Почему бывает воспаление шейки матки

Заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом, довольно часто выявляются гинекологами во время обследования. Их причиной является инфекция, которая при отсутствии лечения может стать причиной различных осложнений. Воспаление матки или шейки матки нередко приводит к бесплодию, что особенно опасно для женщин в репродуктивной фазе.

При воспалении шейки матки наблюдаются определённые патологические изменения в слизистой. Как правило, симптомы зависят от возбудителя, участвующего в воспалении шейки матки.

Известно, что воспаление шейки матки может быть:

• острым;
• хроническим.

Острое воспаление отличается выраженностью симптомов и более коротким периодом протекания. Согласно статистическим данным, к острому воспалению шейки матки обычно приводит гонококк.

Хронический воспалительный процесс является результатом отсутствия своевременного лечения. Иногда причиной хронического прогрессирования воспаления становятся неспецифические возбудители.

Специалисты дифференцируют воспаление шейки матки в зависимости от выявленного возбудителя.

• Специфическое. В данном случае, в развитии воспаления принимают непосредственное участие инфекционные агенты, передающиеся половым путём. К специфическим агентам относят, например, хламидии, гонококк.
• Неспецифическое. Воспаление может быть вызвано условно-патогенной микрофлорой, которая проникает в шейку матки из влагалища, мочевого пузыря, уретры, а также из области прямой кишки. Примечательно, что условно-патогенная флора иногда присутствует в норме как на коже, так и слизистых оболочках. Однако при воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов отмечается активный рост данных микроорганизмов, что и вызывает воспаление. К условно-патогенной микрофлоре относят, в том числе грибы Кандида.

Шейка матки является своеобразным барьером между влагалищем, которое заселено различными микроорганизмами и стерильной маточной полостью. При гинекологическом осмотре врач исследует только влагалищный участок шейки матки, выстланный бледно-розовым многослойным эпителием из плоских клеток.

Соединение матки и влагалища обеспечивает цервикальный канал, находящийся в шейке. Цервикальный канал напоминает веретено, так как состоит из значительного количества складок. Цервикальный канал имеет сужение около влагалища (наружный зев), а также около маточной полости (внутренний зев). Воспаление локализуется именно в области наружного зева.

Железы цилиндрического канала вырабатывают слизь, которая защищает полость матки от инфекций. Однако под воздействием определённых факторов данный механизм может нарушаться, приводя к воспалению шейки матки.

Воспаление шейки матки называют цервицитом.

При воспалении матки наблюдается инфекционное поражение как слизистого, так и мышечного слоя матки. Как и при воспалении шейки матки, патологический процесс может быть острым и вялотекущим, хроническим. К причинам воспаления матки относят проникновение инфекции по восходящему пути, заброс микроорганизмов из других органов или вместе с током лимфы и крови.

Маточная стенка представлена тремя слоями:

• эндометрий;
• миометрий;
• периметрий.

Слизистый слой или эндометрий состоит из двух слоёв:

• наружный или функциональный;
• базальный.

Наружный слой матки отторгается и нарастает в течение каждого цикла под воздействием половых гормонов. Этот процесс становится возможным благодаря функционированию базального слоя.

Миометрий является мощной мышечной оболочкой, которая позволяет матке растягиваться при беременности и сокращаться во время месячных и родов. Периметрий является серозной маточной оболочкой.

Данные маточные слои тесно между собой связаны. Это обуславливает быстрое распространение воспалительного процесса. Однако при отсутствии повреждения слизистой и иммунных нарушений воспаление не развивается.

Клиническая картина зависит от активности воспалительного процесса и его распространения. Если патологический процесс охватывает только эндометрий, течение и прогноз являются более благоприятными.

Воспаление матки или эндометрит может вызывать поражение труб. Данное явление нередко приводит к бесплодию.

Причины воспаления шейки матки и матки

Причинами воспалительного процесса является инфекция. Однако для того чтобы воспаление смогло развиться, необходимо наличие следующих факторов:

• дисбактериоз влагалища, приводящий к увеличению количества условно-патогенной микрофлоры;
• нарушение целостности шеечного эпителия в процессе родов, абортов, других хирургических манипуляций;
• неправильное местное применение некоторых химических препаратов и средств;
• иммунные нарушения;
• ранняя половая жизнь;
• эктопия;
• наличие многочисленных половых партнёров;
• игнорирование барьерных методов контрацепции;
• возрастные изменения слизистой шейки матки, а также опущение шейки матки.

Иногда причиной цервицита становится эндометрит. Однако чаще наблюдается восходящий характер распространения инфекции.

Основной причиной воспаления в матке является повреждение её слизистой. Специалисты выделяют следующие располагающие факторы к возникновению воспалительного процесса:

• выскабливания как диагностического, так и лечебного характера;
• хирургическое прерывание беременности;
• аспирационная биопсия;
• гистероскопия;
• введение и установка внутриматочной спирали;
• трудные роды.

Воспаление матки может развиться при несоблюдении асептических правил перед вмешательством или в случае ослабленного иммунитета у пациентки. Причиной эндометрита также может стать отсутствие лечения цервицита.

К причинам хронического течения воспаления относят самостоятельное или некорректное лечение острой фазы и также начало терапии, отличающееся несвоевременностью.

Симптомы воспаления матки и шейки матки

Клиническая картина цервицита обусловлена возбудителем, а также распространённостью патологического процесса. Процесс может быть как очаговым, так и диффузным. Изначально инфекция попадает на поверхность эпителия, а затем проникает в глубокие слои. Это вызывает утолщение и разрыхление слизистой, активную выработку слизи.

По мере распространения инфекции внутрь эпителия, на его поверхности происходит процесс заживления, что создаёт эффект выздоровления. Активная стадия воспаления переходит в хроническую стадию.

К симптомам воспаления шейки матки относят:

• патологические выделения из влагалища;
• бели;
• дискомфорт в районе половых органов.

Наиболее опасен воспалительный процесс при беременности. Инфекционное поражение может привести к выкидышу, замершей беременности, преждевременным родам и появлению пороков у плода. Хроническая инфекция у небеременных женщин может вызывать стойкое бесплодие за счёт образования рубцовой ткани.

К признакам воспаления шейки матки, которые диагностируются во время осмотра, относят:

• гиперемия, утолщение, рыхлость тканей;
• выделения гнойного, слизистого характера, имеющие различную окраску, возможно с неприятным запахом;
• участки эрозии;
• точечные кровоизлияния;
• патологические изменения слизистой влагалища;
• наботовы кисты.

Патологические изменения в эндометрии приводят к расстройствам менструальной и репродуктивной функции, так как с течением времени инфекция распространяется на миометрий и периметрий, а также маточные трубы.

Признаки эндометрита появляются на третьи сутки после родов или выскабливания в случае, если была занесена инфекция:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• ухудшение общего самочувствия;
• боли внизу живота с иррадиацией в поясницу;
• патологические выделения.

При вовлечении в воспалительный процесс мышечного слоя, клиническая картина является более выраженной. При пальпации ощущается резкая боль в области расположения матки.

Хронический процесс может отличаться незначительными, периодически обостряющимися симптомами. Женщина отмечает возникновение болей ноющего характера, нарушения цикла.

В целом эндометрит не приводит к сложностям с зачатием. Однако хронический воспалительный процесс вызывает изменения в эндометрии. В результате эндометрий не может обеспечить благоприятные условия для развития оплодотворённой яйцеклетки.

На хроническое воспаление в полости матки обычно указывает незначительное увеличение размеров органа и её плотная консистенция. Для подтверждения диагноза «цервицит» или «эндометрит» необходимо пройти обследование.

Диагностика и лечение воспаления матки, шейки матки

Диагностика заболеваний проводится посредством нескольких основных методов исследования. С целью выявления воспаления в шейке матки специалисты используют следующие исследования.

• Визуальный осмотр помогает определить характерные изменения слизистой.
• Простая и расширенная кольпоскопия позволяет диагностировать многие признаки патологии, которые не видны невооружённым глазом. Для выявления участков атипии врач обрабатывает шейку матки специальными растворами, которые создают кольпоскопическую картину.
• Биопсия является методом гистологического исследования, который необходим при подозрении на предраковую и злокачественную патологию.
• Лабораторные исследования включают мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев и ПЦР для обнаружения половых инфекций.

Для диагностики воспаления в маточной полости необходимо проведение обследования, которое включает следующие виды исследования.

• Лабораторная диагностика рекомендована для идентификации возбудителя.
• Общий анализ крови назначается с целью определения тяжести воспаления.
• УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить утолщение, наблюдаемое в слизистой, а также изменение структуры тканей.

Лечение заболеваний воспалительного характера проводится в зависимости от результатов исследований. Цервицит и эндометрит нуждаются в грамотном лечении, чтобы избежать перехода заболеваний в хроническую стадию.

При лечении воспаления шейки в острой фазе используются антибактериальные препараты. Антибиотики рекомендуются в соответствии с результатом анализа на чувствительность к антибиотикам. Гинекологи считают, что применение местного лечения при остропротекающем процессе неоправданно. Вагинальные свечи применяются в качестве вспомогательного лечения. После антибактериального лечения существует необходимость в восстановлении влагалищной микрофлоры.

Хроническая стадия воспаления тяжело поддаётся лечению. Зачастую лечение сопутствующих кист и эрозий проводится хирургическим путём. В гинекологии применяются следующие виды хирургического лечения шейки:

• диатермокоагуляция;
• химическая деструкция;
• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• радиоволновой метод.

Все методы, исключая диатермокоагуляцию, можно рекомендовать нерожавшим женщинам.

При лечении эндометрита важно устранить возбудителя, предотвратить прогрессирование хронического воспаления, восстановить цикл и сохранить детородную функцию. Лечение подразумевает приём антибактериальных средств, в том числе посредством их внутрислизистого введения.

Для устранения болей назначаются обезболивающие препараты. С целью повышения защитных сил организма рекомендовано иммуностимулирующее лечение. Беременность следует планировать только после проведённого лечения.

Источник