакого отношения к нервной системе.
Причины болезни
Причина развития неврита слухового нерва может быть разной. Главное, это наличие воздействия на слуховой нерв извне либо провоцирующие факторы. Так, возможными причинами невралгии могут быть:
- грипп;
- ОРВИ;
- менингит;
- отит;
- «свинка» (эпидемический паротит);
- краснуха;
- злоупотребление некоторыми лекарственными средствами;
- накопление в организме тяжелых металлов;
- вредные привычки;
- черепно-мозговая травма;
- регулярное воздействие на слух громких звуков, вибрации (акустическая травма);
- артериальная гипертония;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- опухоль в ухе;
- возраст (более 60 лет);
- инсульт;
- аллергические реакции.
Наиболее распространенной причиной воспаления слухового нерва является наличие в организме инфекции или вируса, который приводит к ухудшению слуха, а в особо запущенных ситуациях и к полной его потере.
Наиболее опасными в данной ситуации являются не столько внезапно возникшие инфекционные заболевания, сколько хронические их подвиды.
Как правило, пациент отказывается от посещения врача, тем самым затягивая процесс выздоровления. В свою очередь, поврежденный нерв не получает должного лечения может полностью лишить больного слуха.
Помимо инфекции, не менее страшными последствиями обладают физические повреждения, которые происходят в результате черепно-мозговой травмы (ушиб, перелом и т. п.). Ушибить слуховой нерв довольно сложно, но можно спровоцировать кровоизлияние и отек, которые, в свою очередь, окажут влияние на нерв, вызвав болезненную реакцию.
Повреждать слуховой нерв можно и без травмирования черепа, посредством акустической травмы. Данная причина может вызвать ущемление нерва и дальнейшие невралгические симптомы.
В результате длительного приема антибиотиков у больного может произойти атрофия слухового нерва, что также вызывает неврит (невралгию).
При наличии внутреннего воспаления, возможно развитие гипоксии клеток нервного ствола слухового нерва, в результате чего нейроны начинают хуже выполнять свою функцию, нервные окончания плохо переносят информацию, что и приводит к развитию симптоматики неврита.
Классификация
Воспаление или защемление слухового нерва в неврологии называют кохлеарный неврит слухового нерва, который имеет следующую классификацию:
- Острый.
- Хронический.
Кроме того, типичный кохлеарный неврит бывает:
- Врожденный.
- Приобретенный.
Острый неврит характеризуется скоротечным стабильным развитием. Так, у больного постепенно ухудшается слух, он начинает слышать шум в ушах. Отличительная особенность такого состояния — отсутствие дискомфорта на ранних стадиях.
Благоприятное течение острого типа болезни является обратимая его форма, которая постепенно полностью исчезает. Как правило, такой подвид встречается после перенесения инфекционного заболевания.
Хроническая форма болезни чаще развивается в результате отсутствия должного лечения и характеризуется более длительным сроком течения.
В данном случае пациент постепенно начинает испытывать дискомфорт от симптоматики, у него возможно нарушение социальной активности, развитие депрессии.
Зачастую недуг развивается с одной стороны (правосторонний, левосторонний), но, возможно и развитие двухстороннего неврита (и слева и справа). Естественно, двусторонний неврит намного тяжелее переносится больным и вызывает больше дискомфорта.
Что касается врожденной формы недуга, то она довольно редка, и возникает при родах или во время беременности, когда-либо образ жизни будущей мамы или непрофессиональность врачей провоцирует защемление слухового нерва или его травмирование. Защемить нерв можно и после рождения, но в такой ситуации это будет уже не врожденный тип недуга, а приобретенный.
Симптомы
Один из самых главных признаков кохлеарного неврита является ухудшение слуха. Однако, это далеко не полный перечень. Так, симптомы неврита слухового нерва, следующие:
- шум (звон) в ушах — данный признак наблюдается постоянно, за исключением полной глухоты пациента;
- головокружение, тошнота, проблемы с координацией — развивается в случае поражения части слухового нерва, ответственной за равновесие;
- болезненное ощущение — как правило, вызвано повреждением барабанной перепонки или другого внутреннего органа, во время акустической травмы или ЧМТ;
- сильная головная боль, общее ослабленное состояние, побледнение — развивается вследствие отравления организма токсическими веществами, тяжелыми металлами или злоупотребления таблетками;
- симптомы, характерные для инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей или ОРВИ (кашель, температура, насморк);
- повышенное давление — первый признак наличия проблем с сердечно-сосудистой системой.
Наиболее опасным, с точки зрения потери слуха, является острый кохлеарный неврит. При подобном варианте течения болезни происходит резкое нарастание симптоматики, ухудшение общего состояния и угнетение нервных клеток. При отсутствии лечения больной может за несколько дней полностью потерять слух. Поэтому лечение пациентов с подобным диагнозом осуществляется только в стационаре, куда больной госпитализируется в кратчайшие сроки.
Диагностика
Диагностика данного заболевания проводится ЛОРом, несмотря на неврологический характер болезни.
Для начала, специалист определяет степень запущенности болезни, и на какой стадии находится потеря слуха. Для этого используют проверенный метод — аудиометрия (аудиограмма).
Суть данного исследования заключается в постепенной подаче в ухо больному звуков различной частоты.
На основании сделанных выводов устанавливается степень тугоухости пациента. Различают следующие степени:
- первая (шепот различается с расстояния 1–3 метра, разговорная речь с расстояния 4–5 метров, отчетливо слышаться звуки до 40 Дб);
- вторая (разговорная речь различается с расстояния 1–3 метров, не слышатся звуки до 55 Дб);
- третья (шепот не различается даже с близкого расстояния, не слышаться звуки до 65 Дб);
- четвертая (частичная глухота, больной не различает звуки до 95 Дб);
- пятая (полная глухота).
Проводить аудиометрию необходимо для того, чтобы подобрать правильный слуховой аппарат для больного.
В случае наличия в организме каких-либо инфекционных заболеваний, либо болезней другого характера, возможна дополнительная диагностика, которая в себя может включать:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Анализы крови и мочи.
Лечение
Лечение неврита слухового нерва начинается после того, как было установлено, что послужило причиной для его развития. Так как каждая причина имеет различные условия лечения и при терапии применяют разные средства.
Лечение кохлеарного неврита при инфекционных болезнях:
Самое основное при данном варианте лечения — это назначение антибиотика, который будет бороться с главной причиной — инфекцией. Если не остановить воспалительный процесс не будет результатов и в лечении неврита.
Помимо антибиотикотерапии, больному показано:
- большое количество жидкости
- полный покой
- прием витаминного комплекса
- соблюдение режима питания (питание должно быть полноценным)
В случае, слуховой нерв начал воспаляться в результате интоксикации организма (накопления в нем вредных веществ) вылечиться от такого недуга сложнее.
В такой ситуации лечебная терапия состоит из:
- использование лекарственных средств, направленных вывод токсин из организма;
- применение симптоматического лечения (устранение головокружения, тошноты, головной боли, бледности кожных покровов и т. п.);
- Ссопутствующее лечение (физиопроцедуры, электрофорез, иглоукалывание, санаторное лечение, грязелечение и т. п.).
Лечить неврит слухового нерва, приобретенного в результате травм различной природы необходимо в стационаре, так как в зависимости от характера травмы, могут потребоваться реанимационные мероприятия.
Помимо прочего, показано следующее лечение:
- прием обезболивающих средств;
- мочегонные лекарства (способствуют снятию отечности);
- препараты, способствующие улучшению кровотока;
- в особо тяжелых случаях возможна операция (для удаления возможных осколков черепа либо отечных областей).
Помимо лечения в ЛОР-отделении, в обязательном порядке назначают полное обследование головного мозга и консультацию у невролога.
В том случае, когда больной приобрел неврит вследствие длительного воздействия громких звуков (как правило, это профессиональная травма) лечение не будет эффективным, до того момента, пока пациент не сменит место работы, на более спокойное.
Сама терапия заключается в восстановлении больного и его слуха. Вернуть слух можно, но не всегда.
Для лечения используют:
- электрофорез;
- физиопроцедуры;
- радоновые ванны;
- грязелечение;
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия.
После комплексного лечения пациенту противопоказано находиться под воздействием громких звуков, так как возможно повторное развитие недуга.
В том случае, если слух полностью утрачен восстанавливать его уже бессмысленно и больному показано слухопротезирование.
В случае возрастных изменений, которые стали основной причиной развтия кохлеарного неврита, пациенту придется продолжать лечение всю жизнь, так как процесс потери слуха уже тяжело обратим. Лечение пожилых людей включает:
- прием гипотензивных средств;
- прием средств против склероза;
- прием антиагрегантов и ноотропных веществ;
- Ффизиопроцедуры.
Для пожилого человека, более чем в 50% случаев приходится прибегать к помощи слухового протеза, боле того, возможно и обучение чтению по губам, если у пациента не развивается дегенеративная болезнь, которая сделает процесс обучения невозможным.
Кроме того, есть специальная методика, лечения неврита лазером. Данная процедура проводится только в специализированных клиниках и как правило, стоит денег.
Курс лечения лазером составляет около 12 посещений, с последующим повторением процедуры через несколько недель. Данная методика довольно эффективна, единственный ее минус — необходимость оплачивать каждую процедуру.
Народные средства
Помимо перечисленных выше вариантов лечения, неврит слухового нерва можно лечить народным средствами. Естественно, перед применением указанных рекомендаций в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом, во избежание осложнений.
Золотой ус
Один большой и два маленьких листика данной травы мелко крошится и заливается кипятком. После чего его варят 4–5 минут и настаивают в термосе до 2 часов. Употреблять необходимо четыре раза в сутки по 1 ч. л. Давать данную настойку больному необходимо не меньше 3 недель.
Можжевеловая настойка
100 мл бутылку наполняют ягодами можжевельника ровно наполовину. Вторая половина наполняется кипяченой водой. Полученную субстанцию настаивают в темном месте три недели.
Пить настойку не нужно, ее капают в ужи каждый день по 3–4 капли. Положительный эффект появляется на 2 неделю приема.
Луковые капли
Из одной головки лука необходимо отжать сок и смешать его с водкой в пропорции один к четырем (1 часть лукового сока к 4 частям водки). Капают данный раствор в ухо не более 2 капель в день. Желательно перед применением проконсультироваться с врачом.
Чесночный мешочек
Три капли камфорного масла смешивают с раздавленным зубчиком чеснока и заворачивают получившуюся субстанцию в марлю. Данный мешок помещают в больное ухо и не вынимают до появления жжения. Важно не переборщить. Использовать данный мешочек можно до полного исчезновения болезненных симптомов.
В домашних условиях можно использовать и настойку мумие. Из 10% настойки делается компресс, который вставляется в больное ухо, а дополнительно можно принимать по 20 гр мумие перед едой с утра. Курс лечения не более 10 суток, после перерыв на 10 дней и повторить. Так можно чередовать 3–4 раза.
Соевая настойка
Соевые бобы вымачивают до семи часов в кипяченой воде, после чего бобы чистят и измельчают. Треть стакана заливают кипятком и доводят до кипения. После процеживания можно употреблять отвар с медом перед сном, пока симптоматика не прекратится.
Существует рецепт, когда в уши закапывают раствор на основе левомицетина, но мы его описывать не будем, если ваш врач посчитает нужным, он скажет вам этот рецепт.
И наверное, наиболее экзотический вид терапии — лечение пиявками.
Неврит слухового нерва можно лечить при помощи гирудотерапии.
Процедура состоит в следующем: больному прикладывают по 4–5 пиявок к области за ушами. Необходимо провести до 7–9 сеансов до полного излечения.
Итак, где бы вас ни застала болезнь, дома или на работе, помните обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Этот недуг коварен, так как за банальным воспалением может произойти потеря слуха.
У ребенка
Повредить слуховой нерв может не только взрослый, но и ребенок. Наличие существенных отличий от причин, симптомов и методов диагностики между невритом у детей и взрослых нет. Любая причина, характерная для взрослого (за исключением возрастных изменений), может спровоцировать воспаление слухового нерва и у малыша.
Основной признак для ребенка, такой же, как и для взрослого человека — нарушения слуха, который усугубляется сопутствующей симптоматикой.
Главное отличие — это лечение, а вернее, в дозировке назначаемых препаратов. Ведь вес и иммунитет ребенка намного меньше взрослого человека, а значит и активного вещества того или иного лекарства ему требуемся намного меньше.
Прогноз и профилактика заболевания
Многих волнует вопрос, возможно ли восстановить слух и полностью вылечить кохлеарный неврит? Восстановление слуховых функций сложный процесс, если речь идет о токсическом или осложненном неврите, так как в данной ситуации прогнозы не самые утешительные. Есть большая вероятность, что человек может частично или полностью утратить слуховые функции.
Если речь идет о поражении ушей инфекционными заболеваниями, то такой недуг излечим. Процесс восстановления протекает намного проще.
Плохо ид процесс восстановления и при хроническом течении болезни. В 60% случаев у таких больных будет стоять диагноз — тугоухость. Умереть естественно, от данной болезни нельзя, но инвалидность по глухоте получить можно.
Самое главное, это как можно раньше начать лечить, и тогда шансы на благоприятный исход значительно возрастают.
Что касается профилактических рекомендаций, то как бы банально они ни звучали, уверены, вы слышали их и не раз. Итак:
- избегайте громких звуков, тем более в непосредственной близости от ваших ушей. Длительное воздействие громкой музыки или иных звуков может привести к воспалению или акустической травме;
- обязательно берегите уши от холода, надевайте шапку в холодное время года, это предотвратит развитие заболеваний ушей;
- не стоит совать в уши различные предметы, чтобы не повредить барабанную перепонку;
- избегайте контактов с токсичными веществами;
- по возможности отказаться от вредных привычек;
- следовать мерам предосторожности, если вы представитель вредной, для ушей профессии.
Итак, неврит слухового нерва серьезное и неприятное заболевание, которое необходимо лечить под наблюдением специалиста. Не затягивайте с обращением к врачу, если не хочется лишиться слуха. Берегите себя и лечитесь правильно.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Невринома преддверно-улиткового нерва — заболевание, которому посвящено большое количество работ. В последние годы в связи с развитием лучевой и других технологий визуализации опухолевых образований пирамиды височной кости и мосто-мозжечкого угла, а также видео- и микрохирургических методов проблема невриномы преддверно-улиткового нерва из чрезвычайно сложной в начале XX в. в наше время стала разрешимой.
К середине прошлого века невринома преддверно-улиткового нерва по отношению к опухолям головного мозга составляла 9%, по отношению к опухолям задней черепной ямки — 23%, в то время как опухоли задней черепной ямки по отношению ко всем опухолям головного мозга составляли 35%, в то же время невринома преддверно-улиткового нерва составляли 94,6% опухолей боковой цистерны головного мозга. Заболевание наиболее часто диагностируется в возрасте 25-50 лет, однако может встречаться у детей и стариков. У женщин невринома преддверно-улиткового нерва встречается в два раза чаще.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Патогенез невриномы преддверно-улиткового нерва
Невринома преддверно-улиткового нерва — это доброкачественная инкапсулированная опухоль, первично развивающаяся в внутреннего слухового прохода из невролеммы вестибулярного нерва с дальнейшим ростом в направлении мосто-мозжечкого угла. Опухоль в процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны головного мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на ее поверхности ЧН мосто-мозжечкого угла (преддверно-улитковый, лицевой, промежуточный и тройничный), что приводит в этих нервах к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям, нарушающим их проводимость и искажению функций иннервируемых ими органов. Заполняя весь внутренний слуховой проход, опухоль сдавливает внутреннюю слуховую артерию, питающую структуры внутреннего уха, а выходя в область мосто-мозжечкого угла оказывает давление на артерии, питающие мозжечок и ствол головной мозг. Оказывая давление на костные стенки внутреннего слухового прохода, опухоль вызывает их резорбцию, что приводит к рентгенологическому признаку его расширения, а по выходе в зону верхушки пирамиды — ее разрушение, после чего опухоль устремляется в мосто-мозжечковый угол, не испытывая в его свободном пространстве ни механических препятствий, ни недостатка в питательных веществах. Именно здесь начинается ее бурный рост.
Большие опухоли смещают и сдавливают продолговатый мозг, мост, мозжечок, вызывая соответствующие неврологические нарушения, обусловленные поражением ядер черпных нервов, жизненно важных центров и их проводящих путей. Маленькие опухоли (2-3 мм) с длительным циклом развития могут протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при биопсии. Такие случаи, по данным Б.Г.Егорова и соавт. (1960), составляли в прошлом столетии до 1,5%. В 3% случаев наблюдаются двусторонние опухоли; возникают они, как правило, при распространенном нейрофиброматозе (болезни Реклингхаузена). От данной болезни следует отличать синдром Гарднера — Тернера, возникающий при наследственной двусторонней невриномы преддверно-улиткового нерва.
Симптомы невриномы преддверно-улиткового нерва
Классическое деление клинических форм невриномы преддверно-улиткового нерва на четыре периода не всегда соответствует хронологической последовательности появляющихся признаков, характерных для этих периодов. И хотя в большинстве случаев клинические проявления невриномы преддверно-улиткового нерва находятся в прямой зависимости от темпа роста опухоли и ее размеров, могут встречаться и атипичные случаи, когда ушные симптомы (шум, тугоухость, головокружение) могут наблюдаться при маленьких опухолях, и напротив, когда неврологические признаки, возникающие при выходе опухоли в мосто-мозжечковый угол, проявляются, минуя отиатрические симптомы невриномы преддверно-улиткового нерва.
Различают четыре клинических периода развития невринома преддверно-улиткового нерва.
Отиатрический период
В этом периоде опухоль располагается в внутреннем слуховом проходе и вызываемые ею симптомы невриномы преддверно-улиткового нерва определяются степенью сдавления ею нервных стволов и сосудов. Обычно первыми проявляются признаки нарушения слуховой и вкусовой функций (ушной шум, тугоухость по перцептивному типу без ФУНГ). На этой стадии вестибулярные симптомы менее постоянны, однако не исключено, что они проходят незамеченными в силу того, что они быстро нивелируются механизмом центральной компенсации. Однако при битермальной калорической пробе с применением видеонистагмографии на этой стадии нередко можно установить признак асимметрии по лабиринту в пределах 15% и более, указывающий на угнетение вестибулярного аппарата на стороне поражения. На этой же стадии при наличии головокружения можно зарегистрировать и спонтанный нистагм, направленный сначала в сторону «больного» уха (раздражение вследствие гипоксии лабиринта), затем в сторону «здорового» уха вследствие сдавления вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва. В этой стадии ОКН, как правило, не нарушается.
Иногда в отиатрическом периоде могут наблюдаться меньероподобные приступы, которые могут имитировать болезнь Меньера или лабиринтопатию вертеброгенного характера.
Отоневрологический период
Характерной особенностью этого периода, наряду с резким усилением отиатрических симптомов, обусловленных поражением преддверно-улиткового нерва, является возникновение признаков сдавления других черепных нервов, находящихся в мосто-мозжечкого угле, в связи с выходом опухоли в его пространство. Обычно эта стадия наступает через 1-2 года после отиатрической; для нее характерны рентгенологические изменения внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды. Характерны и выраженная тугоухость или глухота на одно ухо, сильный шум в ухе и соответствующей половине головы, атаксия, нарушение координации движений, отклонение корпуса в сторону пораженного уха в позе Ромберга. Учащаются и усиливаются приступы головокружения, которым сопутствует спонтанный нистагм. При значительных размерах опухоли появляется гравитационный позиционный нистагм при наклоне головы в здоровую сторону, обусловленный смещением опухоли в сторону ствола головного мозга.
В этом периоде возникают и прогрессируют нарушения функции других черепных нервов. Так, воздействие опухоли на тройничный нерв вызывает парестезии на соответствующей половине лица (симптом Барре), тризм или парез жевательной мускулатуры на стороне опухоли (симптом Христиансена). Одновременно наблюдается симптом снижения или исчезновения роговичного рефлекса на этой же стороне. На этой стадии нарушение функции лицевого нерва проявляется лишь парезом, наиболее выраженным для его нижней ветви.
Неврологический период
В этом периоде отиатрические нарушения отступают на второй план, доминирующее положение начинают занимать неврологические симптомы невриномы преддверно-улиткового нерва, обусловленные поражением нервов мосто-мозжечкого угла и давлением опухоли на ствол, мост и мозжечок. К этим признакам относятся параличи глазодвигательных нервов, тригеминальные боли, выпадение всех видов чувствительности и роговичного рефлекса на соответствующей половине лица, снижение или выпадение вкусовой чувствительности на задней трети языка (поражение языкоглоточного нерва), парез возвратного нерва (голосовой складки) на стороне опухоли (поражение блуждающего нерва), парез грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (поражение добавочного нерва) — все на стороне опухоли. На этой стадии ярко выражен вестибулярно-мозжечковый синдром, проявляющийся грубой атаксией, разнонаправленным крупноразмашистым, нередко ундулирующий нистагм, завершающися парезом взора, выраженные вегетативные нарушения. На глазном дне — застойные явления с обеих сторон, признаки повышения внутричерепного давления.
Терминальный период
При дальнейшем росте опухоли в ней образуются наполненные желтоватой жидкостью кисты; опухоль увеличивается и давит на жизненно важные центры — дыхательный и сосудодвигательный, сдавливает ликворопроводящие пути, что повышает внутричерепное давление и вызывает отек головного мозга. Смерть наступает от блокады жизненно важных центров ствола головного мозга — остановки дыхания и сердечной деятельности.
В современных условиях третья и четвертая стадии невриномы преддверно-улиткового нерва практически не встречаются; существующие методы диагностики при соответствующей онкологической настороженности врача, к которому больной обращается с жалобами на появление постоянного шума в одном ухе, понижение слуха на него, головокружение, предусматривает проведение соответствующих диагностических приемов для выяснения происхождения указанных жалоб.
Диагностика невриномы преддверно-улиткового нерва
Диагностика невриномы преддверно-улиткового нерва затруднительна лишь в отиатрической стадии, при которой в большинстве случаев отсутствуют рентгенологические изменения в внутреннем слуховом проходе, в то же самое время у такого больного могут иметь место рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника, тем более что, по данным А.Д Абдельхалима (2004, 2005), у каждого второго лица, начиная с 22-летнего возраста, возникают начальные рентгенологические признаки шейного остеохондроза и жалобы, нередко похожие на субъективные ощущения, возникающие при невриноме преддверно-улиткового нерва. Начиная с ото неврологической (второй) стадии, опухоль внутреннего слухового прохода практически выявляется во всех случаях, особенно при применении таких высокоинформативных методов, как КТ и МРТ.
Достаточно высокой информативностью обладают и такие рентгенологические проекции, как проекции по Стенверсу, Шоссе III, трансорбитальная проекция с визуализацией пирамид височной кости.
Дифференциальная диагностика невриномы преддверно-улиткового нерва вызывает затруднения при отсутствии рентгенологических изменений в внутреннем слуховом проходе. Дифференциальную диагностику проводят с кохлеовестибулярными нарушениями при вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности, неврите слухового нерва, стертыми формами болезни Меньера, синдромом Лермуаие, синдромом позиционного пароксизмального головокружения по Барани, менингиомой и кистозным арахноидитом мосто-мозжечкого угла. Для квалифицированного проведения дифференциальной диагностики, помимо применения современных лучевых технологий, необходимо участие отоневролога, невролога, офтальмолога.
Определенное значение в диагностике невриномы преддверно-улиткового нерва имеет исследование спинно-мозговой жидкости. При невриноме преддверно-улиткового нерва количество клеток в ней остается на уровне нормы и не превышает 15х106/л, в то же время наблюдается значительное увеличение содержания в спинно-мозговой жидкости белка (от 0,5 до 2 г/л и более), выделяемого с поверхности больших неврином, пролабировавших в мосто-мозжечкого угол.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Лечение невриномы преддверно-улиткового нерва
Лечится невринома преддверно-улиткового нерва исключительно хирургическим путем.
В зависимости от размеров и направления распространения опухоли, ее клинической стадии применяют такие хирургические доступы, как субокципитальный ретросигмоидальный, транслабиринтный.
Источник