Потапнев михаил петрович иммунные механизмы стерильного воспаления

1505-268 МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВЫБОР ПРОТОТИПНЫХ ШТАММОВ ВИЧ-1 С ЦЕЛЬЮ КОНСТРУИРОВАНИЯ КАНДИДАТНЫХ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АНТИ-ВИЧ-ВАКЦИН Москалейчик Федор Феликсович, Лага В.Ю., Тургиев А.С., Корнилаева Г.В., Гринкина С.Д., Дельгадо Е., Вега И., Фернандес-Гарсия А., Перес-Альварес Л., Пронин А.Ю., Жернов Ю.В., Томсон М.М., Бобкова М.Р., Гинцбург А.Л., Черешнев В.А., Хаитов Р.М., Карамов Э.В.ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России; ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, 123098, г. Москва; ФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва; Институт Салуда Карлоса III, Махадаонда, г. Мадрид, Испания; ГУЗ МО «Московский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ», 129110, г. Москва; Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, 620049, г. Екатеринбург; ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, 115478, г. Москва Резюме: Статья посвящена исследованию распространения вируса ВИЧ-1 в странах бывшего Советского Союза. Получен срез эпидемии в московском регионе: исследованы биологические и генетические свойства циркулирующих в настоящее время форм вируса. Впервые добыт полногеномный сиквенс рекомбинанта CRF02_AG, циркулирующего в России. Филогенетический анализ показал, что страны бывшего СССР представляют собой единое эпидемиологическое пространство, причем генетический профиль эпидемии определяется главным образом двумя наиболее мощными волнами экспансии вируса. Обе волны начались с локальных вспышек заражений в среде потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) (г. Одесса, 1995 г., субтип A, и г. Ташкент, 1998 г., CRF02_AG) с последующим быстрым распространением по странам бывшего СССР и различным географически разобщенным регионам России. В настоящее время происходит углубление эпидемии с прогрессирующим захватом гетеросексуальной группы риска заражения, а также с возникновением новых рекомбинантов между субтипом A и CRF02_AG. Существенное значение имеют также две минорных волны эпидемии с центрами в г. Николаев (1996 г., субтип B, клада IDU-B) и в г. Калининград (1996 г., CRF03_AB). Таким образом, при подборе прототипных штаммов ВИЧ-1 в качестве источника эпитопов для конструирования отечественных анти-ВИЧ-вакцин необходимо использовать по меньшей мере штаммы субтипа A и CRF02_AG. Причем предпочтение следует отдавать отечественным изолятам, поскольку генетическое разнообразие в пределах отечественных кластеров A-FSU и AG-FSU существенно ниже, чем в родительских африканских кластерах A1 и CRF02_AG. Ключевые слова: анти-ВИЧ-вакцина, эпитоп, иммуногенетика, молекулярная эпидемиология, anti-HIV vaccine, epitope, immunogenetics, molecular epidemiology 1505-276 РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К СОЗДАНИЮ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ Β- (1→3)-ГЛЮКАНОВ И ИХ ПРОИЗВОДНЫХ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ Ахапкина Ирина Гавриловна, Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Михайлова Н.А., Яшунский Д.В., Карелин А.А., Хатунцева Е.А., Цветков Ю.Е., Нифантьев Н.Э.ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, 105064, Москва; Институт органической химии им. Н.Д. Зелинского РАН, 119991, Москва Резюме: Микогенные полисахариды окружающей среды активно влияют на иммунную систему человека, причем часто результат взаимодействия зависит от концентрации полисахаридов. С целью создания тест-системы для иммуноферментного определения концентрации линейных бета-глюканов и их производных в окружающей среде разработан набор реагентов. Для этого были синтезированы β-(1→3)-нонаглюкозид (G9) — фрагмент линейного β-(1→3)-глюкана, конъюгаты G9 с бычьим сывороточным альбумином (БСА) и полиакриламидом (АА). Конъюгат олигосахарида с БСА был использован в качестве иммуногена и покровного антигена. Получены высокоактивные специфические поликлональные антисыворотки. Разработан одностадийный способ исключения из иммунохимических реакций антител против белка-носителя — БСА. Использование полученных антисывороток в ингибиторном твердофазном иммуноферментном анализе позволило выявлять G9 в пределах от 1 до 50 мкг/мл. Ключевые слова: бета-глюканы, грибы, полисахариды, окружающая среда, β-(1→3)-нонаглюкозид, конъюгат БСА, поликлональные антитела, иммуноферментное определение олигоглюканов, beta-glucans, fungi, polysaccharides, environment, β-(1→3) — nonaglucosid, BSA conjugate, polyclonal antibodies, enzyme-linked immunosorbent detection of oligoglucan 1505-280 НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ Фефелова Елена Викторовна, Терешков П.П., Дутов А.А., Цыбиков Н.Н.ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия, 672090, Чита, Россия Резюме: Изучали влияние гомоцистеина на показатели иммунной системы в эксперименте. Обнаружено, что пороговая гипергомоцистеинемия сопровождается относительным и абсолютным снижением числа лимфоцитов, за счет популяции Т-лимфоцитов. При умеренной гипергомоцистеинемии количество лимфоцитов, наоборот, резко возрастает, что отображает развитие компенсаторных и воспалительных реакций организма. Динамика количества субпопуляций Т-лимфоцитов в разных группах носят разнонаправленный характер. Наблюдалось увеличение концентраций TNFa, INFy, IL 17a во всех опытных группах, максимальные значения достигнуты при четырехкратном введении гомоцистеина в сутки. Ключевые слова: экспериментальная гипергомоцистеинемия, лимфоциты, субпопуляции лимфоцитов, цитокины, experimental hyperhomocysteinemia, lymphocytes, lymphocytes populations, cytokines 1505-284 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК Зафранская Марина Михайловна, Нижегородова Д.Б., Юркевич М.Ю., Борисов А.В., Кривенко С.И., Иванчик Г.И., Кулинич С.С., Федулов А.С.ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования, 220013, Минск, Республика Беларусь; УО Белорусский государственный медицинский университет, 220016, Минск, Республика Беларусь; УЗ «9-я ГКБ г. Минска», 220016, Минск, Республика Беларусь Резюме: Отсутствие эффективных протоколов лечения рассеянного склероза (РС), направленных на селективное подавление аутореактивных клонов Т-лимфоцитов и восстановление поврежденных участков ЦНС, объясняет все возрастающий интерес исследователей к использованию иммуномодулирующих и нейропротективных свойств мезенхимальных стволовых клеток (МСК). В статье предложен методологический подход к оценке иммуномодулирующего действия клеточной терапии у пациентов с РС после аутологичной трансплантации МСК, основанный на определении миелин-стимулированной пролиферации Т-лимфоцитов и изменении поверхностного фенотипа клеток. Показано, что динамика функционального состояния клеток по отношению к миелин-специфическому антигену и экспрессия маркеров CD119 и CD45RO на клеточной мембране Т-лимфоцитов у пациентов с РС после клеточной терапии позволяет установить взаимосвязь между определяемым эффектами МСК in vitro и in vivo. Внутривенное введение аутологичных МСК пациентам с РС приводит к 9-12-му месяцу посттрансплантационного периода к снижению количества циркулирующих Т-клеток-памяти и супрессии миелин-стимулированной пролиферации Т-лимфоцитов. При этом у пациентов с РС после аутологичной трансплантации МСК не происходит выраженного ингибирования функционального состояния Т-лимфоцитов на неспецифическую стимуляцию, что проявляется в низких коэффициентах супрессии митоген-индуцированной пролиферации в течение года после терапии. Определена прогностическая ценность in vitro модели совместного культивирования МСК и лимфоцитов и иммунологических маркеров для оценки in vivo иммуномодулирующего действия клеточной терапии у пациентов с РС с использованием коэффициентов МСК-медиированной супрессии миелин-индуцированной пролиферации Т-лимфоцитов. Ключевые слова: рассеянный склероз, мезенхимальные стволовые клетки, аутологичная трансплантация, иммуномодуляция, multiple sclerosis, mesenchymal stem cells, autologous transplantation, immunomodulation
Читайте также:  Как лечить прикорневое воспаление легких
1505-290 МИКРОФЛОРА, КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ СЛИЗИСТЫХ И МУКОЗАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ Караулов Александр Викторович, Афанасьев С.С., Алешкин В.А., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Несвижский Ю.В., Алешкин А.В., Метельская В.А., Гречишникова О.Г., Байракова А.Л., Егорова Е.А., Урбан Ю.Н., Евсегнеева И.В.Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 119991, Москва; Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, Москва Резюме: Приведены современные представления о микробиоценозах слизистых открытых полостей, обеспечивающих жизненно необходимый оптимальный уровень реактивности макроорганизма и его антиинфекционную резистентность. Подтверждена роль микроорганизмов в обучении защитных систем макроорганизма в онтогенезе. Показано, что механизм функционирования колонизационной резистентности и мукозального иммунитета является единым для всех биотопов слизистых независимо от их локализации и их микробиоценозов. Запуск инфекционного процесса является следствием взаимодействия микроорганизмов биотопов слизистых и возбудителей инфекционных заболеваний с TL-рецепторами (TLR), уровень экспрессии которых связан с выраженностью показателей местного иммунитета (секреторных иммуноглобулинов и цитокинов). Изменения уровней микробиологических показателей, гуморальных факторов микробиоценозов и активности TLR слизистых открытых полостей отражают патогенетические механизмы инфекционных заболеваний и могут быть диагностическими и прогностическими критериями динамики течения инфекционно-воспалительных процессов различной локализации. Ключевые слова: микробиоценоз, колонизационная резистентность, мукозальный иммунитет, рецепторы врожденного иммунитета, инфекционные заболевания, microbiocenosis, colonization resistance, mucosal immunity, congenital immunity receptors, infectious diseases 1505-295 ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОЛИ СУБСТАНЦИИ Р И БОЛЕВОГО СИМПТОМА В ДИАГНОСТИКЕ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ РИНОСИНУСИТЕ Стагниева Ирина Вениаминовна, Симбирцев А.С.ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России, 344022, Ростов-на-Дону; ФГУП Государственный НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, 197110, Санкт- Петербург Резюме: Латентные формы течения риносинусита встречаются в 15-30% и проявляются отсутствием болевого симптома. Одним из основных факторов патогенеза латентного течения риносинусита является иммунодефицит. Субстанция Р — медиатор боли и воспаления. Цель исследования — определение роли субстанции Р и иммунных нарушений в патогенезе болевого симптома при риносинусите. Было обследовано 148 больных риносинуситом без болевого симптома. Оценка болевого симптома выполнялась с помощью «Многомерного вербально-цветового болевого теста». Всем больным проведено исследование уровня субстанции Р (SP) в сыворотке крови, полное клинико-лабораторное обследование, иммунограмма и уровень цитокинов IL-1β, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, INFy. Исследование показателей иммунитета проводилось в зависимости от уровня содержания субстанции Р в сыворотке крови. С помощью статистических методов был определен уровень субстанции Р, который ассоциировался с иммунной недостаточностью. Отсутствие болевого симптома при нормальном уровне субстанции Р в сыворотке крови свидетельствует о легком течении воспалительного процесса, который требует стандартной общепринятой терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Отсутствие болевого симптома с низким (менее 100 пг/мл) уровнем субстанции Р в сыворотке крови пациента может служить маркером иммунодефицита и потребовать назначения иммуномодулирующей терапии. Ключевые слова: иммунодефицит, субстанция Р, риносинусит, immunodeficiency, substance P, rhinosinusitis 1505-301 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ХРОМА НА ОРГАНИЗМ КРЫС: ИММУНОЛОГИЯ, БИОХИМИЯ, МИКРОЭЛЕМЕНТЫ Михайлова Ирина Валерьевна, Смолягин А.И., Красиков С.И., Караулов А.В.ГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, 460000, Оренбург; ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, 119991, Москва Резюме: В условиях модельного эксперимента исследовали влияние шестивалентного хрома на иммунологические, биохимические показатели и уровень микроэлементов экспериментальных животных с определением некоторых механизмов данного воздействия. Установлено: уменьшение фагоцитарного показателя, фагоцитарного индекса и метаболической активности нейтрофилов в спонтанном и индуцированном НСТ-тесте; снижение массы тимуса, селезенки и количества клеток в этих органах, а также изменение клеточного состава селезенки и костного мозга; ослабление интенсивности реакции гиперчувствительности замедленного типа, наиболее выраженное на 90-е сутки экспозиции; активация процесса апоптоза спленоцитов крыс Вистар, свободно-радикального окисления и перекисного окисления липидов на фоне подавления активности антиоксидантных ферментов; изменение уровня микроэлементов в крови и органах (селезенка, печень) крыс. В основе выявленных изменений параметров иммунной системы может лежать способность хрома активировать процессы свободно-радикального окисления, которую можно расценивать как значимый механизм цитотоксичности данного вещества. Ключевые слова: хром, иммунитет, биохимия, микроэлементы, chrome, immunity, biochemistry, trace elements, rats 1505-306 ОСОБЕННОСТИ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Авдеева Жанна Ильдаровна, Алпатова Н.А., Солдатов А.А., Бондарев В.П., Бунятян Н.Д., Меркулов В.А., Медуницын Н.В., Мосягин В.Д.ФГБУ “Научный центр экспертизы средств медицинского применения” Минздрава России, 127051, Москва, Россия Резюме: Обзор посвящен вопросам доклинических исследований биотехнологических лекарственных препаратов, включающих препараты системы цитокинов, растворимых рецепторов и их антагонистов, моноклональных антител, интерферонов, факторов свертывания крови, филграстима, эритропоэтина и др., активным веществом которых являются белки и их производные, полученные с использованием методов рекомбинантной ДНК. Приведены общие принципы проведения доклинических исследований указанных групп биотехнологических препаратов, требования к оценке их качества на этапах разработки и последующих исследований, включающих характеристику физикохимических свойств, специфической биологической активности, фармакокинетики, фармакодинамики, токсичности, иммуногенности. Решение о проведении дальнейших клинических исследований базируется на результатах, полученных при доклинических исследованиях препарата. Ключевые слова: биотехнологические лекарственные препараты, доклинические исследования, рекомбинантные белки, оценка безопасности, специфическая активность, biotechnological medicines, preclinical researches, recombinant proteins, safety assessment, specific activity 1505-312 ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ СТЕРИЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ Потапнев Михаил ПетровичБелорусский государственный медицинский университет Минздрава Республики Беларусь Резюме: В обзоре литературы рассмотрены основные типы острого и хронического воспаления. Показано, что участие цитокинов, нейтрофилов и макрофагов в развитии острого инфекционного и стерильного воспаления является их общими характеристиками. Обсуждены различия инфекционного и стерильного дисметаболического и аутоиммунного хронического воспаления. Приведены данные об участии DAMPs/damage-associated molecular patterns/ в формировании метаболических нарушений, клеточного стресса, клеточной смерти, а также в поддержании инфекционного и различного типа стерильного воспаления. Сделано заключение о важной роли клеточного стресса, продуктов клеточной смерти в инициации воспалительных процессов в организме человека, формировании острых и хронических патологических состояний. Ключевые слова: стерильное воспаление, DAMPs, клеточная смерть, заболевания человека, sterile inflammation, infectious inflammation, DAMPs, metabolic disorder, autophagy, human pathology
Читайте также:  Причина воспаления хвоста поджелудочной
1505-319 ИММУННЫЕ И ОКСИДАНТНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Локтионов Алексей Леонидович, Конопля А.И., Лунев М.А., Караулов А.В.ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Резюме: В настоящем обзоре изложены современные представления о патогенетических механизмах развития воспалительных заболеваний пародонта, таких как хронический катаральный генерализованный гингивит и хронический генерализованный пародонтит, а также одонтогенный остеомиелит челюстно-лицевой области. Отражена роль иммунной системы в патогенезе этих заболеваний, зависимость степени изменений показателей от тяжести воспалительного процесса. Сделан акцент на необходимости коррекции нарушений иммунитета на системном и местном уровнях при воспалительных заболеваниях пародонта и одонтогенном остеомиелите челюстно-лицевой области. Ключевые слова: хронический катаральный генерализованный гингивит, хронический генерализованный пародонтит, одонтогенный остеомиелит челюстно-лицевой области, иммунные нарушения, generalized chronic catarrhal gingivitis, chronic generalized periodontitis, odontogenic osteomyelitis of the maxillofacial area, and immune disorders

Источник

Генетика готова избавить нас от смертельных болезней и продлить возраст до 120 лет. Более того, она способна сделать человека лучше — в этом уверен директор РНПЦ гематологии и трансфузиологии, доктор медицинских наук, профессор, отличник здравоохранения Республики Беларусь Михаил Потапнёв.

Анкета

Дата и место рождения.      8 июня 1950 г., Гомель.

Родители. Отец — Петр Евменович, мать — Зоя Федоровна. Педагоги, учителя русского языка и литературы, сына воспитывали в строгости.

Знак зодиака. Близнецы. Не терпит застоя — подавай что-то новое каждый день.

Образование. В 1974 году окончил МГМИ, врач-лечебник.

Семья. Верит в идеальную, неизменную любовь. Вторую половину встретил в поезде. Старлей Михаил Потапнёв, начальник полкового медицинского пункта в/ч 33776 в г. Советске Калининградской области, ехал отдыхать на юг. Попутчица, симпатичная учительница Елена Чернышова, в разговоре призналась, что ей не нравятся военные и врачи. Но через неделю после знакомства пара подала заявление в загс.

Дочь Татьяна — врач, младший научный сотрудник БГМУ, внуки — Александр и Василиса.

Прозвище. Потапыч. Приклеилось после того, как сказал молодому ученому: «В теме надо хорошо потоптаться и быть уверенным на сто процентов, прежде чем дать новое людям».

Кредо. Пятилетку за четыре года, в три смены, двумя руками и за одну зарплату.

Девиз. Вперед, и только вперед!

Карьера. Интересует только как возможность сделать что-то важное для здоровья людей.

Как узнает будущего ученого? По горящим глазам.

Идеал в науке. Николай Войтенок — целеустремленный исследователь, учитель. Всеми своими трудами пропагандировал науку, называя ее искусством, а не ремеслом.

Любимый актер. Иннокентий Смоктуновский. Совершенно незвездный человек. Его голос, неожиданные интонации в Мышкине, царе Федоре, Иудушке Головлеве, Гамлете, его изумительные руки, интеллектуальность, скромность…

Певец. Юрий Антонов. Больше 30 лет не устает слушать.

Отношение к деньгам. Наличные — не единственная связь человека с человеком. Согласен с мнением отца, что самое дешевое в жизни — это деньги.

Уважаемый школьный предмет. География. Распахивает окно в мир. Открытие других стран пробуждает фантазию.

В какую историческую эпоху хотел бы жить? Хорошо себя чувствует в этой.

Главная черта характера. Трудолюбие и требовательность к себе.

Чего не хватает для полного счастья? Времени. Жалеет, что не имеет дара обходиться без сна.

Донорством спасаешь других, бережешься от инфаркта

—        Михаил Петрович, донорство полезно?

—        Еще как! Кроводача — это процесс, к которому организм человека приспособлен эволюционно: травмы, войны… В умеренных дозах кровопускание обладает оздоравливающим эффектом: тысячи лет его делали с лечебной целью. Обновление клеток и белков крови происходит постоянно — уничтожаются отжившие, создаются новые. Недонор заставляет свой организм делать эту работу, а жертвующий кровь и ее компоненты помогает телу активизировать обновление. У донора накапливается меньше шлаков, поэтому регулярно сдающие кровь мало знакомы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у них нет застоя крови.

Многие не подозревают, что повышенный гемоглобин даже вреден: в организме начинается окислительный стресс, в результате которого могут закупориться сосуды. Исследования доказали, что у доноров-мужчин, например, инфарктов меньше. Три года назад в Дании и Швеции обследовали 1 110 329 человек, регулярно (10–25 раз) сдающих кровь в течение 6–12 лет. Установили, что по сравнению со средними показателями жителей этих стран доноры в 3 раза реже умирали от заболеваний кожи и подкожной клетчатки, суставов и мышц, эндокринных проблем, в 2 раза — от инфекций, патологии почек и мочевыводящих путей, заболеваний легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. И на 25–30% меньше — от рака. Это объясняется просто. Любой недуг протекает в два этапа: воспаление и разрушение, а затем — регенерация. На первом этапе многое зависит от качества лечения, медпрепаратов, а на втором — только от организма. У донора по вышеназванным причинам больше шансов скорее выздороветь. К тому же, прежде чем сдать кровь и ее компоненты, он бесплатно проходит регулярный медосмотр и лабораторное обследование; «зевнуть» зародившуюся хворь специалистам нереально. Донор уверен в своем здоровье, а это дорогого стоит.

Мнение, что, сдавая кровь, человек теряет часть сил, давно устарело. Плазмаферез сегодня прописывается с лечебной целью для избавления от многих заболеваний, улучшения состояния мышечной и нервной системы.

 Живительная терпеливость

—        Откуда взялось звание «Почетный донор»?

—        Это советское ноу-хау. Его придумал Сталин, когда узнал, что в блокадный Ленинград не завезли ни капли крови и люди были донорами друг для друга. Чтобы стать Почетным донором Беларуси (или России), надо 40 раз сдать кровь либо 60 раз — плазму. У нас 50 тысяч человек удостоены этого знака.

—        Какие компоненты крови сегодня наиболее востребованы?

Читайте также:  Чем лечат воспаление почки

—        Эритроцитная масса, тромбоциты. Диагноз «лейкоз» ранее был приговором. А сейчас врач смело вмешивается в это состояние с помощью агрессивной химиотерапии и пересадки костного мозга. Как это происходит? Убивают костный мозг пациента — и пересаживают либо заранее взятые его собственные стволовые клетки, либо донорские. В период приживления у человека в периферической крови нет эритроцитов, лейкоцитов и  тромбоцитов. Он беззащитен перед инфекцией. Через какое-то время стволовые клетки восстановятся, и своих клеток крови у него будет достаточно.

Методом пересадки костного мозга теперь лечат тяжелые артриты, рассеянный склероз, рак молочной железы. Это — донорство XXI века. Правда, быть донором тромбоцитов чуть сложнее и неудобнее. Чтобы их сдать, надо полежать полтора часа (процесс обычной кроводачи занимает 40 минут), пока аппарат отфильтрует тромбоциты; остальные компоненты вольют обратно. Но наши доноры терпеливы: они знают, что иначе не вылечишь детишек, больных раком крови.

 Да не уйдет душа

—        Технология получения тромбоцитов требует и более жесткого бактериального контроля.

—        Вопрос безопасности актуален во всем мире. С момента принятия закона о донорстве крови и ее компонентов в Беларуси (1995 г.) запрещено переливание цельной (с 2007 г.) и необследованной. Выявить маркеры инфекционных заболеваний в заготовленной для производства препаратов плазмы крови, объединенной от 500 и более доноров, не просто задача службы. Это также страховка от существенного экономического ущерба для станций переливания, страны (уровень брака крови в Беларуси достаточно устойчив и оценивается в год почти в 1,5 млрд рублей). Поэтому введен 3-ступенчатый алгоритм тестирования. Вся информация о заболевших туберкулезом, СПИДом, сифилисом, гепатитом поступает в базу данных учреждений службы. Лабораторное тестирование, вирусинактивирующие технологии обработки заготовленной крови и ее компонентов, лекарственных препаратов, полученных из нее, карантинизация плазмы при температуре минус 30–40°C — серьезные барьеры на пути заразы.

—        Беспочвенны ли разговоры о том, что вместе с чужой кровью к человеку переходит частичка чужой души? В Ветхом завете написано: «Кровь есть душа человека, суть его. Уходит кровь — уходит душа…»

—        Наука не подтверждает и не опровергает это. Медиков, занимающихся философскими проблемами, — единицы. Когда-нибудь ученые проведут исследования и на сей счет. Но у врачей сдержанная тактика в отношении эритроцитной массы (ЭМ). Убедительные данные свидетельствуют, что избыточное применение ее приводит к повышенной (в 20–50 раз) смертности у хирургических больных, а также переживших вмешательства на сердце. Более 5 доз ЭМ увеличивают уровень смертности пациентов в ближайшие 2 месяца лечения независимо от нозологической формы заболевания. Вот тут, вероятно, душа чужого не принимает…

 Мыслями мы сильны

—        Вы стажировались в Америке. Что впечатлило в этой стране? Как поступают там врачи при массивной кровопотере?

—        Стандартный протокол для переливания компонентов крови, принятый в США: 6 доз ЭМ + 4 дозы плазмы + 4 дозы тромбоцитов в первые 4 часа после поступления больного с множественной травмой в реанимацию. Дальнейшее ведение — под контролем лабораторных показателей крови. Кстати, у них делают многое, чтобы человек, сдавший кровь однажды, пришел на донорский пункт еще раз. Например, донор тромбоцитов садится в специальное кресло. В одной руке у него в вене игла, а в другой — компьютерная мышка: он сидит в интернете. На самом пункте разыгрываются талоны на бензин — людям такое поощрение нравится.

В Америку меня пригласили коллеги из Национального института рака в г. Фредерик, недалеко от Вашингтона. В лаборатории иммунобиологии поставили условие — продвинуть порученную тему дальше всех в мире. Завершить работу до конца не удалось. По возвращении в Минск «продвигал науку» в РНПЦ детской онкологии и гематологии. В 2004 году меня вызвали в Минздрав и предложили новое производство по фракционированию белков плазмы, дело знакомое и интересное. Так я вошел в одну и ту же реку дважды, опять оказавшись в БелНИИ переливания крови (ныне РНПЦ), где проработал 19 лет, заведовал лабораториями СПИДа, иммунодиагностики и иммунотерапии.

Кстати, стажировка оказалась полезной. Я не вылезал из библиотек, за год посетил 250 лекций, исписал кучу тетрадей, приобрел больший кругозор, международное понимание вопроса и научился работать по-американски. Там непозволительна фраза: «У меня не получилось». Отрицательный результат для американца не результат. Поверхностность, небрежность в исследованиях не допускаются. У нас быстро двигаются мысли, у них — материальная часть. Тебе нужны специалисты по полисахаридам? Сейчас свяжемся с Бразилией, Израилем, закупим приборы… Предложения фирм в разы превышают спрос. Нашим бы ученым такие средства — мы бы шли впереди планеты всей!

—        Всего за 5 лет Вы внедрили новые методы заготовки компонентов крови, лейкодеплецированной эритроцитной массы, обеспечивающей высокотехнологичные операции, автоматизацию тестирования донорской крови, компьютеризировали учет и движение ее компонентов. Как Вас хватает еще и на иммунологию, гематологию, трансфузиологию, генетику, стволовые клетки? Ваши статьи в научных журналах показались мне запредельно умными, из области фантастики. Вы верите, что, вмешиваясь в божественную «кухню», можно избавить человечество от всех недугов?

—        От наследственных вскоре точно будут избавлять. Взять гемофилию — нарушение свертываемости крови. Эта болезнь неизлечима, ее течение приходится контролировать с помощью медикаментов. Сегодня цесаревичу Алексею смогли бы помочь, ведь генетики выяснили, как передается гемофилия. Современные научные методы позволяют «выключить» нехорошие гены. Думаю, лет через 20 выращивание органов для трансплантации станет медицинской рутиной. В живую ткань станут встраивать определенные гены. Процесс сложный, тонкий, но скольким супругам, у которых высока вероятность нездорового потомства, можно будет помочь!

Фантастическое — это сущность действительности. Еще 20 лет назад ученые поставили задачу определить структуру генома человека — все 3 млрд звеньев, составляющих молекулу ДНК. Кульминацией этой работы стало открытие двойной спирали ДНК — по сути, кода жизни. У человечества появились безграничные возможности… Только при всех фантазиях я от реальности никогда не ухожу.

Анна БОГДАНОВА, «МВ». Фото Аркадия НИКОЛАЕВА, «МВ».

Источник