Повторное воспаление легких лечение

Медицине уже давно известно такое тяжело и опасное заболевание, как пневмония. В наше время существует много методов и лекарственных препаратов, позволяющих с очень высокой вероятностью победить даже тяжелые формы этой болезни, но к сожалению, даже после излечения, может прийти повторная пневмония.

Для того чтобы обезопасить себя от рецидивов, а может и от болезни в целом, необходимо знать ее природу, как и по каким причинам она развивается, какие формы может принимать.

Важные знания о болезни

Пневмония, или как часто называют этот недуг в быту, воспаление легких – это острое инфекционное заболевание дыхательной системы, которое зачастую носит бактериальный характер, но также может принимать вирусные или грибковые формы.

Пневмонией называют именно начало и прогрессирование воспалительного процесса легочных тканей, что же касается возбудителей данного заболевания, по частоте заражения в медицине выделяют следующие микроорганизмы:

1. Пневмококки;
2. Стафилококки;
3. Легионеллы;
4. Гемофильная палочка;
5. Хламидии;
6. Кишечная палочка и т.д.

Этот список еще можно продолжать, но в приведенных выше пунктах описаны наиболее распространенные бактерии, способные вызвать воспаление легких. Остальные случаи крайне редки, так что упоминания о них излишни, особенно если говорить про повторное воспаление легких.

Вы также должны понимать, что риск “подхватить” пневмония существует всегда, у людей любого возраста и самых разных социальных слоев. Однако во многом вероятность заражения пневмонией зависит от крепости иммунитета человека, именно по этой причине гораздо чаще болеют люди старше 60 лет и младенцы.

Рецидивы также зависят от состояния вашего здоровья, а также иммунной системы. Тут суть заключается в том, что при нормальном стечении обстоятельств, после успешного лечения организм должен регенерировать и восстанавливаться, а его защитные свойства укрепляться, возвращаясь в норму. Если по каким-то причинам иммунитет не крепнет, рецидив пневмонии может повториться.

Кто рискует заболеть?

Как вы уже знаете, очень многое зависит от состояния иммунной системы человека, но помимо преклонного или слишком молодого возраста существует еще целый ряд причин, по которым защита организма может ослабнуть, следовательно, повыситься вероятность заражения. Итак, можно выделить ряд факторов, при которых не только повышается риск заболеть воспалением легких, но также возрастает шанс рецидива:

• Частая подверженность стрессам;
• Физическое и психологическое истощение;
• Систематические недосыпания и переутомления;
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Аутоиммунные заболевания;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
• Онкологические недуги.

И снова этот список можно продолжать еще очень долго, но суть заключается в том, что любые причины ослабления иммунитета, от самых незначительных, до серьезных сопутствующих заболеваний, могут поспособствовать повторным возвращениям пневмонии, а также спровоцировать первичное заражение.

Подробнее о рецидивах воспаления легких

Повторная пневмония у взрослых характерна возвращением общего ухудшения состояния человека и симптоматики, о которой мы поговорим позже. Рецидив может повториться даже после недельного улучшения состояния и якобы полного выздоровления.

Объясняется возвращение пневмонии тем, что микроорганизм-возбудитель недуга не полностью истребляется нашей иммунной системой. Таким образом, при снижении защитных сил популяция этих микроорганизмов вновь возрастает и воспалительный процесс повторяется.

Кроме того, для рецидивирующего состояния характерны свои “наиболее частые” возбудители, к ним можно отнести:

1. Пневмококк;
2. Вирус гриппа;
3. Золотистый стафилококк;
4. Аэробные бактерии и анаэробные инфекции.

Конечно, список в чем-то повторяется, но все же вероятность заражения теми или иными микроорганизмами повторно несколько изменяется.

Вы также должны понимать, что рецидив довольно слабо отличается от состояния реинфекции, суперинфекции и коинфекции, но разница есть. Если говорить об этих понятиях подробнее, суть в следующем:

• Реинфекция – речь идет о полном излечении болезни (в данном случае пневмонии). Однако в скором времени болезнь и симптомы возвращаются вновь, но возбудитель остается прежним. Реинфекция объясняется недостаточной выработкой антител, то есть неспособностью иммунитета противостоять определенному типу бактерий. В принципе, в таком случае можно говорить о повторяющейся пневмонии, так как новое заражение происходит в довольно короткий период.
• Суперинфекцией называется явление, когда к определенному вирусу или бактерии присоединяется другой возбудитель. В таких случаях болезнь может принимать более сложные формы, состояние пациента усугубляется, возможно проявление резистентности к антибиотикам определенного спектра действия, что нередко наблюдается при пневмонии. Подобные случаи тоже далеки от рецидивов, так как обычно суперинфекция присоединяется к основному возбудителю на средней или завершающей стадии пневмонии, когда человек начинает чувствовать облегчение симптомов.
• Под коинфекцией подразумевается наличие двух несвязанных заболеваний, которые спровоцировали разные возбудители. Если говорить о воспалении легких, в пример часто приводят сопутствующий сахарный диабет. При подобных стечениях обстоятельств пневмония тяжелее поддается лечению, а ее повторное возвращение имеет повышенную вероятность.

Как видите, все снова приравнивается к крепости иммунной системы и наличию сопутствующих заболеваний. В нормальной ситуации после перенесенной пневмонии организм вырабатывает антитела, восстанавливается и шанс заболеть повторно несколько снижается, разумеется, при правильном лечении и принятых профилактических мерах.

Однако бывают случаи, когда другое заболевание провоцирует ослабевание организма, а также нельзя исключать вредные привычки, присоединение других микроорганизмов и прочие, описанные ранее причины.

Главные причины рецидивов

Если на время забыть о защитных свойствах организма и говорить только о внешних причинах повторного заболевания пневмонией, их также может оказаться несколько, причем они не менее важны.

В первую очередь речь идет о нарушениях в антибактериальной терапии. Имеется в виду, что пациент по каким-то причинам сам нарушает курс приема антибиотиков, тем самым улучшая свое состояние, не получая полного выздоровления, запускает обратный процесс.

Может иметь место врачебная ошибка. Обычно подразумевается ситуация, кода антибиотики определенного спектра действия не работают (при воспалении легких такое случается нередко) и врач не меняет препарат на антибиотик широкого или направленного на подавление другого типа бактерий спектра действия.

Подобные нюансы способны провоцировать так называемую “спячку” патогенных микроорганизмов, как только создаются благоприятные условия для их “пробуждения” (окончание принятия лекарств, стрессы и т.д.) рецидивирующее состояние дает о себе знать и человек заболевает пневмонией повторно.

Кроме того, началу воспалительного процесса в легких могут сопутствовать такие заболевания и проблемы, как: бронхоэктатическая болезнь, врожденные пороки сердца, одни и более случаев аспирации легких, муковисцидоз. При наличии одного из этих недугов, также повышается вероятность заболевания пневмонией и ее рецидивы.

Симптомы заболевания и диагностика

Дабы распознать воспаление легких и обратиться с этим к врачу, необходимо иметь четкое представление о симптоматике данного недуга. Более того, пневмония часто может походить на обычную простуду вначале, а на более поздних этапах похожа на бронхит, все эти заболевания можно спутать и с рецидивом.

Сейчас мы подробно разберемся в симптомах, а также поговорим о том, как они проявляются при повторяющейся пневмонии:

1. Ввиду активного воспалительного процесса в легких у пациентов повышается температура и начинается лихорадка. Когда речь идет о рецидиве, зачастую подобные проявления только усиливаются, а ослабленный организм переносит их еще тяжелее.
2. Еще один признак пневмонии – кашель, который при повторном инфицировании, обычно, сразу принимает тяжелый характер и характеризуется как мокрый, с обильным отхаркиванием мокроты темного цвета (стадии сухого кашля может не быть).
3. В большинстве случаев к больному возвращается затруднение дыхания, отдышки, снова появляется чувство сдавленности в груди или даже боли при вдохе, выдохе и во время кашля.
4. Отмечается ухудшение общего состояния больного, накатывает еще большая сонливость, усталость, утомляемость постоянная, наблюдается ухудшения аппетита, потери веса, излишняя потливость.

Если же говорить о результатах проведения повторной диагностики, при осмотре и прослушивании грудного отдела врачом снова замечаются хрипы и посторонние шумы, может просматривать неравномерное вздымание грудной клетки.

На рентгенологических снимках, если сравнивать их с результатами флюорографии при первичной пневмонии, может отмечаться увеличение инфильтрата и прогрессирование (разрастание) очагов воспаления.

Касательно бактериального посева мокроты, зачастую, возбудитель определяется тот же, а вот вероятность появления осложнений различного характера возрастает.

При малейших подозрениях на возвращающуюся пневмонию необходимо обратиться к опытному специалисту, предоставив все анализы первичной болезни. Рецидивирующий тип болезни более опасен, так что старайтесь укреплять иммунитет, придерживаться всех предписаний врача и следите за своим здоровьем.

37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.

Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах. 

— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он. 

Скорая приехала через восемь минут

Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.

— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына. 

Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.

— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.

Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.

«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»

В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:

— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».

За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ. 

Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ. 

Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.

— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов. 

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные. 

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно. 

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку. 

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!