Межпозвоночная грыжа – серьезная структурная патология дисков между позвонками, при которой в них образуется выпячивание. Развитие грыжи вызывает ущемление спинномозгового корешка и боль. Лечение этой патологии только комплексное, оно направлено на все механизмы развития заболевания и включает противовоспалительную терапию, освобождение корешков и восстановление их нервных волокон.

Механизм развития грыжи

Боль в спине
Грыжа диска развивается как следствие нарушенной структуры его хрящевой ткани, которая становится менее прочной. После нагрузки на диск в области самого слабого места фиброзного кольца диска образуется выпячивание (грыжевой мешок), в которое выходит центральная, более эластичная часть – пульпа.

Основная причина дегенерации (изменения структуры и свойств) хрящевой ткани – нарушение ее питания (дистрофия). По мере увеличения грыжевого мешка он ущемляет волокна спинномозговых корешков, выходящие из канала хребта. Развивается воспаление и нарушение иннервации соответствующей корешку области тела. Знание механизма развития грыжи и ее последствий, позволяет наиболее оптимально подобрать адекватное лечение.

Причины

Существует несколько основных причин дегенерации хрящевой ткани дисков между позвонками:

  • возрастные изменения с преобладанием в хрящевой ткани процессов разрушения над восстановлением;
  • генетическая предрасположенность – измененная структура хрящей передается по наследству;
  • длительные повышенные нагрузки на позвоночник приводят к постоянной компрессии (сдавливанию) дисков и нарушение их питания;
  • перенесенные в прошлом травмы позвоночника – подвывихи, переломы изменяют пропорциональное соотношение высоты дисков и последующую неравномерную нагрузку на них;
  • врожденное или приобретенное изменение формы (искривление) хребта – приводит к тому, что часть дисков испытывает большую нагрузку и быстрее разрушаются с образованием грыж.
Читайте также:  Снять острую боль при воспалении седалищного нерва

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска имеет несколько характерных признаков, основным из которых является боль. Ее появление может быть резким (в виде прострела) или постепенным. Боль локализуется в области грыжи, может иррадиировать (распространяться) по ходу нерва, сформированного из ущемленного корешка. Кроме боли часто развиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением прохождения импульса по нервным волокнам корешка:

  • парестезия – ухудшение чувствительности кожи в области, которую иннервирует пораженный корешок. Характеризуется появлением онемения, снижением тактильной и температурной чувствительности;
  • снижение мышечной силы в тех группах мышц, которые иннервируются ущемленным грыжей корешком;
  • нарушение работы органов таза (прямая кишка, мочевой пузырь) – развивается при наличии грыжи в поясничном отделе хребта.

Диагностика

Для определения локализации, размера грыжевого мешка, выраженности структурных изменений диска проводится дополнительное обследование, которое включает рентгенографию хребта в 2-х проекциях, магниторезонансную и компьютерную томографию. Особенно важно проводить определение точной локализации грыжи перед тем, как выполнять ее хирургическое лечение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Терапия этой патологии является комплексной и длительной. Она преследует обязательное достижение нескольких основных целей:

  • устранение причины, приведшей к изменению свойств и структуры хрящей межпозвоночных дисков и формированию грыжи;
  • уменьшение грыжевого мешка;
  • снижение выраженности воспаления тканей и нервных волокон в области грыжи;
  • улучшение свойств и структуры хрящевой ткани для предотвращения образования новых грыж;
  • максимальное освобождение корешка, который сдавливала позвоночная грыжа с помощью расслабления спазмированной (рефлекторное сокращение) поперечнополосатой мускулатуры;
  • восстановление обмена веществ и целостности нервных волокон пораженного спинномозгового корешка с последующей их функциональной реабилитацией;
  • реабилитация позвоночника.

Лечение грыжи позвоночника может быть эффективным при соблюдении ряда условий и общих рекомендаций:

  • не заниматься самолечением, так как это может привести к значительному увеличению грыжевого мешка и усилению сдавливания;
  • пройти максимально объективное обследование;
  • дисциплинированно выполнять все рекомендации и назначения врача;
  • настроится на длительную консервативную терапию;
  • изменить образ жизни с включением здорового питания, рационального режима сна и отдыха и отказа от вредных привычек.

С помощью выполнения всех рекомендаций можно провести эффективное лечение без операции и значительно уменьшить грыжевой мешок и его последствия.

Консервативная терапия

Этот вид лечения основывается на достижении терапевтических целей без хирургического вмешательства. Для этого используются такие мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура и реабилитация.

ЛФК
При правильном выполнении рекомендаций и всех терапевтических мероприятий и небольшом размере грыжевого мешка есть возможность обойтись без оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения грыжи и ее последствий используется несколько групп лекарственных средств:

  • противовоспалительные нестероидные средства – уменьшают выраженность воспалительного процесса за счет блокирования синтеза главных медиаторов воспаления (простагландины). Медикаментозное снижение воспаления способствует уменьшению интенсивности боли. Эта группа медикаментов применяется в нескольких лекарственных формах – раствор для инъекций (вводится внутримышечно или внутривенно), таблетки (принимаются перорально) и мази или крема (наносятся на кожу в области локализации грыжи). Выбор лекарственной формы проводится индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Обычно терапию начинают инъекционным введением препарата, затем по мере снижения воспаления переходят на таблетки. Мазь или крем применяются параллельно с другими лекарственными формами. Основными представителями являются Ревмоксикам, Денебол, Диклофенак, Ортофен;
  • хондропротекторы – медикаменты, которые улучшают свойства и структуру хряща, восстанавливают их и предотвращают дальнейшее повреждение. Прием препаратов этой группы длительный (больше месяца), к ним относятся Хондроитин, Терафлекс;
  • витамины необходимы для восстановления нервных волокон. Применяются несколько основных витаминов группы В – В1, В6, В12;
  • миорелаксанты – помогают снять спазм поперечнополосатой мускулатуры в области грыжи (Мидокалм).

Физиотерапия

Методика лечения грыжи, которая помогает дополнительно уменьшить воспаление и улучшить структуру хрящей. В основном для этого используются:

  • электрофорез – воздействие электрическим током;
  • парафиновые аппликации – нанесение на кожу в области грыжи расплавленного парафина с медикаментами;
  • грязевые ванны – содержат комплекс минеральных соединений, способствующих снижению воспаления, улучшению кровотока и восстановлению хрящей;
  • массаж – механическое воздействие на кожу и ткани спины.

Реабилитация

С целью восстановления функционального состояния позвоночника и укрепления околопозвоночных мышц проводится лечебная гимнастика, которая включает ряд упражнений. Их подбирают строго индивидуально.

Проводить терапию грыжи диска возможно в домашних условиях. Для этого необходимо полностью пройти обследование, получить назначения и дисциплинированно выполнять все рекомендации. Также дополнительно ко всем методам консервативной терапии можно пользоваться некоторыми народными средствами – настой ромашки или сабельника для приема внутрь, отвар отрубей, массаж с медом. Все эти средства уменьшают воспаление и улучшают кровообращение.

Консервативная терапия в большинстве случаев производит достаточный лечебный эффект. Это возможно при ее своевременном начале и выполнении всех врачебных рекомендаций и назначений. В случае неэффективности этой терапии и большого размера грыжи проводится ее хирургическое иссечение с пластикой грыжевого отверстия.

Добавить комментарий