Печеночный синдром мезенхимального воспаления

Печеночный синдром мезенхимального воспаления thumbnail

Мезенхимально-воспалительный синдром – это совокупность клинико-лабораторных симптомов, возникающих вследствие активации ретикулогистиоцитарной (мезенхимальной) системы печени. Именно с этой системой взаимодействуют антигены (чужеродные организму вещества), поступающие в данный орган брюшной полости. В результате развиваются различные нарушения клеточного и гуморального иммунитета, что способствует поддержанию воспаления. Этот комплекс клинико-лабораторных симптомов определяет активность и эволюцию патологического процесса в печени. Мезенхимально-воспалительный синдром является сложной биологической реакцией приспособительного характера, которая направлена на устранение патогенных воздействий.

Механизм развития

Печеночный синдром мезенхимального воспаленияБольшую роль в развитии названного синдрома играет взаимодействие ретикулогистиоцитарного аппарата печени с поступающими в нее вредными веществами и кишечными микроорганизмами. Некоторые из них являются антигенами. Нужно учитывать, что антигенная стимуляция (запуск процессов деления и дифференцировки клеток лимфоидной системы в ответ на внедрение чужеродного организму вещества) касается не только печени. Однако при ее заболеваниях роль печеночного компонента резко возрастает. В ответ на антигенную стимуляцию происходит сенсибилизация иммунокомпетентных клеток. Выражением указанных процессов и становится мезенхимально-воспалительный синдром.

Причины развития

Мезенхимально-воспалительный синдром может развиваться:

  • при остром вирусном и хроническом активном гепатите;
  • хронических алкогольных заболеваниях печени;
  • первичном и активном билиарном циррозе печени.

Симптомы

Клинические признаки

  • Субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38 °С).
  • Гепатомегалия (увеличение размеров печени в результате патологического процесса).
  • Боли в правом подреберье, верхней половине живота.
  • Спленомегалия (патологический синдром, проявляющийся увеличением размеров селезенки).
  • Полиартралгии, васкулиты почек, легких, кожи.
  • Лабораторные признаки

    Печеночный синдром мезенхимального воспаления

    • Повышенный уровень γ-глобулинов сыворотки, что может сочетаться с гипопротеинемией (снижением уровня общего белка в плазменном компоненте крови).
    • Изменение осадочных реакций (тимоловой, сулемовой пробы).
    • Повышенный уровень иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
    • Присутствие неспецифических маркеров воспаления (повышение С-реактивного белка и СОЭ, увеличение серомукоида).
    • Изменение реакции бластной трансформации лимфоцитов.
    • Повышенный уровень неспецифических антител (к митохондриям, микросомам, гладкомышечным волокнам, ДНК).

    Фосфоглив* —

    комплексный подход к лечению и восстановлению печени!

    Читать инструкцию

    Фосфоглив

    Назад к списку

    2019 ©, АО «ФАРМСТАНДАРТ»
    141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Б

    1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года

    2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

    3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

    4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.

    5. Буеверов А.О., 2014 г.

    6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.

    7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

    8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

    9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»

    10. Инструкция по медицинскому применению

    11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.

    12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. – 2015. — № 6. – С. 31-41

    123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10,
    1-й подъезд, БЦ «Северная Башня»

    Телефон обратной связи

    Сообщить о нежелательном явлении

    *ФОСФОГЛИВ КАПСУЛЫ РУ-Р. №002528/01 ОТ 12.07.2007

    Источник

    Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

    Заболевания печени – каждому человеку нужно иметь представление о том какие патологические явления могут происходить в печени, как они проявляются и чем вызваны. Ведь от того в каком состоянии находится печень, и нормально ли она функционирует, зависят многие важные процессы в организме: начиная от обмена веществ и заканчивая иммунной защитой. Минимальные знания о болезнях печени помогут вовремя заподозрить проблему и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

    Заболевания печени: причины возникновения

    Ткани печени считаются одними из самых стойких среди всех тканей человеческого организма. Они устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, обладают повышенной способностью к регенерации.

    Однако негативное внешнее воздействие постепенно «подтачивают» орган, снижая его работоспособность и вероятность самовосстановления. Список самых распространенных причин, из-за которых в ослабленной печени запускаются патологические процессы:

    • Интоксикация. Регулярное поступление в организм токсических соединений приводит к поражению органа. Такое случается, когда деятельность больного связана с вредным производством: есть контакт со свинцом, тяжелыми металлами, ртутью и другими опасными химическими веществами. Заболевание может развиться и после однократного воздействия ядовитого соединения большой концентрации. При отравлении ядами патология прогрессирует медленно и дает о себе знать на поздних стадиях, когда клетки начинают отмирать.
    • Употребление лекарственных средств. Клетки печени со временем перестают выполнять свои защитные функции, когда им постоянно приходится обезвреживать токсины, входящие в состав препаратов. Гепатопатия встречается у лиц, которые бесконтрольно принимают антибиотики, гормональные и противомикозные средства. Гепатоциты разрушаются также под действием лекарств, применяемых у онкобольных при химиотерапии.
    • Вирусы. Попадая в ткани печени, вирусные инфекции провоцируют в них воспаление. Процесс приобретает как хроническое течение, так и острое. Первое характерно для гепатита В: болезнь сразу переходит в хронику. Второе присуще «желтухе» или как принято называть в медицине — гепатиту А. При этой патологии пациент имеет шанс восстановить печень без серьезных последствий для здоровья.
    • Инфекции. Печень плохо работает из-за внедрения бактериальной флоры: кокков и гонококков. Они провоцируют образование абсцессов и кист, развитие печеночно-клеточной недостаточности.
    • Прием горячительных напитков. Алкоголь в больших количествах становится причиной повреждения печеночных тканей, разрушает их. Название этого процесса – цирроз. Рано или поздно он приводит пациента к смерти.
    • Нездоровое питание. Преобладание в меню жирной, жаренной и острой пищи, ведет к нарушению процесса оттока желчи. В последствие у такого больного появляются камни в печеночных протоках.
    • Различные виды излучения. Поражения такого рода способствуют раковому перерождению гепатоцитов.
    • Механические повреждения. Травмы печени могут негативно отразиться на ее состоянии не только сразу после ее получения, но и через несколько лет. Зарубцевавшаяся ткань, в основе которой лежит соединительная ткань, не пригодна к выполнению функций, которые возложены на гепатоциты. На фоне рубцов могут возникать кистозные образования и опухоли.

    Не последнюю роль в развитии печеночных заболеваний играет генетика. Предрасположенность к тем или иным нарушениям в работе печени, врожденные пороки ее строения – все это является этиологическими факторами для появления гипоплазии печени, ферментных отклонений.

    Какие встречаются заболевания печени?

    Заболевания печени включают все виды анатомических нарушений, которые не выходят за пределы органа, и все виды расстройств функций.

    Читайте также:  Справка с диагнозом по воспалению легких

    Таблица ниже отражает разнообразие болезней, которые поражают печень:

    Группа нарушений печениНазвания печеночных патологийВоспалительные и гнойные процессы

    • Гепатиты вирусной природы.
    • Гепатиты токсического характера.
    • Жировое перерождение печени.
    • Сифилис.
    • Туберкулез.
    • Абсцесс.
    • Стеатогепатоз (алкогольный и неалкогольный).

    Травматические нарушения

    • Разрыв органа при закрытых и тупых травмах области живота.
    • Резанные и колотые ранения органа.
    • Огнестрельные ранения печени.

    Сосудистые нарушения

    • Пилефлебиты (воспалением затрагивается воротная вена печени, образовывается гной).
    • Пилетромбозы (гнойное воспаление печеночных вен).
    • Свищевые соединения между печеночными сосудами.
    • Портальная гипертензия (скачок вверх давления в воротной вене).

    Нарушения внутри печеночных протоков

    • Холестаз.
    • Холангит хронический.

    Опухоли

    • Ангиосаркома.
    • Билома.

    Гельминтозы

    • Аскаридоз.
    • Эхинококкоз.
    • Описторхоз.

    Функциональные и структурные нарушения, их осложнения

    • Цирроз.
    • Кома.
    • Недостаточность печени.

    Как проявляются заболевания печени? Главные признаки и симптомы

    О плохой работе печени могут сигнализировать изменения, происходящие с кожными покровами. Они проявляются в следующем виде:

    • Не только кожа становится желтой, но и слизистые оболочки, склеры.
    • Подмышечные впадины и пах приобретают коричневый цвет.
    • Гиперемия ладоней в областях, примыкающих к большим пальцам.
    • Появление синяков без видимых на то причин.
    • Белые полосы на ногтевых пластинах.
    • Бывает сухость кожи, из-за чего та трескается, покрывается морщинами.

    Проблемы с печенью на коже касаются не только внешних метаморфоз. При нездоровой печени пациента беспокоит постоянный зуд. Больной расчесывает кожу до крови, пытаясь избавиться от неприятных ощущений. Во время осмотра можно выявить на различных участках кожи сыпь. Она является признаком аутоиммунного поражения печени либо гепатита. Растяжки на животе – тоже частые спутники расстройств печени.

    От чего страдает больной еще? При заболевании печени происходят сбои в работе ЖКТ. Они сопровождаются такими симптомами:

    • Болью и дискомфортом в подреберье справа. Ощущение тяжести в этой области связаны с проблемами эвакуации желчи из печеночных протоков.
    • Вздутием.
    • Приступами тошноты.
    • Потемнением мочи.
    • Расстройством стула.
    • Неприятным запахом изо рта, наподобие рыбного.
    • Увеличением температуры тела.
    • Отечностью нижних конечностей.

    Какие еще бывают симптомы патологий печени?

    Печеночные синдромы у женщин и мужчин имеют одни и те же проявления. Так при цитолитическом синдроме, при котором происходит повреждение мембран гепатоцитов, наблюдается желтизна кожи, проблемы с пищеварением.

    Читайте также:  Воспаление и ишемия миокарда

    При мезенхимально-воспалительном синдроме первое, что будет ощущать больной – это повышением температуры, боли в костях. При мезенхимальном воспалении будет большая селезенка, болезненные при пальпации и увеличенные лимфатические узлы. Болит не только печень, но и легкие, так как поражены и их сосуды и ткани.

    Как выглядит больной, если у него патология печени? Основные признаки, по которым можно догадаться о недуге:

    • Утомляемость без причины.
    • Постоянные проблемы со сном.
    • Тремор рук.
    • Судорожные явления, которые перемежаются с эпилептическими припадками.
    • Ухудшение памяти.
    • Исчезновение либидо.

    Что такое «плохая свертываемость крови» и «кровоизлияния» у пациентов с больной печенью? Называются эти явления геморрагическим синдромом. У больного случаются спонтанные кровотечения из различных полостей (носа) и органов (желудка). У женщин наблюдаются обильные месячные, у пациентов обоих полов – кровь в каловых массах.

    Диагностика заболеваний печени

    Если заболела печень, то пациенту следует обратиться к различным специалистам:

    • Терапевту.
    • Гастроэнтерологу.
    • Гепатологу.

    Именно с их помощью можно будет проанализировать симптомы, установить причины (присоединение инфекции) и подобрать тактику лечения в зависимости от диагноза.

    Диагностика проводится на основе лабораторных исследований и инструментальных методов (инвазивных, неинвазивных). К первым принадлежит общий анализ крови, иммунологические и генетические тесты. Из инструментальных методов помочь в диагностировании заболевания могут:

    • КТ.
    • УЗИ.
    • МРТ.

    Эти исследования безболезненны и позволяют определить размеры печени, ее границы, изменения, происходящие в ее структурах.

    В редких клинических случаях требуется прибегнуть к инвазивным способам диагностики. Сюда входит биопсия, пункция через кожу, лапароскопия.

    Видео — заболевания печени симптомы и признаки

    Чем лечить больную печень?

    Что делать, когда Вы заметили первые проявления печеночного недуга? Конечно, обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Проявляют себя патологии печени по-разному и потому нуждаются в разной терапии. При мезенхимальном воспалении подойдет консервативное лечение.

    В распоряжении врача:

    • Препараты на растительной основе («Гепабене», «Силимарин»).
    • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале», «Фосфоглив»).
    • Лекарства на животной основе («Гепатосан»).
    • Медикаменты с аминокислотами в составе («Гептрал»).

    Лечится ли патологии печени при помощи физкультуры? ЛФК, как дополнение к основному лечению либо как профилактика застойных явлений в печени, — хороший способ уменьшить выраженность симптомов. Упражнения помогут ликвидировать болезненные спазмы, восстановят моторику ЖКТ.

    При обострении симптомов облегчить состояние человека помогают рецепты народной медицины. Используются растения, обладающие мочегонным эффектом (зверобой, шиповник). Особая диета, применяемая при язве, (на основе овощных супов, салатов, нежирного мяса и рыбы) позволяет нормализовать состояние больного.

    Когда лечить печень хирургическим путем? Хирурга привлекают, когда у пациента обнаружена опухоль либо когда печень, подвергалась механическим повреждениям (она отбитая, имеются ранения, ее целостность сильно нарушена).

    Печень – тот орган, важность которого для организма трудно переоценить. Поэтому за ее здоровьем нужно следить постоянно, не дожидаясь каких-либо осложнений.

    Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

    Вам так же может быть интересно:

    Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

    Что такое поверхностный гастродуоденит?

    Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

    Причины и лечение газообразования у женщин

    Какие существуют болезни кишечника?

    Источник

    Большинство
    острых, а также активных хронических
    заболеваний печени протекают не только
    с цитолитическим синдромом, но и с
    повреждением мезенхимы и стромы печени,
    что и составляет сущность
    мезенхимально-воспалительного синдрома.

    В
    развитии этого синдрома большая роль
    принадлежит взаимодействию мезенхимальной
    системы с поступающими вредносными
    веществами и микроорганизмами из
    кишечника. Часть из них являются
    антигенами. Антигенная стимуляция
    кишечного происхождения наблюдается
    и в нормальных условиях, но особо
    значительных размеров она достигает
    при патологических состояниях.

    Антигенная
    стимуляция, естественно, касается не
    только элементов печени, более того, в
    нормальных условиях ее внепеченочный
    компонент намного превосходит печеночный.
    Однако при многих заболеваниях печени
    резко возрастает роль печеночного
    компонента. Наряду с «традиционными»
    участниками (купферовскими клетками и
    пр.) антигенного ответа активная роль
    в его возникновении принадлежит
    лимфоцитрано-плазматическим и
    макрофагальным элементам, входящим в
    инфильтраты, прежде всего, портальных
    трактов.

    В
    результате реакции мезенхимальных
    элементов, а также компонентов мощных
    инфильтратов, локализованных в портальных
    трактах и самих дольках, возникают
    различные нарушения гуморального и
    клеточного иммунитета.

    Мезенхимально-воспалительный
    синдром является выжением процессов
    сенсибилизации иммунокомпетентных
    клеток и активации ретикуло-эндотелиальной
    системы в ответ на антигенную стимуляцию.
    Мезенхимально-воспалительный синдром
    определяет активность патологического
    процесса, его эволюцию и представляет
    собой сложную биологическую реакцию
    приспособительного характера, направленную
    на устранение соответствующих патогенных
    воздействий.

    Следствием
    антигенной стимуляции иммунокомплектных
    клеток является иммунный ответ, который
    представляет собой результат кооперативного
    взаимодействия Т-, В-лимфоцитов и
    макрофагов. Иммунноый ответ обеспечивает
    локализацию, разрушение и элиминацию
    агента, несущего чужеродные для организма
    антигены.

    Читайте также:  Воспаление пародонтального кармана кюретаж

    ИНДИКАТОРЫ
    мезенхимально-воспалительного синдрома:
    осадочные реакции (тимоловая и сулемовая
    пробы), иммуноглобулины, антитела к
    тканевым и клеточным элементам
    (нуклеарные, гладкомышечные,
    митохондриальные), -2-микроглобулин,
    оксипролин-пролин, проколлаген – III
    -пептид.

    Холестатический синдром.

    Холестатический
    синдром характеризуется либо первичным,
    либо вторичным нарушением секреции
    желчи. Под первичным нарушением секркции
    желчи подразумевают повреждение
    собственно желчесекретирующих механизмов
    гепатоцитов. Вторичное нарушение
    секреции желчи развивается в случаях
    желчной гипертензии, которая в свою
    очередь связана с препятствиями
    нормальному току желчи в желчевыводящих
    путях.

    В
    клиническом плане следует различать
    два вида холестаза:

    1.
    Желтушный (более 95% всех случаев
    холестаза);

    2.
    Безжелтушный (несколько менее — 5%
    случаев).

    Пока
    не общепризнано существование безжелтушной
    формы холестаза. Безжелтушный холестаз
    — предстадия желтушного холестаза,
    например, при первичном билиарном
    циррозе безжулташная стадия может
    длиться много месяцев и даже лет.

    Изучение
    патогенеза холестатического синдрома
    показывает, что секреция желчи требует
    от гепатоцита большой затраты энергии
    и содружественной четкой работы
    пластинчатого комплекса, лизосом,
    эндоплазматической сети и мембраны
    билиарного полюса клетки. Нормальная
    желчь включает: 0,15% холестерина, 1%
    желчно-кислых солей, 0,05% фосфолипидов
    и 0,2% билирубина.

    Нарушение
    нормальных соотношений компонентов
    желчи делает невозможным образование
    желчной мицеллы, а только мицелла
    обеспечивает оптимальное выведение из
    гепатоцитов всех составляющих, так как
    большинство этих компонентов плохо
    растворимы в воде. Ряд причин способствует
    нарушению нормальных соотношений
    компонентов желчи. Чаще в их основе
    лежат патологические сдвиги в обмене
    холестерина. Гиперпродукция холестерина
    возникает по разным причинам:

    1.
    Гормональные нарушения:


    гиперпродукция плацентарных (гормонов);


    гиперпродукция тестостерона;


    гипер- или гипопродукция эстрогенов.

    Например,
    3 триместр беременности, при приеме
    оральных контрацептивов, лечение
    андрогенами.

    2.
    Нарушение нормальной печеночно-кишечной
    циркуляции холестерина, желчных кислот
    и других липидов.

    Например,
    наиболее частой причиной бывает
    подпеченочная желтуха.

    По
    тем же причинам в тесной связи с
    гиперхолестеринемией происходит
    гиперпродукция желчных кислот.
    Естественно, это касается первичных,
    то есть вырабатываемы печенью желчных
    кислот — холевой и хенодезоксихолевой.
    В этой ситуации наиболее интенсивно
    продуцируется хенодезоксихолевая
    кислота, избыток которой сам по себе
    способствует холестазу.

    Ряд
    факторов (вирусный гепатит, алкоголь,
    ряд лекарств) вызывает развитие
    холестатического синдрома, но точный
    механизм его возникновения ясен не во
    всех деталях.

    Желтушный
    холестатический синдром представлен
    тремя разновидностями: первые два
    касаются внутрипеченочного холестаза,
    третья — внепеченочного, традиционно
    именуемого обтурационной желтухой.

    При
    обеих разновидностях внутрипеченочного
    холестаза нарушается секреция холестерина,
    желчных кислот и билирубина в желчных
    капиллярах. Происходит это в результате
    либо прямого нарушения секреции желчи
    гепатоцитом (1-й тип), либо нарушении
    реабсорбции воды и других преобразований
    желчи в мельчайших желчных ходах (2-й
    тип).

    Основными
    факторами патогенеза внутрипеченончного
    холестаза на уровне гепатоцитов являются:

    а)
    снижение проницаемости мембран, в
    частности, при нарастании в них соотношения
    холестерин/фосфолипиды и замедление
    скорости метаболических процессов;

    б)
    подавление активности мембраносвязанных
    ферментов (АТФ-азы и других, принимающих
    участие в процессах транспорта через
    мембрану);

    в)
    перераспределенеие или снижение
    энергетических ресурсов клетки со
    снижением энергетического обеспечения
    экскреторной функции;

    г)
    снижение метаболизма желчных кислот и
    холестерина.

    Характерными
    примера холестаза 1-го типа являются
    гормональные, лекарственные
    (тестостероновые) желтухи.

    Первичным
    патогенетическим звеном внутрипеченочного
    холестаза на уровне желчных ходов
    является, по видимому, нарушение экскреции
    протоковой фракции желчи. Это может
    быть связано с токсическим действием
    компонентов желчи, в частности, литохолевой
    кислоты, которая разобщает окислительное
    фосфорилирование и ингибирует АТФ-азу
    и тем самым блокирует транспорт
    электролитов. Блокировка может нарушать
    формирование и экскрецию желчи на уровне
    желчных ходов, так как протоковая фракция
    желчи формируется в основном из жидкости,
    обогощенной электролитами. Это может
    привести к сгущению желчи и образованию
    так называемых желчных тромбов.

    Примером
    холестаза 2-го типа является аминозиновая,
    медикаментозная желтуха.

    Третий
    тип представлен так называемой
    внепеченочной, а точнее, подпеченочным
    холестазом и связан с непеченочной
    обтурацией желчных путей: он возникает
    в результате механического препядствия
    в области печеночного или общего желчного
    протоков. Классическим примером такой
    разновидности является сдавление
    опухолью паралатеральной зоны или
    закупорка камнем общего желчного
    протока. Особенно выраженный и длительный
    холестаз приводит к комплексу
    метаболических нарушений — холемии.

    ИНДИКАТОРЫ
    холестатического синдрома: щелочная
    фосфотаза, кислая фосфотаза, 5-нуклеотидаза,
    повышение желчных кислот и холестерина
    в крови, билирубинемия.

    Соседние файлы в папке ЛЕКЦИИ

    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #
    • #

    Источник