Преаурикулярные лимфоузлы воспаление причины

увеличение за ухом

Увеличение лимфоузлов за ухом – защитная реакция организма, которая возникает в ответ на онкологические и инфекционные процессы в организме, а именно в области уха, ротовой полости и носоглотки. Лимфоузлы не только увеличиваются, но и становятся болезненными. Кожный покров гиперемируется и появляется выраженная отечность. В данном случае речь может идти о заушном лимфадените либо локальной форме лимфаденопатии.

Особенности лимфатической системы

Лимфатическая система человеческого организма представляет собой сеть протоков и сосудистых структур, которые предназначены для циркуляции лимфы (межклеточной жидкости). Защитная функция обусловлена выработкой антител и лимфоцитов. В норме узлы в размерах не более 0,5-5,0 см. они омываются межклеточной жидкостью, которая поступает из внутренних органов и структур, расположенных рядом.

Заушные лимфоузлы размещены вдоль височной кости, в области ушной вены. При отсутствии патологических процессов в организме они не прощупываются и визуально не определяются. У человека в данной области имеется 4 защитные капсулы. Если имеет место увеличение их в размерах, то речь идет о воспалительном процессе в регионарных органах или тканях. Околоушные лимфоузлы, в том числе преаурикулярный лимфатический узел, очищают межклеточную жидкость из области височной и теменной части головы. Они имеют прямую связь со структурами шеи и слюнными железами.

схема лимфоузлов в районе уха

Схема лимфатических желез в районе ушей: 1) преаурикулярный; 2) заушные; 3) околоушные

Лимфатические структуры представляют собой своеобразный фильтр, который предназначен для уничтожения и выведения из организма инородных тел и микроорганизмов. Если в крови имеется циркуляция чужеродных агентов, то в области узлов происходит активная выработка лимфоцитов. Это приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и становятся достаточно болезненными.

Воспаление лимфоузла за ухом может возникнуть в любом возрасте. Обратите внимание, что только у детей дошкольного возраста имеется предрасположенность к лимфадениту. Связано это с тем, что у них иммунная система недозревшая. Внутренние капсулы практически не уплотнены и не имеют перегородок, что приводит к тому, что даже незначительное количество патогенных или чужеродных микроорганизмов или структур приводит к их увеличению.

Причины увеличения

Если увеличен лимфоузел за ухом, то речь идет о наличии каких-либо патологических нарушений. В данном случае следует первым делом установить причину происходящих в организме изменений и устранить ее. Только после этого следует приниматься за симптоматику. В противном случае избавиться от проявлений удастся только на короткий срок.

Почему увеличиваются лимфоузлы за ушами? Речь идет о течении острых или скрытых патологических процессов в области уха, темени, затылка, сосцевидного отростка или слюнных желез. С током лимфы в области капсул проникают токсины и микроорганизмы, которые являются возбудителями различных заболеваний.

Фото

увеличенный лимфоузел за ухом

При увеличении лимфоузлов за ухом причины могут быть связаны со следующими факторами:

Снижение защитных функций организма.
Патологии органов слуха, например фурункул, отит, евстахеит и др.
Воспаление в области носоглотки (ринит, синусит, ринофарингит).
Инфекции ротовой полости и горла – стоматит, кариес, фарингит, болезни слюнных желез.
ОРВИ и простуды, при которых имеет место сильный насморк.
Специфические заболевания инфекционной природы – краснуха, токсоплазмоз, паротит и др.

Обратите внимание, что увеличиться преаурикулярные лимфоузлы под ухом могут и при неврологических отклонениях, при которых увеличивается кровоснабжение в области головного мозга. Лимфаденопатия может развиться на фоне грибкового поражения, аллергической реакции и злокачественного процесса в области шеи или головы.

Специфические возбудители, условно-патогенная микрофлора, анаэробы и внутриклеточные паразиты являются этиологическими агентами, которые провоцируют развитие заболевания. Среди наиболее частых причин, по которых увеличиваются узлы, следует выделить вирусные инфекции.

Группа риска

Увеличиваться лимфатические структуры чаще всего могут у лиц, страдающих такими аутоиммунными нарушениями, как ВИЧ и СПИД. Более других подвержены развитию лимфаденита и лимфаденопатии те люди, которые имеют генетическую предрасположенность, а также страдают системными эндокринными нарушениями в виде ревматоидного артрита или системной волчанки.

Фото

за ухом

Взрослым гораздо проще поставить диагноз, чем детям. Обусловлено это тем, что в детском возрасте у пациентов могут увеличиться узлы в области ушей даже на фоне таких незначительных факторов, как обычная простуда. В данном случае симптоматика проходит самостоятельно в течение 1-2 недель и не требует дополнительной медикаментозной коррекции.

Классификация заболевания

Увеличение ушного лимфоузла может происходить различно. Специалисты выделяют следующие виды патологического процесса:

Катаральный. В данном случае нагноения отсутствуют, появляется сильная боль, н внешние изменения со стороны кожного покрова не наблюдаются.
Гнойный. Сопровождается повышением температуры тела, резкими болевыми ощущениями, симптомами интоксикации организма, гиперемией и отеками. Лимфатический узел в данном случае сильно увеличивается в размерах.
Геморрагический. Полость узла насыщается кровяным содержимым, что связано с дисфункцией капилляров. Данная форма заболевания характерно преимущественно для таких серьезных случаев, как сибирская язва и чума.

Хронический воспалительный процесс возникает только тогда, когда лимфаденопатия протекает на протяжении 1-2 месяцев, и больной не получает необходимое лечение. Если содержимое лимфатического узла проникает в мягкие ткани, которые располагаются рядом с ним, то речь идет об аденофлегмоне. При этом невозможно определить четкие границы инфильтрата. Лимфатический узел быстро достигает огромных размеров, и появляются общие проявления интоксикации организма.

Клинические проявления

Лимфадениты представляют собой воспалительную реакцию, которая развивается на фоне разрушения лимфатических узлов. Если за ухом происходит подобная реакция, то имеют место следующие симптомы:

Отечность. За ушами кожный покров тонкий и натянутый, так как здесь располагаются твердые структуры, такие как кости черепа и сухожилия. Отек ограничивается практически со всех сторон, поэтому сама капсула растягивается и увеличивается в размерах достаточно сильно.
Гиперемия. В районе воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов, что чревато застоями артериальной крови. Внешне данный процесс выражается покраснением кожного покрова.
Повышение местной температуры. Чрезмерные притоки крови, вызванные активными клеточными процессами, приводит к тому, что в области воспаления появляется чувство жара.
Болевой синдром. При сдавливании нервных окончаний в области сухожилий и кожного покрова появляется болевой синдром. При этом происходит активное выделение биологически активных веществ, выделяемых разрушающимися клеточными структурами. В данном случае боль имеет распирающий и пульсирующий характер. После того, как острый период проходит, болевой синдром отчетливо заметен только при проведении пальпации.

Вследствие дисфункции околоушных лимфатических узлов происходит задержка лимфы в области мягких тканей головы. Внешне это проявляется в виде отеков и одутловатости.

Постановка диагноза

Для того чтобы вылечить заушный лимфаденит нужно для начала установить причины его развития. Для получения расширенной информации о состоянии организма пациента врач назначает комплексную диагностику. В редких случаях для того чтобы понять в чем причины заболевания остаточно провести внешний осмотр больного. В обязательном порядке специалист пальпирует увеличенные лимфоузлы и осматривает миндалины, щитовидку и слезные железы.

Если рассматривать не осложненные формы заболевания, то лимфатические структуры спустя некоторое время восстанавливаются самостоятельно. Если же после антибактериального лечения не наблюдается улучшений, а наоборот появились осложнения, то возникает необходимость в проведении следующих исследований:

Общий анализ крови – уровень лейкоцитов и показатель СОЭ.
Компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование.
Рентгенография.
Биопсия.

Комплексная диагностика позволяет определить тип, стадию прогрессирования заболевания и наличие злокачественных опухолей в организме. Только после получения результатов проведенных исследований назначается медикаментозное лечение. Если увеличение лимфатического узла происходит очень быстро или лекарственные препараты не дают ожидаемого результата, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

С одной стороны воспаление лимфатических структур – это следствие инфекционных заболеваний. Для начала врач принимает меры для того, чтобы устранить основную причину лимфаденита или лимфаденопатии. Для этого назначается антибактериальная терапия, которая проводится посредством препаратов широкого спектра действия: сульфаниламидами или цефалоспоринами.

В качестве дополнительных средств, снимающих симптоматику и нормализующих иммунный ответ, назначаются:

Антигистаминные средства. Предназначены для снятия воспалительной реакции и устранения хронического воспаления. Препараты уменьшают отеки, снимая болевой синдром, и уменьшают выраженность гиперемии.
Витаминные комплексы. Необходимы для восстановления защитных функций организма. В обязательном порядке нужно нормализовать уровень витамина С.
Иммуномодуляторы. Средства, эффективность которых направлена на нормализацию иммунного ответа организма. Использовать можно исключительно после назначения врача.

После того, как причины будут устранены или во время основного лечения проводится физиотерапевтическое воздействие с целью устранения симптоматики заболевания и исключения вероятности развития осложнений. Среди наиболее эффективных процедур следует выделить электрофорез и облучение гелий-неоновым лазером.

Хирургическое лечение

Если увеличены лимфоузлы в районе ушей и происходит развитие гнойного процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. В процессе оперативного лечения происходит вскрытие капсулы и удаление гноя из поврежденных тканей. Далее проводится промывание антисептическими растворами и при необходимости установка дренажа для оттока внутренней жидкости. В сложных случаях осуществляется хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов.

Заключение

Увеличение лимфоузлов под ухом, за ухом, околоушных, в том числе преаурикулярного, говорит о том, что в рядом лежащих тканях происходит развития инфекционного процесса. Только после определения истинных причин развития заболевания можно назначить эффективную медикаментозную терапию. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше вероятности, что осложнений не возникнет. В противном случае существуют большие риски нагноений, и инфицирования находящихся рядом лимфатических структур.

Источник

Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.

Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.

Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.

Почему воспалился подчелюстной лимфоузел

Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

инфекционные заболевания;
иммунные расстройства;
опухолевидные процессы.

Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.

Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью

Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.

Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:

Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит, отит, гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит, волчанка, лейкемия, ВИЧ-инфекция, СПИД.
Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.

Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.

Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.

Симптомы

На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:

Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
Отек в месте воспаления.
Нарушение сна.
Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
Дискомфорт во время глотания.
Воспаление слизистой ротовой полости.
Повышение температуры до 40 градусов.
Общая слабость организма.
Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.

Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.

Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов

Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).

Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.

Профилактика

Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:

Своевременно лечить все возникающие инфекции.
Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: кариес, грибковые поражения, гингивит могут стать позднее причиной появления болезни.

Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.

Источник

Если в околоушной зоне (чаще – за ухом) возникло и воспалилось розовато-серое округлое образование размером 0,5-50 мм, то можно предположить, что это воспалилась железа лимфатической системы, или, как чаще говорят в народе, воспалился и увеличился лимфоузел за ухом.

Существенная разница в размерах, форме, локализации, причинах увеличения и воспаления лимфоузлов на лице около (возле) уха, вызывает целый ряд вопросов, связанных с попытками людей провести самостоятельную диагностику. Чтобы оценить степень риска для здоровья и соотнести изменённое состояние лимфосистемы с возможными иммунными, инфекционными, опухолевыми патологиями, надо понимать, что такое лимфоузел, где именно он находится за ухом, и знать расположение желез в околоушной зоне.

Функция лимфосистемы

Лимфоузел около уха Лимфосистема рассматривается как часть иммунной системы, с помощью которой осуществляется транспортировка иммунных клеток и регуляция выведения токсинов из очага поражения по лимфосети. В лимфосистему входят протоки, стволы, сосуды, капилляры, узлы, по которым в случае образования первичного очага поражения распространяется инфекция.

Воспаление лимфоузлов за ушами или вокруг них (когда воспалились и увеличены железы околоушной лимфогруппы), скорее всего, свидетельствует о поражении близкорасположенного к группе органа.

В этом случае, лимфаденит имеет вторичный характер и является следствием распространения первичного очага поражения. Реже регистрируется первичный лимфаденит, возникающий, например, вследствие нарушения целостности кожного покрова и попадания инфекции непосредственно в лимфосистему.

Лимфатические узлы – периферийные органы такой системы. Они выполняют функцию биофильтра, представляя собой округлые или продолговатые (иногда лентовидные) розовато-серые образования. Располагаются гроздями (группами до 10 штук) по ходу лимфососудов и чаще всего – около крупных вен. Их поверхность покрывает соединительнотканная капсула, а от неё отходят опорные структуры трабекулы (балки). Структурной основой образования является строма, в состав которой входят:

ретикулярная соединительная ткань,
волокна, которые образовывают трёхмерную сеть,
несколько разновидностей макрофагов (фагоцитирующих клеток).

Около капсулы располагается корковое вещество, а внутренняя часть состоит из мозгового вещества. В зоне поверхностной коры располагаются фолликулы –лимфатические узелки. Лимфа медленно просачивается сквозь внутренние пространства (синусы), в результате чего происходит её очищение, а сама лимфа обогащается антителами.

Функция лимфосистемы Принесённые лимфой чужеродные антигены провоцируют иммунный ответ и увеличение лимфоидных скоплений. Внутри образования также созревают лимфоциты, участвующие в борьбе с чужеродными веществами.

В организме взрослого человека насчитывается порядка шестисот узлов, из которых в норме прощупываются только подчелюстные, паховые и подмышечные.

Поэтому то, что увеличен лимфоузел за ухом у взрослого, само по себе говорит о патологии, а увеличенный размер железы у детей вызывает меньше опасений, поскольку у ребёнка формирование иммунитета – более активный процесс, и реакция шейных узлов – распространенное явление, которое через какое-то время с высокой вероятностью пройдет бесследно.

Расположение и функционирование лимфожелез в околоушной области

Поскольку узлы располагаются группами, то чаще всего наблюдается картина, когда лимфоузлы на и за ухом (ушами) воспалились по пути распространения инфекции или раковой опухоли. Региональная шейная лимфосеть, куда входят шейные, околоушные, затылочные и надключичные узловые образования обеспечивают защиту органов и анатомический элементов головы.

Вокруг ушной раковины и в относительной близости от неё находятся следующие узловые лимфообразования:

околоушные (под мочкой),
преаурикулярные переднеушные (перед козелком),
заднеушные (за раковиной и ближе к ней, чем затылочные).

При состоянии, которое характеризуется увеличением узловых образований, ставят промежуточный диагноз «лимфоденопатия», который, после прояснения причин увеличения (воспаления), уточняется. При наличии лимфоденопатии локализованного характера исследуют анатомические области, от которых в данную узловую группу оттекает лимфа. И одновременно проводят обследование несмежных узловых групп с целью исключения генерализованной лимфаденопатии. При этом состояние оценивается по совокупности пяти основных критериев:

Болезненность. Боль вызывается быстрым растяжением капсулы образования и увеличением её объёма, а также воспалительным процессом с нагноением и кровоизлиянием в некротический центр (при злокачественном поражении). Однако наличие боли при этом не позволяет провести диагностическое разделение между злокачественным и доброкачественным заболеванием.
Размер. Чаще всего размер образования в норме не превышает 1 см. И хотя этот показатель не даёт возможность чётко диагностировать заболевание, подозрение на злокачественную опухоль возникают при увеличении узла более 1х1 см.
Консистенция. Для раковых опухолей характерны очень твёрдые, как камень, уплотнения. Более мягкая консистенция – результат воспалительного процесса или инфекционного поражения. При вирусных болезнях характерны множественные мелкие («картечные») узелки под кожей.
Взаимосвязанность (конгломерат). Конгломератом называется группа узловых образований, которая в реакции на инфекционную или опухолевую патологию демонстрирует связь между элементами конгломерата. Такие конгломераты характерны для туберкулёза, венерической лимфогранулемы, саркоидоза, а также для злокачественных заболеваний.
Локализация. Анатомическое положение воспалённых элементов лимфосети в околоущной области позволяет, в первую очередь, предположить:
- местные инфекции (в том числе, фурункул, карбункул),
- краснуху,
- фарингит,
- лимфому,
- туберкулёз.

Все эти болезни проявляются в той или иной форме лимфаденита.

Что делать, если вы обнаружили лимфаденит у себя? Это серьезный симптом, игнорировать который никак нельзя. Очень важно выяснить факторы, провоцирующие его возникновение. Как только будет устранена причина, шишка моментально пройдет. Подробнее о том, что является первоисточником воспалений, читайте здесь.

Проявления лимфаденита

Краснуха. Краснушная инфекция регулярно сопровождается возникновением лимфаденита в околоушной, заднешейной, затылочной областях. Такое воспаление сопровождается умеренным увеличением, незначительной болезненностью, множественным или изолированным несимметричным проявлением.
Лимфомы. Для лимфомы Ходжкина характерно лимфогенное метастазирование из первичного очага в другие узловые группы. Образования имеют плотную и эластичную консистенцию, безболезненны и не спаяны с кожей. Неходжинские лимфомы тоже не спаяны с кожей, плотные и безболезненные, но при них гораздо чаще вовлекаются в патологический процесс периферические образования лимфосети.
Болезнь кошачьей царапины. С учётом специфической зоны поражения при кошачьем царапанье страдают, в первую очередь, шейные, околоушные, локтевые и подмышечные зоны. Образования не спаяны с кожей, однако болезненны и достигают больших размеров в диаметре (3-5 см).

Памятка пациента

Можно ли греть лимфоузлы за ухом? В случае протекания воспалительного процесса, прогревание будет способствовать его активизации, поэтому без чёткого определения характера патологии греть узлы категорически запрещено.
Спаянные лимфоузлы за ухом говорят о проявлении острого лимфаденита в гнойной форме, при которой (в отличие от серозо-гнойной формы) происходит постепенное спаивание (сращение) узла с подлежащими тканями. Подобная же картина спаивания может наблюдаться при хроническом абсцедирующем лимфадените, который развивается на фоне предшествующей продуктивной формы, при которой спаивания с подлежащими тканями не наблюдается. Параллельно с этим увеличивается плотность и болезненность узла.
Если, несмотря на лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, узлы не уменьшаются, следует обязательно обратиться к врачу на предмет исключения лимфопролиферативного заболевания. Особое беспокойство следует проявить при двусторонних воспалительных процессах в заушной области.
Снижение иммунного статуса организма, возникающее при авитаминозе, употреблении иммунокорректоров, нарушении теплообмена, хронических болезнях становятся дополнительными факторами риска, способствующими тому, чтобы воспалились лимфоузлы перед, под и за ухом или ушами.
После пирсинга (прокола в любой части ушной раковины), проведённого с нарушением гигиенических правил, тоже нередко начинается воспаление и увеличение лимфоузлов с одной стороны за правым или левым ухом – при этом чаще оказывается воспалён узел под ухом (под мочкой).
Если твёрдый воспаленный лимфоузел за ухом опух, но сохраняет эластичность, это может говорить о наличии лимфомы.
Воспаление лимфоузла (-узлов) перед ухом, когда воспалился преаурикулярный узел рядом с козелком, может возникнуть из-за микроповреждений кожи в височной части дужками очков. Более опасные царапины, приводящие к воспалительному процессу, могут быть нанесены домашними животными (чаще – кошками). Однако чаще всего в этой зоне лимфосистема реагирует на распространение инфекции вследствие распространения некротического очага при фурункулёзе или осложнениях карбункула (серозно-гнойный лимфаденит).

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник