Покажет ли узи воспаление труб
Исследование состояния матки и маточных труб является крайне важным не только потому, что это вопрос здоровья женщины, но и вопрос здоровья возможного ребенка. Гистеросальпингоскопия (так называется данная процедура; иначе – УЗГСС) – одна из медицинских диагностических процедур. УЗИ маточных труб представляет собой современный способ изучения этих органов на предмет проходимости. Обследование происходит при помощи ультразвука и контрастной жидкости.
Когда назначают?
Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:
- у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
- менструальный цикл отличается нерегулярностью;
- воспаления матки носят хронический характер;
- месячных нет, но беременность исключена;
- у пациентки есть боли внизу живота;
- женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).
Что покажет?
При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.
Видны ли маточные трубы на УЗИ?
Обычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.
Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.
Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.
Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.
Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.
Подготовка
Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:
- мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
- на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)
Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).
Справка! Если врач посчитает нужным, то за 40 минут до ГСС может быть назначен приём спазмолитиков.
Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.
Когда лучше делать?
Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.
Как делают?
Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).
Ход процедуры:
- У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
- Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
- Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
- При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
- В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.
Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.
Видео 1. УЗИ маточных труб.
По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.
Норма и расшифровка
Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.
Повышенный диаметр
Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).
Важно! Часто заболевание является следствием скопления жидкости, развития воспалений или нарушенного кровообращения.
Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:
- Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
- Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
- Увеличение перешейка трубы.
Преимущества и недостатки УЗГСС
Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.
Минусы
У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:
- за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
- причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.
Плюсы
У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:
- При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
- В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
- Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
- Процедура не займёт много времени.
- Попутно позволяет выявить патологии матки.
- Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
- Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.
Противопоказания
Исследование проходимости труб противопоказано при:
- кровотечениях из матки;
- воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
- наступившей беременности;
- дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.
Где сделать и сколько стоит?
Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.
Отзывы
На просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.
Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.
Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.
Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.
Заключение
Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.
Источник
Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.
Анатомические и физиологические особенности органа
Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.
Каждая трубка представляет собой узкий цилиндрический канал, который изнутри покрыт мерцательным эпителием, снаружи – соединительнотканной оболочкой. Средний слой органа состоит из мышечных волокон.
Основные функции фаллопиевых труб:
- транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
- создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.
В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.
У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.
Зачем и как делают УЗИ маточных труб
Осмотр области проекции фаллопиевых труб осуществляется во время каждого ультразвукового обследования органов малого таза у женщин. Патологически неизмененные маточные трубы на УЗИ не визуализируются.
Однако при трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.
Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):
- нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
- частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
- подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
- болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
- наличие в анамнезе венерических заболеваний;
- подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.
Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.
Как проводится гидросонография:
- Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
- Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
- Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб.
- В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.
При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.
Полезное видео
В этом видео приведены важные рекомендации о необходимости проверки состояния маточных труб.
Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ
В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.
Если в протоколе обследования указано, что маточные трубы не визуализируются – это не означает наличие патологии, а скорее подтверждает ее отсутствие.
При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.
Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.
Причины нарушений в репродуктивной системе
В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:
- аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
- воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
-
спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств; - распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
- прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.
Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.
Источник
УЗИ на маточных трубах назначается в целях проверки здоровья женской репродуктивной системы. При обследовании врач использует контрастную жидкость с ультразвуком.
Особенности проведения процедуры
Во время проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза диагностика проходимости труб невозможна: на экране УЗИ-аппарата не виден их просвет. Поэтому применяют эхоГСС или УЗГСС – процедуру, при которой используют специальный пигмент для просвечивания зон, где ультразвуковые волны лишь частично проникают.
При ультрасонографии сонолог использует катетер в амбулаторных условиях. Врач оценивает, как протекает специальный пигментированный раствор по маточным трубам, с помощью ультразвукового датчика. ГСГ УЗИ проводится через брюшную полость или трансвагинально.
Что такое эхосальпингография
Эхосальпингографией называется исследование, которое назначается женщинам с подозрением на бесплодие. При этом патология затрагивает не только маточные трубы, но и другие смежные органы.
Примерно 30 % женщин обращаются к врачам-репродуктологам для проведения гидроэхолокации или гистеросальпингографии с помощью рентгена или УЗИ. К методу лапароскопии для выявления бесплодия обращаются редко.
Молодым девушкам при невозможности забеременеть назначают эхогидротубацию. Процедура полностью безопасна, так как используются только ультразвуковые волны без рентгеновского облучения.
Показания и противопоказания
Обычно при подозрениях на непроходимость в маточных трубах женщину отправляют на УЗИ. К другим показаниям проведения процедуры относятся:
- Ранее диагностированное бесплодие. Периодическая ультрасонография назначается в целях отслеживания состояния репродуктивной системы женщины.
- Воспалительный процесс в матке, придатках, который начался из-за инфекции. Обычно болезнь перетекает в хроническую форму.
- Частые боли в нижней области живота. Гинеколог направляет женщину проверить на УЗИ органы малого таза для исключения заболеваний, связанных с этой частью тела.
- Нерегулярность менструаций вплоть до их полного отсутствия, аменореи.
- Ранее перенесенные половые инфекции.
Основной причиной непроходимости маточных труб считаются спайки. Закупорка труб происходит из-за длительного протекания воспалительных заболеваний в органах малого таза, сделанных ранее абортов и других хирургических вмешательств.
С помощью контрастного вещества по левой и правой стороне матки видны спаечные выросты в трубах. Они не дают пройти сперматозоидам к яйцеклетке, поэтому зачатие не наступает и женщине диагностируют бесплодие.
Противопоказаниями для проведения процедуры являются:
- беременность, которая нормально развивается, без осложнений;
- наличие инфекций;
- кровотечения в матке, неважно, какой этиологии;
- обострение хронических заболеваний;
- болезни шейки матки;
- развитие воспалительного процесса в маточной полости.
На какой день менструального цикла делают исследование
УЗИ маточных труб оптимально делать между 5-м и 20-м днем менструального цикла. Более информативный результат получается, если проводить исследование перед наступлением овуляции, примерно на 9–11-й день после месячных.
Именно в этот период шейка матки максимально расширяется, что исключает появление спазмов во время УЗИ. Эндометрий после очередной менструации истончается. Это облегчает проведение исследования и гарантирует точность полученного результата.
Смотрите информативное видео по данной теме:
Как подготовиться к УЗИ маточных труб
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия предполагает предварительную сдачу анализов. Направление на них выдает гинеколог.
За 3 дня до исследования женщина начинает диету, при которой из рациона питания исключаются продукты, вызывающие брожение. Необходимо, чтобы при УЗИ маточных труб не было газов в кишечнике. В противном случае результат исследования может быть ошибочным.
За 20–30 минут до УЗИ с контрастным веществом женщина принимает любое спазмолитическое лекарство – “Но-Шпу” или “Спазмалгон”. Препарат расслабляет гладкую мускулатуру органа, что предупреждает рефлекторные сокращения шейки. В платных клиниках предусмотрено введение лекарства посредством инъекции.
Какие нужны анализы
Подготовка к УЗИ маточных труб включает сдачу мазка на исследование микрофлоры влагалища и анализ крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатит B и C. Результат первого обследования актуален в течение месяца, второго – полгода.
Как делают процедуру
Гистеросонография проводится следующим образом:
- Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло. Спинка кресла опускается.
- Во влагалище вводят специальное зеркало. Затем обрабатывается шейка матки и полость влагалища.
- Через цервикальный канал вводят одноразовый тонкий катетер с контрастным веществом. На кончике катетера предусмотрен раздувающийся баллон для фиксации положения.
- Посредством ультразвукового вагинального датчика оценивают правильность расположения катетера при исследовании.
- Через катетер пропускают стерильный физиологический раствор. Он продвигается вдоль по маточным трубам.
- На экране УЗИ-аппарата подсвечивается область протекания физраствора. Там, где раствор остановился, фиксируют спаечный процесс.
Проверка проходимости маточных труб занимает не более получаса.
На видео вы можете посмотреть запись с монитора процедуры:
Расшифровка результатов
Гистеросальпингоскопия показывает любые увеличения в маточных трубах, которые мешают естественному процессу зачатия.
Маточные трубы не визуализируются на обычном УЗИ органов малого таза. Поэтому при ультразвуковой гистеросальпингографии используется безопасный пигмент, который вводится через тонкий катетер.
В результате сонолог может увидеть гидросальпинкс, скопление транссудата на УЗИ с полипами и миоматозными узлами. Диагностируются перечисленные патологии, если раствор из катетера не проникает в брюшную полость, а скапливается. Так определяется отрезок непроходимости в маточных трубах.
Если предварительно женщина не приняла лекарство против спазмов или ей не ввели специальную инъекцию, в процессе исследования могут сократиться гладкомышечные клетки органа из-за введения катетера. Это приведет к ошибкам в результатах УЗИ.
В норме физиологический раствор из катетера проходит по маточным трубам. В некоторых случаях после проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии наступает долгожданная беременность.
Так получается из-за того, что физраствор очищает слизистую маточных труб и раздражает их ворсинки. Последние в свою очередь активно захватывают созревшую яйцеклетку и проталкивают в маточную полость.
Сколько стоит гистеросальпингоскопия
На цену проведения УЗИ маточных труб влияет регион, в котором проживает женщина. Стоимость обследования находится в пределах 1500–5000 рублей. В некоторых платных клиниках Московской области цена достигает 10000 рублей.
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия помогает многим женщинам определить причину бесплодия. Главное – своевременно обратиться за помощью к гинекологу, чтобы тот назначил необходимые исследования.
Проходили ли вы такую процедуру? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.
Источник