Пониженная температура при воспалении горла
Каждый человек хоть раз в своей жизни сталкивался с простудой. Это самое распространенное заболевание, которое возникает после переохлаждения организма. Если ребенок или взрослый промочил ноги или перемерз, посидел на сквозняке, у него закономерно появляется насморк, першение в горле, слабость и жар. Таким образом организм борется с активизировавшимися респираторными вирусами. Во время лихорадки происходит активная выработка клеток, убивающих вредоносных возбудителей. Если большой опасности нет, температура остается в норме. А вот низкая температура тела при простуде должна насторожить. Существует 6 причин подобного явления.
Норма или нет?
Нормальная температура тела –36,6 °C. По крайней мере, так указано в медицинских источниках. Однако мало кто учитывает, что этот показатель среднестатистический. Если углубится в тему, станет ясно, что колебания температуры от 36 до 37 градусов абсолютно безопасны и допустимы. А у ребенка возрастом до 1 года верхняя граница нормы так и вовсе составляет 37,4 °C. Что же тогда принято считать низкой температурой?
Низкая температура тела – это гипотермия. В переводе с древнегреческого термин означает «переохлаждение». Такой диагноз применим, если градусник показывает значение 35 градусов и ниже. Различают 3 степени гипотермии:
- легкая (35–32 °C);
- средняя (32–28 °C);
- тяжелая (28 °C и ниже).
При температуре 35 °C и ниже необходимо вызвать скорую помощь. Преодолев порог 32 °C организм уже неспособен к саморегуляции и нагреву. Появляются такие симптомы, как дрожь, гусиная кожа, посинение кожных покровов, проблемы с речью, галлюцинации и сонливость. Возможны остановка дыхания и сердца.
Температура в пределах 35–36 °C, если только она не является постоянной индивидуальной нормой для человека, указывает на нарушение терморегуляции. Это одно из важнейших свойств гомеостаза – способности, присущей всем теплокровным, помогающей сохранять постоянство внутри системы посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание равновесия. Простыми словами, в норме организм поддерживает температуру на уровне 36–37 градусов для того, чтобы все органы и системы функционировали правильно. А при простуде значение может достигать 38,5 градусов, что тоже является нормальным и свидетельствует о борьбе с вредоносными микроорганизмами.
6 причин снижения температуры при простуде
На самом деле пониженная температура тела при простудных заболеваниях явление куда более частое, чем принято считать. Она может опускаться до 35,5–36 градусов без каких-либо выраженных симптомов. Большинству людей не приходит в голову вставлять градусник под мышку при легком головокружении, зябкости, слабости или сонливости. Они укрываются одеялом, пьют горячий чай, и правильно делают.
Но так как при простуде беспокоят и другие симптомы, и обычно болезни сопутствует жар, больному часто на ум приходит воспользоваться градусником. Тогда вместо высокого значения он неожиданно обнаруживает низкое. Стоит ли в таком случае паниковать? Чаще всего нет. Разберем основные причины понижения температуры тела при простудных заболеваниях.
1. Переохлаждение. В самом слове простуда заложен ответ на вопрос, почему человек заболел, и почему у него снизилась температура. Излишне остыл, остудился, простыл. Если воздействие низких температур длительное, то и тело согревается не сразу. Может пройти от 1 часа до суток, пока терморегуляция восстановится.
2. Ослабление иммунитета. Часто пониженная температура сопутствует иммунодефицитным состояниям. Так может протекать простуда у детей, которые часто болеют, недавно перенесли тяжелое заболевание либо операцию. Ослабление вызывает гиповитаминозы, паразитарные инфекции, стресс, недостаточное питание. Человек со сниженным иммунитетом испытывает хроническую усталость и слабость, быстро переохлаждается.
3. Вирусная или бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы бывают разные. С одними организм уже встречался, и молниеносно уничтожает, повышая температуру тела (при 38-38,5 градусов патогенные микроорганизмы погибают). Другие внедряются в клетки и активно размножаются какой-то период скрытно. Либо же на фоне ослабления иммунитета борьбы не происходит. Человек может думать, что простудился, хотя на самом деле ситуация куда серьезней. Конкретный пример – некротическая ангина, для которой характерна низкая температура тела, слабость, и плохой запах изо рта.
4. Некорректный прием некоторых лекарств. Одна из частых причин, почему во время простуды снижается температура тела – передозировка жаропонижающими препаратами или необоснованный прием. Не рекомендуется прибегать к помощи медикаментов, если температура у взрослого составляет 38,5 градусов и ниже, а у ребенка 38 °C.
5. Физическое истощение. Любая болезнь, в том числе простуда, отбирает много сил и требует больше отдыха и полноценного питания. Если после переохлаждения человек вынужден много работать, не высыпается, плохо кушает, то низкая температура есть не что иное, как закономерное следствие невнимательного отношения к здоровью.
6. Хронические заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Простуда с гипотермией характерна для гипотоников, сердечников, диабетиков. Низкая температура часто наблюдается у взрослых и детей с ВСД (вегето-сосудистой дистонией), гипотиреозом (недостаточной функцией щитовидной железы).
Внимание! Низкая температура при простуде – серьезный повод, чтобы прекратить прием лекарств! Особенно это касается средств с жаропонижающим эффектом (содержащих парацетамол, ибупрофен), гомеопатии, растительных сиропов и таблеток, а также антидепрессантов, снотворных и сосудосуживающих препаратов.
Что предпринять
Первое, что нужно сделать при понижении температуры меньше 36 градусов – согреть человека. Существует масса способов:
- тепло одеть;
- укутать в одеяло;
- растереть тело;
- сделать горячую ванночку для ног;
- положить рядом грелку;
- напоить горячим чаем.
Особое внимание нужно уделить стопам. Они должны быть согреты в первую очередь, так как именно через ноги тепло покидает тело. А вот что делать не стоит, так это прибегать к физическим нагрузкам, горчим ваннам и алкоголю. Возможно, они и поднимут температуру до нормы на какое-то время, но существует риск, что через 1–2 часа она упадет еще больше.
Во время простуды, протекающей с пониженной температурой тела больному как никогда необходим полноценный отдых, сон в течение 8–10 часов, и сбалансированное питание. Рекомендуется включить в ежедневный рацион:
- нежирное мясо или рыбу;
- витаминизированные напитки: компоты, соки, отвар шиповника;
- кисломолочные продукты и сыр;
- разнообразие круп;
- бульоны, супы;
- свежие фрукты, овощи, зелень.
Если температура не нормализуется на 2–3 сутки, следует обратиться к врачу. Кроме того, консультация специалиста (кардиолога, эндокринолога, терапевта) необходима, если спад до 36 и больше наблюдается не в первый раз, сопровождается галлюцинациями, нарушением памяти и речи, посинением кожных покровов, другими тревожными симптомами.
В заключение, незначительное понижение температуры до 36 градусов во время простуды далеко не редкость. Зачастую так организм реагирует на переохлаждение. Может пройти до суток, пока не поднимется до нормы. Более того, слабость и нарушение терморегуляции часто наблюдаются сразу после выздоровления. Организм исчерпывает силы на борьбу с болезнью. В обоих случаях поможет здоровое питание, отдых, сон и грелка.
Источник
Боль в горле, сопровождающая лихорадкой – симптом, знакомый и взрослым, и детям. Чаще всего она бывает двухсторонней, однако не исключена вероятность возникновения болезненности с одной стороны. Интенсивность болевых ощущений также различается – боль может быть едва заметной и не докучать пациенту или проявляется очень ярко, в некоторых случаях затрудняет не только глотание и разговор, но даже открытие рта. При любом варианте болевого синдрома и лихорадки необходима адекватная терапия, для подбора которой требуется, прежде всего, установить причину возникновения боли и повышения температуры тела. Лечение направлено на устранение этиологического (причинного) фактора и облегчение основных симптомов.
Выбор лечения
Когда появляется боль в горле на фоне повышенной температуры тела? Можно назвать немало патологий, которым свойственны эти симптомы, однако наиболее часто встречаются:
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
- Острый бактериальный фарингит.
- Острый бактериальный тонзиллит (ангина).
- Острый ларингит.
Лихорадка наблюдается при классическом течении всех перечисленных заболеваний. Однако при ОРВИ она может отвечать как субфебрильным показателям (от 37,1 до 37,9 °C), так и фебрильным цифрам (38–38,9°C). Для острого течения бактериального фарингита и тонзиллита характерно повышение температуры до фебрильных и даже пиретических (39,1–41 °C) значений. В отдельных случаях при каждой из упомянутых патологий возможна гиперпирексия (нарастание температуры тела более 41 °C). В то же самое время при остром ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) лихорадки может не быть вообще – если же она присутствует, то, как правило, является субфебрильной.
Боль в горле на фоне лихорадки не является специфическим признаком какого-либо конкретного заболевания.
Болевой синдром отражает наличие воспалительного процесса – как и лихорадка, он принадлежит к стандартным «индикаторам» патологических изменений слизистой оболочки ротоглотки, миндалин и гортани. Боль и лихорадочная реакция – это симптомы, которые могут служить критериями оценки состояния, но требуют уточнения диагноза для правильного оказания помощи. Если у пациентаболит горло и температуравыше нормальной, нужно знать, о какой патологии идёт речь, чтобы эффективно воздействовать на проявления заболевания.
Тактика лечения
Когда температура 37, болит горло – что делать? Как поступить, если температурные показатели превышают субфебрильные значения? Используются различные способы лечения, и лекарственное воздействие при этом в обязательном порядке сочетается с нелекарственными методами – в том числе коррекцией режима. Представленные в перечне ниже рекомендации актуальны для всех вариантов заболеваний, упомянутых в предыдущем разделе:
- Постельный режим в период лихорадки.
Во время повышения температуры тела пациенту лучше отдыхать, оставаясь в постели. Это позволяет добиться одновременно нескольких целей: ускорить период восстановления, предотвратить опасные осложнения и распространение инфекции. Стоит учитывать, что при лихорадке увеличивается функциональная нагрузка на все органы и системы.
- Обильное тёплое безалкогольное питьё.
Употребление жидкости (вода, чай, компот) является способом дезинтоксикации; кроме того, если пациент достаточно пьёт, не происходит пересыхания слизи, легче откашливается мокрота. Боль при этом также уменьшается.
- Щадящий режим.
Он включает диету (отказ от острых, солёных, крошащихся блюд), исключение курения и употребления спиртных напитков, а при ларингите – дополнительно строгий голосовой покой (постоянное молчание). Шёпот использовать нельзя, при необходимости лучше говорить очень тихо, в течение ограниченного времени. Также обращается внимание на температуру употребляемых блюд и напитков (только тёплые, не горячие и не холодные), консистенцию пищи (жидкая или полужидкая, без твёрдых компонентов – например, рыбьих костей). Лучше избегать вдыхания слишком холодного или горячего воздуха, в том числе резких перепадов его температуры.
- Контроль параметров микроклимата.
В сухом и горячем воздухе слизь быстро засыхает, образуя корки, затрудняющие дыхание. Также усугубляется болевой синдром. Нежелательны сквозняки, но помещение должно проветриваться (в отсутствие в нём пациента), а температура и влажность соответствовать значениям в пределах 19–22 °C и 50–70% соответственно.
- Тепловой режим.
При боли в горле и высокой температуре тела организму необходимо устранять избыток тепловой энергии. Пациент должен быть тепло одет в зимнее время, легко – в жаркий период. Но при этом не стоит укутываться, закрывать всю поверхность тела плотными одеялами, использовать тепловые процедуры (горячие ванны, паровые ингаляции).
Противопоказано растирание спиртом при лихорадке, особенно если пациент – ребёнок.
Чем лечить заболевания с поражением горла? Пациентам могут быть назначены такие варианты терапии как:
- антибактериальная;
- противовоспалительная;
- симптоматическая.
В зависимости от типа патологии и общего состояния больного названные виды лечения комбинируются. Необходимость в том или ином способе воздействия определяет врач после очного осмотра пациента, оценки жалоб и объективных изменений.
Антибактериальная терапия
Показанием к назначению антибиотиков иногда считают наличие и цифры лихорадки, что не всегда является правильным. Лихорадочная реакция – это проявление иммунной реактивности, то есть ответа иммунной системы на вторжение в организм болезнетворного агента. Температура 39 °C может наблюдаться не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции (ОРВИ) – во втором случае антибиотики не нужны, если нет признаков присоединения вторичной, уже микробной флоры.
Вопреки распространённому мнению, антибактериальная терапия не снижает вероятность микробных осложнений вирусной инфекции. Она создаёт избыточную лекарственную нагрузку и нередко способствует формированию резистентности (устойчивости) к антибиотикам – если применяется неправильно, отрывочными неполными курсами.
Когда нужны антибиотики? Этот вопрос остаётся ключевым в первичной диагностике заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области горла. Экспресс-тесты для выявления стрептококковой инфекции, безусловно, полезны, поскольку именно бета-гемолитический стрептококк является наиболее значимым возбудителем фарингитов и тонзиллитов. Однако во многих лечебных учреждениях этот метод недоступен, также как и немедленное исследование периферической крови (наличие лейкоцитоза со сдвигом влево и повышения СОЭ может помочь в дифференцировке бактериальной и вирусной инфекции).
Потребность в антибактериальной терапии определяется, таким образом, по объективным клиническим признакам:
- Очень сильная боль в горле.
- Температура 38 °C и более, сохраняющаяся дольше 3 дней.
- Наличие на поверхности миндалин беловато-жёлтых точек, налётов в виде «островков», плёнок.
Плёнки характерны для лакунарной ангины – они не распространяются за пределы миндалины, при их снятии слизистая оболочка не кровоточит. Это важный дифференциальный признак, отличающий банальную (классическую бактериальную) ангину от дифтерии, при которой не обойтись только антибактериальной терапией и существует угроза нарушения дыхания (дифтерийный круп).
Стрептококковая ангина является абсолютным показанием для применения антибактериальных препаратов.
При стрептококковом поражении глотки (фарингит) и миндалин (тонзиллит), а также при других бактериальных инфекциях глотки, миндалин и гортани применяют антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим) и макролидов (Азитромицин).
Антибиотики пациентам с ларингитом назначаются при значительном ухудшении общего состояния, выраженной лихорадке. При отсутствии повышения температуры тела обычно применяются только средства местной терапии.
Противовоспалительная терапия
Интенсивность боли зависит от типа и распространённости воспалительного процесса. Чтобы помочь пациенту, нужны средства, снижающие его активность и помогающие восстановлению поражённых слизистых оболочек. Противовоспалительная терапия может быть системной и местной – если случилось заболеть ОРВИ, изолированной формой фарингита, тонзиллита или ларингита, применяется главным образом местное воздействие.
Лечение включает такие методы как:
- полоскание горла;
- рассасывание леденцов, таблеток, пастилок;
- орошение спреем;
- ингаляции;
- вливания в гортань.
Полоскать горло можно тёплыми солевыми растворами (чайная ложка поваренной соли на 200 мл воды), настоем ромашки, а также добавленной в воду настойкой календулы. При бактериальной инфекции показано использование раствора Фурацилина, Перекиси водорода, Гексетидина – это антисептики, которые дополняют действие противовоспалительных лекарств. Выраженным противовоспалительным эффектом обладает препарат Тантум Верде, который выпускается не только в форме раствора для полоскания, но также в виде спрея и таблеток для рассасывания.
Полоскать горло солевыми растворами и травяными настоями можно до 8–10 раз в день.
Если в состав раствора входит антисептик или местный антибиотик, процедуры ограничиваются до 3–5 раз в сутки.
Рассасывать в полости рта можно лекарства в форме таблеток, леденцов (Анзибел, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Исла-моос и др.). Необходимо учитывать, что комбинированные препараты оказывают также антисептическое действие. Средства с разным составом не стоит применять одновременно, если это не указано в рекомендациях врача.
Орошение спреем (Пропосол, Тантум Верде) позволяет быстро обработать слизистую оболочку, но не применяется детям до 3–5 лет в связи с опасностью ларингоспазма. Спрей – удобная лекарственная форма, которая в некоторых случаях предлагается в качестве альтернативы полосканию (например, при неприятии пациентом названной процедуры).
Ингаляции и вливания в гортань нужны при ларингите; второй из названных методов является исключительно врачебной манипуляцией и выполняется в условиях лечебного учреждения. В состав раствора для ингаляции могут входить такие компоненты, как соль, лекарственные травы, антибиотики. Практикуется также использование обычного пара. При этом нельзя проводить процедуру детям – просвет дыхательных путей у них уже, чем у взрослых, и увеличение объёма мокроты может сопровождаться неблагоприятными последствиями.
Системная противовоспалительная терапия используется, чтобы вылечить острый ларингит. Она нужна для снятия отёка, облегчения отхождения мокроты – примером является назначение препарата Эреспал (Фенспирид).
Симптоматическая терапия
Под симптоматической терапией понимают воздействие на основные симптомы заболевания для их облегчения и/или устранения. При некоторых типах патологий симптоматическое лечение играет ключевую роль – это обусловлено невозможностью проведения этиотропной, в частности противовирусной терапии. Примером является вирусный фарингит при ОРВИ. Хотя пациента беспокоит боль в области горла и повышение температуры тела, ему не назначают антибактериальные препараты. Состояние облегчается за счёт использования противовоспалительных средств и симптоматических мероприятий.
Симптоматическая терапия нужна при вирусных и бактериальных инфекциях. Различают следующие варианты:
- болеутоляющая;
- жаропонижающая.
Болеутоляющие средства
Они полезны пациентам, страдающим от мучительной боли в ротоглотке и гортани, и делятся как:
- местные анестетики;
- местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Местные анестетики (Бензокаин, Лидокаин) применяются в составе комбинированных препаратов для рассасывания и орошения слизистой оболочки – Стопангин 2АФОРТЕ, Стрепсилс Плюс. Они частично или полностью устраняют боль, действуют в течение нескольких часов. Способны уменьшать отёк, что, в свою очередь, также снижает интенсивность болезненных ощущений. Стоит понимать, что они не лечат заболевание, а лишь временно облегчают симптомы.
Местные НПВС, которые используются при боли в горле и высокой температуре – Флурбипрофен и Бензидамин (Оралсепт спрей, Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив). Предлагаются в форме спреев, леденцов. Оказывают не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие.
В качестве препаратов для борьбы с болью можно также рассматривать некоторые местные антисептики (Хлорбутанол, Гексетидин). Однако при этом важно помнить, что анестетическое действие антисептиков умеренное или незначительное, и при выраженном болевом синдроме всё равно требуются болеутоляющие средства.
Жаропонижающие средства (антипиретики)
Жаропонижающее действие оказывают препараты из группы системных НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Метамизол натрия (Анальгин). Последние два из названных препаратов имеют ограничения для приёма. Аспирин нельзя применять в возрасте до 12 лет из-за опасности развития синдрома Рея, а приём Анальгина нежелателен в связи с риском развития агранулоцитоза. Хотя Метамизол натрия входит в перечень препаратов, применяющихся при «белой» гипертермии, назначить его может только специалист, и для рутинного применения он, как правило, не используется.
Повышение температуры тела не является безусловным показанием для приёма жаропонижающих препаратов.
Антипиретики не стоит применять для купирования субфебрильной лихорадки. Но при фебрильной и пиретической температуре они могут значительно улучшить состояние, способствуя также уменьшению выраженности боли в горле.
При воспалении горла лечение должен назначать только врач, поскольку препараты и процедуры подбираются в зависимости от диагноза, а уровень температурных значений является лишь одним из направляющих факторов. Устранение боли с помощью анестетиков и местных НПВС должно сочетаться с адекватной противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапией.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник