Передняя язычная железа воспаление

Воспаление слюнных желез (на медицинском языке — сиаладенит) чаще возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Оно редко осложняется чем-то серьезным, но протекает крайне неприятно. Разбираемся, откуда берется сиаладенит и что с ним делать.

В чем причина

Чаще всего — в бактериальной инфекции. Наиболее распространенным возбудителем сиаладенита является золотистый стафилококк, реже встречаются стрептококки и кишечная палочка. Бактерии попадают в слюнную железу из полости рта или пробираются в нее из какого-то другого инфекционного очага в организме по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Иногда сиаладенит имеет вирусную природу. К примеру, у детей он может быть одним из симптомов эпидемического паротита (называемого в народе «свинкой»). Атаковать слюнные железы также способны вирусы герпеса, гриппа или парагриппа.

Развитию воспаления могут поспособствовать:

застой слюны и образование камней в протоках слюнных желез,
плохая гигиена полости рта,
недавно перенесенные респираторные инфекции (трахеит, ангина, пневмония),
обезвоживание,
прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антигистаминов, бета-блокаторов),
недоедание,
ослабление иммунитета после перенесенных операций, длительных заболеваний,
лечение радиоактивным йодом (используется при раке щитовидной железы),
лучевая терапия на область головы и шеи.

Повышенный риск сиаладенита существует у пациентов с сухостью во рту, в том числе обусловленной синдромом Шегрена.

Как понять, что железы воспалены?

Прежде всего — по увеличению и чувствительности слюнной железы.

У человека вообще есть три основных пары слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Они расположены по обе стороны лица. В силу анатомических особенностей воспаляются чаще околоушные или подчелюстные железы. В первом случае опухают ткани спереди, к низу от ушной раковины и на боковой поверхности нижней челюсти. Во втором — шейно-челюстной угол. Воспалится могут обе парные железы или только одна из пары.

Расположение основных слюнных желез

На ощупь опухшие железы болезненные. Боли также возникают при жевании, открывании рта, глотании, повороте головы.

Помимо этого, пациентов беспокоят:

сухость во рту,
озноб, лихорадка,
затрудненное глотание.

Если из протока железы отходит гной, во рту ощущается солоноватый привкус.

Это опасно?

Как правило, нет. Симптомы сиаладенита настолько выражены, что пациенты редко затягивают с обращением к врачу. Но если ситуацию пустить на самотек, инфекция может распространиться в другие части лица и тела. Так, например, одним из осложнений сиаладенита может стать ангина Людвига — воспаление тканей под языком.

Распространение инфекции в глубокие ткани шеи грозит отеком и закупоркой дыхательных путей.

К какому врачу идти?

Можно к стоматологу, но лучше — к терапевту или ЛОРу, поскольку спровоцировать сиаладенит могут другие инфекции. Диагноз ставится на основании осмотра и УЗИ слюнных желез.

Для лечения обычно назначаются антибиотики. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и повысить выработку слюны, пациенту рекомендуют рассасывать леденцы, пить воду с лимонным соком и прикладывать теплые компрессы к воспаленной железе. В период лечения важно соблюдать тщательную гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

Острые симптомы обычно проходят спустя неделю с начала приема препаратов. Отек в области железы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

При гнойном воспалении (абсцессе) железы или обнаружении камней в слюнных протоках пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

Источник

У нас в организме находится 3 пары слюнных желез. Самые большие околоушные, они локализованы спереди и чуть ниже ушной раковины. Под челюстью размещены подчелюстные железы, под слизистой ротовой полости по обе стороны языка подъязычные. Функции всех этих желез продуцирование слюны, которая выводится через протоки в полости рта.

Очень часто слюнные железы подвергаются воспалительным процессам (сиалоаденит). Воспалиться может любая железа. В большинстве случаев это околоушные железы (паротит). Как правило, воспаления носят вторичный характер и являются синдромом других заболеваний. Но бывают случаи первичного воспаления. При любых проявлениях сиалоаденита необходимо выяснить его природу и обязательно провести адекватное лечение.

Причины развития и формы болезни

Воспалительный процесс возникает при проникновения инфекционного агента. Исходя из этого, сиалоаденит бывает:

вирусным,
бактериальным.

Вирусное воспаление возникает при попадании в железы вируса эпидемического паротита. Инфекция через дыхательные пути проникает в околоушные железы. Там вирусы активно размножаются и становятся причиной воспаления. Возбудитель заболевания очень опасен, поскольку при его генерализации может поражать половые железы и привести к бесплодию.

Бактериальный (неспецифический) сиалоаденит развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий в организм через ротовую полость или через кровь.

Нарушение микрофлоры происходит при воздействии негативных факторов:

несоблюдение гигиены рта,
реактивная обструкция вследствие перенесенных операций брюшной полости, злокачественных образований, хронических заболеваний ЖКТ, неправильного питания,
механическая обструкция при попадании инородных элементов в слюнные протоки.

При обструкциях просвет протоков сужается, слюны выделяется меньше. Она начинает скапливаться в железах и становится источником для активного роста инфекционных агентов, развития воспаления.

Через кровоток к слюнным железам бактерии могут попасть при таких инфекциях, как скарлатина, тиф, воспалительные заболевания ротовой полости (тонзиллит, пародонтит). Хроническое воспаление слюнных желез не возникает на фоне острого. Такой сиалоаденит развивается самостоятельно, он изначально является хроническим. Его причинами могут быть аутоиммунные процессы в организме, наследственная предрасположенность.

Узнайте о первых признаках и симптомах гипертиреоза у женщин, а также о лечении заболевания.
О норме лютеинизирующего гормона у женщин и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Провокаторами воспаления могут стать:

стрессовые ситуации,
переохлаждение,
травмы,
ослабление иммунитета.

Хронический сиалоаденит чаще диагностируют у пожилых людей, что вызвано прогрессирующим атеросклерозом и ухудшением кровообращения в слюнных железах.

Клиническая картина

В какой бы из слюнных желез не возникло воспаление, оно имеет характерные клинические проявления:

сильное ощущение сухости во рту из-за снижения выделения слюны,
боль стреляющего характера в воспаленном участке, которая может иррадировать в шею, ухо,
болевой синдром во время жевания или при глотании,
отек и гиперемия кожного покрова в прямой проекции к пораженной железе,
плохой прикус и запах в ротовой полости, может быть появление гноя,
образование плотной консистенции в зоне воспалительного процесса, которое болит при прощупывании,
при скоплении гноя в железе может возникать чувство давления,
температура 39-40о.

Самая опасная форма воспаления эпидемический паротит (свинка). Опасность вируса, вызывающего инфекцию, в том, что он быстро поражает не только слюнные, но и другие железы. Заболевание начинается остро с повышения температуры и припухания в области околоушных желез. Из-за сильного двухстороннего отека, который вызывает паротит, он получил название свинка. Болезнь очень заразная, требует изоляции больного. Осложнением воспаления являются гнойные процессы, которые приводят к существенному ухудшению состояния. Гнойник может прорваться в полость рта или наружу, образуя свищ.

Бактериальное воспаление проходит несколько стадий развития:

серозная,
гнойная,
гангренозная.

Предупреждение! Не затягивайте с визитом с специалисту. Запущенный сиалоаденит может быть причиной сепсиса или разрушения сосудистых стенок, вследствие чего может наступить гибель больного.

Диагностика

Диагноз острый сиалоаденит врач может поставить на основании осмотра больного, после проведения опроса. Сиалография при острых процессах часто сопровождается их усугублением, поэтому ее практически не используют. Хроническое воспаление слюнных желез, наоборот, эффективнее диагностировать с помощью рентгеновского исследования с применением контрастного вещества (Йодолипол).

Эффективные методы лечения

Сиалоаденит требует лечения в условиях стационара. Как правило, используют консервативные методы. При наличии гнойников, их могут вскрывать хирургическим путем.

При вирусном воспалении проводят симптоматическую терапию. Для стимуляции иммунитета для борьбы с болезнетворным агентом назначают препараты интерферона. Для купирования боли применяют анальгетики, спазмолитики, НПВС. При необходимости сбить температуру принимают Ибупрофен, Парацетамол.

При острых бактериальных сиалоаденитах предпринимают комплекс мер для устранения воспалительного процесса:

Питание, способствующее слюновыделению. Оно включает в себя употребление кислых продуктов (лимон, клюква, квашеная капуста), сухарей.
Инъекционное введение в протоки воспаленных желез антибиотиков (Пеницилин) и антисептиков (Фурагинат).
Прием системных антибиотиков в зависимости от типа возбудителя. Как правило, это препараты широкого спектра действия.
Инъекции в вену Контрикала, Трасилола ингибиторов протеолитических ферментов.
При усилении воспалительного процесса делают блокады с применением Новокаина и Пенициллина.

Как лечить кисту яичника у женщин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О том, что такое медикаментозный эутиреоз щитовидной железы и как лечить заболевания прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/gipotireoz/subklinicheskij.html и узнайте об особенностях терапии субклинического гипотиреоза при беременности.

Во время рецидивов хронических сиалоаденитов тактика лечения такая же, как при острых воспалениях. В периоды ремиссии рекомендуется проводить:

электрофорез с галантамином,
гальванизация,
введение в железу йодолипола (3-4 раза в год),
прием йодистого калия (2%) по 1 ложке трижды в день,
рентгенотерапия.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер, направленных на предупреждение воспаления слюнных желез, нет. Исключение эпидемический паротит. Детям в возрасте 1,5 лет вводят живую инактивированную трехкомпонентную вакцину (корь, краснуха, паротит). После вакцинации у более 95% детей вырабатывается устойчивый иммунитет против данных заболеваний.

К неспецифическим профилактическим мерам относят:

соблюдение гигиены рта,
своевременная дезинфекция,
исключение застоя слюны при наличии инфекционных процессов в организме.

Воспаление слюнной железы инфекционное поражение, которое требует обязательного лечения. При подозрении на сиалоаденит нужно как можно быстрее пойти к врачу и начать лечение во избежание развития осложнений. Для профилактики паротита обязательно нужно вакцинировать детей.

Видео о причинах, симптомах и особенностях лечения воспаления слюнных желёз:

Источник

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА [glandula sublingualis (PNA, JNA, BNA)] — парная большая слюнная железа, расположенная в подъязычной области под слизистой оболочкой дна полости рта, на диафрагме рта. Впервые описана в 1679 г. Ривинусом (A. Rivinus). Является сложной трубчатой железой со смешанной, преимущественно слизистой секрецией (см.).

Анатомия и гистология

Подъязычная область, подъязычная железа, подчелюстная область, подчелюстная железа. Рис. 1. Топография подчелюстной и подъязычной областей (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). Рис. 2. Топография подъязычной области (язык поднят, часть его слизистой оболочки удалена). Рис. 3. Топография подчелюстной области (подкожная мышца шеи и поверхностная пластинка шейной фасции удалены): 1 — язык, 2 — переднеязычная слюнная железа, 3 — глубокая артерия языка, 4 — поднижнечелюстной проток, 5 — подъязычная железа, 6 — нижняя челюсть (частично удалена), 7 — челюстно-подъязычная мышца, 8 — подбородочно- подъязычная мышца, 9 — поднижнечелюстная железа, 10 — лицевая артерия, 11 — лицевая вена, 12 — подъязычно — язычная мышца, 13 — подчелюстной лимфатический узел, 14 — верхний корешок шейной петли, 15 — грудино — ключично — сосцевидная мышца, 16 — занижнечелюстная вена, 17 — внутренняя яремная вена, 18 — внутренняя сонная артерия, 19 — наружная сонная артерия, 20 — глубокие шейные лимфатические узлы, 21 — подъязычный нерв, 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 23 — шилоподъязычная мышца, 24 — околоушная железа, 25 — жевательная мышца, 26 — глубокая вена языка, 27 — ветвь нижней челюсти (частично удалена), 28 — язычный нерв, 29 — подъязычные сосочки, 30 — подъязычная складка, 31 — уздечка языка, 32 — переднее брюшко двубрюшной -мышцы, 33 — подкожная мышца шеи, 34 — поверхностная пластинка шейной фасции, 35 — основание нижней челюсти, 36 — краевая ветвь нижней челюсти лицевого нерва.

П. ж. имеет форму эллипса, сдавленного с боков. Передний расширенный конец П. ж. находится на уровне клыка, задний суженный — на уровне 3-го большого коренного зуба (моляра) нижней челюсти. Проекция П. ж. на поверхность лица имеет форму овала. Продольный размер П. ж. 1,5—3,0 см, поперечный 0,4—1,0 см, вертикальный 0,8—1,2 см. Вес (масса) П. ж. у новорожденного в среднем 0,42 г, у взрослого 5 г. П. ж. лежит в рыхлой клетчатке дна полости рта (см. Рот, ротовая полость) и не имеет фасциального ложа. Ее латеральная поверхность граничит с телом нижней челюсти (corpus mandibulae), медиальная — с подъязычно-язычной (m. hyoglossus) и подбородочноязычной (т. genioglossus) мышцами; между железой и обеими мышцами проходят глубокие артерия и вена языка (а. et v. profundae linguae), язычный нерв (n. lingualis), ветви подъязычного нерва (rami linguales п. hypoglossi) и подчелюстной проток (поднижнечелюстной проток, Т.; ductus submandibularis). Верхний край П. ж. приподнимает слизистую оболочку дна полости рта, образуя подъязычную складку (plica sublingualis), нижний ее край входит в промежуток между челюстно-подъязычной (m. mylohyoideus) и подбородочно-язычной мышцами (цветн, табл., ст. 112, рис. 1 и 2).

Рис. 1. Схематическое изображение микроскопического строения подъязычной железы: 1 — рыхлая волокнистая соединительная ткань, 2 — слизистый концевой отдел, 3 — мукоциты, 4 — междольковый проток, 5 — смешанный концевой отдел, 6 — сероциты, образующие полулуние, 7 — исчерченный проток.

П. ж. покрыта тонкой капсулой и разделяется на дольки рыхлой соединительной тканью. В дольках имеются трубчатые концевые отделы трех типов: слизистые, белковые и смешанные. Слизистые концевые отделы состоят из мукоци-тов. Белковые (серозные) концевые отделы, образованные сероци-тами, очень немногочисленны. В состав смешанных концевых отделов, кроме мукоцитов, входят сероциты, образующие скопления в виде полулуний, так наз. полулуний Джанунци (рис. 1). Протоки передней группы долек соединяются в большой подъязычный проток (duc tus sublingualis major), или бартолинов проток. Этот проток впервые описал у животных в 1685 г. К. Бар-толин младший, у человека — в 1698 г. Нук (A. Nuck). Большой подъязычный проток открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis) одним отверстием с подчелюстным протоком, отдельное устье имеет редко. Длина протока 0,9— 2,0 см, внутренний диам. 1,0—1,5 мм, просвет устья менее 1 мм. По данным С. Н. Касаткина, большой подъязычный проток непостоянен, он встречается в 23,5% случаев. Из средних и задних долек П. ж. берут начало малые подъязычные протоки (ductus sublinguales minores), описанные в 1724 г. Вальтером (A. F. Walther). Малые протоки открываются на подъязычной складке отдельными отверстиями, число к-рых колеблется от 4 до 30. Наличие множества протоков облегчает выведение вязкого секрета подъязычной железы.

Кровоснабжение П. ж. осуществляется подъязычной и подподбо-родочной артериями (аа. sublingualis et submentalis). Венозная кровь оттекает в язычную и лицевую вены (vv. lingualis et facialis). Лимфа собирается в подчелюстные лимф, узлы (nodi lymphatici submandibulares).

П. ж. имеет общие источники иннервации с подчелюстной железой. Обе железы снабжаются железистыми ветвями подчелюстного узла (gangl, submandibulares в составе к-рых имеются симпатические и парасимпатические волокна. В нек-рых случаях по ходу ветвей, идущих к П. ж., образуется отдельный подъязычный узел (gangl, sublinguale). В иннервации П. ж. принимает участие также ветвь язычного нерва.

Физиология и биохимия П. ж.— см. Слюнные железы.

Методы исследования

Исследуют П. ж. с помощью рентгенографии. При наличии самостоятельного подъязычного протока возможно проведение искусственного контрастирования железы (см. Сиалография). С целью выявления кистозного образования или опухоли П. ж. применяют диагностическую пункцию (см.) с последующим цитол, исследованием пунктата.

Патология

Патол, процессы в П. ж. сходны с таковыми при поражении других слюнных желез. На патол, состояние железы указывает увеличение подъязычных складок, болезненных при остром воспалении, безболезненных при хроническом, плотной консистенции при опухоли и мягкой консистенции при кистах П. ж.

Повреждения П. ж. встречаются относительно редко. При огнестрельном ранении они, как правило, сочетаются с повреждениями костей лицевого черепа. Кроме того, встречаются случаи повреждения П. ж. диском в процессе препаровки зубов нижней челюсти под коронки, во время операции по поводу острых воспалительных процессов в подъязычной области, при удалении слюнного камня (см. Сиалолитиаз) из среднего или заднего отделов подчелюстного протока. Диагностировать повреждение железы можно при осмотре раны, в к-рой бывает хорошо видна железистая ткань. Больных беспокоит боль при разговоре, приеме пищи. В результате рубцевания раны отток секрета из протоков П. ж. может нарушаться, что ведет к возникновению ранулы — ретенционной кисты (см. Киста).

Заболевания П. ж. включают реактивно-дистрофические процессы, острое и хроническое воспаление, кисты, опухоли (см. Слюнные железы).

Реактивно-дистрофические заболевания обычно не являются изолированным поражением П. ж.: они развиваются при системном поражении слюнных и слезных желез — болезни Микулича (см. Микулича синдром), всех экскреторных желез — синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), а также при других аутоиммунных и эндокринных заболеваниях (см. Слюнные железы). П. ж. при этом увеличивается в размерах, уплотняется, в дальнейшем наблюдается снижение ее функции.

Рис. 2. Подъязычная область при остром воспалении подъязычных слюнных желез: подъязычные складки неравномерной толщины (указано стрелками), слизистая оболочка подъязычной области отечна.

Рис. 3. Подъязычная область при хроническом воспалении подъязычных слюнных желез: 1 — язык, 2 — уздечка языка, 3 — утолщенные, приподнятые подъязычные складки, 4 — бугристая поверхность правой подъязычной железы.

Воспаление П. ж. бывает острым и хроническим. Причиной острого могут быть вирусы эпидемического паротита при атипичном течении (см. Паротит эпидемический), гриппа (см.) и др. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела. Железа увеличена в размерах, при пальпации резко уплотнена, болезненна. Подъязычные складки при этом утолщены, слизистая оболочка полости рта отечна (рис. 2). Эти явления сохраняются 4—5 дней, затем инфильтрат медленно рассасывается, и состояние нормализуется. На 2—3-й день заболевания возможно развитие абсцесса. Лечение консервативное, в случае абсцесса — оперативное. Хрон, воспаление П. ж. наблюдается относительно редко, обычно бывает двусторонним и сочетается с поражением околоушных или подчелюстных слюнных желез (см. Околоушная железа, Подчелюстная железа). Клинически проявляется припухлостью П. ж. При отсутствии лечения железа медленно увеличивается, уплотняется, становится бугристой (рис. 3). Болезненность появляется лишь при обострении процесса. Лечение включает общие мероприятия, направленные на повышение резистентности организма, местно применяют новокаиновую блокаду. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Наиболее частым патол, процессом в П. ж. является ретенционная киста, к-рая возникает при нарушении оттока секрета из П. ж. Оболочка кисты состоит из богатой кровеносными сосудами соединительной ткани, пучки к-рой проникают в соединительнотканные прослойки долек П. ж. В периферических отделах оболочки кисты располагаются вытянутые клетки типа фибробластов, очень редко на внутренней поверхности оболочки обнаруживаются один — два ряда клеток кубического или многорядного цилиндрического эпителия. Первый клин, симптом кисты — появление припухлости в подъязычной области (безболезненной, мягкой или упругоэластической консистенции), к-рая, медленно увеличиваясь, может распространиться в подчелюстную область. При истончении слизистой оболочки дна полости рта в подъязычной области может наступить самопроизвольное вскрытие кисты и ее опорожнение. В этом случае она уменьшается в размерах или вовсе не определяется, но спустя нек-рое время (недели, месяцы) вновь появляется и увеличивается. Лечение кисты — оперативное: проводят цистотомию (вскрытие кисты и опорожнение) или удаляют кисту вместе с П. ж.

Операции

Для удаления кисты вместе с П. ж. производят разрез в подъязычной области. При выделении кисты и железы необходимо ввести зонд или катетер в проток подчелюстной железы во избежание его травмирования. Выделение П. ж. следует начинать с дистального полюса. В случаях локализации части кисты ниже челюстно-подъязычной мышцы Б. Д. Кабаков предложил осуществлять операцию в два этапа. На первом этапе, после рассечения тканей в подчелюстной или подподбородочной области выделяют оболочку кисты до суженной ее части у челюстно-подъязычной мышцы. Этот перешеек (узкую часть кисты) перевязывают и пересекают. Отделенную от окружающих тканей часть кисты удаляют. Рану послойно зашивают, оставляя небольшой выпускник. На втором этапе вскрывают кисту со стороны дна полости рта, широко иссекая слизистую оболочку подъязычной области, покрывающую кисту, а также оболочку кисты. После этого стенку кисты сшивают узловатыми швами с краями слизистой оболочки подъязычной области. Полость кисты тампонируют.

См. также Слюнные железы.

Библиография: Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 226, М., 1972, библиогр.; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., Прага, 1971, библиогр.; Солнцев А. М. и Колесов В. С. Хирургия слюнных желез, Киев, 1979, библиогр.; Rauch S. Die Speicheldrusen des Menschen, Stuttgart, 1959.

И. Ф. Ромачева; В. С. Сперанский (ан., гист.).

Источник