Паракератоз шейки матки на фоне воспаления

Высокая частота заболеваний цервикса связана с анатомическими и физиологическими особенностями этой части репродуктивной системы. В шейке происходит разграничение эпителия матки и влагалища. В этой зоне могут развиваться патологические процессы изменения клеток, провоцирующие развитие предраковых состояний. К таковым относится паракератоз шейки матки.

Паракератоз шейки матки: что это такое?

В норме плоский эпителий представлен несколькими слоями, в которых постоянно происходят процессы обновления. При нарушении морфологии, происходят сбои слущивания клеток и заменой их новыми.

Паракератозом называют неполное ороговение в области шейки матки многослойного поверхностного эпителия. На поверхностном слое появляется ряд уплощенных клеток, под которыми отсутствует кератогиалиновый слой.

Так как ороговевшие клетки не отшелушиваются в цервикальном канале, происходит их наслаивание. В результате образуются плотные неэластичные ороговевшие участки. Патологическое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям.

Паракератоз шейки матки

Выделяют 2 вида ороговения клеток:

Очаговый. Участок ороговения имеет четкую границу, инвазивный характер с ярко выраженными морфологическими изменениями клеток. Представляет опасность, так как именно при этом поражении увеличивается риск перерождение клеток.
Поверхностный. В патологический процесс вовлекается небольшой участок эпителиального слоя цервикса. Не имеет инвазивный характер.

Основные причины развития патологии

Гиперпластические процессы происходят во всех возрастных периодах женщины. В развитии патологического ороговения эпителия играют роль:

воспалительные процессы бактериального генеза;
вирусные болезни: папилломы, герпес, цитомегаловирус;
раннее начало половой жизни;
травмы шейки: аборты, выскабливания, роды, манипуляция по установлению внутриматочного контрацептива (спирали), оперативные вмешательства, грубый секс;
гормональные нарушения: недостаточная секреция прогестерона и повышенный уровень эстрогена, менопауза;
рецидивирующие эрозии;
травматические методы лечения эрозий (прижигания);
нарушение функций яичников;
инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, трихомонады, ВИЧ;
неадекватная стероидная контрацепция;
иммунные нарушения;
болезни гипофиза.

К провоцирующим факторам относятся стрессовые ситуации, переутомления, недостаточность цинка, нарушение гигиены.

Лейкоплакия

Признаки паракератоза и особенности клинической картины

Гиперпластические изменения, как правило, длительно протекают бессимптомно. Снижение эластичности тканей цервикса приводит к возникновению следующих симптомов:

дискомфорт при половых контактах;
незначительное выделение крови из влагалища после полового акта;
гиперсекреция вагинальной смазки;
неприятный запах выделений.

Иногда пациентки предъявляют жалобы на зуд и жжение. Клиническая картина не имеет характерных симптомов. Такие признаки сопровождают многие гинекологические патологии. Для подтверждения диагноза пациентам назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагностика при паракератозе

Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить видоизменение эпителия цервикса. Нередко гиперпластические процессы происходят на фоне воспалительных заболеваний. Чтобы выяснить точную причину, назначают процедуры:

Жидкостная цитология. Пациенткам проводят забор биологического материала с последующим посевом, окрашиванием, дисперсией и перемешиванием. В ходе исследования оценивают эпителиальные клетки. Процедура помогает выявить рак шейки матки.
Онкоцитология позволяет выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
Кольпоскопия в расширенном формате. Проводят при помощи кольпоскопа.

Во время обследования выявляют следующие характерные признаки:

отсутствие зернистого слоя;
уплотнение рогового слоя;
появление в клетках палочковидных ядер.

При прогрессировании гиперплазии врач выявляет значительное снижение эластичности ткани и участки, которые имеют сморщенный огрубевший вид.

Прогресс болезни

Пациенткам могут назначить также:

пробу Шиллера для выявления патологических участков цервикса;
исследование мазков на наличие патогенной флоры;
серологические исследования на ИППП;
исследования гормонального фона;
кровь на ВИЧ, сифилис.

По результатам исследований и тестов определяют причину изменения ткани, а также степень их вовлечения в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

При подтверждении диагноза и установлении причин назначают лечение, которое направлено на устранение патологических клеток. Параллельно проводится терапия первопричины. Пациенткам назначают иммуностимуляторы, гормональные препараты, противовирусные средства, антибиотики или противогрибковые лекарства по показаниям.

При незначительных изменениях эпителия женщинам прописывают вагинальные суппозитории (таблетки) с антибактериальным, противопротозойным и антимикотическим действием. К таким препаратам относятся:

Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом;
Микожинакс;
Полижинакс;
Клион-Д;
Вагисепт;
Вагиферон;
Гинокапс;
Метровагин;
Метровит.

Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

Либерум;
Адвил Ликви-джелс;
Дексалгин;
Брустан;
Диклофенак;
Долар.

При вирусной этиологии паракератоза применяют лекарства:

Видекс;
Рибавирин;
Арвирон;
Нелфинавир;
Вирасепт;
Ацикловир.

При бактериальных инфекциях назначают:

цефалоспорины;
Мепенем;
Гримипенем;
Ампициллин;
Амоксиклав;
Аугментин;
Макокс;
Тиментин;
Сантаз.

Гормональные препараты назначают в виде мазей, эмульсий, вагинальных суппозиториев. Наиболее часто применяют Овестин, Овипол Клио, Орниона, Фемафлор, Триожиналь, Эстриол. Препараты содержат эстроген. Гормональная терапия проводится под кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Сантаз

Лекарственные средства, схемы лечения и дозировки подбирает только врач с учетом состояния пациентки, сопутствующих болезней и побочных эффектов препаратов. Самолечение недопустимо.

В качестве дополнительного метода могут назначать фитотерапию. Пациенткам прописывают спринцевания отварами лекарственных трав с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, зверобой, бадан, тысячелистник). Отвары рекомендуют использовать для подмывания.

Пациенткам показана молочно-растительная диета с исключением острых блюд, выпечки из дрожжевого теста, сладостей. Для улучшения трофических процессов назначают ультразвук. При отсутствии эффекта консервативного лечения назначают хирургические методы с целью устранения пораженных участков.

Устранение очагов паракератоза

В зависимости от размеров и локализации пораженного эпителия выбирается методика хирургического устранения очагов паракератоза. К наиболее эффективным способам относятся:

Конизация шейки матки. В процессе операции удаляется участок слизистой с паракератозом с захватом здоровых тканей. Применяют лазерную, радиоволновую и криоконизацию. Последние два метода проводят под местной анестезией. В некоторых клиниках используют канизизацию с использованием скальпеля.
Лазерная вапоризация шейки матки. Относится к малоинвазивным вмешательствам. Метод позволяет удалить пораженные ткани и предотвратить дальнейшее повреждение эпителия.
Аргоноплазменная коагуляция шейки. Под воздействием радиоволн с содержанием аргона обрабатываются пораженные ткани цервикса. В результате происходит процесс закипания внутриклеточной жидкости с последующей коагуляцией.
Криодеструкция цервикса. Операция прижигания жидким азотом относится к малоинвазивным. Кратковременное воздействие низких температур устраняет пораженные ткани, улучшает капиллярный кровоток, восстанавливает здоровые клетки эпителия.
Диатермокоагуляция цервикса. Дефект устраняют с помощью прижигания под воздействием электрического тока. Метод устаревший, имеет много осложнений, в частности, эндометриоз.

При выборе наиболее эффективной методики учитывают возраст пациентки, состояние репродуктивной системы. В случае, когда женщина еще планирует рожать, предлагают наиболее щадящие хирургические вмешательства.

Если в процессе диагностики и лечения у пациентки выявлен процесс озлокачествления клеток, назначают химиотерапию и хирургическое иссечение патологического участка.

Прогнозы и возможные осложнения

Паракератоз шейки является характерным признаком лейкоплакии – изменение тканей цервикса с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия. Заболевание относится к предраковым состояниям. При поздней диагностике паракератоз переходит в гиперкератоз, который может переродиться в плоскоклеточный рак.

Прогрессирование патологии может препятствовать зачатию и осложнять течение беременности родов. Из-за плохой эластичности тканей во время родоразрешения возможны кровотечения. Гормональные сбои могут приводить к выкидышам.

Своевременное лечение хирургическими методами имеет благоприятный прогноз для пациентки. При выявлении изменения тканей в начальной стадии адекватная консервативная терапии с выполнением рекомендаций гинеколога приводит к полному излечению пациентки.

Профилактические меры

Для того чтобы вовремя выявить паракератоз, женщинам надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год. Так как в большинстве случаев, патология возникает на фоне воспалительных процессов, рекомендуют следующие меры предосторожности:

Защищенный половой акт.
Санация очагов воспаления.
Вакцинация от вируса папилломы (Церварикс).
Избегать переохлаждения.
Не принимать часто горячую ванну.
Устранить вредные привычки.
Выполнять гимнастику, направленную на улучшение кровотока в органах малого таза.
Избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим отдыха и труда.
Принимать по назначению поливитаминные препараты с минералами (цинк, железо).

Нельзя принимать гормональные препараты с целью контрацепции без врачебных назначений. Стоит знать, что патологии подвержены девушки, которые рано начинают вести активную половую жизнь.

Заключение

Неполное ороговение эпителия является всего лишь симптомом, за которым могут скрываться предраковые заболевания. Так как состояние зачастую протекает бессимптомно, женщинам надо следить за своим здоровьем. Консультация гинеколога, прохождение обследований, своевременное лечение первичных болезней в большинстве случаев исключает риск возникновения паракератоза цервикса.

Видео

Источник

Паракератоз шейки матки – состояние, которое проявляется патологическим ороговением покровного эпителия цервикса. Для здорового органа такое явление не характерно, относительным исключением можно считать псевдопаракератоз, при котором ороговевшие клетки могут появляться как результат дегенеративных процессов в эндоцервикальных мазках во второй половине цикла, а также в постменопаузальный период.

Регулярные визиты к врачу позволят выявить патологию на ранней стадии

А что такое паракератоз с точки зрения этиологии? Эта патология рассматривается как следствие активных воспалительных процессов, а также травмирования цервикального канала во время родов, абортов, оперативных вмешательств. Нужно обратить внимание, что это состояние является фоновым, то есть при некоторых обстоятельствах может спровоцировать диспластические изменения в тканях, что грозит онкопатологиями. Поэтому при выявлении паракератоза должны быть немедленно предприняты терапевтические меры.

Как проявляется паракератоз

По сути паракератоз является сбоем в процессе ороговения слизистой оболочки цервикального канала. Состояние не представляет собой самостоятельную болезнь, оно является симптомом какой-либо патологии цервикса.

Паракератоз проявляется неполным ороговением, но при отсутствии адекватной терапии может трансформироваться в гиперкератоз, то есть усиленное ороговение. В этом случае верхний слой слизистой выстилки шейки ороговевает, а очаги патологического процесса по структуре представляют собой несколько эпителиальных слоев, не подвергшихся слущиванию.

Как паракератоз, так и гиперкератоз характеризуются такими признаками:

зернистый слой отсутствует;
роговой слой утолщен;
в клетках выявляются палочковидные ядра.

Прогрессирование патологического процесса провоцирует снижение эластичности тканей, при этом очаги поражения имеют огрубевший, сморщенный вид.

Паракератоз является характерным признаком такого заболевания, как лейкоплакия шейки матки. Его определяют как предрак, поэтому выявление этой болезни требует незамедлительного начала лечения.

Различают два типа паракератоза: очаговый и поверхностный. Поверхностный вариант предполагает вовлечение небольшого участка эпителия в процесс, при этом отсутствует инвазивный характер. Эта разновидность патологического состояния нуждается в наблюдении, но редко представляет опасность.

Очаговый паракератоз является опасным явлением. При этом очаги поражение обладают четкими границами, изменение структуры клеток ярко выражено. Состояние требует лечения. Именно очаговый паракератоз и является симптомом лейкоплакии.

Кроме того, очаговый вариант состояния характерен и для диспластических повреждений. При цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в начальной и поздней стадии определяются участки с паракератозом.

Визуально патологические очаги определяются как плоские пятна белого цвета, имеющие матовый отлив. Частое место локализации – слизистая влагалищной порции цервикса, редкое – глубина шеечного канала. Наиболее подвержены прогрессированию состояния женщины в детородном возрасте.

Причины развития кератоза

Вирус папилломы человека

Основной этиологический фактор паракератоза – присутствие в организме вируса папилломы человека, относящегося к высокоонкогенному типу. Активация инфицирования этим вирусов провоцирует клеточные изменения в форме патологического и избыточного ороговения, нарушенной структуры ядерного аппарата клеток (множественные ядра, койлоцитоз).

Способствуют прогрессированию состояния также и некоторые другие факторы, а именно:

травматизация цервикса в ходе родов, абортов, выскабливания, установки внутриматочной спирали, других манипуляций;
терапия эрозии шейки матки;
воспалительные заболевания, в том числе и спровоцированные инфекциями, передающимися половым путем;
гормональный дисбаланс (недостаточная выработка прогестерона);
дисфункции яичников;
наличие очагов эктопии.

Конкретная причина определяется в ходе полного обследования пациентки.

В качестве дополнительных провокаторов патологии рассматриваются:

ослабленная иммунная система;
истощение нервной системы;
переутомление организма;
сниженная сопротивляемость.

Симптомы кератоза

Паракератоз и гиперкератоз зачастую протекают бессимптомно, в результате женщина может и не знать о существовании проблемы. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры, которые помогают выявлять патологии, протекающие без симптомов или с малым их количеством.

В ряде ситуаций симптоматика может быть стерта из-за наличия активных симптомов провоцирующей патологии, чаще всего – инфекционно-воспалительного характера.

Заподозрить проблему позволяют такие проявления:

дискомфортные ощущения во время полового контакта;
кровянистые выделения в небольшом объеме после секса;
избыточное образование вагинального секрета, который может иметь неприятный запах.

Наличие таких симптомов должно стать поводом для обязательного обращения к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные диагностические меры, поставит диагноз и определит направление курса терапевтической коррекции.

Методы диагностики гиперкератоза

Гистологическое изучение биоптата – важный этап диагностики

Помимо гинекологического осмотра могут понадобиться такие меры диагностики:

Проба Шиллера.
Кольпоскопия в расширенном формате.
Биопсия с последующим гистологическим изучением биоматериала.
Исследование мазков на флору.
Исследование крови и выделений на инфекции, которые передаются половым путем, в том числе и на вирус папилломы человека.
Анализ гормонального фона.
Анализ иммунного статуса.

Результаты перечисленных диагностических методик позволят врачу поставить диагноз и определить тактику лечения.

Как лечить паракератоз

Если выявлен паракератоз шейки матки, лечение должно подбираться в индивидуальном порядке, исходя из особенностей конкретного клинического случая. Берется во внимание степень патологического процесса, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья. Самолечение недопустимо и невозможно, состояние должно подвергаться коррекции по назначениям и под наблюдением врача.

Консервативная терапия предполагает устранение провоцирующего проблему фактора. Назначается лечение бактериальных, вирусных инфекционных заболеваний, дисбактериоза влагалища. Предпринимаются меры для улучшения функционирования иммунной системы.

Хирургическая коррекция предполагает удаление очагов патологии. Конкретная методика определяется согласно размерам и локализации участков паракератоза. В спектр возможных методов включены такие:

конизация;
диатермокоагуляция;
лазерная вапоризация;
аргоноплазменная коагуляция;
криодеструкция.

Инвазивные методики целесообразны в случае большой распространенности процесса и наличия неопластических изменений.

Для предупреждения паракератоза рекомендуется регулярно посещать врача с профилактическими целями. Также рекомендована вакцинация против папилломавирусной инфекции.

Подробнее о патологии на видео:

Источник

Паракератоз шейки матки не является отдельной нозологией, врач никогда не поставить такой диагноз. Собственно, под таким термином понимают усиленное деление клеток эпителия с задержкой ядер в роговом слое. При патологии изменяется эластичность тканей шейки матки, участки слизистой выглядят огрубевшими и сморщенными. В норме влагалищная часть шейки состоит из коллагеновой ткани с небольшим количеством мышечных волокон, покрыта плоским неороговевающим многослойным эпителием (прилагательное плоский указывает на то, что клетки формируют ткань, выстилающую слизистые оболочки внутренних органов).

Лечение паракератоза шейки матки

Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 300
Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см7 500

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 400
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)7 500
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 700
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 000

Запись на приём

Паракератоз шейки матки, лечение сургитроном

Паракератоз характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев мелких компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, но беспокойство вызывает тот факт, что он может быть косвенным признаком некоторых опасных заболеваний.

Среди них:

вирусное поражение тканей;
лейкоплакия – процесс образования белых бляшек на слизистой оболочке шейки матки, которые зачастую ассоциируются с наличием атипичных клеток, предвестников онкологического заболевания;
собственно, дисплазия и рак, которые часто скрываются за паракератозом, впоследствии распространяются на тело матки.

Часто паракератоз проявляется очаговыми поражениями слизистой оболочки шейки, которые врач впервые выявляет в ходе гинекологического осмотра и может принять за эрозию шейки матки.

Специфических симптомов, которые бы однозначно указывали на наличие очага патологии, нет, но могут появиться следующие жалобы, сопутствующие паракератозу:

увеличение количества выделений из половых органов;
неприятный запах секрета;
появление зуда и жжения в области гениталий;
подозрения на обострение хронических заболеваний матки!;
возникновение чувства дискомфорта во время полового акта;
кровянистые выделения после сексуального контакта.

Паракератоз шейки матки — причины развития патологии

Одной из ведущих причин клеточных изменений становятся воспалительные заболевания половых органов. Они диагностируются почти у 70% женщин, пришедших на прием к специалисту в нашу гинекологическую клинику на Цветном бульваре. Что опасно, Паракератоз шейки матки клинические проявления воспалительных процессов влагалища и шейки матки часто имеют скрытое, длительное бессимптомное течение, что в свою очередь создает трудности в лечении, предпосылки для развития рецидивов. В течение всего времени, пока женщина не обращается к врачу, патогенные микроорганизмы негативно воздействуют на прилегающие ткани матки!

Часто риск воспаления с повышенной вероятностью повреждения слизистой оболочки шейки, а также канцерогенеза, в том числе матки, сопряжен с инфекционными заболеваниями, что доказано учеными в ходе многочисленных исследований. Среди возможных инфекционных агентов, часто ассоциированных с клеточными перерождениями, и в том числе с онкологией, выделяют возбудителей инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), в их числе:

трихомонады;
хламидии;
вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2);
вирус папилломы человека (ВПЧ, наиболее опасными признаны ВПЧ 16, ВПЧ -18, ВПЧ-31).

Кстати, именно вирусы в настоящее время выступают основными инфекциями, выявляемые у женщин и ведущие к проблемам с репродуктивным здоровьем. Им по частоте обнаружения уступают сифилис, гонорея. Особо настораживает и тот факт, что ежегодно в мире регистрируется до 600 тысяч случаев онкологической патологии, связанной с ВПЧ. При заражении данным вирусом у женщин может возникать папилломатоз, затрагивающий околоматочную область. Часто кондиломы располагаются в толще ткани, выстилающей шейку, и обнаруживаются при развитии выраженных очагов ороговения, что требует дифференциальной диагностики непосредственно с паракератозом. Важно заметить, что указанные проявления могут быть и сочетанными.

Еще одним триггером развития паракератоза можно считать лечебные мероприятия с шейкой матки, которые также влияют на структуру тканей.

Дополнительными провокаторами ухудшения репродуктивного здоровья и сопутствующими предпосылками для негативных трансформаций на клеточном уровне могут выступать:

гормональные нарушения и сбои менструального цикла;
рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии на слизистой оболочке, наличие очагов эктопии;
проблемы в работе иммунной и нервной системы, стрессы.

Для уточнения характера патологических изменений врач в обязательном порядке должен провести кольпоскопию и взять мазок. Также показана биопсия, для исключения атипии – предвестника рака. После получения результатов анализов, специалист может составить оптимальную схему излечения паракератоза и восстановления поврежденной ткани шейки матки вследствие заболевания.

Методы лечения

Лечение шейки матки лазером, цены в Москве

В начале определяется тактика терапии основного заболевания, повреждения, на фоне которого развился паракератоз.

при наличии инфекционных агентов, воспалений проводится лечение антибиотиками, назначаются средства для укрепления иммунитета.
при ВПЧ показано также удаление кандилом.

Если говорить о непосредственной работе врача с пораженными участками слизистой оболочки шейки, то здесь задействуют малоинвазивные методы для удаления очагов ороговения.

Врач может порекомендовать следующие варианты:

Диатермоэлектрокоагуляция – способ, при котором лечение осуществляется с помощью попадания высокочастотного тока на клетки эпителия, что приводит к расплавлению тканей. Метод не самый популярный среди врачей из-за высокого риска развития кровотечения во время манипуляции и в восстановительном периоде.
Лазерная вапоризация основана на использовании инфракрасного света, сконцентрированного в луч, который ведет к выпариванию тканей. Мини-операция также проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки. Характеризуется низким риском развития кровотечений, дает возможность точечного действия на паракератоз, даже на небольшие участки ороговения эпителиального слоя. Что важно, после проведения вмешательства женщины достаточно быстро могут вернуться к привычному ритму жизни. Излечения удается добиться более чем у 97% пациенток. Одни из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции, которым могут быть оснащены российские клиники — СО2 лазер.
Радиоволновая хирургия – вид лечения, который представляет собой технику разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Удаление патологии происходит благодаря энергии высокочастотных радиоволн, которая усиливает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки и провоцирует ее саморазрушение. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения. Процедура не выполняется на фоне воспалительных заболеваний. Один из наиболее часто применяемых аппаратов для радиоволновой хирургии «Сургитрон». При помощи прибора осуществляется не только лечение, но и взятие биопсии для исключения онкологической патологии. Аппарат также широко используют для прижигания эрозии, удаления полипов цервикального канала, рассечения кист влагалища.

Еще одним аспектом терапии паракератоза может стать хорошее настроение. Иногда женщины испытывают страх перед даже небольшими хирургическими вмешательствами, справиться с ним помогут доверительные отношения с врачом. Специалист не только должен пройти подготовку для выполнения малоинвазивных манипуляций, но быть хорошим психологом.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Дорогие пациенты!
Специально для Вас мы ввели сервис-онлайн консультации.
Выберите удобный способ консультации в онлайн режиме!
Подробнее по телефону 8 (495) 114-51-51.

наверх

Источник