По бокам носа воспаление

Краснота вокруг носа — это дерматологическое заболевание кожного покрова в области крыльев носа, которое может иметь самую разную этиологию. Наиболее часто в медицинской практике от болезненного состояния кожи в этой части лица страдают женщины. В группе риска находятся девушки подростки в период активного полового созревания и представительницы прекрасной половины человечества, злоупотребляющие использованием косметических средств.

Попробуем более подробно разобраться, почему появляется краснота вокруг носа, а кожа начинает шелушиться.

Причины дерматологического заболевания

Для того, чтобы успешно лечить любое патологическое состояние эпидермы, нужно установить причину болезни. Раздражение и шелушение кожного покрова носогубной области и зоны треугольника может быть вызвано наличием следующих негативных факторов, а именно:

Аллергическая реакция. Левое и правое крыло носа покрыто очень чувствительной кожей, которая агрессивно реагирует на некачественную косметику, некоторые виды продуктов питания, перепады температурного режима, когда человек привыкший к теплу слишком долго находится на морозе. Большое внимание нужно уделять выбору мыла для умывания. Не стоит гнаться за дорогими брендами, приятным цветом и запахом предмета гигиены. Лучше отдать предпочтение гипоалергенному детскому мылу.
Инфекционное воспаление. Возле носовых пазух находится несколько сальных желез, обеспечивающих защиту кожного покрова органа дыхания от атмосферы окружающей среды путем выработки жира. При слишком интенсивном функционировании желез на эпидерме скапливается избыток кожного сала и закупориваются открытые поры. Если в них попадают вредоносные бактерии, то начинается воспаление эпителия с поражением верхнего слоя окружности носа.
Авитаминоз. Кожа человека — это один из самых больших внешних органов, который имеет сложнейшее многоуровневое устройство со своей частично автономной организацией работы. Такая функциональность требует стабильного поступления достаточного количества питательных веществ. Дефицит витаминов и минералов может негативно отразиться на кожном покрове окружности носа. Особенно часто проявления авитаминоза в этой части лица наблюдается у людей, страдающих от хронического ринита или воспалительных процессов в придаточных пазухах.
Грибок. По бокам вокруг носа есть небольшие уголки, где орган обоняния соприкасается с щеками. В таких небольших складках любят формировать свои колонии грибковые микроорганизмы. По мере увеличения их количества, они могут поражать большую площадь кожного покрова лица, формировать вокруг носа пятно, которое имеет характерную красноту, сухость и может шелушиться. При наличии в окружности носа грибка больной всегда испытывает сильное чувство зуда, которое усиливается по мере воздействия на него пальцами рук.
Демодекоз. Встречается данное дерматологическое заболевание не часто, так как оно может возникнуть только у людей с ослабленной иммунной системой. Демодекоз вызывают подкожные паразитарные клещи демодексы. Считается, что эти микроорганизмы присутствуют у 97% жителей планеты Земля, но проявляют они себя только в тех случаях, когда организм человека сильно ослаблен, он находится в тяжелом эмоциональном состоянии, пережил большое количество нервных стрессов, либо физически истощен. Также демодекоз свойственен беременным женщинам и дамам, которые имеют гормональные заболевания. По своим симптомам болезнь очень похожа на заражение грибком, поэтому без специального медицинского оборудования диагностировать наличие подкожных паразитов в окружности носа практически невозможно.

Каждую из перечисленных причин патологического состояния эпидермальных тканей вокруг носа, нужно лечить на ранних стадиях развития, чтобы не допустить возникновения осложнений, поражения больших участков кожного покрова и перехода болезни в хроническую стадию. Наибольшее внимание следует уделять устранению грибковых инфекций и паразитарных форм жизни. И те, и другие имеют природную способность распространяться не только в окружности первичного очага поражения, но и вглубь мягких тканей вплоть до костной основы тела.

Лечение аллергической красноты

Для устранения проявления аллергии на коже в области носа, нужно установить источник раздражения. Этого можно достичь только с помощью врача дерматолога или аллерголога. После установления причины аллергической реакции, внешний или внутренний раздражитель устраняется и начинается терапия по снятию местного покраснения, шелушения и зуда. Для этого используют следующие антигистаминные медицинские препараты:

мазь Дермадрин;
сироп L-цет;
Диазолин;
Лоратадин;
мазь Дипросалик.

Важно помнить, что без устранения основной причины аллергии лекарственные средства окажут лишь краткосрочный эффект и после завершения их приема краснота вокруг носа вернется вновь, а затем снова начнет шелушиться.

Устранение инфекции вокруг носа

Почему шелушится и краснеет кожа на носу В первую очередь нужно определить вид бактериальной микрофлоры, проживающей в окружности органа обоняния. Для этого врач дерматолог берет мазки с кожной поверхности и отправляет их на лабораторное исследование. Имея на руках данные о типе микроорганизмов подбирают антибактериальные препараты, к которым конкретные бактерии не имеют устойчивого иммунитета. Наиболее часто в лечении инфекционной красноты вокруг носа используют такие лекарственные средства:

Банеоцин;
крем Латекорт;
мазь Пимафукорт;
мазь Кортомецитин;
Гентомициновая мазь;
Оксикорт.

В особенно тяжелых случаях могут назначаться внутримышечные инъекции антибиотиков.

Какой именно препарат, и на какой стадии лечения его применять может определить только профильный лечащий врач. Самолечение антибактериальными медикаментами может причинить вред здоровью и выработать устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Борьба с авитаминозом

Почему шелушится и краснеет кожа на носу Устранение недостатка витаминов — это один из самых простых методов избавления от красноты вокруг носа и устранения дерматологических проблем, при которых кожа шелушиться. Для этого нужно всего лишь пропить витаминные комплексы в виде:

Имедин;
Супрадин;
Алфавит Косметик;
Vitrum Beauty;
Компливит.

Все эти поливитаминные препараты имеют целевое назначение в виде питания кожи лица, ногтей и волос. Пред употреблением синтетических витаминов нужно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. В среднем достаточно пройти месячный курс, чтобы эпидермальные ткани вокруг носа полностью восстановились, ушла краснота и кожа перестала шелушиться.

Избавление от грибка

Победить колонии грибковых микроорганизмов, расположившихся в окружностях носа можно только в процессе комплексного лечения с использованием антигрибковых кремов, мазей и капсул с активными веществами, способными уничтожать грибок разных видов. В терапии применяют такие лекарственные средства:

спрей, крем или лосьон Микоцид;
капсулы Дифлазон;
Гризеофульвин;
Дермазол;
Экодакс.

Лечение красноты вокруг носа грибковой этиологии может занять от 20 дней до нескольких месяцев.

Почему шелушится и краснеет кожа на носу Все зависит от того, насколько запущено заболевание, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Наиболее положительная динамика терапии наблюдается у больных, которые обратились за помощью к дерматологу после первых симптомов болезни, когда кожа возле носа только начала краснеть, зудеть и шелушиться.

Как вылечить демодекоз?

При воздействии на пораженные участки эпидермальных тканей подкожный клещ может мигрировать в более глубокие слои кожи. Для того, чтобы быстро и навсегда избавиться от этого вида дерматологических паразитов рекомендуется наносить на покрасневшую окружность носа мазь или эмульсию Бензилбензоат. Это комплексное средство против всех видов клещей, паразитирующих на кожном и подкожном слое. Курс лечения может длиться от 7 до 20 дней. Сроки терапии зависят от количества демодексов и степени их активности. Также можно использовать Серную мазь. Она очень эффективна при лечении демодекоза, но имеет ярко выраженный неприятный запах. Не рекомендуется к применению людям со слишком чувствительной кожей, а также тем, кто страдает от астматических спазмов верхних дыхательных путей. Пары серной мази имеют свойство раздражать слизистую оболочку полости рта, носа, трахеи и бронхов.

Источник

Болят пазухи – это одна из частых жалоб пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Но данный симптом свидетельствует не только о воспалении в околоносовых пазухах (синусите), но и может быть признаком и других распространенных патологий.

В данном материале, подробно разберем основные причины, заболевания, рекомендации по лечению при болезненности в пазухах носа.

Боль в пазухах – причины

Не секрет, что боль это защитный сигнал организма. Который указывает на проблемные участки, в том числе и околоносовой области.

Если рассматривать функциональные причины боли в пазухах, то она в большей степени связана с давлением экссудата, который в большом количестве образуется при воспалительных процессах. Из-за этого нарушается нормальный отток отделяемого из пазух, что вызывает давление на окружающие структуры и ткани.

Другой частой причиной является разрастание опухолевых образований (полипы и кисты), что нарушает целостность анатомических структур, вызывая тем самым некротические процессы в данной области.

Анатомические особенности не относящиеся к воспалительным и некротическим процессам, например: искривление перегородки носа, узость носовых проходов, гипертрофия миндалин, патологии слезного аппарата и т.д. О которых, более подробно в следующем разделе материала.

Заболевания приводящие к боли в пазухах

Так какие заболевания могут спровоцировать боль в пазухах носа? Это достаточно объемный список, поэтому их условно разделим на этиологические причины.

Воспалительные состояния, основная часть патологий провоцирующих данный симптом:

Синуситы. Острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах – гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
Риниты. Катаральная форма, может привести хроническому воспалению слизистой полости носа, что провоцирует закупорку в придаточных пазухах. Так называемый, риносинусит.
Дентальные патологии. Если имеются проблемы с зубами верхней челюсти – формирующиеся очаги воспаления, могут спровоцировать образование перфорации или свища в гайморову пазуху.
Другие состояния. Любой очаг воспаления в носоглоточной области, может осложниться распространением на окружающие структуры, например, при хроническом тонзиллите.

Заболевания невоспалительной этиологии, так же может привести к боли в области пазух носа:

Искривление носовой перегородки – самая частая невоспалительная причина болевых ощущений в околоносовых пазухах. Более подробно в этом материале: Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения.
Трофические формы ринитов. Хронические изменения в слизистой оболочки при ринитах, могут быть не только воспалительного характера, но и гипертрофического. Например: медикаментозный, атрофический, вазомоторный и гипертрофический риниты. Все они способствуют “закупорке” оттока отделяемого из параназальных пазух.
Новообразования. Рост кист и полипов, может приводить к разрушению костной и хрящевой ткани в носоглоточной области, приводя к соответсвующим симптомам.
Другие заболевания. Гипертрофия аденоидов или аденоидные вегетации провоцируют нарушение нормальной проходимости носовых проходов, влияя тем самым и на околоносовые пазухи.

Если болят пазухи без насморка?

Это в большинстве случаев свидетельствует о хронической патологии, самой частой из которых является хронический гайморит или синусит верхнечелюстной пазухи. Данное состояние характеризуется периодическими болями в области максиллярных пазух. В период обострения, к болевым ощущениям присоединяются катаральные симптомы: серозно-гнойные выделения, ринорея, постназальный синдром и др.

Другими ЛОР-причинами болезненности без проявлений ринореи (насморка), являются состояния описанные в предыдущем разделе: искривление носовой перегородки, новообразования, аденоиды, дентальные патологии и др.

Следует помнить, что боль в пазухах, может быть и не отоларингологической этиологии, например при неврологических состояниях: невриты черепных нервов, мигрень, фибромиалгия и т.д. Поэтому важно своевременно оценить состояние и исключить более серьезные патологии. В связи с этим, диагностика должна проводиться достаточно углубленно особенно при хроническом течении болей.

Болят пазухи – как лечить?

Первичной и самой главной рекомендацией, является посещение врача. Не стоит заниматься самолечением, особенно при хронических болях. В данной ситуации без расширенной диагностики просто не обойтись. Наиболее полноценное обследование пазух и околоносовой области, проводится с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии.

Терапевтическое лечение, например при синуситах, состоит из назначения сосудосуживающих, муколитических и противомикробных препаратов. Основной целью является подавление воспалительного процесса и нормализация оттока содержимого из пазух. Дополнительно вне стадий обострения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например УВЧ пазух. Так же достаточно хорошим эффектом обладают солевые промывания и ингаляции. Для временного снятия боли допускается применение обезболивающих препаратов, например группы НПВП (найз и др.)

Конечно, проводится и хирургическое лечение, особенно при анатомических изменениях и хронических воспалительных состояниях. Которое зависит от первопричины боли в пазухах:

При хронических синуситах, различные синусотомии: гайморотомия, полисинусотомия и др.
При искривлении носовой перегородки – септопластика.
При гипертрофии аденоидов – аденотомия.

Ваш визави, специализируется на проведении эндоскопической параназальной хирургии. Это более щадящее воздействие, которое позволяет минимизировать сроки как излечения, так и восстановительного периода. Выписка из стационара, обычно происходит в течении 24 часов после операции.

Более подробная информация о проводимом хирургическом лечении ЛОР органов расположена на соответствующей странице: Лечение ЛОР заболеваний

Где можно получить консультацию при болях в пазухах?

Подводя некоторые итоги данной статьи, можно обозначить, что боль в околоносовых пазухах, может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний. Соответственно важно провести не только осмотр специалиста, но и диагностические процедуры.

Поэтому, для экономии времени в постановке диагноза, важно выбрать медицинский центр с диагностической базой, а не только лечебной. Телефоны регистратур медцентров Москвы и области, где я осуществляю прием пациентов указаны на странице “Контакты”. Там же Вы сможете узнать стоимость, условия проведения операций и сроки нахождения в стационаре.

Предварительные консультационные вопросы, Вы можете задать мне в WhatSapp, по данному номеру:8 (926) 454-85-72

Будьте здоровы! С уважением, врач-оториноларинголог к.м.н. Боклин Андрей Кузьмич.

Источник

Переносица – это верхняя часть носа, которая примыкает ко лбу и образует между ним и носом своеобразную ямку. На этом участке могут возникнуть болевые ощущения. И если появлению болей в переносице предшествовала травма носа, например, удар или ушиб – вопрос возникновения боли отпадает сам собой. Но если повреждений никаких не было, а переносица болит? Нужно ли ждать, что станет легче само собой? Как в той известной шутке: «Ляг, поспи и всё пройдёт». А может, выпить обезболивающую таблетку? Мазь? Приложить подорожник? Так рассуждает каждый среднестатистический пациент, перебирая у себя в голове все варианты самопомощи… Могу сразу сказать, как врач – оториноларинголог с двадцатилетним стажем, нет, не пройдёт! Может стать только хуже и спровоцировать череду осложнений, ведь боль в переносице – главный признак этмоидита.

Фото: getty images

Что такое этмоидит? Все вы знаете, что такое околоносовые пазухи. Этой теме у меня посвящено немало статей. Наиболее известные пазухи – верхнечелюстные, или гайморовы, воспаление которых называют гайморитом. Но помимо гайморовых есть ещё лобные, клиновидная и решётчатый лабиринт. Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки клеток решётчатого лабиринта. Эта пазуха расположена в решетчатой кости в глубине черепа у основания носа.

Слизистая оболочка решётчатого лабиринта вырабатывает слизь, и, если отток слизистых масс блокируется и становится невозможным, они накапливаются в пазухе, вызывая воспаление. Чаще всего воспаление начинается на фоне других патологических процессов, протекающих в организме. Спровоцировать развитие этмоидита могут:

· перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, ринит);

· воспалительные процессы в других пазухах (гайморит, фронтит);

· наличие постоянного очага инфекции в организме, откуда патогенная микрофлора может попасть в пазухи (например, воспалённые нёбные миндалины при хроническом тонзиллите);

· аллергический насморк;

· аденоиды;

· полипы в носовой полости.

Основной признак развития этмоидита – это боль в переносице. Также больного беспокоят следующие симптомы:

· головные боли;

· ощущение, что верхнюю часть носа распирает – причиной тому являются сильный отёк и скопившийся в пазухах гной;

· заложенность носа;

· проблема с носовым дыханием;

· выделения из носа, в том числе гнойные;

· повышенная температура тела;

· припухлость век, боль при движении глазного яблока;

· слабость, потеря аппетита, повышенная утомляемость.

Сам по себе этмоидит возникает редко. Как правило, он выступает в паре – например, с воспалением гайморовых пазух. В этом случае пациенту ставится диагноз гаймороэтмоидит.

Рисунок: gettyimages

Как лечить этмоидит? Только под контролем лор-врача. Никакого самолечения и рецептов народной медицины. Этмоидит – это непростое заболевание, требующее грамотной своевременной медицинской помощи, в противном случае несложно получить осложнения, которые бывают опасными для жизни: флегмона глазницы, менингит, абсцесс мозга, разрушение решетчатой кости.

Схема терапии подбирается лор-врачом и может включать приём антибиотиков, иммуномодуляторов, сосудосуживающих, антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также пациенту очень полезны промывания пазух в клинике и проведение физиотерапевтических процедур.

Если больной не игнорирует поход к лор-врачу и соблюдает все его предписания, то прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Если вам понравилась моя статья, ставьте «лайк» и подписывайтесь на мой канал.

Будьте здоровы! Всегда Ваш, Доктор Зайцев.

Источник

Купероз

Постоянное покраснение кожи наружного носа зависит от многих причин и может вызвать, особенно у женщин, нарушение психики.

Кончик носа краснеет, начиная с места соединения носовых костей с треугольными хрящами. Покраснение может иметь разные оттенки: от розового до ярко-красного и темно-синего. Оно может быть временным, появляясь вследствие психических стрессов, после еды, сморкания, или постоянным, лишь меняя свою интенсивность.

Постоянный купероз тяжело поддается лечению, так как может возникнуть необходимость ликвидации новообразовавшихся сосудов. Эффективно применение криовоздействия. Лицам с расстройствами сосудистой системы, в частности с вегстососудистой дистопией, следует назначать общее лечение. Повторное покраснение носа всегда нуждается в патогенетической терапии.

Ринофима

Ринофима характеризуется гипертрофией кожи крыльев, кончика и спинки носа в виде отдельных дольчатых возвышений. На коже появляются расширенные и извилистые кровеносные сосуды и увеличенные отверстия сальных желез, из которых легко выделяется секрет. Болеют ринофимой преимущественно мужчины старшего возраста. Чаще всего ринофима встречается у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

Кроме того, ринофима возникает у лиц, которые длительное время работают под открытым небом и постоянно находятся под влиянием неблагоприятных погодных условий. Расстройства, вызванные ринофимой, сводятся преимущественно к косметическому дефекту, особенно при бугорчатой гипертрофии, которая резко выделяется на фоне лица своим цветом. Болезнь носит, как правило, доброкачественный характер, хотя в единичных случаях описан переход ринофимы в злокачественную опухоль.

Наиболее эффективно хирургическое лечение ринофимы. Применяют декортикацию, клинообразную резекцию и подкожную экстирпацию. Декортикация заключается в срезании гипертрофированных частей скальпелем. Сальные железы следует сохранять, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной при операции поверхности. Хороший эффект можно получить после многоразовых криовоздействий.

Сикоз

Сикоз (sicosis) — это гнойное воспаление волосяных фолликулов преддверия носа без их некроза. Причиной заболевания является гноеродная инфекция (чаще всего золотистый стафилококк), проникающая в фолликулы и вызывающая образование инфильтрата с последующим его нагноением. В области преддверия носа образуются мелкие пустулы, заполненные гнойным содержимым, которое после разреза пустул засыхает в виде желтых корочек, пронизанных волосами.

Кожа вокруг пустулы находится в состоянии воспаления и поэтому выглядит красной, инфильтрированной. В случае прогрессирования процесса отдельные пустулы могут сливаться и сикоз становится похожим на экзему. Чаще всего сикоз возникает при наличии постоянного источника гнойных выделений из носовой полости или околоносовых пазух.

Заболевание носит продолжительный, стойкий характер, склонно к рецидивированию. Распространению инфекции от одного фолликула к другому способствует сдирание корочек пальцами.

Больные жалуются на сухость, жжение, зуд, боль в области кончика и преддверия носа, а при большом сосредоточении корок — на затруднение носового дыхания.

Лечение должно заключаться прежде всего в устранении основной причины заболевания. Кожу вокруг преддверия носа протирают 2 % салициловым спиртом, применяют примочки из антисептических и вяжущих средств. Поврежденную поверхность 2—3 раза в сутки смазывают мазями: гентамициновой, «Лоринденом-С», левомиколем, флуцинаром, «Бактробаном». Для лучшего очищения преддверия от корок целесообразно вводить марлевые турунды с раствором протеолитических ферментов. Из физиопроцедур показано местное назначение УФО. При значительном сикозе показано подкожное введение стафилококкового нативного анатоксина.

Экзема

Экзема — остро возникающее эритемно-везикулярное воспаление, сопровождающееся зудом поврежденной кожи, со временем приобретающее хроническое течение со склонностью к частым рецидивам.

Чаще всего локализуется у входа в нос. При этом наблюдается значительное утолщение кожи, се покраснение, появление пузырьков с плазмой, которые со временем могут подсыхать, трескаться и нагнаиваться. Подсыхание пузырьков способствует скоплению корок. Течение экземы бывает острым и хроническим. Острая форма имеет 3 фазы: эритематозную (покраснение и отек кожи), эрозивную (мокнущая стадия) и сквамозную (стадия шелушения).

Если выделительные процессы проходят без пузырьков, то наблюдается мокнутие кожи. Способствуют возникновению экземы постоянные серозные или гнойные выделения из носа (ринорея). Не следует забывать, что экзема входа в нос может быть одним из проявлений общей экземы. При бактериологическом исследовании находят золотистый стафилококк. Ведущими симптомами являются боль в носу, зуд, покраснение и припухлость входа в нос, корки, расчесы, трещины, пузырьки с серозным содержимым, мокнутие кожи преддверия носа. Общее состояние организма без изменений.

Лечение продолжительное и заключается в устранении причин и факторов, способствующих возникновению этого заболевания. Проводят санацию околоносовых пазух (при наличии синуита), аденотомию, гипосенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Местпо применяют примочки с 2—3 % раствором резорцина, 3 % раствором танина, желтую ртутную мазь, пасту Лассара, кортикостероидные мази, синтомициновую эмульсию.

Фурункул и карбункул носа

Фурункул носа — одно из самых распространенных заболеваний в ЛОР-практике. Это гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с частичным некрозом и нагноением прилегающих тканей. Фурункул возникает на внутренней поверхности крыльев носа, у нижнего края входа в нос, граничащего с верхней губой, и возле кончика носа, т. с. в местах сосредоточения волосков и сальных желез.

Чаще всего причиной развития фурункула носа является занесение стафилококковой инфекции через мелкие повреждения, часто нанесенные собственно больными во время манипуляций в носу. Кроме того, фурункул носа может быть проявлением общего фурункулеза (например, у больных сахарным диабетом).

Сначала фурункул проявляется ограниченной гиперемией с напряжением кожи, его центральный участок конусовидно приподнимается над общей поверхностью. При прикосновении в этом месте больной чувствует сильную боль. В области фурункула развивается припухлость кожи, которая может распространяться в зависимости от локализации фурункула не только на нос, но и на верхнюю губу, щеку, а иногда и на всю соответствующую половину лица.

При проведении передней риноскопии на коже преддверия носа определяется ограниченное гиперемированное возвышение, иногда просвечивает гной на верхушке, отек тканей вокруг инфильтрата. Иногда в течение 3—5 дней происходит абсцедирование с последующим отторжением стержня и некротизированной клетчатки. Момент раскрытия фурункула сопровождается резкой болью в области носа, которая часто иррадиирует в другие отделы головы. Температура тела обычно субфебрильная, но может значительно повышаться, общее состояние больного ухудшается. Развивается регионарный лимфаденит, поражающий задние и средние подчелюстные лимфоузлы.

При карбункуле быстро формируется болезненный инфильтрат с несколькими гнойно-некротическими головками. Состояние больного резко ухудшается, появляются озноб, значительное повышение температуры тела, выраженный регионарный лимфаденит.

Фурункул и карбункул носа следует считать очень серьезными заболеваниями в связи с возможным возникновением тяжелых осложнений: флегмоны орбиты, менингита, тромбоза пещеристой пазухи с сепсисом. Основным путем распространения инфекции при этом являются вены, которых в области носа значительно больше, чем артерий, и размещены они более поверхностно. Различные направления оттока создают возможность распространения, инфекции в разные участки лица и мозгового отдела черепа.

Причиной распространения инфекции и развития тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений могут стать неосторожные манипуляции в зоне поражения. При развитии флебита по ходу угловой и лицевой вен появляются болезненные тяжи инфильтрированной ткани с гиперемией и цианозом кожи, распространением отека далеко за границы инфильтрата. Подкожные вены расширены и расходятся радиально.

Отмечаются выраженная интоксикация, высокая температура тела, общая слабость, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ.

При легком течении (в начальной стадии фурункула) допускается амбулаторное лечение. Применяют противомикробные и противовоспалительные средства в виде мазей, которые наносят тонким слоем на воспаленную кожу носа снаружи и со стороны преддверия 2— 3 раза в сутки. Эффективны примочки со спиртовым экстрактом прополиса, применение УФО и лазерного (гелиево-неонового) облучения, УВЧ. Внутрь назначают антибиотики, при выраженных болевых явлениях — аналгетики. Для профилактики развития тромбоза вен показано назначение ацетилсалициловой кислоты.

При значительных воспалительных явлениях с повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, появлением головной боли или боли в глазу на стороне фурункула, возникновении отека, выходящего за пределы наружного носа, развитии регионарного лимфаденита и появлении признаков осложнений показана неотложная госпитализация. Многим больным назначают консервативное лечение, включающее весь арсенал интенсивной терапии.

Для профилактики развития тромбофлебита вен лица больным дополнительно назначают антикоагулянты прямого или непрямого действия (под контролем коагулограммы), показано внутримышечное введение протеолитических ферментов.

Не следует быстро раскрывать фурункулы (карбункулы), и лишь в стадии абсцедирования при недостаточном оттоке гнойных масс нужно применять хирургическое вмешательство. Выполняют крестообразный разрез с иссечением некротизированной ткани. В образовавигуюся рану вводят турунды с раствором диоксидина, димексида или гипертонического раствора натрия хлорида. Учитывая косметические требования, разрез по возможности следует проводить с внутренней стороны носа.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Опубликовал Константин Моканов

Источник