Последняя стадия воспаления легких
Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.
Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.
Классификация заболевания по степени тяжести
Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.
- Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
- Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.
Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.
Факторы отягощения патологии
К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:
- сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
- тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
- несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
- возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.
Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.
Клинические проявления первой стадии
В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии. Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями. Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.
| стадия | длительность | характеристика процесса | симптоматика |
| Прилива | Несколько часов – 3 суток | Расширение легочных капилляров Прилив крови в легочную ткань Застой крови | Сухой кашель Одышка Боль на вдохе-выдохе Симптомы лихорадки |
У больного диагностируется состояние средней тяжести, реже – тяжелое. При стремительной тяжелой форме пневмонии уже на этой стадии у пациента могут проявляться бредовые галлюцинации, спутанность сознания.
На этой стадии при осмотре пациента доктор диагностирует цианоз губ и кончика носа на фоне выраженной гиперемии щек. Грудная клетка не синхронно двигается – мешает пораженная половина, в которой появляется отечность.
Клинические характеристики второй стадии
На второй воспалительной стадии состояние больного резко ухудшается, симптомы заболевания начинают становиться характерными для пневмонии. Часто заболевание диагностируется у больного именно на этой, выраженной стадии.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Красного опеченения | 1-3 суток | Заполнение плазмой альвеол Уплотнение легочной ткани Покраснение легких | Сильная боль на вдохе-выдохе Высокая температура тела Симптомы лихорадки и интоксикации Появление «ржавой мокроты» |
Состояние больного на этой стадии характеризуется как стабильно тяжелое. Часто диагностируются панические атаки, страхи, галлюцинации, страх смерти. Связано это с кислородной гипоксией. При прослушивании слышны хрипы, наблюдается выраженный обструктивный синдром.
Клинические проявления третьей стадии
Третья стадия заболевания характеризуется все еще тяжелым состоянием больного, которому требуется наблюдение специалистов.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Серого опеченения | 4-8 суток | Распад в альвеолах эритроцитов Изменение окраски легких в бурый и серый цвет | Тупая боль на вдохе-выдохе Субфебрильная температура тела Появление «ржавой» или гнойной мокроты |
Состояние больного на этой стадии улучшается, так как отступает симптоматика интоксикации. Кашель становится продуктивным, бронхи постепенно начинают освобождаться от слизи.
Последняя стадия
На последней стадии состояние больного восстанавливается. Тем не менее, специалист всё-таки относятся этот период к стадиям пневмонии, поэтому процесс лечения обязательно продолжается, больному требуется строгое соблюдение режима.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Разрешения | 10-12 суток | Растворение и разжижение мокроты Восстановление структуры легких Покраснение легких | Легкое отхождение мокроты Нормализация температуры тела Отсутствие в мокроте ржавых или гнойных примесей |
У пациента сохраняется кашель, который отличается продуктивной характеристикой. Мокрота отходит легко и безболезненно, восстанавливается сердечный ритм и нормализуется дыхание.
Классификация по разновидности протекания
Пневмония у больного может протекать в разной форме, в зависимости от диагностируемой формы патологии доктора корректируют лечение.
- Острая пневмония отличается выраженностью симптоматики. Как правило, именно эта форма провоцирует тяжелое течение воспалительного процесса. Возникает такая патология на фоне сопутствующих сложных заболеваний. Может развиваться как самостоятельная вирусная пневмококковая патология.
- Затяжная пневмония отличается умеренной симптоматикой, благодаря которой течение заболевания и затягивается. Несвоевременная адекватная оценка состояния больного на фоне стертого проявления признаков пневмонии приводит к усугублению болезненного процесса. Как правило, у таких пациентов диагностируются незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, невыраженные симптомы лихорадки. На фоне такого длительного воспалительного процесса возможны осложнения в работе сердечной системы, в кроветворении.
- Хроническая пневмония прогрессирует на фоне не вылеченной вовремя воспалительной легочной патологии. Часто это заболевание провоцирует пневмония, протекающая в легкой форме, так как вялотекущий процесс не дает полной картины прогрессирования патологии, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Переход легкой формы пневмонии в хроническую патологию считается осложнением заболевания и грозит больному частыми ухудшениями состояния.
Каждая из трех форм патологического процесса может носить осложненный характер. На возникновение осложнений от пневмонии влияет качество иммунного ответа пациента и своевременно оказанная терапевтическая помощь.
Существует ещё она форма патологии – атипичная пневмония. Этой форме характерна сглаженная симптоматика и нерезкая смена периодов заболевания. У большинства пациентов отсутствует кашель, не продуцируется мокрота и слизь. Особенностью этой формы считается выраженная интоксикация, которая сопровождается резким повышением температуры тела и общим выраженным недомоганием.
При любой форме заболевания правильный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением и при первых признаках и подозрении на пневмонию стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник
Воспаление легких (пневмония) вызывается разными причинами и возбудителями. Патологический процесс сопровождается отеком, деструкцией альвеол с формированием соединительной ткани на месте погибших клеток легких, гипертермией. Существует 4 стадии пневмонии и 3 степени по тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая.
Пневмония
Характеристика стадий и симптоматики
Из анатомии известно, что легкие состоят из 10 сегментов, сгруппированных в 3 доли в правом легком и 2 доли в левом. Инфекция поражает внутреннюю структуру легочной ткани, нарушается дыхательная функция с газообменом.
Согласно классификации, развитие заболевания характеризуется стадиями пневмонии у взрослых:
- прилива;
- красного опеченения;
- серого опеченения;
- разрешения.
Стадия прилива
Гипертермия
При этой стадии долевой пневмонии ткани легких становятся гиперемированными, нарушаются микроциркуляторные процессы, проницаемость сосудов. Стенки альвеол быстро отекают, легкие становятся менее эластичными. Небольшой объем жидкости, накопившейся в тканях легких (экссудат), заполняет внутреннюю поверхность альвеол, воздушность которых еще сохранена.
У больного наблюдается гипертермия с сухим кашлем, во время вдоха и кашля пациенту больно. Состояние больного среднетяжелое, в редких случаях будет тяжелым. При тяжелой форме, протекающей стремительно, у человека наблюдаются галлюцинации, спутанное сознание.
Губы с кончиком носа цианотичны, щеки красные. Наблюдается асинхронность движений грудной клетки. При окончании стадии прилива могут воспаляться плевральные листки, продолжается эта стадия не более 1-2 дня.
Стадия красного опеченения
На этой стадии патологии пропотевающая плазма туго заполняет альвеолы, у которых теряется воздушность, легкие становятся уплотненными, красными. Болевой синдром усиливается, температура тела повышена, выражена интоксикация, характерный признак этой стадии – откашливание «ржавой» мокроты у пациента. Длительность этой стадии составляет 1-3 дня.
Пациент находится в стабильно тяжелом состоянии, его одолевает паника, фобии с галлюцинациями, человеку страшно умереть. Такое состояние свидетельствует о кислородном голодании. При аускультации можно услышать хрипы в легких, наблюдается выраженная обструкция бронхов.
Стадия серого опеченения
Эта стадия заболевания длится 4-8 суток, характеризуется распадом в альвеолах эритроцитов с гемоглобином, который трансформируется в гемосидерин. Легкие становятся бурыми, а из-за поступающих к альвеолам лейкоцитов затем приобретают серый окрас. Кашель становится влажным, мокрота выделяется с гноем или слизью. Симптом боли притуплен, одышка с температурой снижена. Самочувствие пациента улучшится, снизится интоксикация.
Стадия разрушения
Экссудат в легких
Для этой стадии воспаления легких характерно постепенное рассасывание экссудата, распад лейкоцитов нарастает, количество макрофагов увеличено. Происходит постепенное освобождение альвеол от экссудата с медленным восстановлением их воздушности. На протяжении некоторого периода происходит обратный процесс: наблюдается пристеночное расположение экссудата, но потом он полностью исчезнет. Длительный период сохраняется отечность альвеол со сниженной эластичностью легких. В мокроте отсутствуют гнойные и «ржавые» примеси, дыхательная функция постепенно нормализуется.
У больного на этой стадии наблюдается выздоровление, процесс рассасывания мокроты происходит долго, но безболезненно. Мокрота легко откашливается, болевой синдром слабо выражен или отсутствует, дыхание приходит в норму, температура снижается к нормальным показателям. Стадия разрешения продолжается не более 12 суток.
Рентгенологический анализ позволяет определить стадию формирования патологического процесса в легких. Когда симптоматика нарастает при прогрессировании заболевания, рентген покажет затемненные участки с разной протяженностью и размером. На завершающем этапе заболевания затемнения будут меньших размеров, инфильтрация исчезнет. Усиленный легочной рисунок сохраняется около 30 суток, он является критерием остаточных явлений. Когда пациент выздоровел, на рентгене могут наблюдаться фиброзные, склерозные участки.
Рентген легких при пневмонии
У ребенка левостороннее воспаление легких переносится тяжелее, поскольку легочные ткани располагаются асимметрично, слева дыхательные пути больше сужены, чем справа. Часто иммунитет у детей ослаблен, поэтому слизь плохо выводится, инфекция укореняется в легких.
Профилактика пневмонии
Профилактические мероприятия направлены на укрепление организма, борющегося с инфекцией с помощью защитных механизмов:
Вакцинация
- надо вакцинироваться, особенно если человеку за 60 и у него ослаблен иммунитет;
- больного желательно изолировать от других людей или он должен носить марлевую повязку;
- лечение простудных заболеваний должно быть своевременным;
- питаться следует сбалансировано, натуральные продукты содержат много витаминов и микроэлементов, без которых эффект от лечения будет неполный;
- надо закаляться, выполнять дыхательную гимнастику;
- исключить пагубные привычки, чередовать режим труда и отдыха;
- не стоит забывать о личной гигиене, перед приемом пищи всегда моют с мылом руки;
- комнату, в которой живет человек, необходимо регулярно проветривать, периодически в ней проводить уборку;
- желательно избегать стрессовых ситуаций, из-за которых ослабляется иммунная система;
- избегать воздействий низких температур;
- требуется своевременно лечить хронические патологии органов дыхания, тогда внебольничная инфекция будет предотвращена.
У малоподвижных пациентов воспаление легких возникает из-за застойных процессов, нарушается микроциркуляция, в легких скапливается слизь, нарушена дыхательная функция. Чтобы не допустить застойного легочного воспаления, применяются профилактические меры:
Массаж грудной клетки
- меняют позицию пациента с лежачей к полусидящей несколько раз за день;
- проводится массаж, ЛФК, физиотерапия;
- применяются витаминные комплексы с иммуномодуляторами;
- контролируется общее самочувствие пациента.
Когда женщина беременна, у нее ограничена двигательная активность, применение 90% лекарств ей запрещено. Поэтому и профилактические меры для нее ограничены. Можно применять разные чаи на травах, предварительно проконсультировавшись с лечащим гинекологом. Иначе высока вероятность того, что некоторые компоненты растений могут вызвать аллергию, неблагоприятно воздействовать на плод.
При беременности полезно употреблять фрукты с овощами, богатыми витаминами и микроэлементами. Специальные витаминные комплексы подберет врач. Чтобы укрепить организм, полезно прогуливаться на свежем воздухе, отдыхать в санатории, но купаться в море и принимать долго солнечные ванны не рекомендуется. Полезен щадящий массаж, он воздействует тонизирующе, укрепит иммунитет.
Если у человека ухудшилось самочувствие, затруднено дыхание, лучше не заниматься самолечением, оно приведет к негативным последствиям. Требуется обратиться к врачу, он назначит диагностику, подберет правильный стандарт лечения, даст рекомендации по дальнейшей реабилитации больного.
Источник
В зависимости от того, симптоматика какой стадии пневмонии стала причиной обращения к врачу, определяется медикаментозная подоплека лечения, назначается интенсивность курса. Заболевание требует комплексной терапии, специфика вмешательства разнится в соответствии с клинической картиной на каждом этапе.
Степень тяжести как базовая классификация болезни
Пневмония
В зависимости от интенсивности поражения выделяют следующие категории воспаления:
- Легкая степень пневмонии. Симптомы выражены слабо, интоксикация практически не наблюдается. Температура тела не превышает 38°С, артериальное давление держится на нормальном уровне, возможно слабо заметное учащение дыхания.
- Воспаление средней тяжести. Характеризуется возрастанием сердечного ритма, прерывистым дыханием, ощущается интоксикация, температура переходит отметку в 38°С, артериальное давление снижается.
- Тяжелая степень пневмонии. Ей сопутствуют частое дыхание, температура тела выше 39°С, выраженная интоксикация, резкое падение давления, цианоз и гипоксия тканей.
Патология может быть усугублена следующими условиями:
- сопутствующие хронические заболевания дыхательного аппарата, сахарный диабет, нарушения сердечнососудистой системы, алкоголизм, ослабленным иммунитет;
- запоздалая диагностика может привести к быстрому поражению обширной части легких, сопротивлению медикаментозному воздействию;
- некоторые типы вирусных возбудителей быстро размножаются и проявляют устойчивость к противомикробной терапии;
- новорожденные, дети, пожилые люди более подвержены пневмонии.
Воспаления тяжелой стадии нередко диагностируются у людей из незащищенных слоев населения, пациентов, проживающих в неблагоприятных условиях.
Начальная стадия пневмонии
Первая стадия пневмонии также именуется ступенью прилива, у взрослых этот этап может длиться до трех суток. Частой причиной запоздалого диагностирования патологии является схожесть этого раннего процесса с респираторными заболеваниями. У пациента можно заметить сухой кашель и одышку, признаки лихорадки, болезненные ощущения в грудине на вдохе и выдохе.
При стремительном развитии тяжелой формы заболевания может проявляться спутанность сознания, возникают галлюцинации. Движения грудной клетки зачастую асимметричны, так как в пораженной доле возникает отечность. Возможны цианоз губ, гиперемия щек.
Клиническая картина на второй стадии
На второй стадии пневмонии у больного наблюдается высокая температура
Этап красного опеченения сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, обычно диагноз формулируется именно на этой стадии. Данный этап развития воспаления может протекать до трех суток, в это время легочная ткань уплотняется, краснеет, альвеолы заполняются плазмой. Дыхание доставляет сильную боль, держится высокая температура тела. Проявляется сильная лихорадка, происходит интоксикация, выделяется мокрота красноватого цвета.
Ступень характеризуется стабильно тяжелым состоянием больного. Пациент страдает от галлюцинаций, панических атак, боится смерти. Причина этих явлений – кислородная гипоксия. Во время прослушивания четко выделяются хрипы.
Клинические проявления третьей стадии
Крупозная пневмония на стадии серого опеченения не требует постоянного наблюдения врачей, в отличие от предыдущего этапа. При долевой пневмонии больной все еще пребывает в тяжелом состоянии, но интоксикация постепенно отступает, кашель помогает освобождать бронхи от слизи.
За 4-8 дней легкие меняют цвет на серый и бурый, в альвеолах происходит активный распад эритроцитов. Острые болезненные ощущения при дыхании превращаются в тупую боль, температура тела нормализуется. Вместе с мокротой может выходить гной.
Последняя стадия
Этот этап также называют ступенью разрешения, так как во время нее больной постепенно восстанавливается. Лечение продолжается, пациент соблюдает предписанный режим. За 10-12 дней структура легких возвращается к здоровой фазе, мокрота разжижается, рассасывается. Температура тела держится на нормальном уровне. Кашель все еще сохраняется, но мокрота выделяется безболезненно, она чистая, дыхание и сердечный ритм нормализуются.
Пневмония у детей
Стадии пневмонии у детей протекают стремительно, дли них характерна более выраженная симптоматика на 2 и 3 ступенях.
Виды пневмонии по разновидности протекания
Лечение назначается в зависимости от выявленной формы патологии:
- Острая пневмония характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Данная категория заболевания сопровождается крайне тяжелым воспалительным поражением. Обычно острая патология протекает на фоне других сложных заболеваний, в редких случаях служит результатом обособленного вирусного инфицирования.
- Затяжная патология имеет более умеренное течение и сглаженные признаки, но она требует длительного лечения. Запоздалая диагностика из-за сглаженного проявления признаков часто влечет усугубление заболевания. Пациенты жалуются на несильные проявления лихорадки, небольшой жар. Осложнениями для данной формы патологии могут быть серденососудистые проблемы, сбои в кроветворении.
- Хроническое воспаление является следствием не вылеченной на начальных стадиях легочной патологии. Такая динамика изначально провоцируется легкой пневмонией, потому что ее вялотекущие симптомы препятствуют правильной постановке диагноза. Переход в хроническую форму чреват ухудшением состояния.
В отдельную категорию выносится атипичная пневмония, имеющая сглаженные признаки и мягкую смену стадий. При этом у больных не выделяется слизь и мокрота, отсутствует кашель. Заболевание проявляется в виде сильной интоксикации, выраженного недомогания на фоне резкого повышения температуры.
При подозрении на любую стадию и форму пневмонии следует незамедлительно обратиться к врачу: если при первых признаках будет оказана квалифицированная медицинская помощь, существенно увеличиваются шансы на выздоровление без сопутствующих заболеванию осложнений.
Источник