Понос и воспаление легких это одно

• Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
• Общие симптомы интоксикации:
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потливость (преимущественно ночью);
  • снижение аппетита;
  • боли в мышцах, суставах;
  • головная боль;
  • при тяжелом течении – спутанность сознания.

• Легочные проявления:
  • кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
  • одышка;
  • возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).

• Возможны другие симптомы:
  • румянец, герпес на стороне поражения;
  • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).

Современная классификация пневмонии (воспаление легких):

• Внебольничная пневмония (домашняя) – заражение произошло вне больничного учреждения:
  • типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета);
  • у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (например, СПИД, другие иммунодефицитные состояния);
  • аспирационная пневмония – развивается  при попадании в дыхательные пути частиц пищи, рвотных масс, инородных тел (чаще у лиц, находящихся в бессознательном состоянии: в алкогольном опьянении, в коме, под наркозом). Часто осложняется абсцессом легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
  • пневмония, вызванная атипичными возбудителями (микоплазма, легионелла, хламидия). Ее особенностями является появление симптомов, нетипичных для классического течения пневмонии (к традиционным жалобам присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея (понос), рвота, поражение печени, боли в мышцах, суставах, головные боли, головокружение) и невозможность обнаружения данных возбудителей в анализе мокроты.

• Нозокомиальная пневмония (госпитальная, внутрибольничная):
  • собственно нозокомиальная – при нахождении в стационаре не менее 48 часов;
  • вентилятороассоциированная пневмония – у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких;
  • нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета (пересадка донорских  органов, прием препаратов группы цитостатиков).  

• Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи:
  • у лиц, проживающих в домах престарелых;
  • у лиц, находящихся на длительном диализе (аппаратный способ очистки крови);
  • обработка раневой поверхности в домашних условиях.

Классификация по степени тяжести:

• легкое течение;
• среднетяжелое течение;
• тяжелое течение.

Степень тяжести определяется врачом в зависимости от выраженности симптомов и объема поражения легочной ткани.

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление.
Предрасполагающие факторы:

• переохлаждение;
• вирусная инфекция;
• наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);
• употребление алкоголя;
• нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма);
• длительный постельный режим;
• пожилой и старческий возраст;
• оперативные вмешательства.

Основные возбудители:

• пневмококк (наиболее частый возбудитель);
• атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия;
• гемофильная палочка;
• стафилококк;
• вирусы;
• клебсиелла;  
• кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (являются возбудителями тяжелой пневмонии, развившейся при нахождении в стационаре не менее 48 часов);
• пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).

• Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
• Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализ мокроты.
• Рентгенография органов грудной полости.
• Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
• Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
• Консультация пульмонолога. 

• Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
• Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
• Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
• Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
• При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
• Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
• Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
• В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.

• Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
• Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная ткань, которая составляет каркас всех органов) и уплотнение участка легкого. При малом очаге определяется на рентгенограммах, но не имеет клинических проявлений и не нарушает функцию легких.

Осложнения.

• Легочные:
  • плеврит (воспаление плевры);
  • абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с ее расплавлением и образованием полости, заполненной гнойными массами);
  • гангрена легкого (обширный распад пораженной легочной ткани, не склонный к ограничению процесса);
  • бронхообструктивный синдром — нарушение свободного прохождения воздуха по бронхам, проявляющееся одышкой, чувством нехватки воздуха, затруднением дыхания;
  • острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором легкие не в состоянии обеспечивать адекватный газообмен с окружающей средой (доставлять организму необходимое количество кислорода и выводить углекислый газ).

• Внелегочные:
  • инфекционно-токсический шок – самое тяжелое осложнение, характеризующееся нарушением функции жизненно важных органов вследствие попадания микроорганизмов и их токсинов в кровь;
  • миокардит — воспаление сердечной мышцы, эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление ткани мозга (чаще у лиц, страдающих иммунодефицитом и злоупотребляющих алкоголем);
  • нарушение психических функций (чаще у пожилых и лиц, злоупотребляющих алкоголем);
  • анемии – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови.

• Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки). Особенно важна вакцинация   лицам, относящимся к « группе риска» — пожилым, пациентам с нарушением функции системы иммунитета, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, проживающим в домах престарелых и находящимся на постоянном уходе (диализ).
• Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября. В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
• Своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ).
• Устранение очагов хронической инфекции.
• Исключение переохлаждений.

Несмотря на то, что современная медицина далеко шагнула вперёд, такое заболевание, как воспаление лёгких (или пневмония) остаётся опасным. Сложность заключается ещё и в том, что разные её виды требуют разного подхода в лечении, а выявить природу возбудителя не всегда сразу удаётся.

Что такое пневмония

Это заболевание характеризуется патологией лёгочной ткани. При этом нарушается обмен кислородом, который происходит между воздухом и кровью. Альвеолы (воздушные мешки) заполняются воспалительными выделениями, и не могут нормально функционировать.

Человек не до получает необходимого количества кислорода, а в случае поражения большей части лёгких, — возникает острая форма дыхательной недостаточности.

Основные виновники пневмонии

Воспаление лёгких вызывают инфекции: бактериальные, вирусные или грибковые. Иногда заболевание имеет смешанный тип, так как задействован комплекс бактериальных и вирусных агентов.

Успех лечения во многом зависит от своевременного и правильного определения возбудителей.

Так, например, в период эпидемии гриппа может стремительно развиться вирусная пневмония, против которой антибиотики бессильны.

Но если причиной воспаления служат бактерии, то приём этих лекарств уже за два – три дня облегчит положение.

Грибковый вид пневмонии чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом.

Однако медики считают, что данное заболевание имеет не однозначную причину. Другими словами, не всегда это просто инфекция, а ещё и одновременное стечение разных неблагоприятных факторов.

Симптомы заболевания

• Появление боли в груди при дыхании и одышка;
• При кашле выделение мокроты желтоватого или зеленоватого оттенков;
• Озноб на фоне учащённого сердцебиения;
• Повышенная температура тела;
• Спад физической активности;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой, иногда диарея.

Обращаться к врачу нужно: если температура выше 38 градусов держится в течение недели, а при кашле гнойная кровянистая мокрота. Частое дыхание с сильной слабостью, снижение давления и нарушения сознания.

Когда необходима госпитализация

Всё зависит от очага поражения лёгких и тяжести состояния пациента, которые должен оценить специалист. Пневмония – это заболевание, при котором самолечение не допустимо. Но госпитализация требуется при наличии тяжёлой степени, при средней – на усмотрение врача.

Больным, имеющим лёгкую форму воспаления, пребывание в больнице может ещё больше навредить. Это связано с увеличением риска развития госпитальной инфекции и осложнений от неё. Чтобы облегчить состояние пациента, который находится дома, врач обычно рекомендует жаропонижающие лекарства: ибупрофен, аспирин и другие.

Методы физиотерапии (УВЧ, электрофорез) не оказывают должного эффекта. Их в основном назначают после того, как нормализовалась температура, для ускорения процесса выведения мокроты.

Как лечить пневмонию

Когда воспаление лёгких является причиной деятельности патогенных бактерий, то принимают антибиотики (например, амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой). Если они не помогают, то — респираторные хиноны, макролиды и другие.

При вирусной пневмонии антибиотики не назначают, из-за их неэффективности. Но чем скорее больной начнёт принимать противовирусные средства, тем быстрее будет положительный результат. От появления симптомов до лечения должно пройти не больше двух – трёх суток. Классическим препаратом является арбидол, который борется с вирусом, блокируя его белки, и тем самым препятствует развитию инфекции.

Противогрибковые лекарства требуют длительного приёма, иногда несколько недель, чтобы организм смог окончательно справиться с воспалением.

Можно ли заразиться пневмонией?

От человека к человеку не передаётся только грибковая пневмония. Что касается бактериальной и вирусной её форм, то они являются заразными.

Микробы (или вирусы) передаются с вдыхаемым воздухом, а также через кашель, чихание.

Заражение может вызвать также контакт с поверхностями (или объектами), на которых скапливаются патогенные агенты.

Профилактические меры

• — Одним из наиболее действенных способов является вакцинация;
• — Отказ от курения: оно приводит к нарушению естественных механизмов защиты лёгких от инфекций;
• — Тщательное соблюдение правил гигиены, которое включает, прежде всего, регулярное мытьё рук (не только перед едой), а также использование средств дезинфекции на спиртовой основе;
• — Для укрепления иммунной системы: физическая активность, здоровое питание, полноценный сон.

В группе риска, кроме курильщиков, находятся люди старше 65-ти лет, имеющие разные хронические заболевания.

Это важно!

Для того чтобы минимизировать осложнения, лечить пневмонию нужно сразу же после её выявления. Нельзя самостоятельно прекращать приём назначенных врачом лекарств, ориентируясь на внешние признаки улучшения состояния, так как они не отражают реальное положение дел.

Чтобы болезнь не вернулась с новой силой, необходимо заканчивать лечение только после получения лабораторных результатов, подтверждающих факт выздоровления.