Периартрит воспаление связок сухожилий

Периартрит

Кости, сухожилия и мышцы соединяются в синовиальных сумках по всему телу. Если возникает воспаление, то оно носит свой характерный признак, ухудшает качество жизни, делая больного частично инвалидом. Чтобы до такого не довести, необходимо все знать о периартрите, о котором пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – периартрит?

В области околосуставной ткани находятся такие соединения, как капсула сустава, сухожилие, связки и мышцы. Что такое периартрит? Это воспаление всей околосуставной ткани. Спутниками данного заболевания являются:

Бурсит – воспаление синовиальных сумок.
Капсулит – воспаление суставной капсулы.
Тендинит – воспаление сухожилия.
Фасцит – локальное воспаление мышцы.

По месторасположению околосуставной ткани различают виды:

Плечелопаточный – самый распространенный вид, которым болеют люди. Поражение сухожильной мышцы в лопаточной надкостной ямке.
Лопаточный.
Запястный.
Локтевой – дегенерация сухожилий в местах соединения кисти и пальцев, мышц предплечья.
Коленный – поражено не все колено, а внутренняя часть ниже сгиба.
Тазобедренный – поражение тазобедренного сустава.
Голеностопный – дистрофия стопы и образование пяточных шпор (остеофитов). Наблюдается часто у тучных людей и спортсменов.
Стопный.
Периартрит сумки гусиной лапки.

По причинам возникновения делят на:

Первичный;
Вторичный.

По форме течения периартрит бывает:

острым;
хроническим.

перейти наверх

Причины периартрита околосуставной ткани

Главной причиной периартрита околосуставной ткани является профессиональная деятельность, то есть совершение одних и тех же движений суставами при выполнении работы. Нагрузка на определенный сустав приводит к его воспалению и развитию тех или иных болезней.

Сопутствующими факторами, которые могут как отдельно, так и дополнительно влиять на развитие периартрита, являются:

Сахарный диабет;
Возраст;
Патологии в эндокринной, сосудистой, нейрорефлекторной системах;
Осложнения инфекционных болезней;
Травмы мышц и сухожилий;
Негативное воздействие долгого пребывания на холоде или в сырости;
Воздействие хронических болезней: артроз, спондилез;
Врожденные патологии опорно-двигательной системы.

Травмы и большие нагрузки совместно в плохой проходимостью крови или нарушенным кровообращением приводят к рубцеванию, склерозированию и кальцификации тканей синовиальной сумки, что провоцирует воспаление надкостницы – периостит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы воспаления околосуставных тканей проявляются практически одинаковые, независимо от места поражения:

Нарастающая ноющая при движениях боль.
Напряжение мышцы.
Отечность.
Ограниченность в движениях.
Формирование болезненных уплотнений и узелков.

Поражение сухожилия проявляется в симптомах:

Набухание;
Скопление инфильтрата;
Слияние коллагеновых волокон;
Формирование склероза;
Формирование кристаллических отложений.

Поражение околосуставной сумки проявляется в:

отеке и покраснении;
формировании серозного экссудата;
изменении форм стенок сумки.

Давайте рассмотрим симптоматику каждого вида периартрита:

Плечелопаточный:

Симптомы тендивита: боль при движениях, хруст и треск, усиленный приток крови.
Воспаление и отек суставной сумки. Становится болезненным заводить руку за спину или поднимать вверх.
Ноющая боль, отдающая в руки и шею, которая обычно проявляется по ночам.
Ползание мурашек и покалывание, что сопровождается атрофией мышц.
Нарушена координация движений.
«Синдром замороженного плеча» — теряется чувствительность в районе лопатки, плеча, руки.

Локтевой:

Симптомы бурсита: отек, покраснение, увеличенность лимфатических узлов, ограниченность движений, боль.
Боль в мышцах при их напряжении.
Болезненные ощущения при движениях пальцами.
Припухлость и отечность у основания больших пальцев.
Покраснение, припухлость, болезненность в межфаланговых сочленениях.

Тазобедренный:

Боль со стороны поражения, если лежать на боку.
Боль при пальпации.
Появление болей при ходьбе.

Коленный:

Возникают боли при сгибании и разгибании ног.
Проявляются острые боли при ходьбе.
Болезненными становятся пальпация и повороты голени.

Голеностопный:

Боль при ходьбе.
Изменение походки.
Припухлость и утолщение ахилловой ткани (как при ахиллобурсите).

перейти наверх

Периартрит у детей

Периартрит у детей проявляется лишь в случае сильных травм, после операций на сустав, также в результате генетической предрасположенности. Обычно в других случаях у детей данное заболевание не проявляется.

перейти наверх

Периартрит у взрослых

Периартрит у взрослых проявляется по мере их взросления. Обычно заболевание возникает у людей пожилого возраста. Чем старше становится человек, тем большее количество пациентов наблюдается у врачей. В большинстве своем развивается у женщин в период менопаузы из-за гормональных сбоев и обменных нарушений. У мужчин часто развивается в профессиональной деятельности и при занятиях тяжелыми видами спорта.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика периартрита начинается с общего осмотра, который проводится после обращения больного и оглашения всех симптомов, которые его беспокоят. По некоторым выраженным симптомам можно поставить диагноз. Однако следует его уточнить, поскольку он часто напоминает другие болезни (например, бурсит, лимфангит, лимфаденит и пр.). Проводятся исследования:

УЗИ, КТ, МРТ;
Артрография;
Рентгенография.

перейти наверх

Лечение

Лечение периартрита является комплексным, независимо от вида болезни. Проводятся одни и те же процедуры, направленные на:

устранение симптоматики,
восстановление подвижности,
предотвращение развития осложнений,
устранение деструктивных изменений,
лечение фоновых болезней.

перейти наверх

Чем лечить периартрит?

Лекарствами:

Противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.
Кортикостероидами и хондропротекторами.
Антибиотиками при наличии инфекционных болезней в организме, от которых бактерии могут переместиться в пораженный сустав.

Широко используются физиотерапевтические процедуры в устранении периартрита:

Обездвиживание сустава повязками и шинами.
Фармакопунктура – введение лекарств непосредственно в пораженный сустав.
Акупунктура для снятия болей и напряженности мышц.
Озокеритовые и парафиновые аппликации.
Акупрессура и точечный массаж для улучшения кровообращения, подвижности и устранения спазма в мышцах.
Магнитная и лазерная терапия для восстановления кровообращения, снижения болей, снижения воспаления и иммунного воздействия на пораженный участок.
Вибро- и элетромассаж.
УВЧ для нормализации лимфотока и устранения шлаков и токсинов.
Гирудотерапия.
Согревающие компрессы на травах.
Грязевые аппликации.
Криотерапия.
Электрофорез.

Отдельно прописывается курс лечебной физкультурной гимнастики, которая направлена на снятие приступов болей, расслабление мышц, восстановление подвижности, мышечного тонуса и силы. Данный комплекс можно совершать как в домашних условиях, так и в стационаре лишь после проведения основных медикаментозных процедур. Главный акцент здесь ставится на совершении действий, которые не вызывают сильных болей. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо возвращать подвижность пораженного сустава, при этом не давать ему сильных нагрузок.

Относительно народных средств и диеты, то они не помогают в лечении периартрита. Рекомендуется лишь употреблять побольше витаминных продуктов, а также пищи, богатой клетчаткой и белками.

Хирургическое вмешательство происходит лишь тогда, когда нужно обездвижить сустав, при отсутствии успеха от консервативного лечения.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при периартрите? Заболевание не является смертельным. Своевременное обращение к врачам делает прогноз жизни благоприятным. Постепенно уходит боль, снижается симптоматика, происходит дегенерация кальцификатов. Подвижность восстанавливается. Однако отсутствие лечения приводит к частичной или полной неподвижности пораженного участка, что делает человека инвалидом. Наблюдаются фиброзные сращения и функциональная неспособность.

Чтобы избежать как самой болезни, так и ее последствий, необходимо придерживаться профилактики:

Заниматься физическими упражнениями, но в умеренных нагрузках.
При нагрузках на определенный сустав делать массажи, давать покой.
Употреблять достаточное количество витаминов.
Лечить инфекционные болезни, чтобы не спровоцировать распространение инфекции, которая может вызвать воспаление в суставах, что приведет к осложнению в виде периартрита.
Избегать травмирующих ситуаций.

Источник

Хронические боли

Периартрит — заболевание, поражающие ткани, которые окружают сустав: суставную сумку, связки и сухожилия.

Причины развития

Причиной развития периартрита, как правило, являются повторяющиеся микротравмы сухожилий и связок1. Они возникают при перенапряжении, значительной или однообразной физической нагрузке, приходящейся на один и тот же сустав. Такие травмирующие ситуации нередки при занятиях спортом, а также могут быть связаны с особенностями профессиональной деятельности. Чаще всего повреждаются запястья, локтевой и плечевой суставы. В последнем случае развивается плечелопаточный периартрит, который может привести к значительному ограничению движения в плече.

Спусковым крючком развития болезни может стать переохлаждение, мышечный спазм, травма при падении или ударе. Дополнительными факторами риска, которые могут способствовать развитию периартрита, выступают возрастные изменения тканей сустава, слабость мышц, лишний вес, нарушение обмена веществ, остеохондроз и другие недуги.

Постоянное травмирование сухожилий при значительной или однообразной нагрузке на сустав постепенно приводит к тому, что в околосуставных тканях образуются микроскопические очаги воспаления. Если в силу сопутствующих заболеваний кровообращение в этой области затруднено или на нее воздействуют какие-то провоцирующие факторы, воспаление распространяется и может перейти в хроническую форму.

периартрит2.jpg

Как проявляется периартрит

Боль в суставе при периартрите появляется не сразу. Если причиной начала заболевания послужила травма, то боль может возникнуть и через пару дней. Вначале болевые ощущения слабые, усиливающиеся при движении в суставе.

По мере развития воспалительного процесса, если его не лечить, периартрит может перейти в острую форму. Для нее характерна сильная боль, иррадиирующая за границы сустава. Например, при плечелопаточном периартрите боль может отдавать в руку и шею, при коленном — в область бедра.

Местная боль при периартрите усиливается при надавливании и может сопровождаться припухлостями и отеками в области сустава.

Лечение периартрита

При боли и симптомах воспаления в области сустава необходимо обратиться за консультацией к врачу. Многие заболевания суставов имеют схожую клиническую картину, и только врач может провести квалифицированную диагностику, установить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение периартритов, как правило, длительное. Оно направлено на ограничение нагрузки на область поврежденного сустава, применение физиопроцедур для снятия воспаления и обезболивающих препаратов для облегчения состояния больного.

Для купирования местной боли и лечения воспалительного процесса при периартрите используются местные нестероидные средства. Среди них хорошо зарекомендовал себя крем Аэртал® — препарат с установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости2. Для уменьшения воспаления сухожилий и связок, купирования болевых ощущений, подавления развития отека необходимо наносить крем на болезненную область трижды в день мягкими массирующими движениями.

1 Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975. Сс. 41 — 83.

2 АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Источник

Часто боли в области суставов бывают вызваны не поражением самого сустава, а воспалением или повреждением околосуставных сухожилий. Такое повреждение называется периартритом, что означает «пери»- около, «артро»- сустав, «ит»- воспаление – ОКОЛОСУСТАВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Периартрит обычно связан с перегрузкой и надрывом сухожилий, а воспаление не связано с инфекцией.

Механизм данного процесса следующий: от чрезмерной нагрузки сухожильные волокна растягиваются и надрываются, сильнее всего травмируются участки сухожильных волокон в месте соединения с костью.

ПРИЧИНЫ ПЕРИАРТРИТА:

чаще встречается у женщин ПОСЛЕ 30 ЛЕТ (у мужчин сухожилия прочнее изначально), особенно в климактерический период;
существенная перегрузка ног – непривычная слишком долгая ходьба, бег, ношение тяжестей, особенно на фоне простудных заболеваний;
осложнение после гриппа;
травма — удар или падение на бок
лишний вес

ПЕРИАРТИТ БЕДРЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра («область галифе»). Боли, довольно интенсивные, чаще беспокоят при ходьбе, тогда как ночью в покое, боль утихает. В запущенных случаях боль может беспокоить и по ночам в положении лежа на боку- из-за давления веса тела на воспаленные сухожилия.

Периартрит бедренных сухожилий может имитировать «артроз тазобедренного сустава», чаще всего такой диагноз и ставиться пациенту.

Основные отличия ПЕРИАРТРИТ БЕДРЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ от артроза тазобедренного сустава (коксартроза):

характерные болевые точки при нажатии
НЕТ ограничения движений в тазобедренном суставе

ПЕРИАРТРИТ КОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ

Проявляется болевыми ощущениями, когда приходится спускаться по лестнице или при ношении тяжестей, тяжелых сумок. При спокойной ходьбе по ровной поверхности болевые ощущения бывают крайне редко, только при запущенных случаях.

Часто ошибочно ставят диагноз «артроз коленного сустава».

Основные отличия ПЕРИАРТРИТА КОЛЕННЫХ СУХОЖИЛИЙ от артроза коленного сустава (гонартроза):

Чаще возникает у женщин старше 45 лет
НЕТ ограничения движений в суставе
НЕТ деформации и припухлости колена
Не изменен цвет кожных покровов над коленным суставом

ПЕРИАРТРИТ ПЯТОЧНЫХ СУХОЖИЛИЙ («ПЯТОЧНЫЕ ШПОРЫ»)

Обычно болевые ощущения при воспалении пяточных сухожилий локализуются под пяткой со стороны подошвы. Боли возникают при наступлении на пятку или при сгибании подошвы. В покое болей нет. При воспалении ахилловых сухожилий болевые ощущения концентрируются над пяткой.

Характерно появление на рентгеновских снимках нередко обнаруживается нечто вроде гвоздя в области пятки — характерный костный выступ пяточной кости, который и называется «пяточной шпорой»

Возникают «пяточные шпоры» в следствие:

микротравматизации сухожилия при ходьбе при выраженном плоскостопии
травмы пяток
как следствие артрита: ревматоидного, подагрического, псориатического, болезни Бехтерева
нарушение кровообращения нижних конечностей у людей с плохой проходимостью сосудов

Во время всего периода лечения «пяточной шпоры» желательно, по возможности, соблюдать постельный или максимально щадящий режим. Конечно, нужно постараться обратить внимание на основную причину «шпор»: при артрите — подобрать соответствующую терапию, при плоскостопии – вставить в обувь ортопедические стельки, при нарушении кровообращения ног — принимать сосудорасширяющие препараты.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций пяточные шпоры обычно ликвидируются за 2-4 недели и в большинстве случае не повторяются.

ПЕРИАРТРИТ АХИЛЛОВЫХ СУХОЖИЛИЙ («АХИЛЛОБУРСИТ»)

Ахиллобурсит чаще развивается как симптом одного из артритов (ревматоидного, подагрического, псориатического и др.) или в результате травмы.

Проявляется ахиллобурсит:

болями при ходьбе
«веретенообразным» отеком сухожилия (появлением утолщения над пяткой в виде «веретена»)
может быть односторонним или с двух сторон.

Лечение ахиллобурсита должно быть в соответствии с причиной.

При травме — покой пораженной ноге на 1-2 месяца.

При артрите терапия, направленная на лечение самого артрита. Местно – компрессы с противоспалительными лекарствами, гормоны, нестероидные противоспалительные препараты.

Рекомендуются методы физиотерапевтического воздействия: лазер, магнитотерапия, ультразвук с гидрокартизоном, лечебные грязи.

ЭПИКОНДИЛИТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА («ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА»)

При эпикондилите происходит повреждение прикрепляющихся к косточкам сухожилий. Сухожильные волокна надрываются, отекают и воспаляются.

Причины развития эпикондилита локтевого сустава:

хроническая перегрузка руки в результате часто повторяющихся однотипных профессиональных движениях в локте ( у теннисистов, массажистов, маляров, каменщиков., швей, машинисток и др)
надрыв связок в результате резкого подъема тяжестей, броске какого-либо предмета и др.

Характеризуется появлением болей в локтевом суставе по наружной или внутренней поверхности, непереносимость физических нагрузок. Объем движений в суставе сохраняется в полном объеме, не изменяется форма сустава и кожные покровы над суставом

Лечится эпикондилит достаточно легко — главное в лечении обеспечение покоя пораженной руки хотя бы на 1-2 недели. Иногда для выздоровления вообще бывает достаточно всего лишь создать пострадавшей руке щадящий режим – не нагружать ее, не носить тяжести в течение нескольких недель. Огромное значение имеет временной интервал режима, так как при первых признаках улучшения пациенты стремятся вернуться к привычной деятельности и повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие. В результате болезнь приобретает хроническое течение, и выздоровление требует значительно большего времени и существенных усилий врача.

ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ

(ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ ПЛЕЧА)

Плечелопаточный периартрит наряду с повреждениями шейно-грудного отдела позвоночника является наиболее частой причиной болей в плечевом суставе.

Плечевой сустав очень сложно устроен. Вокруг него переплетаются большое количество сухожилий, связок, мышц, сосудов и нервных стволов.

Воспаление сухожилий плеча чаще всего вызывает:

травматизация
чрезмерные физические нагрузки
длительные, непривычные и непрерывные действия в плечевом суставе
способствуют некоторые заболевания (инфаркт миокарда- левосторонний плечелопаточный периартрит, болезни печени- правосторонний периартрит, мастэктомия, заболевания шейного отдела позвоночника- запущенный остеохондроз, смещение межпозвонковых суставов)

Чаще болеют женщины.

При плечелопаточном периартрите появляются жалобы:

боли в плече от слабых при определенных движениях до сильных нестерпимых с иррадиацией боли в шею.
боли могут усиливаться в ночное время
ограничение движений рукой в сторону и вверх, вращение руки вокруг своей оси
субфебрильная температура (37.2-37.6º С)
общее недомогание из- за бессонницы

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИАРТРИТОВ:

Лечение нужно начинать, как можно раньше.

Для лечения периартритов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции с гормональными препаратами в область воспаленного сухожилия. Но применение только лекарственного метода окажет влияние лишь на воспалительный процесс.

Так же хорошо действует методика постизометрической релаксации — метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие врача и пациента. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» его мышц и сухожилий.

В нашей клинике предлагается для лечения данных патологий локальное введение в область поврежденных сухожильных волокон обогащенной тромбоцитами плазмы (метод PRP— терапии), которая активизирует в зоне повреждения процессы регенерации и устраняет причину боли.

Прекрасно дополняет метод PRP— терапии КАРБОКСИТЕРАПИЯ- методика инъекционного введения чистого медицинского углекислого газа (СО2) подкожно в проблемные зоны, что обеспечивает улучшение кровоснабжения и метаболизма в зоне повреждения, что также способствует снятию воспаления и боли, устраняет отеки и стимулирует восстановительные процессы.

Источник