Парез позвоночника при воспалении
Группа заболеваний позвоночного столба и суставов различной этиологии, которые носят хронический, воспалительный характер – это спондилит. Его характерной особенностью является нарушение плотности костей, и костные деформации различной степени тяжести.
Заболевание относится к редкому типу заболевания, при котором поражается опорно-двигательный аппарат. Нечеткая симптоматика приводит к затруднениям в диагностике или к диагностике на поздних стадиях. Сопутствующим осложнением может быть воспаление межпозвоночного диска и разрушение тел позвонков. Во избежание дальнейших патологий необходимо своевременное и активное лечение.
Симптомы воспаления позвоночника
Признаки различных форм воспаления идентичны, но при этом могут поражаться различные отделы позвоночника. Разницу можно заметить только в степени выраженности патологического процесса и тяжести сопутствующего поражения.
Неврологические нарушения зависят от того, какой отдел подвергся инфицированию. Симптомы воспаления в области позвоночника в шейном отделе приводят к наиболее тяжелым проявлениям, в виде частичного или полного паралича конечностей, парестезии без видимой причины, задержки или недержания кала и мочи.
В грудном и поясничном отделе похожая симптоматика. Она отличается от шейного только нарушениями в нижних конечностях. К числу общих признаков относятся:
- болевые ощущения различной степени и вариабельности проявления,
- снижение подвижности,
- появление скованности движений,
- задержка или недержание естественных нужд,
- нарушения сна,
- состояние перманентного дискомфорта,
- гиперчувствительность или парестезия позвоночного отдела и близлежащих частей костного скелета.
Общность клинических проявлений на ранней стадии и нераспространенность заболевания приводят к тому, что основными симптомами, по которым определяется воспаление в позвоночнике становятся выраженные неврологические нарушения. Они не только влияют на подвижность позвоночника, но и приводят к инвалидизации пациента.
Воспаление шейного отдела позвоночника характеризуется острыми болями часто в виде прострела на пораженной стороне. Для мышц характерен вялый тонус, препятствующий разгибанию конечностей.
Воспаление грудного отдела позвоночника ведет к опоясывающим болям в районе туловища. Нарушение движений в нижних конечностях носит спастический характер. Ниже пораженного позвонка наблюдается отсутствие чувствительности.
Спондилит поясничного отдела позвоночника может давать вялые параличи конечностей, иррадиирующие боли в промежность и истинные недержания мочи или кала из-за отсутствующего тонуса мочевыводящих путей и сфинктеров прямой кишки. На фоне общей интоксикации, вызванной воспалительным процессом инфекционного происхождения, может появиться температура.
Совмещение болей в позвоночнике, температуры и воспалительного процесса должно стать причиной немедленного обращения к специалисту для диагностики. Она может стать решающим фактором в достижении положительного результата лечения.
Факторы развития воспаления позвоночника
Основным фактором, из-за которого возникает спондилит, является наличие в организме инфекционного заболевания. Микроорганизмы, попавшие в кровь человека, разносятся повсеместно. Попадая в позвоночный столб, они становятся причиной поражения одного или нескольких сегментов.
Воспалительный процесс в конкретном сегменте может быть инициирован дополнительными факторами, в число которых предположительно входят:
- травма позвонков,
- генетическая предрасположенность,
- врожденные патологии позвоночника,
- онкологические заболевания,
- постоянно повторяющиеся нехарактерные нагрузки.
Инфекционное воспаление
Различают два типа инфекций, на фоне которых развивается воспаление позвонков. Первый тип вызывается специфическими бактериями, провоцирующими поражение костной ткани. К таким поражениям в позвоночнике приводит сифилис, туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея и актиномикоз. Второй тип, неспецифический, вызывается гнойными бактериями. Его причиной может быть стафилококк, гемофильные палочки и условно-патогенные кишечные палочки.
Воспаления асептической природы
Ревматоидный спондилит возникает после того, как человек переносит заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком группы А. В этом случае поражение позвонков является следствием ангины, кардита и пиодермии. На фоне общего выздоровления и отсутствия бактерии в организме наступает асептическое воспаление позвоночника. Это результат того, что антитела организма принимают соединительную ткань позвоночника за стрептококк группы А, который очень на нее похож, и при этом атакуют свои же собственные клетки.
Грыжа межпозвоночного диска
Это повреждение позвоночника может сочетаться со спондилитом или быть одной из причин его возникновения. Часто происходит на фоне деформации фиброзного кольца, его разрыва и попадания инфекции в место травмирования.
Иногда возникшее воспаление позвоночника становится причиной деформации позвонков. Это приводит к повреждению фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра. Повреждение, травма и воспаление могут сделать межпозвонковый диск уязвимым при наличии в организме любой инфекции.
Виды спондилита
Диагностика воспаления позвоночника, симптомы и его лечение зависят от того, к какому виду спондилитов относится диагностированный у пациента.
Гнойный спондилит
Остеомиелит позвоночника – это острый гнойный воспалительный процесс, поражающий в своем развитии межпозвоночные диски, связки позвоночника, спинномозговые корешки, расположенные рядом мышцы, и далее – спинной мозг. Развивается в теле позвонков. Его начало острое, с повышением температуры, резким ухудшением самочувствия и интенсивными болями в области поражения.
При своевременном обнаружении, и соответствующем лечении этот вид не несет особой опасности. Поэтому при любых схожих симптомах необходимо немедленное обращение к врачу.
Туберкулезный спондилит
Хроническое воспаление позвонков, возникающее при заражении организма туберкулезной палочкой – это туберкулезный спондилит. Второе название – болезнь Потта. Она появляется при занесении возбудителя гематогенным путем из очага поражения (обычно, легких) в позвоночник. В результате образуется туберкулезный бугорок, который разрушается на фоне ослабления защитных сил организма и приводит к разрушению кортикального слоя и смещению замыкательных пластинок.
Бруцеллезный спондилит
Такая разновидность воспаления наступает у людей, которые контактируют с коровами или употребили молоко, зараженное бруцеллезом. Он поражает тела позвонков и протекает с волнообразными приступами, лихорадкой и слабостью. Сильные боли по всему позвоночнику проявляются после прохождения инкубационного периода. В результате поражаются мелкие суставы, диски и пояснично-крестцовые сочленения.
Грибковый и паразитарный спондилит
Может развиться у каждого человека с ослабленным иммунитетом, но наиболее часто является следствием перенесенной трансплантации органа, хирургических вмешательств и наличия злокачественных опухолей – паразитарный спондилит. Его причиной могут стать кандиды, криптококки, актиномицеты и эхинококки.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
Возникает в молодом возрасте и некоторое время протекает бессимптомно болезнь Бехтерева. Воспалительный процесс начинается в пояснично-крестцовом отделе и постепенно охватывает все диски позвоночного столба. В не вылеченном состоянии нарастают боли, теряется подвижность, наблюдается деформация позвоночника, также возможны появления воспалительных процессов в грудной клетке. В запущенной форме происходит срастание позвоночных дисков между собой.
Лечение воспаления позвоночника
Избавление от любого воспаления производится методом комплексной терапии, в которую входит прием лекарств, устраняющих возможные причины, болевые ощущения и прекращающие воспалительный процесс. Также в курс лечения обязательно включают легкие упражнения, массаж и физиотерапевтическое воздействие. Но в любом случае лечение назначается в зависимости от вида, к которому относится спондилит.
Загрузка…
Источник
Парез (с греческого – ослабление) – это симптом многих неврологических заболеваний, который заключается в ослаблении мышечной силы, как правило, верхних и/или нижних конечностей. В литературе можно встретить понятие, что парез – это частичный паралич.
Классификация
Парезы по поражению нервной системы делятся на:
- Центральный парез (спастический) – поражение центральной нервной системы (головной и спинной мозг);
- Периферический (вялый) парез – поражение периферической нервной системы;
- Смешанный парез – сочетание поражения центральной и периферической нервной системы;
- Психогенный (психосоматический) парез – наличие симптома уменьшения мышечной силы без органического поражения нервной системы.
Парезы по количеству пораженных конечностей (по распространенности):
- Монопарез – вовлечение одной из конечностей (одна рука или одна нога);
- Гемипарез – вовлечение в процесс руки и ноги с одной из сторон;
- Парапарез – вовлечение двух рук или двух ног;
- Тетрапарез – вовлечение всех четырех конечностей (руки и ноги), реже – три конечности (две руки и нога или две ноги и рука – можно встретить понятие трипарез).
Парез по степени выраженности:
- Легкий парез;
- Умеренный парез;
- Глубокий парез.
Оценка мышечной силы при парезе:
- 5 баллов – объем движений в руках и ногах полный, сила мышц достаточная;
- 4 балла – объем движений полный, сила мышц несколько снижена;
- 3 балла – объем движений сокращен, конечности способны преодолеть силу тяжести с возможностью отрыва от поверхности;
- 2 балла – объем движений крайне сокращен, конечность не преодолевает силу тяжести и перемещается по плоскости;
- 1 балл – движения в суставах отсутствуют, однако еще заметны некоторые сокращения мышц;
- 0 баллов – произвольных движений нет, паралич.
Причины возникновения
Парез не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов поражения нервной системы. Возникает при повреждении одного из участков двигательных волокон. Это уменьшает возможность прохождения нервного импульса от головного мозга к органам и конечностям, уменьшая возможность двигаться.
Центральный паралич при заболеваниях позвоночника связан с вовлечением в процесс, как самого спинного мозга, так и отходящих от него нервных узлов и окончаний. Это могут быть травмы позвоночника, опухолевые образования, воспалительные и гнойные процессы, инородные тела и пр.
Так же часто у пареза отмечается сочетание двух его типов – центрального спинального с психосоматическим. Как правило, на органическое поражение позвоночника накладываются семейные трудности пациента, и такое заболевание тяжелее поддается терапии, требует более длительного времени и усилий.
Симптомы пареза
Признаки и симптомы пареза различного происхождения не отличаются друг от друга (определить разновидность возможно только специальными диагностическими мероприятиями).
- Свисание головы, чаще вперед, невозможность держать голову ровно;
- Слабость в руках, вплоть до их свободного свисания: трудности в удержании предметов, в подъеме рук, в удержании их на весу;
- Изменение походки – переваливание с одной ноги на другую, хромота;
- Слабость ног, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
- Трудности при попытке самостоятельно встать;
- Слабость стоп: «петушиная» или «чеканящая» походка – высокое поднимание стопы с одновременным ее провисанием;
- Усиление или реже ослабление рефлексов с конечностей (в зависимости от места поражения).
Диагностика
Диагностика пареза включает в себя комплекс мероприятий:
- Опрос в кабинете невропатолога, вертебролога, нейрохирурга – производится сбор жалоб на момент обращения и в начале заболевания, определяются видимые причины, которые привели к парезу;
- Осмотр пациента – определение видимого изменения походки и других движений в суставах;
- Неврологический осмотр – определение рефлексов, оценка мышечной силы;
- Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
- Биохимический анализ крови – повышение креатинкиназы (продукт обмена веществ мышечной ткани);
- Проба с Прозерином – введение данного препарата позволяет определить или исключить миастению;
- Анализ крови на токсикологию – выявление отравляющих веществ в крови;
- Рентгенография позвоночника – осмотр позвоночного столба на предмет его целостности и расположения костных структур;
- КТ (компьютерная томография) спинного мозга или других поврежденных структур – послойный осмотр строения позвоночника, спинного мозга и прилегающих органов и структур на выявление опухолей, переломов, смещений и пр.;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга и других поврежденных структур – более точный метод исследования, включающий помимо костной и мышечной ткани, еще и нервную (определяет целостность спинного мозга, нервных окончаний и пр.);
- Электронейромиография (ЭНМГ) – определение активности мышечной ткани, проведения нервных импульсов по волокнам и места, по которым эти импульсы не проводятся.
Болезни, при которых встречается парез
Болезни позвоночного столба и спинного мозга, которые могут сопровождаться парезом:
- Спинальный инсульт;
- Стеноз позвоночного канала;
- Опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные) позвоночника и спинного мозга;
- Спондилит;
- Травмы спинного мозга и позвоночника: перелом, ушиб, вывих и пр.
- Тяжелое течение радикулита;
- Тяжелое течение кифоза;
- Гнойник (абсцесс) в спинном мозге;
- Спондилез;
- Миелит (воспаление спинного мозга);
- Нестабильность позвонков;
- Туберкулез позвоночника;
- Синдром Броун-Секара;
- Ретролистез (как его осложнение);
- Спондилоартроз;
- Остеопороз.
Заболевания других органов и систем, симптомом которых является парез:
- Инсульт головного мозга;
- Опухоли головного мозга;
- Травмы головы и головного мозга;
- Гнойник (абсцесс) головного мозга;
- Энцефалит (воспаление головного мозга);
- Рассеянный склероз;
- Отравление ядами, солями тяжелых металлов;
- Синдром Гийена-Барре;
- Миастения;
- Эпилепсия;
- Ботулизм;
- Боковой амиотрофический склероз (БАС);
- Миопатия;
- ДЦП в легкой форме (детский церебральный паралич) и другие врожденные патологии;
Лечение пареза
Лечение пареза при заболеваниях позвоночника и спинного мозга должно быть обязательно комплексным, индивидуальным и направленным на устранение основного заболевания, которое и вызвало этот парез.
Медикаментозные методы лечения
- Применение антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с инфекцией, особенно гнойной. Чаще всего назначается Цефтриаксон (дозировка зависит от патологического состояния);
- Витамины группы В для нормализации нервной проводимости;
- Прозерин – препарат, восстанавливающий нервную проходимость.
Физиотерапевтические методы лечения
- Массаж. Нормализует кровоток, нервную передачу, снимает повышенный тонус мышечной ткани и стабилизирует позвоночник;
- Электростимуляция. Восстанавливает нарушенные нервные связи, улучшает нервную проводимость у чувствительных и двигательных ветвей нервных окончаний;
-
Гимнастика и ЛФК. Восстанавливают движения в конечностях, укрепляют и стабилизируют позвоночник и мышечный каркас спины. Все упражнения подбираются и разрабатываются врачом индивидуально и корректируются в процессе изменений; - Плавание. Нахождение в воде и выполнение специальных упражнений, а по возможности и плавание с использованием вспомогательных предметов достаточно быстро разгружают позвонки от нагрузки, выравнивают и стабилизируют позвоночный столб, укрепляют мышечный каркас спины, улучшают кровоток и нервную проводимость;
- Консультации у психотерапевта и психолога. Способствуют поиску и решению психосоматических проблем, повышению уверенности в себе, адаптации к временному или постоянному нарушению движений и многое другое. Эта длительная работа является достаточно эффективной, если пациент принимает в ней активное участие, а не является просто слушателем рассказов специалиста.
Хирургическое лечение
Применяется достаточно часто в случае наличия пареза и патологии позвоночника для устранения основной причины этого симптома:
- Удаление опухоли;
- Удаление инородного тела (костные обломки, пули, стекла и др.);
- Сосудистые операции (удаление тромба, ушивание сосуда и пр.);
- Удаление гнойных очагов, их санация и очищение тканей;
- Установка имплантатов позвонков.
Народные методы лечения пареза
Народная медицина является достаточно хорошей и эффективной помощью к основному лечению, традиционному. Она укрепляет организм, ускоряет эффекты от медикаментов, улучшает процессы восстановления нервной ткани, нормализует кровоток и оказывает множество других эффектов. Однако ее использование в качестве монотерапии не целесообразно и грозит усугублению симптоматики.
Чай из сбора трав. Смешать по2 столовые ложки цветы аптечной ромашки, садовый майоран, плоды и корни шиповника, чабрец, лекарственную веронику, листья лавра и дубильный сумах. Заваривать как обычный чай. Пить 3-4 раза в день, можно с добавлением меда по вкусу. Длительность курса лечения – не менее 2 месяцев.
Хвойные ванны. Следует взять 1,5-2 кг иголок ели, сосны или других хвойных деревьев, залить их 5 литрами воды и кипятить 30 минут. После чего настаивать около 10-12 часов, профильтровать и хранить в холодильнике. В теплую ванну (с комфортной температурой воды) добавить 1,5-2 литра этого отвара и принимать ванну по 20 минут ежедневно. Курс лечения 20-30 дней.
Профилактика
К методам профилактики пареза относятся:
- Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки в качестве борьбы с гиподинамией, здоровый сон, отказ от вредных привычек;
- Регулярное рациональное питание;
- Своевременное обращение за медицинской помощью;
- Контроль за артериальным давлением;
- Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту.
Источник
×òî òàêîå ïàðåç ñòîïû
Ïàðåç ñòîïû (ñâèñàþùàÿ ñòîïà, êîíñêàÿ ñòîïà, îòâèñëàÿ ñòîïà) — ýòî ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì ïðîèñõîäèò îñëàáëåíèå ìûøö, îòâå÷àþùèõ çà ñãèáàíèå ïàëüöåâ ñòîïû è ëîäûæêè.
Ïðè îòâèñëîé ñòîïå ÷åëîâåêó ïðèõîäèòñÿ ïîäâîëàêèâàòü ïåðåäíþþ ÷àñòü ñòîïû ïðè õîäüáå. ×òîáû êîìïåíñèðîâàòü ýòî, ïàöèåíò ñãèáàåò êîëåíî è ïîäíèìàåò ñòîïó âûøå, ÷åì â íîðìå. Èç-çà ñïåöèôèêè ïîõîäêè ïàðåç ñòîïû è íàçûâàþò èíîãäà êîíñêîé ñòîïîé.
Ïàðåç îáû÷íî ïîðàæàåò ìûøöû, îòâåòñòâåííûå çà ïîäíÿòèå ëîäûæêè è ñòîïû, â ÷àñòíîñòè, ïåðåäíþþ áîëüøåáåðöîâóþ ìûøöó, äëèííûé ðàçãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû è äëèííûé ðàçãèáàòåëü ïàëüöåâ ñòîïû.
Ïðèçíàêè ïàðåçà ñòîïû
Ñóùåñòâóåò áûñòðûé òåñò äëÿ ñàìîäèàãíîñòèêè ñâèñàþùåé ñòîïû: ïîïðîáîâàòü ïîõîäèòü íà íîñêàõ. Åñëè ýòî äàåòñÿ ñ òðóäîì èëè íå äàåòñÿ âîîáùå, ðå÷ü ìîæåò èäòè î ïàðåçå ñòîïû.
Õîòÿ ïàðåç ñòîïû — íåéðîìûøå÷íîå íàðóøåíèå, ñàì ïî ñåáå îí çàáîëåâàíèåì íå ÿâëÿåòñÿ. Ýòî âñåãî ëèøü ñèìïòîì íåêîé íåäèàãíîñòèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïðîáëåìû, âïîëíå âîçìîæíî, ðàçâèâøåéñÿ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà.
Îòâèñëàÿ ñòîïà ìîæåò ïîêàçàòüñÿ ïðîñòîé äëÿ ïîíèìàíèÿ, íî, íà ñàìîì äåëå, ýòî âåñüìà ñëîæíûé ñèìïòîì. Âîò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ òîãî, êàê ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïàðåç ñòîïû:
- ïàðåç ìîæåò ïðîéòè ñàì ñîáîé ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ, à ìîæåò òðåáîâàòü îïåðàòèâíîãî âèåøàòåëüñòâà. Íàïðèìåð, åñëè ïàðåç ñòîïû âûçâàí ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæåé â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, è ãðûæà óìåíüøàåòñÿ åñòåñòâåííûì îáðàçîì, òî è ïàðåç ìîæåò èñ÷åçíóòü. È, íàïðîòèâ, åñëè ïðîáëåìû â ïîÿñíèöå íå èñ÷åçàþò ñàìîñòîÿòåëüíî, ïàðåç òàêæå îñòàåòñÿ èëè äàæå óñóãóáëÿåòñÿ;
- ñâèñàþùàÿ ñòîïà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ âíåçàïíî, áåç áîëè â íîãå è ñòîïå â áëèæàéøåì àíàìíåçå, è áûòü åäèíñòâåííûì ïîêàçàòåëåì òîãî, ÷òî ñ îðãàíèçìîì ÷òî-òî íå òàê. È íàîáîðîò, ïàðåç ñòîïû ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëüþ è/èëè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ïîêàëûâàíèå èëè ææåíèå;
- îòâèñëàÿ ñòîïà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîòåðåé èëè íåäîñòàòêîì êîîðäèíàöèè, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðè õîäüáå áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè;
- ïàðåç ìîæåò ïîðàæàòü îäíó èëè ñðàçó îáå ñòîïû.
Ê êëþ÷åâûì ïðèçíàêàì îòâèñëîé ñòîïû îòíîñÿò ïîõîäêó ñ âûñîêî ïîäíÿòûì êîëåíîì (ïàöèåíòàì ïðèõîäèòñÿ çàäèðàòü íîãó, ÷òîáû ñòîïà íå ïîäâîðà÷èâàëàñü ïðè õîäüáå) è/èëè ïðîáëåìû ñ õîæäåíèåì íà öûïî÷êàõ ñ ïîäíÿòîé ïåðåäíåé ÷àñòüþ ñòîïû.
Åñëè Âû ïîäîçðåâàåòå ó ñåáÿ ïàðåç ñòîïû, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó êàê ìîæíî áûñòðåå, ÷òîáû íà÷àòü ïîäîáàþùåå ëå÷åíèå è èçáåæàòü âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
Äèàãíîñòèêà ïðè ïàðåçå ñòîïû
Äèàãíîñòèêà ïðè÷èíû îòâèñëîé ñòîïû âñåãäà äîëæíà ïðåäâàðÿòü ñîñòàâëåíèå ïëàíà ëå÷åíèÿ.
Ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì ñèìïòîìîì ïàðåçà ñòîïû ÿâëÿåòñÿ ïîõîäêà ñ âûñîêî ïîäíÿòûìè íîãàìè, êàê åñëè áû ÷åëîâåê âçáèðàëñÿ íàâåðõ ïî ëåñòíèöå.
Ïîõîäêà ñ âûñîêî ïîäíÿòûìè íîãàìè ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñî ñëåäóþùèì:
- ïàëüöû íîãè è ñòîïó ïðèõîäèòñÿ ïîäâîëàêèâàòü ïðè õîäüáå;
- ïàëüöû íîãè ïîäâîðà÷èâàþòñÿ ïðè ñîïðèêîñíîâåíèè ñ çåìëåé è êàê áû «ñêðåáóò» î íåå;
- ïàëüöû íîãè íåêîíòðîëèðóåìî øëåïàþò î çåìëþ.
Ìûøöû, ïîðàæåíèå êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ïðè ïàðåçå ñòîïû, îáû÷íî èñïîëüçóþò äëÿ ïîäüåìà ñòîïû ñ çåìëè è óäåðæèâàíèÿ ñòîïû â òàêîì ïîëîæåíèè. Êîãäà ýòè ìûøöû îñëàáëåíû, ÷åëîâåêó ñëîæíî óäåðæàòü ñòîïó íàâåðõó è, òàêèì îáðàçîì, ñòîïà íà÷èíàåò øàðêàòü î çåìëþ, åñëè åå âûñîêî íå ïîäíÿòü.
Äîïîëíèòåëüíûå ñëîæíîñòè, çà÷àñòóþ ñîïðîâîæäàþùèå ïàðåç ñòîïû, âêëþ÷àþò:
- íåñïîñîáíîñòü ïîäíÿòü ñòîïó ìûøöàìè ëîäûæêè;
- íåñïîñîáíîñòü ïîäíÿòü ïàëüöû íîãè ââåðõ;
- íåñïîñîáíîñòü õîäèòü îáû÷íîé ïîõîäêîé.
Äðóãèå ñèìïòîìû ñâèñàþùåé ñòîïû âêëþ÷àþò:
- âû÷óðíûå äâèæåíèÿ áåäðà. Ïðè ñâèñàþùåé ñòîïå ïàöèåíòó èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïîâîðà÷èâàòü è ïîäíèìàòü áåäðî äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äàòü ïàëüöàì íîãè óäàðèòüñÿ î çåìëþ;
- õðîìîòó;
- ïîêàëûâàíèå, îíåìåíèå è ëåãêóþ áîëü â ñòîïå. Ýòè ñèìïòîìû íåðåäêî óêàçûâàþò íà ïðîáëåìû â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ê ïðèìåðó, ìåæïîçâîíêîâóþ ãðûæó, è ìîãóò âàðüèðîâàòüñÿ îò åëå îùóòèìîãî ïîêàëûâàíèÿ äî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ êîæíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè â ñòîïå. Òàêèå ñèìïòîìû ìîãóò íåãàòèâíî ïîâëèÿòü íà ñïîñîáíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî õîäèòü è âîäèòü àâòîìîáèëü;
- ïðîáëåìû ïðè âûïîëíåíèè äåéñòâèé, òðåáóþùèõ èñïîëüçîâàíèÿ ïåðåäíåé ÷àñòè ñòîïû. Ïðè îòâèñëîé ñòîïå ïàöèåíòó áûâàåò ñëîæíî âûïîëíÿòü íåêîòîðûå äåéñòâèÿ, ê ïðèìåðó, ïîäíèìàòüñÿ ïî ëåñòíèöå;
- àòðîôèþ ìûøö íîãè. Àòðîôèÿ ìûøö íîãè ïîäðàçóìåâàåò îñëàáëåíèå ìûøö è ñíèæåíèå ìûøå÷íîé ìàññû. Êàê óæå áûëî ñêàçàíî âûøå, ÷àùå âñåãî ïðè ïàðåçå ñòîïû ïîðàæàþòñÿ ïåðåäíÿÿ áîëüøåáåðöîâàÿ ìûøöà, äëèííûé ðàçãèáàòåëü áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû è äëèííûé ðàçãèáàòåëü ïàëüöåâ ñòîïû;
- ïàðåç ñòîïû ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííèì è äâóñòîðîííèì. Åñëè ïàðåç ñòîïû ñòàë ñëåäñòâèåì ïðîáëåìû â ïîçâîíî÷íèêå, êàê ïðàâèëî, îí áóäåò îäíîñòîðîííèì.
Ñâèñàþùàÿ ñòîïà — ýòî ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ìîæåò áûòü êàê âðåìåííûì, òàê è ïîñòîÿííûì è íåîáðàòèìûì, â çàâèñèìîñòè îò åãî íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíû è âûáðàííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
Ïðè÷èíû ïàðåçà ñòîïû
Êàê ìû óæå óáåäèëèñü, ñèìïòîìû îòâèñëîé ñòîïû ìîãóò çíà÷èòåëüíî âàðüèðîâàòüñÿ. Ýòî ïðîèñõîäèò ïîòîìó, ÷òî è ïðè÷èí îòâèñëîé ñòîïû äîñòàòî÷íî ìíîãî, è âñå îíè òðåáóþò ðàçíîãî ïîäõîäà â äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè.
Ïàðåç ñòîïû ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìîì èëè ðåçóëüòàòîì íåêîé ñêðûòîé ïðîáëåìû.  öåëîì, ïðè÷èíû îòâèñëîé ñòîïû ìîæíî îòíåñòè ê òðåì îñíîâíûì êàòåãîðèÿì, ìåæäó êîòîðûìè âîçìîæíû êîìáèíàöèè:
- ïîâðåæäåíèå ìûøö;
- ñêåëåòíûå èëè àíàòîìè÷åñêèå àíîìàëèè;
- ïîâðåæäåíèå íåðâîâ.
Îñîáûå ñîñòîÿíèÿ è çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïàðåçó ñòîïû, âêëþ÷àþò:
- ïðîáëåìû ñ ïîÿñíè÷íûì îòäåëîì ïîçâîíî÷íèêà (áîëåå ïîäðîáíî — íèæå);
- èíñóëüò;
- îïóõîëü;
- áîëåçíü Ïàðêèíñîíà;
- äèàáåò;
- áîëåçíü äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà (ÁÄÍ);
- ðàññåÿííûé ñêëåðîç;
- ðåàêöèè íà ìåäèêàìåíòîçíûå ïðåïàðàòû, íàðêîòèêè è àëêîãîëü;
- òðàâìà ñòîïû èëè íèæíåé ÷àñòè íîãè.
Äàííûé ñïèñîê âêëþ÷àåò ñàìûå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû ïàðåçà ñòîïû, îäíàêî íå ÿâëÿåòñÿ èñ÷åðïûâàþùèì. Íàïðèìåð, ê îòâèñëîé ñòîïå ìîæåò ïðèâåñòè ïîâðåæäåíèå ìàëîáåðöîâîãî íåðâà ïðè îïåðàöèè ïî çàìåíå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà èëè èñïðàâëåíèÿ ñìåùåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà.
Ñóùåñòâóåò ðÿä ïðîáëåì ñ ïîÿñíè÷íûì îòäåëîì ïîçâîíî÷íèêà, ïðè êîòîðûì ïðîèñõîäèò ñäàâëåíèå íåðâîâ, ñâÿçàííûõ ñ ìàëîáåðöîâûì íåðâîì.
Ìàëîáåðöîâûé íåðâ íà÷èíàåòñÿ íèæå êîëåíà è ñïóñêàåòñÿ âíèç ïî íàðóæíîé ñòîðîíå íîãè, äîõîäÿ äî ëîäûæêè, ñòîïû è áîëüøîãî ïàëüöà ñòîïû. Ìàëîáåðöîâûé íåðâ îòâåòñòâåíåí çà ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ïîäâèæíîñòü â îáîçíà÷åííûõ îáëàñòÿõ. Ê ïðèìåðó, îí ñîîáùàåòñÿ ñ ìûøöàìè, ïîçâîëÿþùèìè ñòîïå è ïàëüöàì íîãè ïîäíèìàòüñÿ ââåðõ.
Ëþáîå ñäàâëåíèå èëè ïîâðåæäåíèå ìàëîáåðäöîâîãî íåðâà ìîæåò ïðèâåñòè ê ïàðåçó ñòîïû.
Ðàñïðîñòðàíåííûå ïðîáëåìû â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê îòâèñëîé ñòîïå, âêëþ÷àþò:
Ìåæïîçâîíêîâóþ ãðûæó
Îäíîé èç ñàìûõ ÷àñòîòíûõ ïðè÷èí ñâèñàþùåé ñòîïû ÿâëÿåòñÿ ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ïîñêîëüêó ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà ìîæåò ñäàâèòü èëè âîñïàëèòü ñåäàëèùíûé íåðâ, êîòîðûé èííåðâèðóåò íîãè è ñòîïû. Ñäàâëåíèå èëè âîñïàëåíèå ñåäàëèùíîãî íåðâà ìîæåò âûçâàòü áîëü â íåðâàõ, ñâÿçàííûõ ñ íèì.  ÷àñòíîñòè, òàêàÿ áîëü îáû÷íî îùóùàåòñÿ íèæå êîëåíà è ñïóñêàåòñÿ âíèç äî ñòîïû. Êîãäà ýòî ïðîèñõîäèò, áîëü â ñòîïå íåðåäêî ñîïðîâîæàäåòñÿ îíåìåíèåì è/èëè äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè;
Ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà
Ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà âîçíèêàåò òîãäà, êîãäà êîðåøêè ñïèííîìîçãîâûõ íåðâîâ ñäàâëèâàþòñÿ èëè âîñïàëÿþòñÿ ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì, íàïðèìåð, âñëåäñòâèå ðàçðàñòàíèÿ êîñòíîé òêàíè (îñòåîôèòîâ), ïðîáëåì ñ äóãîîòðîñ÷àòûìè ñóñòàâàìè èëè ñóæåíèÿ ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Ïðè ñòåíîçå ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà êîìïðåññèÿ èëè âîñïàëåíèå íåðâîâ ìîãóò ïðèâåñòè ê áîëè, îñîáåííî ïðè äåéñòâèÿõ, ïîäðàçóìåâàþùèõ ñòîÿíèå èëè õîäüáó. Ñòåíîç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, êàê ïðàâèëî, ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî è áîëåå ðàñïðîñòðàíåí ó ëþäåé ñòàðøå 60 ëåò;
Ñïîíäèëîëèñòåç
Ýòî ñîñòîÿíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñìåùåíèåì ïîçâîíêà âïåðåä ïî îòíîøåíèþ ê ñîñåäíåìó íèæíåìó, ÷òî ïðèâîäèò ê êîìïðåññèè è âîñïàëåíèþ íåðâîâ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Îïÿòü æå, â çàâèñèìîñòè îò ìåñòà ïîðàæåíèÿ, ñèìïòîìû ìîãóò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà íèæíþþ ÷àñòü íîãè è ñòîïó;
Ïåðåëîì ïîçâîíêîâ
Ïåðåëîì ïîçâîíêîâ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò âûçâàòü ñäàâëåíèå è ðàçäðàæåíèå áëèçëåæàùèõ íåðâîâ, ïðèâîäÿ ê îòðàæåííîé áîëè â ñòîïå è, âîçìîæíî, ê ïàðåçó ñòîïû.
Ëå÷åíèå ïàðåçà ñòîïû
Íóæíî çíàòü, ÷òî õîòÿ íåêîòîðûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îòâèñëîé ñòîïû íàïðàâëåíû íà óñòðàíåíèå èëè ñíèæåíèå âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ, îïðåäåëåíèå ïðè÷èíû îòâèñëîé ñòîïû çà÷àñòóþ íåîáõîäèìî äëÿ óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ.
Ïðè äèàãíîñòèêå ñâèñàþùåé ñòîïû âðà÷è, êàê ïðàâèëî, îïèðàþòñÿ íà øêàëó, îáîçíà÷àþùóþ ïîäâèæíîñòü ñòîïû îò 0 äî 5, ãäå 0 — ïîëíûé ïàðàëè÷, à 5 — çäîðîâàÿ ïîäâèæíîñòü.
Ïîñêîëüêó ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ïîòåíöèàëüíûõ ïðè÷èí îòâèñëîé ñòîïû, âðà÷ ñíà÷àëà äîëæåí âûÿâèòü ïðè÷èíó ýòîãî ñîñòîÿíèÿ. Òèïè÷íûé ïðîöåññ äèàãíîñòèêè ïîäðàçóìåâàåò ñëåäóþùèå øàãè:
- ñîñòàâëåíèå ïîëíîé ìåäèöèíñêîé èñòîðèè ïàöèåíòà, âêëþ÷àÿ ñèìïòîìû, äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, òðàâìû è ïðèåì ëþáûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ;
- ìåäèöèíñêèé îñìîòð, âêëþ÷àÿ îöåíêó âíåøíåãî âèäà íîãè è ñòîïû, èõ ïîäâèæíîñòè è ïîèñê ëþáûõ ïðèçíàêîâ ìûøå÷íîé àòðîôèè;
- íàçíà÷åíèå äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé, åñëè ýòî íåîáõîäèìî (ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ) äëÿ îöåíêè îáëàñòåé, íàõîäÿùèõñÿ ðÿäîì ñ ïîðàæåííûì íåðâîì; ýëåêòðîäèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé (â ÷àñòíîñòè, ýëåêòðîìèîãðàôèè (ÝÌÃ) äëÿ ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó ðàçíûìè òèïàìè ïîðàæåíèÿ íåðâîâ; ðàçëè÷íûå àíàëèçû êðîâè äëÿ ïîèñêà ìåòàáîëè÷åñêîé ïðè÷èíû îòâèñëîé ñòîïû, ê ïðèìåðó, äèàáåòà èëè àëêîãîëèçìà; òåñòû äëÿ èçìåðåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè, ãåìîãëîáèíà, íèòðîãåíà è êðåàòèíèíà.
Êîãäà ïðè÷èíà îòâèñëîé ñòîïû óñòàíîâëåíà, âðà÷ ñîñòàâëÿåò ïëàí ëå÷åíèÿ, êîòîðûé áóäåò ïîëíîñòüþ çàâèñåòü îò äèàãíîçà, ïîñòàâëåííîãî ïàöèåíòó. Ïðè ïðîáëåìàõ â ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ öåëûé ðÿä ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àÿ áåçíàãðóçî÷íîå âûòÿæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, ìåäèöèíñêèé ìàññàæ, ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó, ãèðóäîòåðàïèþ è èãëîóêàëûâàíèå. Èíîãäà äëÿ èñïðàâëåíèÿ ñèòóàöèè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, ê ïðèìåðó, ïîÿñíè÷íàÿ äåêîìïðåññèÿ èëè ñïèíàëüíàÿ ôóçèÿ.
Åñëè ó Âàñ åùå îñòàëèñü âîïðîñû èëè Âû õîòèòå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì, Âû ìîæåòå ïîçâîíèòü íàì ïî òåëåôîíó +7(495)777-67-03 èëè çàäàòü âîïðîñ íà ñàéòå, âîñïîëüçîâàâøèñü ýòîé ôîðìîé.
Ñòàòüÿ äîáàâëåíà â ßíäåêñ Âåáìàñòåð 2018-04-24, 14:00.
Источник