Повышение соэ при воспалении желчного пузыря

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=»rtb_content_up»]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
уменьшить физические нагрузки;
последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

АЛТ — 0,1-0,68;
АСТ — 0,1-0,45;
ГГТ — 0,6-3,96;
ЩФ — 1-3;
билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=»rtb_content_mid»]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

цвет темно-коричневый;
кислотность не выше 7 pH;
билирубин 17-34 ммоль/л;
превышена норма белка;
присутствуют фосфаты;
наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

голодание 12 часов до процедуры;
исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=»rtb_content_down»]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
«B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
«C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Источник

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
Частое распитие алкогольных напитков.
Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
Малоподвижный образ жизни.
Холестаз (застой желчи).
Жизнь в стрессовых условиях.
Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
Инфекционные осложнения.

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
хроническое вздутие живота;
горький или металлический привкус во рту;
частая тошнота;
чередование поносов и запоров.

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
К81. 1 – хронический холецистит.
К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
при неэффективности диеты и медикаментов;
когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

Возможные последствия:

эмпиема желчного пузыря;
перфорация стенок органа;
околопузырный абсцесс;
гнойный перитонит;
панкреатит;
гангрена;
желтуха;
желчный свищ;
холангит.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Источник