Полиоксидоний в гинекологии при воспалении

Под торговым названием «Полиоксидоний» скрывается запатентованное в России совсем недавно (в 1997 году) вещество бромид азоксимера. Речь идет о полностью синтетическом полимере, обладающем, как предполагается, выраженными свойствами иммуномодулятора. В силу небольшого опыта применения препарата многие из его свойств еще не изучены. Оттого инструкция по применению «Полиоксидония» пока довольно коротка и пестрит пробелами.

Именно злоупотребление иммуностимуляторами или даже просто их прием в неподходящем случае нередко провоцирует у пациента развитие более или менее серьезных аутоиммунных патологий — от аллергии до псориаза, системной волчанки. А иммуномодуляторы, напротив, не склонны давать подобных осложнений. При уже существующих патологиях аутоиммунного характера принимать иммуностимуляторы нельзя, хотя иммуномодуляторы, наоборот, можно.

• активирует иммунитет — при вторичных иммунодефицитах, вызванных тяжелыми формами любых заболеваний, включая аутоиммунные, масштабными травмами и вмешательствами, приемом химиотерапевтических препаратов, иммунодепрессантов;
• угнетает иммунитет — то есть, и сам выполняет функцию иммуносупрессора при наличии аутоиммунных реакций;
• дает детоксикационный эффект — при отравлениях, вызванных не только несвежей пищей или принятым внутрь ядом, но и длительной фармакологической и лучевой терапией, активностью возбудителей, включая глисты и бактерии;
• улучшает защитные среды — повышает бактерицидные свойства таких выделений, как: пот, кожный жир, слюна, слизистый секрет носа, ушная сера;
• уменьшает окислительный стресс — блокирует свободные радикалы во всем организме;
• устраняет воспаления — за счет контроля над синтезом цитокинов (особых белков, которые отвечают за развитие воспалительных реакций).

Прямых аналогов «Полиоксидония» не существует ни на отечественном, ни на международном рынке — он уникален в своем роде. Однако иммуномодулирующими свойствами, помимо него, обладают «Галавит», «Иммунал», «Арбидол» и ряд популярных сейчас средств на основе интерферонов, например, «Анаферон».

• Смешанный состав. «Полиоксидоний» состоит не только из бромида азоксимера и вспомогательных веществ. К нему добавлен еще и повидон — давний, эффективный и широко известный абсорбент, правда, не способный покидать пределы пищеварительного тракта. Основной его недостаток — стимулирование оттока жидкости из организма через почки, что небезопасно при наличии их патологий или в случае, когда подлежащие выведению вещества токсичны для органов мочевыделения. В любом случае введение повидона в состав «Полиоксидония» гарантирует наличие у него свойств энтеросорбента.
• Специфическое воздействие на клетки. «Полиоксидоний» обладает способностью связывать и «уплотнять» молекулы белков в составе клеточных мембран, изменяя их проницаемость. В основном его действие направлено на те или иные иммунные тела. На данный момент принято считать, что такой эффект приводит к повышению их активности, а также улучшает собственную устойчивость мембран обычных (тканевых, не иммунных) клеток к попыткам проникновения чужеродных веществ и микроорганизмов. Специалисты в области гистологии соглашаются, что изменение некоторых мембранных структур делает их менее проницаемыми для повреждающих клетку факторов (оксиды, вирусы, токсины). Но они же и опасаются, что такое влияние может вызывать нарушения клеточного метаболизма.

Разработчики «Полиоксидония» утверждают, что препарат ускоряет синтез телец иммунитета в костном мозге и интерферонов — особых защитных белков, производимых клетками тела при заражении организма. Интересно, что испытания на лабораторных животных показали низкую зависимость всех этих явлений от возраста. Иными словами, нормализация работы целевых звеньев иммунитета с помощью «Полиоксидония» одинаково заметна как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Действие «Полиоксидония» на организм лабораторного животного и человека тоже может оказаться разным. Тем более в сочетании с другими препаратами, которые больной принимал или принимает одновременно с «Полиоксидонием».

• Новый принцип действия. Механизм действия «Полиоксидония» является инновационным вдвойне, поскольку аналогов ему на данный момент не существует.
• Недостаточная изученность. «Полиоксидоний» не проходил масштабных клинических испытаний у людей, а потому данных для оценки его ближайших или долгосрочных последствий недостаточно. Проверить объективность и полноценность проведенных испытаний тоже не представляется возможным, хотя, по-видимому, они носили основательный характер.
• Чем обусловлена детоксикация. «Полиоксидоний» является комбинированным средством, в составе которого присутствует не только сам бромид азоксимера, но и старый, широко известный энтеросорбент. Таким образом, приписывать детоксикационный эффект «Полиоксидония» азоксимера бромиду не совсем корректно, и, скорее всего, данная «заслуга» полностью принадлежит повидону. Повидон присутствует во всех формах выпуска препарата, в том числе для парентерального применения. А между тем, он не предназначен для введения в организм какими-то другими способами, так как не растворяется ни в одной из внутренних сред организма, не расщепляется и должен выводиться из него в неизмененном виде.
• Отсутствие зарубежных аналогов. Кроме России, «Полиоксидоний» выпускают только в Грузии, но занимается им снова филиал российской компании — его производителя. Обычно интерес крупных отечественных и международных фармацевтических корпораций к новым перспективным средствам значительно выше, но только при условии, что они действительно хороши.
• Одобрение на уровне государства. Несмотря на все указанные моменты, в 2007 году «Полиоксидоний» был включен в перечень жизненно важных препаратов РФ. На его основе государственным предприятием производится одна из вакцин от гриппа (по лицензии частной компании, владельцу которой принадлежат права на торговую марку «Полиоксидоний»).

Такая совокупность данных не слишком обнадеживает, особенно на фоне того, что многие лечившиеся «Полиоксидонием» пациенты указывают на наличие у него отнюдь не нулевых побочных эффектов. Отзывы врачей о практике применения «Полиоксидония» носят положительный характер куда чаще. Но и среди них немало специалистов, называющих «Полиоксидоний» плацебо со свойствами висмута.

• таблеток — для приема внутрь;
• суппозиториев — для введения ректально или вагинально;
• лиофилизата — порошка для самостоятельного разведения и последующего введения внутримышечно или внутривенно (через капельницу).

• При химиотерапии. И после нее, для облегчения последствий и профилактики осложнений.
• В онкологии. В том числе при лучевой терапии, приеме экстрактов токсичных трав, после операций по удалению злокачественной опухоли.
• От переломов. Для ускорения их срастания, улучшения качества костной мозоли.
• От ожогов. Включая химические и лучевые.
• От артрита. Возрастного, подагрического и травматического, поскольку «Полиоксидоний» уменьшает воспалительный ответ во всех тканях тела.
• При гепатите. А также при других патологиях печени, включая цирроз, поскольку лабораторные исследования «Полиоксидония» показали наличие у него свойств гепатопротектора.
• При инфекциях. Особенно хронических или трудноизлечимых, наподобие туберкулеза. «Полиоксидоний» эффективен в качестве антибактериального и противовирусного иммуномодулятора, который помогает при заражениях верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, дерматитах, венерических заболеваниях.
• В гинекологии. Широкое применение «Полиоксидония» в гинекологии обусловлено еще и тем, что он эффективен при восходящих инфекциях женских и мужских половых органов. Как известно, они очень тяжело поддаются лечению, склонны к рецидивам с постепенной утратой фертильности и потенции. Речь идет об эндометрите, воспалении яичников и яичек (орхите), маточных труб, аденоме и простатите. Его также назначают, если выявлены уреаплазмы, герпес, молочница (кандидоз). В то же время «Полиоксидоний» не назначают при патологиях шейки матки, включая ее эрозию и рак.
• В иммунологии. Препарат применяют при волчанке, цветном лишае, псориазе.
• При цистите. А также при нефрите, пиелонефрите, уретрите различной природы и других воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре и их протоках, включая проблемы с мочеиспусканием при простатите.
• При лучевой болезни. Как спровоцированной рентген-терапией злокачественной опухоли, так и радиационным поражением.

• свечи — детям до шести лет;
• таблетки — детям до трех лет;
• инъекционный раствор — детям до полугода (под язык и для закапывания в ноздри) или до шести лет (внутримышечные/внутривенные инъекции).

• во время беременности;
• в период грудного вскармливания;
• при индивидуальной чувствительности;
• при острой почечной недостаточности;
• при отказе печени (несмотря на гепатопротекторные свойства «Полиоксидония»).

Данный список стандартен и повторяется почти во всех известных лекарственных средствах с небольшими вариациями. Основная причина указанных ограничений — отсутствие данных о действии «Полиоксидония» на организм человека в таких случаях. Исключение составляет возможная непереносимость, особенно лактозы (для ее усвоения в кишечнике должен быть особый фермент лактаза, но он есть не у всех) и какао-масла, которое служит распространенным аллергеном.

• отсутствие побочных действий — у таблеток;
• легкую болезненность — в месте введения внутримышечно;
• местные зуд и покраснение — при использовании суппозиториев.

• Острых иммунных реакций. В виде жара, ломоты во всем теле, потливости, спутанности сознания. Отмечается, что они исчезают спустя несколько дней после отмены «Полиоксидония». Но и частота сообщений такого рода объективно слишком высока, чтобы полагать препарат таким гипоаллергенным, как заявлено производителем.
• Значительной болезненности. Во всяком случае, при внутримышечном введении. Точнее, немалое число пациентов описывают уровень боли при инъекции «Полиоксидония» как самый болезненный в их личном опыте, требующий введения совместно с «Новокаином» или другим обезболивающим.
• Отсутствия эффекта. Или его слабой выраженности, требующей возобновлять курсы не реже трех раз в год.

Нарекания вызывает и высокая стоимость «Полиоксидония», тем более при отмеченных выше претензиях к эффективности и отсутствии надежных данных о его безопасности. О случаях передозировки «Полиоксидония» и ее последствиях, по утверждению производителя, пока не сообщалось.

• Детям от трех до десяти лет. В данном промежутке «Полиоксидоний» назначают по 6 мг (полтаблетки), дважды в день, в течение недели.
• Детям старше десяти лет и взрослым. В таком возрасте назначают по одной таблетке, дважды в день, в течение недели или десяти дней (в зависимости от типа заболевания).

• Детям от полугода. Только для закапывания в нос и под язык 3 мг «Полиоксидония» разводят в 1 мл физраствора или дистиллированной воды, а 6 мг препарата — в 2 мл воды или физраствора. Суточная доза «Полиоксидония» составляет 0,15 мг на каждый килограмм веса тела ребенка, ее делят на два-три приема в день, по одной-три капли, в течение пяти или десяти дней.
• Детям от шести лет и старше. Закапывают в нос и под язык, а также вводят инъекционно. Им назначают раствор 3 мг порошка «Полиоксидония» в 1 мл физраствора или 6 мг порошка — в 2 мл физраствора. После набухания «Полиоксидоний» вводят из расчета от 0,1 до 0,15 мг «Полиоксидония» на каждый килограмм веса ребенка, каждый день, через день или дважды в неделю, по пять или десять инъекций в одном курсе.
• Взрослым старше восемнадцати лет. Для закапывания в нос или под язык 6 мг «Полиоксидония» разводят 1 мл дистиллированной воды или физраствора. Внутримышечное введение требует тех же пропорций, но перед помещением готового раствора «Полиоксидония» во флакон капельницы его нужно выдержать две-три минуты для набухания. Суточная доза «Полиоксидония» составляет 6-12 мг в день. Она вводится однократно, по графику через день или дважды в неделю. В одном курсе содержится пять или десять инъекций.

Свечи детям старше шести лет (только ректально) и взрослым (ректально или вагинально — у женщин) вводят по одной суппозитории (дозировка — 12 мг), раз в день, желательно на ночь, ежедневно, в течение десяти дней. Перед ректальным введением свечи необходимо поставить пациенту клизму.