Перитонит это воспаление тесты
Перитонит считается одной из древнейших проблем, вставших перед хирургией, и в то же время она и по сей день не утратила своей актуальности. Перитонит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и брюшную полость (брюшину). Подобное состояние сопровождается нарушением функционирования внутренних органов и систем и симптомами общей интоксикации организма. Часто перитонит возникает как осложнение других серьезных заболеваний, как-то: неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, аппендицит, болезни печени, дизентерия, перфорация язвы желудка или 12-перстной кишки.
Причины перитонита:
По большому счету, причина у перитонита одна — попадание постороннего вещества (фермента поджелудочной железы, желчь) или патогенных (условно-патогенных) микроорганизмов в брюшную полость. У этого «несанкционированного» проникновения тоже есть свои причины, главные из которых — воспалительное поражение с последующим гнойным расплавлением органов брюшной полости и травмы органов брюшной полости (в т.ч. после хирургических вмешательств).
Если говорить о микроорганизмах, которые чаще всего вызывают перитонит, то вот они поименно: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококк, гонококк, микобактерии туберкулеза.
Инфекционный перитонит часто является следствием острого флегмонозного аппендицита, реже — прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, острого гнойного холецистита, острого панкреатита, разрывов органов пищеварения и мочевого пузыря (ранения или запущенные опухоли).
Виды перитонита
Из предыдущих глав уже можно сделать вывод, что существует инфекционный, перфоративный, травматический и послеоперационный перитонит. Это классификация перитонитов в зависимости от этиологии. Но есть и другие способы классифицировать это заболевание. Например, основываясь на характере воспалительного экссудата, можно выделить серозный, геморрагический, гнойный, фибринозный и гангренозный перитонит. По степени распространения — местный и разлитой (диффузный) перитонит.
Симптомы перитонита
Начальная фаза перитонита «сливается» с таковой у основного заболевания. Первый симптом перитонита — усиление боли, которая поражает тотально всю область живота с точкой наивысшей болезненности в месте первичного очага. Тонус мышц живота повышается, некоторые образно сравнивают твердость мышц в этот период со стиральной доской. Еще один яркий симптом, характеризующий перитонит, носит название симптом Щеткина-Блюмберга: если при пальпировании живота быстро одернуть руку, то возникает резкая болезненность. При перитоните пациент инстинктивно старается лечь на бок и прижать колени к животу (т.н. поза эмбриона), при попытке движения боли усиливаются. Пациент слабеет, речь становится невнятной. Температура повышается.
За начальной стадией следует токсическая. «Водораздел» между этими двумя стадиями очень хорошо заметен: при токсической стадии пациенту становится лучше, боль успокаивается, живот расслабляется, присутствуют признаки эйфории, или же, напротив, заторможенности. Лицо бледнеет, сначала начинается тошнота и рвота. Из-за потери жидкости снижается мочевыделение, во рту пересыхает, но из-за рвоты становится невозможно восполнить недостаток жидкости. Кишечник как бы замирает, не проявляя никаких признаков перистальтики. Смертность на этой стадии составляет 1 к 5.
Последняя стадия — терминальная, на которой защитные силы организма полностью истощаются. Пациент становится уже не совсем вменяемым, впадает в прострацию, не реагирует на внешние раздражители, наступает так называемое интоксикационное расстройство психики. В рвоте появляется гнилостное содержимое кишечника. Учащается пульс, появляется одышка, температура тела снижается. Смертность на терминальной стадии приближается к 100%.
Диагностика перитонита
Выраженность симптомов перитонита позволяет диагностировать его с высокой долей уверенности уже при осмотре больного. В качестве «контрольного выстрела» проводится анализ крови, в которой отмечается гнойно-токсический сдвиг лейкоцитарной формулы. Используется также рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Жизненно важно выявить перитонит на начальной стадии, так как, это заболевание требует неотложного лечения.
Лечение перитонита
Лечить перитонит возможно только хирургическим путем. И промедление может повлечь за собой летальный исход, причем с очень высокой долей вероятности.
При хирургическом лечении, прежде всего, начинают с обеззараживания основного инфекционного очага и брюшной полости. С этой целью используют изотонический раствор натрия хлористого или 0,25% раствор новокаина в сочетании с антибактериальными средствами и антисептиками (за исключением фурацилина). Затем производят дренирование брюшной полости, т.е. формируют пути для оттока воспалительного экссудата при помощи дренажей из силиконовой резины. Дренаж может оставаться в очаге воспаления до 2 недель.
Иногда в терминальной стадии перитонита используют так называемый перитонеальный лаваж. Это проточное промывание очага воспаления — брюшной полости — растворами антисептиков и антибиотиков.
В последнее время все чаще используется метод плановой релапаротомии — повторной лапаротомии в послеоперационном периоде, которая выполняется спустя сутки после операции и завершается промыванием брюшной полости с установкой дренажа. В дальнейшем релапаротомию проводят каждые 2 дня, основываясь на состоянии пациента и количестве отделяемого по дренажу экссудата.
За последние 15 лет популярность набрали методы экстракорполярной детоксикации (гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез, гемосорбция).
Профилактики как таковой при перитоните нет. Единственное, если это, конечно, можно назвать профилактикой, стоит в очередной раз упомянуть о важности ранней госпитализации и экстренного лечения пациентов с перитонитом.
Андрей Виталёв
Источник
ПЕРИТОНИТ
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
-
Ведущим, в лечении больных с перитонитом является:
*а – хирургическое вмешательство
б – дезинтоксикационная терапия
в – рациональная антибиотикотерапия
г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
-
Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:
*а – массы тела больного
б – характера микрофлоры
в – степени выраженности интоксикации
г – гиповолемии
д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и
кислотно-щелочного равновесия
-
самой частой причиной перитонита является:
*а – острый аппендицит
б – перфоративная язва желудка
в – странгуляционная кишечная непроходимость
-
для перитонита не характерно:
а – напряжение мышц брюшной стенки
*б – симптом Курвуазье
в – учащение пульс
г – задержка отхождения газов
д – симптом Щёткина-Блюмберга
-
Для перитонита характерно всё перечисленное, кроме:
а – тахикардии
б – сухого языка
в – натяжения мышц передней брюшной стенки
г – отсутствия перистальтики кишечника
*д – диареи
-
Перитонит может быть следствием перечИсленных заболеваний, кроме:
а – перфорации дивертикула Меккеля
б – болезни Крона
*в – стеноза большого дуоденального сосочка
г – рихтеровского ущемления грыжи
д – острой кишечной непроходимости
-
Срединную лапароТомию необходимо проводить при:
*а – разлитом перитоните
б – местном перитоните
в – абсцессе Дугласова пространства
г – аппендикулярном инфильтрате
д – остром аппендиците
-
Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
а – вздутия живота
б – обезвоживания
в – исчезновения кишечных шумов
*г – усиленной перистальтики
д – гипопротеинемии
-
реактивная стадия перитонита продолжается:
а- 4-6 часов
*б – 24 часа
в – 48 часов
г – 72 часа
д – более 72 часов
-
При поддиафрагмальном абсцессе может быть всё, кроме:
а – снижения дыхательной экскурсии лёгких
б – высокого стояния купола диафрагмы
в – содружественного выпота в плевральную полость
г – болей, иррадиирующих в надключичную область
*д – диареи
-
Лучший вариант лечения поддиафрагмального абсцесса:
а – консервативное лечение
б – внебрюшинное вскрытие и дренирование
в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
*г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ
д – всё перечисленное верно
-
при абсцессе дугласова пространства показано:
а – пункция через брюшную стенку
б – лечебные клизмы
в – дренирование разрезом брюшной стенки
*г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку
д – консервативное лечение
-
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:
а – перфорации желчного пузыря
*б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени
в – длительной механической желтухе
г – перфорации язвы 12-перстной кишки
д – спонтанном желчном перитоните
-
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости не наблюдается при:
*а – туберкулёзном перитоните
б – нарушенной внематочной беременности
в – мезентериальном тромбозе
г – остром панкреатите
д – перекрученной кисте яичника
-
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
*а – серозном
б – фибринозном
в – гнойном
г – гнилостном
д – каловом
-
При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а – находящиеся в шоке
б – с разлитым перитонитом
в – с эвентрацией внутренних органов
*г – с внутрибрюшным кровотечением
д – находящиеся в бессознательном состоянии
-
Симптомами перитонита являются все, кроме:
а – рвоты
б – болей в животе
*в – кровавого стула
г – задержки стула и газов
д – напряжения мышц передней брюшной стенки
-
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:
а – резекция желудка
б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
*в – ушивание перфорации
г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации
д – истинная антрумэктомия
-
Какие стадии развития перитонита Вы знаете?
-
реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1,2,4
б – 2,3,4,5
*в – 1,3,4
г – 2,3,4
д – 2,3,5
-
При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения показано:
а – аппендэктомия и санация брюшной полости
б – коррекция водно-электролитных нарушений
в – антибактериальная терапия
г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции
*д – всё перечисленное верно
-
Для ранней стадии перитонита характерно все, кроме:
а – гипертермия
б – лейкоцитоз
в – компенсация функций жизненно важных органов
г – длительность стадии до суток
*д – нарушение микроциркуляции
-
Ведущий симптом перитонита это:
а – рвота
б – боли в животе
в – стул с кровью
г – задержка стула и газов
*д – напряжение мышц брюшной стенки
-
Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при раСПРОСТРАНЕННОМ гнойном перитоните:
1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2
б – 1, 2, 3
в – 3, 4, 5
г – только 1
д – только 2
-
С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – только 1
б – 3,4
*в – 2,3,4,5
г – 1,3,4,5
д – только 5
-
Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость характерно все, кроме:
а – острое начало болей
б – «доскообразный» живот
в – коллапс
*г – полиурия
д – тахикардия
-
Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:
1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 2, 4, 5
б – 1, 4, 5
в – 2, 5
г – 3, 4, 5
д – 1, 5
-
Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:
а – высокий лейкоцитоз
б – отсутствие кишечных шумов
*в – пневмоперитонеум
г – положительные симптомы раздражения брюшины
д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости
-
Как устанавливается диагноз распространенного перитонита до операции?
а – рентгенологическими методами
б – ультразвуковым исследованием
в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции
*г – клинически
д – анамнестически
-
Укажите используемые пути введения антибактериальных препаратов в лечении распространенного гнойного перитонита:
1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный;
4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4
*б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – только 1
д – 1 и 4
-
При поддиафрагмальном абсцессе в клинической картине характерно все нижеперечисленное, кроме:
а – снижение дыхательной экскурсии легких
б – высокое стояние купола диафрагмы
в – содружественный плеврит
г – базальный ателектазы легких
*д – кровохарканье
-
Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1,2,3,4
б – 2,3,4,5
в – 1,2,4,5
г – 1,2,3,5
д – 1,3,4,5
-
Перитонит развивается при следующих формах острого аппендицита:
1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1,2,4
б – 2,3,4,5
в – 1,2,3,5
г – 1,3,4,5
*д – 3,4,5
-
При раСПРОСТРАНЕННОМ Гнойном перитоните страдает:
1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2,3,5
*г – 1, 2, 3, 4, 5
д – 2, 3, 4, 5
-
По характеру вьпота перитониты подразделяются на:
1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3, 4, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 2, 3, 4, 5
-
К осложнениям перитонита относят:
1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 5
*б – 1, 2, 3, 4
в – 1, 2, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
-
ПО СТАДИЯМ В течении перитонита выделяют стадии:
1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
*в – 3, 4, 5
г – 2, 3, 4
д – 2, 3, 4, 5
-
Для терминальной стадии перитонита характерны:
1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4, 5
*б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 4, 5
г – 1, 2, 3, 4
д – 2, 3, 4, 5
-
К местному отграниченному перитониту относят:
1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 4, 5
*д – 1, 2, 3, 5
-
При гнойном перитоните расстройства гемодинамики обусловлены:
1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 5
г – 2, 3, 4
*д – 1, 2, 3, 4, 5
-
Комплексное лечение гнойного перитонита включает:
1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 4, 5
в – 2, 3, 4, 5
*г – 1, 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
-
Длительное нахождение дренажей в брюшной полости может привести:
1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4, 5
б – 1, 3, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
*д – 1, 2, 3, 4
-
Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:
1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 5
б – 1, 3, 4, 5
*в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 2, 3
-
Для реактивной стадии гнойного перитонита характерны:
1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 4, 5
б – 2, 3, 4, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 3, 5
*д – 1, 2, 3, 4
-
Методами детоксикации при перитоните являются:
1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3, 5
в – 1, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4
д – 1, 2, 4, 5
-
Предоперационная подготовка у больных с перитонитом приводится с целью:
1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией;
Выберите правильную комбинацию ответов:
а – 1, 2, 3, 5
б – 1, 2, 4
*в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 3, 4, 5
-
Релапаротомия при раСПРОСТРАНЕННом гнойном перитоните преследует следующие цели:
1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 4, 5
в – 1, 2, 3, 4, 5
г – 2, 3, 4, 5
д – 1, 2, 3, 5
-
При любой СТАДИИ перитонита показано:
1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома;
Выберите правильную комбинацию ответов:
*а – 1, 2, 3, 4
б – 1, 2, 3
в – 1, 3, 4, 5
г – 1, 2, 5
д – 2, 3, 4, 5
Ответы по теме: «Перитонит»:
1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16 – г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28 – г; 29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а.
Источник
Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.)
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром острого живота
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Свободный газ в брюшной полости определяется при
1) холецистите
2) перфоративной язве желудка
3) аппендиците
4) кишечной непроходимости
! 2
Смотрите также:
— Симптомы аппендицита, абдоминальные симптомы и синдромы в хирургии
— Лекция на тему острый живот для фельдшеров и медсестер. Синдромная патология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика
— Шпаргалка по острому животу от работников скорой медицинской помощи
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Защитное мышечное напряжение характерно для
1) острого перитонита
2) отечной формы панкреатита
3) инвагинации кишечника
4) желудочного кровотечения
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом Ситковского наблюдается при
1) остром холецистите
2) остром панкреатите
3) остром аппендиците
4) почечной колике
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
При желудочном кровотечении показана
1) рентгенография желудка с барием
2) УЗИ
3) экстренная ФГДС
4) экстренная операция
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При синдроме «острого живота» необходимо
1) сделать очистительную клизму
2) ввести обезболивающее
3) промыть желудок
4) применить холод, срочно госпитализировать больного
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Симптом, не характерный для ущемленной грыжи
1) напряженное грыжевое выпячивание
2) острая боль
3) положительный симптом кашлевого толчка
4) непроходимость кишечника
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Рвота при остром панкреатите
1) многократная, не приносящая облегчения
2) однократная
3) многократная, приносящая облегчение
4) отсутствует
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Причина механической желтухи при холецистите
1) печеночная недостаточность
2) закупорка камнем общего желчного протока
3) гемолиз эритроцитов
4) нарушение обмена веществ
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Для механической кишечной непроходимости не характерно
1) вздутие живота
2) схваткообразные боли
3) исчезновение печеночной тупости
4) задержка стула и газов
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Опоясывающая боль наблюдается при
1) панкреатите
2) холецистите
3) травме селезенки
4) перфоративной язве желудка
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Достоверный признак перитонита
1) болезненность живота при пальпации
2) неотхождение газов и кала
3) рвота
4) симптомы раздражения брюшины
! 4
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Эвентрация — это
1) воспаление брюшины
2) ущемление кишечника в спайках
3) выхождение кишечных петель на переднюю брюшную стенку
4) выделение кишечного содержимого из раны
! 3
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости
1) острого перитонита
2) нарушения функции желудочно-кишечного тракта
3) внутреннего кровотечения
4) острой дыхательной недостаточности
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Перитонит развивается при повреждении
1) почек
2) кишечника
3) анального канала
4) селезенки
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» на рентгенограмме характерны для
1) разрыва печени
2) кишечного кровотечения
3) кишечной непроходимости
4) перфорации кишечника
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Для стимуляции кишечника в послеоперационном периоде не применяют
1) 10% раствор хлорида натрия
2) гипертоническую клизму
3) прозерин
4) атропин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Противопоказания к операции при остром аппендиците
1) старческий возраст
2) отсутствуют
3) гипертоническая болезнь
4) острая пневмония
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При остром перитоните выполняется операция
1) диагностическая
2) плановая
3) срочная
4) экстренная
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Симптом Кохера наблюдается при остром
1) аппендиците
2) холицистите
3) парапроктите
4) панкреатите
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
В общем анализе крови при остром аппендиците
1) ускорение СОЭ
2) анемия
3) лейкоцитоз
4) изменений нет
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром холецистите
1) постоянные, сильные в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого холецистита
1) подающей капли
2) Пастернацкого
3) Ситковского
4) Ортнера
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Метод лечения не осложненного острого холецистита
1) хирургический
2) консервативный
3) физиотерапевтический
4) санаторно-курортный
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Анализ крови и мочи на содержание амилазы выполняют при подозрении на
1) кишечное кровотечение
2) острый проктит
3) острый панкреатит
4) острый перитонит
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Транспортировка больного с перитонитом осуществляется
1) городским транспортом
2) сидя
3) лежа на носилках
4)лежа на щите
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
«Доскообразный» живот наблюдается при
1) повреждении печени
2) перфоративной язве желудка
3) желудочном кровотечении
4) остром аппендиците
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При кишечной непроходимости живот
1) не изменен
2) доскообразный
3) асимметричен, вздут
4) втянут
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при остром холецистите
1) холод на живот, госпитализация
2) грелка на область печени
3) «слепое зондирование»
4) желчегонные средства в амбулаторных условиях
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при ущемленной грыже
1) срочная госпитализация
2) грелка на живот
3) вправление грыжи
4) очистительная клизма
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка
1)постоянные, сильные в правой подвздошной области
2)постоянные, резкие боли в правом подреберье
3)опоясывающие, тупого характера
4)«кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Характер и локализация болей при остром аппендиците
1) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области
2) постоянные, резкие боли в правом подреберье
3) опоясывающие, тупого характера
4) «кинжальные» в эпигастрии
! 1
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Причины трещин заднего прохода
1) проктит
2) геморрой
3) длительные запоры
4) парапроктит
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Характер патологических примесей в каловых массах при геморрое
1) кровь смешана с каловыми массами
2) дегтеобразный стул
3) стул со слизью
4) кровь не смешана с каловыми массами
! 4
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Геморрой может осложниться
1) тромбозом геморроидальных узлов
2) воспалением кожи вокруг анального отверстия
3) дерматитом
4) диспепсией
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при кровотечении из геморроидальных узлов
1) холод на область заднего прохода
2) очистительная клизма
3) повязка с фурацилиновой мазью
4) газоотводная трубка
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Парапроктит — это
1) воспаление вен прямой кишки
2) выпадение прямой кишки
3) воспаление околопрямокишечной клетчатки
4) воспаление прямой кишки
! 3
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Симптомы подкожного парапроктита
1) напряженные сине-багровые узлы в области анального отверстия
2) трещины в области задней спайки
3) боль, припухлость, гиперемия кожи вокруг заднего прохода
4) зуд в анальной области
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Причина параректальных свищей
1) нерадикальное лечение острого парапроктита
2) длительные поносы
3) сидячая работа
4) нарушение диеты
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Тактика среднего медработника при выпадении слизистой прямой кишки
1) введение спазмолитиков
2) примочки с теплым раствором фурацилина
3) вправление слизистой прямой кишки
4) введение прозерина
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Достоверный симптом аппендицита
1) разлитая боль в животе
2) тошнота
3) вздутие живота
4) симптом Щеткина-Блюмберга
! 4
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Аппендицит чаще наблюдается у детей
1) периода новорожденности
2) до 1 года
3) с 1 года до 3-х лет
4) после 3-х лет
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
При остром аппендиците характерно положение больного лежа на
1) правом боку
2) левом боку
3) спине, с опущенным головным концом
4) животе
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, чаще других осложняющееся перитонитом
1) острая кишечная непроходимость
2) острый аппендицит
3) острый холецистит
4) острый панкреатит
! 2
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Основным в лечении панкреатита является использование
1) антибиотиков
2) спазмолитиков
3) обезболивающих
4) ингибиторов протеаз
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Метод, не применяемый для диагностики рака прямой кишки
1) пальцевое исследование
2) ректоскопия
3) ректороманоскопия
4) маммография
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
«Чаши Клойбера» при рентгенографии брюшной полости характерны для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) острого панкреатита
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
«Серп» воздуха при рентгенографии брюшной полости характерен для
1) кишечной непроходимости
2) прободной язвы
3) кровоточащей язвы
4) панкреатита
! 2
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Осложнением язвенной болезни желудка не является
1) стеноз привратника
2) пенетрация
3) перфорация
4) гастрит
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Механическая желтуха — это осложнение
1) острого панкреатита
2) острого аппендицита
3) острого холецистита
4) острого дуоденита
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Главным в лечении перитонита является
1) антибиотикотерапия
2) лапаротомия
3) дезинтоксикационная терапия
4) лапароскопия
! 2
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Операция вскрытия брюшной полости называется
1) некротомия
2) струмэктомия
3) лапаротомия
4) торакотомия
! 3
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Рвота, не приносящая облегчения, характерна для
1) катарального аппендицита
2) хронического холецистита
3) острого панкреатита
4) невправимой грыжи
! 3
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Тимпанический звук при перкуссии грыжевого выпячивания говорит о наличии в грыжевом мешке
1) сальника
2) петли кишки
3) мочевого пузыря
4)мочеточника
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Тактика фельдшера при «остром животе»
1) введение анальгетиков
2) промывание желудка
3)прием пищи и воды
4) применение холода на область живота
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Симптом острого аппендицита
1) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
2) кашицеобразный стул
3) изнурительная рвота
4) значительная интоксикация
! 1
Источник