Почки воспаление белки в моче
Белок в моче – что это значит? Его выделение с мочой свидетельствует о повышении проницаемости почечного фильтра. Появление белка в моче, или протеинурия, является одним из наиболее распространенных симптомов в нефрологии. Однако данное проявление не обязательно развивается при патологии почек. Важно учитывать, что белок в моче не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением какой-то другой патологии, которую еще предстоит обнаружить.
Содержание:
- Физиологическая протеинурия
- Возможные внепочечные причины протеинурии
- Белок в моче почечного происхождения
- Протеинурия при заболеваниях мочевыводящих путей
- Особенности диагностики
- Лечение болезней, сопровождающихся протеинурией
Ситуации, когда белок в моче можно считать нормой
Протеинурия может возникнуть при массированном разрушении эритроцитов, некоторых наследственных заболеваниях, злокачественных новообразованиях и многих других патологических состояниях.
Однако в некоторых случаях появление белка в моче может быть и физиологическим. В любом случае, при обнаружении протеинурии пациент должен быть тщательно обследован с целью исключения серьезных заболеваний, сопровождающихся данным симптомом.
Далеко не всегда протеинурия должна считаться патологическим симптомом. Самый наглядный пример – так называемая маршевая протеинурия, при которой белок появляется как следствие сильных и длительных физических нагрузок.
Если в моче белок определяется на фоне лихорадки, или стрессовых ситуаций, то это скорее всего, тоже физиологическая протеинурия. У некоторых пациентов с астеническим телосложением встречается ортостатическая протеинурия.
Белок в моче при беременности также может определяться, однако зачастую это является нормой, пока количество выведенного таким образом белка не превышает 300 мг за сутки, большее количество уже позволяет говорить о преэклампсии.
Надпочечные причины появления белка в моче
Наиболее частой причиной протеинурии из данной группы является гемолиз (разрушение красных кровяных телец). Это состояние может быть спровоцировано рядом факторов – токсические вещества с гемолитическими свойствами, некоторые инфекционные агенты, лекарственные препараты, системные заболевания, гемолитические анемии, а также переливании несовместимой по резус-фактору или АВ0 группы крови.
Белок в моче также может быть следствием усиленного распада белка в организме.
Особенно опасными причинами преренальной протеинурии являются так называемые парапротеинемические лейкозы, к которым относят миеломную болезнь, болезнь тяжелых цепей Франклина, а также макроглобулинемию Вальденстрема.
Лейкозные клетки при всех трех заболеваниях способны синтезировать патологические белки (могут синтезироваться и только фрагменты белков), которые способны повреждать почечный фильтр, и могут определяться в моче.
Ренальная протеинурия
При почечной протеинурии белок в моче у детей и взрослых является вследствие нарушения проницаемости и нормального функционирования почечного фильтра на уровне клубочка или канальцев.
В случае поражения клубочка, как это случается при гломерулонефрите, белок может попадать в мочу как низкой, так и с высокой молекулярной массой, это зависит в первую очередь от степени поражения клубочка. Для гломерулонефрита характерны и другие проявления.
При канальцевом варианте поражения почечного фильтра нарушается процесс обратного всасывания белков с низкой молекулярной массой, которые способны проникать сквозь почечный клубочек.
Это нарушение характерно для тубулоинтерстициальных нефритов, вызываемых нефротоксическими ядами и лекарственными препаратами, может наблюдаться и при отравлении тяжелыми металлами.
Особенности постренальной протеинурии
Белок, попадающий в мочу, покинувшую почку, имеет несколько иное происхождение. Чаще всего это выделяющийся в процессе течения воспалительных поражений мочевыводящих путей гной, кровь, при этом именно попадание крови в мочу может обеспечить весьма высокие цифры содержания белка.
Такое может наблюдаться при циститах, простатите, уретрите, мочекаменной болезни и других подобных заболеваниях.
Возможна и протеинурия при злокачественных новообразованиях подобной локализации, особенно на запущенных стадиях, когда уже наблюдается разрушение опухолью тканей мочевыводящей системы, что приводит к попаданию крови и частичек ткани в мочу и определяется как белок при выполнении анализа.
Диагностический поиск
После обнаружения в общем анализе мочи белка начинается поиск причины его там появления. Для получения более точных результатов касаемо функции почек назначают такие анализы как суточная протеинурия, анализ по Зимницкому, Нечипоренко, а также пробу Реберга-Тареева, которая позволяет определить степень почечной недостаточности если таковая имеется.
В анализе крови могут обнаруживаться свидетельства усиленного гемолиза, а тщательный сбор анамнеза может помочь с выявлением возможных отравлений или интоксикации лекарственными препаратами. При подозрении на миеломную болезнь назначают определение белка Бенс-Джонса.
В ряде случаев требуются и средства визуализации патологического процесса.
Распространенными методами являются ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Важное место в диагностике многих заболеваний почек занимает и экскреторная урография, которая позволяет визуализировать все возможные препятствия на пути оттока мочи, будь то камень при мочекаменной болезни или опухоль.
Особенности лечения
Так как протеинурия не является самостоятельной болезнью, а лишь одним из проявлений какого-то заболевания, то и лечить следует основную патологию. При улучшении состояния по основному заболеванию как правило содержание белка в моче снижается, либо же он исчезает вовсе.
Лечение может сильно отличаться, в зависимости от вызывающего протеинурию заболевания. Так, при пиелонефритах, а также воспалительного характера поражениях мочевыводящих путей показана антибактериальная терапия, несколько более сложного лечения потребует гломерулонефрит – используются мембраностабилизирующие средства, цитостатики, глюкокортикоиды.
Парапротеинемические лейкозы требуют специализированого лечения в условиях гематологического стационара, где будут использоваться подходящие в каждом конкретном случае химиотерапевтические средства. В некоторых случаях пациенты с лейкозами нуждаются в пересадке костного мозга.
Злокачественные новообразования, а также при наличии соответствующих показаний мочекаменная болезнь, могут потребовать применения оперативных методов лечения. Однако не следует забывать, что в некоторых случаях появление белка в моче может быть физиологическим явлением, и не нуждаться в какой-либо терапии.
Появление белка в моче это один из тех симптомов, при обнаружении которого следует пройти как можно более полное исследование, так как протеинурия может быть физиологической и не нести особой угрозы, либо же быть признаком серьезного заболевания.
Следует учитывать, что ряд заболеваний почек длительное время не проявляют себя явными симптомами, и заподозрить наличие того же гломерулонефрита можно разве что по появлению белка в моче.
Белок в моче может определяться в анализе мочи при многих заболеваниях, а в некоторых случаях и быть вариантом нормы. Распознать это можно только после необходимого комплекса исследований и консультаций.
О том, как расшифровывается анализ мочи, а также о том, что значит если в моче белок — смотрим на видео:
Источник
В статье рассмотрим, от чего в моче белок может появиться.
Проходя через почки, кровь фильтруется, в результате в ней остаются только те вещества, которые нужны организму, а остальное выводится с мочой.
Молекулы белка крупные, и фильтрующая система почечных телец не пропускает их. Однако из-за воспаления или в силу других патологических причин целостность тканей в нефронах нарушается, и протеин свободно проходит через их фильтры.
Белок – это одно из возможных отклонений в общем анализе. Наиболее точное определение состава урины позволяют получить биохимические исследования. Что означает белок в моче? Состояние, при котором уровень его повышен, в медицине называется «альбуминурия» или «протеинурия».
Белок (протеин) – главный строительный материал в организме человека. Он присутствует во всех его органах, тканях и средах. В норме белок в моче определяется в очень небольших количествах, поскольку почки тщательно отфильтровывают его при процессах обратного всасывания. Увеличение значений может быть результатом физиологических (стресс, режим питания и пр.) или патологических (онкология, патологии мочеполовой системы и т. д.) причин.
Что значит белок в моче у мужчины и женщины, интересно многим.
Он выполняет важные функции в организме:
- способствуют строительству новых клеток и образованию межклеточных связей;
- обеспечивает иммунный ответ на внешние или внутренние раздражители;
- образует коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови;
- принимает участие в создании энзимов, которые играют особую роль в биохимических реакциях.
Повышенный белок в моче: причины
Присутствие небольшого уровня белка обусловлено рационом, физической активностью и незначительными проблемами со здоровьем.
Если в фильтрационной системе почек проходит инфекционный, воспалительный или другой патологический процесс, то в моче определяются различные включения, в том числе и глобулины – крупные белковые соединения.
Что означает белок в моче, важно обязательно выяснить.
Выделение с мочой большого его количества называется протеинурией. Если из организма выделяется более 3 г белка в сутки, то это является поводом для подозрения на дисфункцию клубочковой системы почек. Протеинурия, которая продолжается более трех месяцев, свидетельствует о хронической болезни почек. Потеря более 3,5 г белка в сутки может приводить к нефротическому синдрому (массовая отечность и повышение уровня холестерина).
Еще от чего в моче белок возникает?
Кроме того, потеря протеинов может быть обусловлена нарушением их реабсорбции (повторное всасывание в кровь) в проксимальном почечном канальце. Причин для подобного состояния несколько:
- инфекционные или воспалительные процессы;
- побочные эффекты от некоторых медикаментозных средств;
- нефрологические заболевания в стадии хронизации и т. д.
В группу риска по высокому содержанию белков в моче входят:
- люди старше 65 лет;
- пациенты с сахарным диабетом;
- дети со слабым иммунитетом;
- больные с ожирением различных типов;
- женщины в период беременности;
- спортсмены.
Следует отметить, что у мужчин и женщин причины повышения концентрации белка в моче практически одинаковы, за исключением случаев, когда подобное состояние спровоцировано патологиями репродуктивной системы.
Показания к проведению анализа
От чего в моче белок появился, должен определять врач. Анализ назначается при наличии следующих клинических симптомов:
- боль, дискомфорт, зуд или жжение при мочеиспускании;
- чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- болезненные ощущения в суставах и костях, хрупкость костей (обусловлено потерей белка) ;
- постоянная слабость и сонливость, повышенная утомляемость;
- частые приступы головокружения, обмороки (может говорить о накоплении в крови кальция) ;
- патологическая отечность;
- онемение или покалывание пальцев;
- приступы лихорадки или озноба, гипертермия без установленной причины;
- анемия хронического типа (низкий гемоглобин) ;
- судороги, мышечные спазмы;
- расстройства пищеварения (диспепсические явления, нарушения аппетита) без установленной причины.
Кроме того, исследование на белок в моче назначается при таких заболеваниях:
- системные патологии любых форм;
- диагностика болезней мочеполовой системы: цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, простатита, гломерулонефрита;
- сахарного диабета;
- детские инфекции и болезни;
- при диагностике миеломной болезни (онкологическая опухоль из плазматических клеток) ;
- контроль эффективности терапии интоксикации (отравления змеиным ядом, тяжелыми металлами, передозировка лекарствами) ;
- онкологические болезни мочеполовой системы;
- травмы или массовые ожоги;
- застойная сердечная недостаточность;
- длительное переохлаждение организма;
- недавнее оперативное вмешательство.
Физиологическая протеинурия
В случаях незначительного или однократного превышения норм белка в моче в первую очередь следует исключить функциональные (физиологические) причины. Среди них следующие:
- гипертермия, не связанная с болезнью мочеполовой системы;
- длительные физические нагрузки, спортивные занятия, подъем тяжестей;
- продолжительное переохлаждение;
- резкое изменение положения непосредственно перед сдачей биоматериала;
- эмоциональный стресс;
- долговременное пребывание «на ногах»;
- обезвоживание, недостаточное употребление жидкости;
- прием лекарственных средств, которые могут повышать концентрацию белка в моче;
- аллергические реакции;
- период беременности (увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на почки, что отражается на их фильтрационной функции).
Повышение в результате питания
Итак, продолжаем разбираться в том, от чего в моче белок появляется. Это может происходить вследствие употребления таких продуктов:
- белок без термообработки (сырые яйца, молочные продукты, рыба и мясо) ;
- кондитерские изделия, сладости;
- слишком острые, соленые или пряные блюда;
- алкогольные напитки, в том числе пиво;
- соусы на уксусной основе;
- большой объем минеральной воды.
Патологическая протеинурия
Если при проведении расшифровки общего анализа мочи у взрослых повышение показателей обнаружено повторно, целесообразно исключить такие патологии: инфекционное заболевание в мочеполовой системе, воспаление почек, мочевого пузыря, почечная недостаточность, цистит, нефротический синдром, нефрит, нарушение работы почечных канальцев, болезни репродуктивной системы у женщин и мужчин, онкологические патологии почек, лейкоз (рак крови), кисты мочеполовой системы, миелома. Исключают так же патологии, влияющие на передачу импульсов (сотрясение мозга, эпилепсия, инсульт), серповидноклеточную анемию, заболевания сердца и сосудов.
Почечная и внепочечная протеинурия
Причины повышенного белка в моче установить не всегда просто.
Почечной протеинурия бывает двух типов – тубулярная и канальцевая.
Тубулярная протеинурии наблюдается при:
- иммуносупрессивной терапии;
- остром интерстициальном нефрите;
- синдроме Шегрена;
- продолжительном приеме НПВС;
- криоглобулинемии (присутствие в крови белков-криоглобулинов, вызывающих системный васкулит).
Гломерулярная протеинурия, которая возникает вследствие повреждения клубочков, которое наблюдается при различных формах гломерулонефрита.
Внепочечная протеинурия бывает преренальной и постренальной. Протеинурия переполнения развивается в результате повышенного продуцирования атипичных низкомолекулярных протеинов, вызывающих острое поражение почек. Встречается при таких заболеваниях как рабдомиолиз (процесс разрушения мышечных клеток) и множественная миелома.
Причинами постренальной протеинурии выступают инфекции, мочекаменная болезнь, различные опухолевые процессы в почках. Что значит белок в моче у женщин?
Протеинурия в период ожидания ребенка
Референсные значения в этот период составляют 0-0,3 г/л2. От чего у беременных в моче белок возникает?
Если данные показатели превышают допустимые нормы, то возрастает риск развития у пациентки гестационного пиелонефрита. Повышенный уровень на поздних сроках (3 триместр) является поводом заподозрить гестоз, который представляет собой тяжелое осложнение, проявляющееся повышением давления, массовой отечностью и мышечными судорогами. При патологической протеинурии у беременной женщины отмечается общее ухудшение самочувствия, хроническая сонливость и слабость, повышенное давление. При этом возрастает вероятность развития кислородного голодания плода, нарушений его развития, выкидыша и преждевременных родов. Кроме того, в случае тяжелой протеинурии вероятность внутриутробной гибели плода увеличивается в 5 раз.
Расшифровка общего анализа мочи у взрослых
Расшифровка требует необходимой медицинской квалификации, поэтому самостоятельной трактовкой результата специалисты заниматься не рекомендуют. Это лабораторное исследование характеризуется высокой информативностью, простотой проведения и считается основополагающим при диагностике любых заболеваний.
Параметры, входящие в состав общего анализа мочи:
- органолептические показатели (запах, цвет, объем, пенистость, прозрачность) ;
- физико-химические значения (кислотность, плотность) ;
- биохимические показатели (сахар, белок, кетоновые тела, уробилин) ;
- микроскопическое исследование осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, цилиндры, бактерии, кристаллы солей, грибы).
Только врач может оценить полученные в ходе исследования результаты и учесть при этом особенности состояния пациента.
Итак, нормальными показателями являются:
- цвет – соломенно-желтый;
- запах – нерезкий;
- абсолютная прозрачность;
- рН – от 4 до 7;
- плотность – 1012 г/л – 1022 г/л;
- объем белка – не более 0,033 г/л;
- глюкоза – не более 0,8 ммоль/л;
- билирубин – отсутствие;
- кетоновые тела – отсутствие;
- уробилиноген – 5-10 мг/л;
- гемоглобин – отсутствие;
- эритроциты – единичные (у мужчин), не более 3 (у женщин) ;
- лейкоциты – не более 6 (у женщин), не более 3 (у мужчин) ;
- клетки эпителия – не более 10;
- цилиндры – единичные гиалиновые либо отсутствуют;
- соли – отсутствие;
- бактерии, грибы, паразиты – отсутствие.
Зачем вообще может потребоваться определение белка в моче?
Диагностика при отклонении показателя от нормы
Как уже было сказано, существует суточная норма выделяемого с мочой белка, поэтому любые отклонения от нее должны стать основанием для проведения тщательного медицинского обследования. Для того, чтобы точно определить, есть ли в организме та или иная патология, следует обратиться к нефрологу или урологу. Если белок в моче на поздних сроках беременности был обнаружен, то решить такую проблему сможет не только доктор в области нефрологии или урологии, но также терапевт или гинеколог. Диагностические мероприятия предусматривают проведение таких обязательных процедур:
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- МРТ почек;
- радиоизотопная диагностика на предмет присутствия различных урологических заболеваний;
- уродинамическая диагностика;
- урофлоуметрии.
Кроме инструментальных диагностических методик, пациенту необходимо сдать анализ мочи на следы альбумина и белка.
Как снизить уровень?
Лечебный курс для устранения данной проблемы зависит от факторов, которые ее спровоцировали. При обнаружении повышенного содержания белка в моче назначается профильная терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания. В связи с тем, что у подобного состояния бывает множество причин, необходимо проведение комплексной диагностики. В первую очередь обследуется мочевыделительная система.
Чаще всего при высоком содержании белка в моче специалисты назначают такие медикаментозные препараты:
- антибиотики, действие которых должно быть направлено на устранение конкретного возбудителя, заранее определенного при помощи лабораторных исследований;
- противовоспалительные средства;
- медикаменты, способные снижать давление;
- антигистаминные средства;
- цитостатики (при необходимости) ;
- глюкокортикостероиды;
- обезболивающие препараты, в случае, когда у пациента наблюдается выраженные болевой синдром.
Как правило, после устранения основной патологии, спровоцировавшей изменение показателей белка в моче, данное значение нормализуется.
Подготовка к анализу
Чтобы анализ дал максимально верный результат, пациенту нужно знать, как собирать мочу на обнаружение суточной протеинурии.
Для мочи необходимо приобрести специальный контейнер. За 24 часа до сбора мочи следует отказаться от острой, жирной, сдобной и соленой пищи, а также овощей, цитрусовых фруктов, жирных продуктов. Кроме того, на некоторое время следует отложить прием медикаментозных препаратов. Женщинам репродуктивного возраста с анализами мочи стоит подождать, если в этот период у них проходит менструация.
Половые органы при сборе мочи должны быть чистыми, в противном случае результат будет недостоверным. После сбора жидкости банку плотно накрывают крышкой и ставят в темное прохладное место. Хранить биоматериал перед проведением исследования можно максимум два часа.
Мы рассмотрели, что значит повышенный белок в моче.
Источник