Печень при воспалении кишечника
_200x200_ccd.webp "Печень при воспалении кишечника")
Заболевания печени при воспалении кишечника
Прежде всего, следует отметить, что печень является главным фильтром, пропускающим поток веществ, поступающих из кишечника.
Просмотров: 24001
Время на чтение: 3 мин.
Прежде всего, следует отметить, что печень является главным фильтром, пропускающим поток веществ, поступающих из кишечника. Задача печени — обезвредить такие вещества и вернуть их вместе с желчью в кишечник. Тесная связь этих двух органов неоспорима. Поэтому если происходит сбой в работе одного из них, то это обязательно влечёт за собой проблемы в работе другого органа. Из большого разнообразия заболеваний печени можно выделить несколько наиболее распространённых, которые провоцируются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Первичный склеротирующий холангит (ПСХ).
Данное заболевание хроническое. Суть его в том, что при воспалениях в кишечнике поражаются внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки. ПСХ чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. У больных отмечаются зуд, усталость, потеря веса, боли в животе и желтуха. Осложнения могут развиться следующие: холангит, желчнокаменная болезнь, рак толстого кишечника и др. Часто протекает скрыто и бессимптомно. Если при биохимическом исследовании крови в наличии аномальные печёночные тесты и повышена щелочная фосфатаза, то исключать ПСХ нельзя. Для выявления данной патологии предназначены эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная холангиография (МРХГ). Для лечения ПСХ пока нет препарата, поэтому самое главное – это контроль над симптомами и лечение осложнений. Лучшим выходом из положения на сегодняшний день в лечении ПСХ является пересадка печени. Но важно помнить, что ПСХ может рецидивировать и в новой печени.
ПСХ малых протоков.
Выявить заболевание помогает наличие воспалительных изменений в кишечнике. Прогноз более благоприятный, чем в вышеописанном случае. Трансплантация печени также возможна, если болезнь протекает в тяжёлой форме.
Перекрёстный синдром.
Одновременное наличие аутоиммунного гепатита и ПСХ получило название перекрёстного синдрома. Единого подхода к диагностике и лечению данного заболевания нет. В лабораторных анализах проявляются изменения, характерные только для одного компонента синдрома или же для обоих с нормальными показателями холангиограммы.
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ).
ПБЦ чаще болеют мужчины. Диагностировать заболевание возможно в молодом возрасте и на ранних стадиях. Болезнь протекает с сопутствующим язвенным колитом. Патогенетические особенности и причины возникновения данной патологии неизвестны, но есть предположения о генетической и экологической причастности.
Амилоидоз печени.
При постоянном воспалительном процессе в кишечнике происходит накопление амилоида сети сосудов любого органа, в том числе и печени. Основной симптом – увеличение печени. Чаще встречается у мужчин с патологией толстого кишечника. Остановить процесс можно при помощи лечения кишечника.
Гранулематозный гепатит (ГГ).
Проявляется данное заболевание печени повышением печёночных ферментов в анализах крови. Факторами развития ГГ являются применение большого количества некоторых препаратов, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли.
Печёночные абсцессы (ПА).
Появление ПА может свидетельствовать о наличии скрытого воспалительного заболевания кишечника. Риск развития ПА увеличивается при возникновении абсцессов брюшной полости.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Это синдром, состоящий из нескольких патологических состояний, которые могут проявляться постепенно в течение всей жизни от доброкачественного стеатоза до неалкогольного стеатогепатита. Считается, что происхождение жировой дистрофии вторично из-за нарушения всасывания пищевых веществ в кишечнике и применения некоторых лекарственных препаратов.
Таким образом, чтобы заболевания печени не провоцировались ВЗК, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу при любом дискомфорте.
Читайте также: Жировая болезнь печени, Гепатопротекторы, Урсосан на основе УДХК при заболеваниях печени, Как лечить печень
Источник
Как «дырявый кишечник» связан с печенью. Рассказываем об одном из самых нашумевших медицинских терминов года
«Дырявый кишечник», синдром дырявой кишки, синдром негерметичной кишки, синдром проницаемого кишечника или повышенная проницаемость кишечника – названия одного и того же состояния. Фото: Flickr
Повышенная проницаемость кишечника – на сегодняшний день одна из ТОПовых тем в научных и околонаучных кругах. Выясним, откуда берётся «дырявый кишечник» и как он портит жизнь печени.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
_200x200_ccd.webp)
Просмотров: 46311
Время на чтение: 4 мин.
Как вы думаете, частицы пищи могут попадать напрямую в кровоток? В здоровом организме – нет. Но при повреждении слизистой оболочки подобное становится возможным. Страшно, что сегодня это происходит тотально во всём мире. По крайней мере, с каждым днём об этом говорит всё больше врачей: наши кишечники не герметичны, и с этим срочно нужно что-то делать. Далее поговорим, пожалуй, о самом обсуждаемом медицинском термине года и его взаимосвязи с состоянием печени.
Как устроена слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта
Быстро разберёмся в основах – что такое слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и за она отвечает в организме. Внутри человека умещается слизистая площадью примерно 250 квадратных метров, т.е. два теннисных корта – и это совершенно не укладывается в голове. А вот толщина слизистой оболочки не превышает и трёх миллиметров (это самые плотные участки), но этого хватает, чтобы надёжно защищать человека от опасных бактерий и токсинов (и это тоже не укладывается в голове).
Высокую степень защиты обеспечивают: а) три структурных уровня слизистой; б) прочные связи между эпителиальными клетками, из которых состоит слизистая. Эпителиоциты не просто примыкают друг к другу, они связаны между собой специальными белками – так образуются плотные контакты. Этот «умный» механизм делает слизистую проницаемым только для воды и питательных веществ. Для всего остального – «граница на замке».
Что такое повышенная проницаемость кишечника
В русскоязычном пространстве это явление называют по-разному: «дырявый кишечник», синдром дырявой кишки, синдром негерметичной кишки, синдром проницаемого кишечника или повышенная проницаемость кишечника. В англоязычных исследованиях используют термин leaky gut: за рубежом науке известно о нём с 1980-х годов, но до недавнего времени ему не уделяли должного внимания. Почему? Только в последние несколько лет учёные обнаружили, что кишечник – это «самый могущественный орган», который управляет всем организмом. И чем глубже копают исследователи, тем больше находят связей между различными заболеваниями и состоянием желудочно-кишечного тракта.
Что же такое повышенная проницаемость кишечника? Суть явления сводится к тому, что под воздействием агрессивных факторов связи между клетками слизистой ослабевают и она начинает пропускать бактерии, токсины и крошечные частицы пищи. Из-за этого в организме начинается воспаление, которое человек ощущает как боль в животе, изжогу, чувство тяжести, отрыжку и вздутие.
В слизистой сначала появляются маленькие повреждения – микротрещины, которые со временем превращаются в настоящие дыры – эрозии и язвы. Именно поэтому повышенную проницаемость слизистой образно называют «дырявым кишечником».
К основным факторам агрессии, повреждающим слизистую оболочку, относят «пищевые» токсины, алкоголь, лекарства, стресс, загрязнённый воздух, патогены в микрофлоре (в том числе нашумевшую Helicobacter pylori). Так что если вы не живёте в экологически чистом месте и не едите экологически чистую пищу, то точно рискуете кишечником.
Как повышенная проницаемость слизистой связана с печенью
Получается, сквозь негерметичную слизистую оболочку в кровоток попадают болезнетворные бактерии. К счастью, кровь постоянно проходит через очистную систему – печень – и там патогены обезвреживаются. Кишечные токсины подвергаются химической нейтрализации в двухфазной системе детоксикации печени, где последовательно окисляются кислородом и соединяются с глутатионом, таурином и другими химическими веществами.
Всё бы ничего, но ресурсы печени не безграничны – она не может бесконечно справляться с повышенной нагрузкой. Если «дырявый кишечник» существует длительное время, детоксикационная функция печени снижается и вирусы, бактерии, грибы и другие паразиты всё-таки остаются в крови и отравляют организм.
В самой печени тоже могут начаться патологические процессы, если учесть, что повышенная проницаемость возникает не на пустом месте, а на фоне неправильного питания, употребления алкоголя, курения, эмоционального перенапряжения и бесконтрольного приёма лекарств.
Как восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вернуть себе хорошее самочувствие – читайте здесь.
Материалы:
«Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders» Farr? R, Vicario M, Handb Exp Pharmacol. 2017;239:193-217
Rangan, F. Cremonini, “Rebamipide in Functional and Organic Dyspepsia: Sometimes the Best Offense Is a Good Defense», Digestive Diseases and Sciences (2018) 63:1089-1090
Ассоциация врачей общей практики РФ. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Москва, 2019
Источник
Почему болит живот? Рассказываем о врагах-невидимках желудочно-кишечного тракта
В пищеварительном тракте могут быть микротравмы, невидимые для эндоскопа. Такие крошечные трещины способны годами портить жизнь человеку и оставаться как под плащом-невидимкой.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 33558
Время на чтение: 4 мин.
В человеке всё должно быть прекрасно: и лицо, и одежда, и душа, и мысли… – писал Антон Павлович Чехов. Так и тянет добавить: и печень, и желудок, и кишечник. Потому что без здорового пищеварительного тракта лицо прекрасным точно не будет. Как не будет и хорошего самочувствия.
Об этом мало кто задумывается и практически никто не говорит, но печень даёт нам силы жить. Орган без остановки очищает огромную систему под названием человеческий организм от различного мусора. Как только печень начинает «виснуть», система делает ровно то же самое. Появляется усталость, вялость, апатия, портится настроение. Это всё потому что засорилась оперативная память. Вернее, в организме скопилось слишком много шлаков.
Из статьи в статью мы говорим, что печень не болит. Используем для неё другие ориентиры – насторожить должны постоянные слабость, сонливость и раздражительность. Совсем иначе обстоит дело с желудком и кишечником. Эти органы – крайне прямолинейны. Они «бьют во все колокола» при малейших нарушениях. Болит живот, изжога, вздутие, сильное газообразование… да элементарно прыщи на лице, спине или в области грудной клетки – это всё желудок и кишечник.
Враги-невидимки
В любом повествовании всегда есть «но», в любой самой радужной истории есть ложка дёгтя. В случае с желудком и кишечником тоже. Согласитесь, это слишком просто: заболело – пошел к доктору – вылечил? Многие люди месяцами, да что там, годами ходят от одного врача к другому и не могут избавиться от той же боли в животе. Или мучаются с высыпаниями на лице – обошли всех на свете дерматологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, а толку нет. Почему? Потому что есть враги-невидимки. Они настолько крошечные, что ни одно обследование не способно их увидеть. Это – микроскопические трещины в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
Пищеварительная система – постоянное местообитания миллиардов микробов. Хороших и плохих. Чтобы плохие не могли сделать своё чёрное дело, нужна прочная слизистая оболочка (какой она и является в нормальном здоровом состоянии).
Что может «пробить» слизистую? Да всё то же, что может разрушить печень. Неправильное и нерегулярное питание, алкоголь, курение, стресс, отсутствие качественного отдыха. И вот здесь мы видим взаимосвязь: если есть проблемы в печени, то непременно нужно поверить желудок и кишечник. И наоборот. Потому что факторы риска идентичны.
Сквозь микротравмы в слизистой оболочке начинают просачиваться болезнетворные микробы, шлаки, токсины, соляная кислота и другие агрессивные элементы. А человек начинает испытывать боль, изжогу и прочие гадкие симптомы.
Если боль, изжога, вздутие, повышенное газообразование стали «хроническими» – это практически гарантированно говорит о микротравмах слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Чем «латают» микротравмы
В лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта есть один общий элемент – это диета. Трещины в слизистой тоже не «залатать», пока вы не поменяете свой стиль питания. Здесь, как и в терапии печени, подойдёт Стол №5. Основные принципы – щадящие способы приготовления, минимум жиров, легкоусвояемый белок, клетчатка, 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.
Следующим шагом нужно устранить причину появления микротравм. Если вы понимаете, что виной – избыток алкоголя, исключайте его. Если дело в курении, отказывайтесь. Если вы бесконечно нервничаете дома или на работе, придётся навести там порядок. Если всё сразу – вы знаете, что делать. Да, так радикально. Потому что от этого напрямую зависит, как вы выглядите и как вы себя чувствуете.
Третья составляющая – это лекарственная поддержка. Мы часто рассказываем о том, как гепатопротекторы помогают восстановиться печени. Для желудка и кишечника тоже разработан класс защитных препаратов – это гастроэнтеропротекторы. Они помогают «спаять» слизистую оболочку, вернуть ей былую целостность и за счёт этого устранить дискомфорт. Российская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать в лечении ЖКТ протекторы на основе ребамипида (ребагит, ребамипид маклеодз и ребамипид).
Более подробно о лечении заболеваний желудка и кишечника мы рассказываем в нашем новом разделе Спецпроекты. «Всё о ЖКТ» – аналог «Всё о печени», посвящённый проблемам всего пищеварительного тракта. Там вы найдёте свежие новости о здоровье, справочник заболеваний, описание всех номерных диет и рубрику «Вопрос – ответ», в которой специалист отвечает на вопросы пользователей. Присоединяйтесь.
Источники:
Gut. 2014 Feb;63(2):262-71. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303857. Epub 2013 Mar 8. Impaired duodenal mucosal integrity and low-grade inflammation in functional dyspepsia.
Martinez C et al., Am J Gastroenterol. 2012 May;107(5):736-46. The Jejunum of Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome Shows Molecular Alterations in the Tight Junction Signaling Pathway That Are Associated With Mucosal Pathobiology and Clinical Manifestations.
Farre R, Vicario M, Handb Exp Pharmacol. 2017;239:193-217. Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders.
Источник
Некоторые осложнения воспалительных заболеваний кишечника возникают в печени и желчной системе, которые тесно взаимосвязаны с кишечником. Печень выступает в качестве «фабрики по переработке» веществ, поступающих в организм. Полезные вещества она отправляет через кровь по всему телу. Балластные и вредные для организма вещества нейтрализуются печенью и выводятся наружу. Печень также производит холестерин, желчные кислоты и их соли, которые накапливаются в желчном пузыре до тех пор, пока они не понадобятся для переваривания жиров в кишечнике. Функцией желчных протоков является доставка желчи и продуктов переработки веществ печенью к верхней части тонкой кишки. Поджелудочная железа производит ферменты, которые участвуют в переваривании пищи, её проток впадает в общий желчный проток, Через него желчь и ферменты попадают в просвет кишечника.
3 — пищевод
4 — желудок
5 — печень
6,7,9 — желчные протоки
8 — желчный пузырь
10 — двенадцатиперстная кишка
11 — вирсунгов проток (проток поджелудочной железы)
12 — поджелудочная железа
13 — толстый кишечник
14 — тонкий кишечник
В печени может развиться активное воспаление (гепатит), которое обычно совпадает с обострением процесса в кишечнике. Серьезные поражения печени возникают только у 5% людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
Где предоставляется услуга
Цены
Гастроэнтеролог первичный прием
Гастроэнтеролог первичный прием (кмн)
Гепатолог первичный прием (кмн)
Как заподозрить гепатит?
- На ранних этапах пациента может беспокоить только снижение работоспособности и усталость.
- Симптомы на более поздних стадиях заболевания печени включают: зуд, желтуху, задержку жидкости, усталость и чувство тяжести в верхней половине живота.
- Изменения в биохимическом анализе крови, как правило, подтверждают наличие поражения печени, хотя для постановки окончательного диагнозамогут потребоваться УЗИ, рентгенологическое исследование или биопсия печени.
Жировое перерождение печени (печеночный стеатоз).
Это наиболее распространенное поражение печени при воспалительных заболеваниях кишечника, которое возникает одинаково часто у людей с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Оно вызвано патологией метаболизма печени, что приводит к накоплению жира в её клетках. Стеатоз не вызывает никаких симптомов, не прогрессирует и, как правило, не требует никакого лечения. В некоторых случаях врачи могут назначать гормоны — глюкокортикостероиды для лечения стеатоза.
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
Это заболевание возникает в результате выраженного воспаления и рубцевания, которое развивается в желчных протоках. Около половины всех пациентов с первичным склерозирующим холангитом страдают воспалительными заболеваниями кишечника. Холангит чаще встречается у людей с неспецифическим язвенным колитом, чем у лиц с болезнью Крона, больше у мужчин, чем у женщин. Для него характерны такие симптомы как: желтуха, тошнота, потеря веса и кожный зуд.
Причина возникновения склерозирующего холангита не известна, и пока для него не разработано эффективного лечения. Иногда симптомы его не исчезают даже тогда, когда воспалительный процесс в кишечнике стихает. В результате длительного воспаления в желчных протоках развивается их стеноз (сужение), при тяжелом течении склерозирующего холангита иногда может потребоваться пересадка печени. Для устранения выраженного стеноза желчного протока, в него вставляют специальный катетер(тонкую трубочку) с воздушной муфтой. Эта манипуляция позволяет ликвидировать застой желчи. К счастью, первичный склерозирующий холангит возникает довольно редко у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Только около 5% пациентов с язвенным колитом (в основном с обширным поражением кишечника) и 1%- с болезнью Крона страдают от склерозирующего холангита. Крайне редко на фоне его может развиться рак желчных протоков (холангиокарцинома).
Желчекаменная болезнь.
Желчный пузырь расположен снизу печени и соединяется с общим желчным протоком. Желчные камни образуются в желчи, сначала они мягкие, но впоследствии затвердевают. Когда камни блокируют устья желчного пузыря, они могут вызвать сильную боль (колику), особенно после приема жирной пищи. Желчные камни встречаются у 13% -34% пациентов с болезнью Крона подвздошной кишки (последний сегмент тонкой кишки). Это группа пациентов особенно подвержена повышенному риску камнеобразования в желчном пузыре, поскольку при поражении подвздошной кишки кишечник не может всасывать соли желчных кислот, которые необходимы для растворения холестерина в желчи. Наличие камней в желчном пузыре подтверждается с помощью ультразвукового исследования. При возникновении печеночных колик во многих случаях показано хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Панкреатит.
В некоторых случаях при воспалительных заболеваниях кишечника возникновение панкреатита (воспаление поджелудочной железы) может быть связано с желчными камнями. Желчные камни могут заблокировать проток поджелудочной железы в месте впадения его в общий желчный проток. При этом наблюдаются сильные боли в животе, тошнота, рвота и лихорадка. Хирургическое удаление камней устраняет воспаление в поджелудочной железе. В других случаях панкреатит может возникнуть в результате побочного эффекта от препаратов иммуномодуляторов или мезаламина, используемых для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона. В таких случаях может потребоваться отмена препарата. Даже после излечения от панкреатита, этот препарат не должен назначаться снова.
Источник