Пациент к 40 лет с острым воспалением легких

Документ Microsoft Office Word

Итоговая оценка: Цель достигли.

— Отсутствие у мамы знаний и умений относительно выполнения простейших физиопроцедур.

Цель: (ожидаемые результаты)

Осуществляет уход за дочерью с использованием физиотерапевтических процедур

1.Выяснить уровень знаний мамы относительно ухода за лихорадящем ребенком.

2.Создать обучающую обстановку, подобрать необходимое оснащение.

3.Обучить выполнению манипуляций (обтирание, холодные компрессы, пузырь со льдом к голове).

4.Оценить качество усвоения полученной информации.

Оценочные критерии: Выполняет постановку компресса, пузыря со льдом, обтирание

Итоговая оценка: Цель достигли.

— компресс на голову

Вы – медсестра урологического отделения.

У пациента Ф., 30 лет, с заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в течение 3 часов с – 40,3°С до – 37,1°С. Жалуется на слабость, сонливость, головную боль.

Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы бледные, покрыты холодным и липким потом пульс – 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт.ст.

1.Определите период лихорадочного состояния.

2. Сформулируйте приоритетную проблему пациента.

3. Определите объем сестринских вмешательств.

Возможный вариант ответа.

— в поддержании температуры тела;

— Слабость вследствие критического снижения температуры тела (3-й период лихорадки – кризис)

Цель: (ожидаемый результат): Пациент адаптирован к своему состоянию.

1. Вызвать врача.

2. Организовать сестринский пост.

3. Обеспечить пациенту вынужденное положение в постели с приподнятым ножным концом.

4. Согреть пациента.

5. Ввести лекарственные препараты по назначению врача.

6. Контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧДД, температуру).

7. Сменить постельное и нательное белье по мере улучшения самочувствия.

Проблема пациента: Дефицит самоухода.

Цель: Пациент обеспечен сестринской помощью.

1. Оказать помощь по личной гигиене, при необходимости привлечь родственников.

2. Обеспечить комфортные условия для осуществления ухода/самоухода.

3. Помогать пациенту в удовлетворении физиологических потребностей и отправлений.

4. Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в постели.

5. Поддерживать гигиенический комфорт палаты: температуру воздуха, влажную уборку, проветривание.

Оценочные критерии: Стабильные показатели АД, пульса, температуры

Итоговая оценка: Цель достигнута.

— Смена постельного и нательного белья

Пациенту К. 58 лет, находящемуся в отделении нефрологии на постельном режиме, лечащим врачом назначен анализ мочи по методу Нечипоренко.

Накануне вечером постовая медсестра выдала пациенту сухой флакон для мочи и бланк направления. Объяснила, что завтра с утра поможет ему собрать анализ.

1. Определите, какие потребности нарушены у пациенту.

2. Определите проблемы пациента.

3. Составьте план ухода.

Возможный вариант ответа:

— Дефицит самоухода в связи с назначением постельного режима и невозможностью самостоятельно собрать анализ мочи.

Цель: Получит соответствующий уход медицинской сестры для подготовки к взятию анализа.

1. Время сбора мочи – 8 часов утра.

2.Определить объем двигательной активности пациента.

3. Провести тщательную гигиену наружных половых органов.

4. Собрать «среднюю порцию» струи мочи за одно мочеиспускание в объеме 5-10 мл.

— Сбор мочи по Нечипоренко

Вы – медсестра терапевтического отделения.

Пациент К, 40 лет, с острым воспалением легких, болен четвертый день. Температура тела – 40,4 градуса. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс – 100 уд./мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 130/80 мм.рт.ст., ЧДД – 23 в мин.

1. Определите нарушение потребностей пациента.

2. Определите приоритетную проблему пациента.

3.Составьте план сестринских вмешательств.

Возможный вариант ответа.

— поддерживать температуру тела;

— Ощущение дискомфорта, вызванного высокой температурой. Гипертермия (2-й период лихорадки)

Цель: Состояние не вызывающее угрозу для жизни на фоне адекватной терапии. Постепенное снижение температуры

1. Уложить пациента, обеспечить покой, строгий постельный режим.

2. Контролировать гемодинамические показатели каждые 30 минут (АД, пульс, ЧДД, температуру)

3. Вызвать врача.

4. Проводить местное охлаждение (пузырь со льдом, холодный компресс).

5. Обеспечить адекватное количество и качество пищи, частое питье до 2 литров жидкости в сутки (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника).

6. Следить за своевременной сменой нательного и постельного белья. Рекомендовать родственникам обеспечить пациента х/б постельным бельем и одеждой.

7. Протирать кожу пациента влажными теплыми салфетками.

8. Смягчить губы косметическим средством, проводить орошение полости рта после каждого приема пищи.

9. Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в постели, привлечь родственников.

10. Контролировать количество мочи.

11. Поддерживать гигиенический комфорт палаты: температуру воздуха, влажную уборку, проветривание.

Оценочные критерии: Стабильные показатели АД, пульса, ЧДД, температуры.

Итоговая оценка: Цель достигли.

— Смена нательного белья

На второй день после занятий в бассейне у пациентки появилось ощущение жжения и рези в глазах. Ее волнуют эти проявления, она пытается узнать у м/с перед очередным посещением: «Можно ли заразиться в бассейне?».

При осмотре: признаки воспаления, слизистая оболочка гиперемирована, отмечается слезотечение.

Пациентка направлена на консультацию к окулисту. После осмотра врачом был поставлен диагноз: аденовирусный конъюктивит. Назначены глазные капли и глазная мазь.

1. Определите, какие потребности нарушены у пациентки

Использованные источники: studfiles.net

Задача 16. В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: острая крупозная пневмония, хр

В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: острая крупозная пневмония, хр. бронхит. Жалобы на одышку, слабость, жар. Объективно: Т 39,5 0 С, ЧСС 98 в мин, ЧДД – 22 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Внезапно состояние ухудшилось, резко усилилась одышка (ЧДД – 30 в мин), тахикардия увеличилась до 110 в мин, появился выраженный цианоз лица, шеи, плечевого пояса, выражена пульсация шейных вен. АД — 90/60 мм рт ст.

О каком неотложном состоянии идет речь? Окажите неотложную помощь. Оцените эффективность.

Это острая правожелудочковая недостаточность.

1/ усадить (в подушки или поднять головной конец кровати).

2/ вызвать врача через 3-е лицо

3/ дать увлажненный кислород через носовую канюлю, расстегнуть стесняющую одежду

Приготовить к приходу врача: гепарин, наркотические анальгетики: морфин 1% — 1,0, р-р перлинганита 1% 10,0 эуфиллин 2,4 % — 10,0, допамин 200 мг (1амп) № 3, реополиглюкин 200,0; аппарат ИВЛ, интубационный набор, кардиомонитор.

Контроль за состоянием пациента (каждые 20 мин):

Сознание – может быть ясным и спутанным.

Дыхание – брадипноэ при медикаментозной терапии.

Пульс — любые виды аритмий.

АД – возможен коллапс.

Сознание должно быть ясным, ЧДД – снизится до 24 в мин, ЧСС – не более 100 в мин и не менее 60 в мин, АД – не ниже 100/60 мм рт ст и не выше 120/80 мм рт ст.

Задача 17

В отделении находится пациентка 30 л., с диагнозом Ревматизм, н/а фаза, митральный стеноз. После физической нагрузки (поднялась на 5 этаж пешком) появился сухой кашель, одышка. Объективно: акроцианоз, ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 100 в мин, АД – 120/80 мм рт ст.

О каком неотложном состоянии идет речь. Окажите неотложную помощь, укажите критерии эффективности.

Это острая левожелудочковая недостаточность – сердечная астма.

Неотложная доврачебная помощь:

1. Усадить (уложить с приподнятым изголовьем), ноги опустить вниз.

2. Вызвать врача через 3-е лицо.

3. Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежему воздуху.

4. Дать увлажненный кислород.

5. Наложить венозные жгуты на три конечности.

Приготовить к приходу врача:

морфин 1% — 1,0, р-р нитроглицерина 1% — 10,0 (нитропруссид натрия), преднизолон 60 – 90 мг, аскорбиновая кислота 5% — 20,0 глюкоза 10% — 100,0 – 200,0, лазикс 20 – 40 мг, кардиомонитор, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи.

Контроль за состоянием пациента:

1. Сознание – может быть ясным и спутанным..

2. Пульс — любые виды аритмий

3. АД — м.б. N, повышенным, пониженным

4. ЧДД — тахипоэ, брадипноэ (при медикаментозной терапии), патологическое дыхание в зависимости от фазы заболевания и медикаментозной терапии )

Использованные источники: mylektsii.ru

Как распознать острую пневмонию?

Острая пневмония у людей любой возрастной категории — серьезное заболевание. Его последствия в запущенных случаях приводят к тяжелым болезням и нередко к летальному исходу. Статистика младенческой смертности утверждает что от острой пневмонии новорожденные дети умирают в 30% случаев. Другими словами, острая пневмония — это воспаление легких, при котором в легочных тканях протекают острые патологические процессы. Бывает как независимым заболеванием, так и вторичной инфекцией. Однако диагноз «острая пневмония» вам смогут поставить только после изучения соответствующего рентгеновского снимка и, если болезнь сопровождается сопутствующими симптомами. Но как же это заболевание можно подхватить, и как бороться с болезнью? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины возникновения

Причины возникновения пневмонии могут крыться в бактериях, грибках, различных вирусах, аллергических реакциях.

Однако самой частой причиной возникновения инфекции является бактерия — Streptococcus pneumoniae. Кроме того, медицине известны случаи заболевания у лежачих больных: из-за неподвижности тела организм теряет должную защиту. Иногда причиной этого недуга может послужить воспаление при различных переломах. Успешный исход лечения зависит от правильного выявления начального очага инфекции. Расскажем о самых частых возбудителях:

• бактериальное заражение: легионеллы, стафилококки, гемофильные палочки, стрептококки;
• вирусное заражение: грипп, герпес, простудные инфекции;
• заражение простейшими: микоплазма, хламидии.

Отметим, что от последних можно заболеть реже всего. По статистике это всего около 3% случаев от общей массы, потому что хламидии и микоплазма нехарактерны для легочной ткани, но все же в редких случаях именно они становятся причиной заражения. Еще один достаточно нетипичный вид подхваченной инфекции — это заражение легионеллой. Иногда его называют болезнью легионеров. Он относится к группе атипичной пневмонии. При таком заражении последствия весьма неприятные. Во-первых, такая острая пневмония тяжело диагностируется, а во-вторых, влечет за собой ряд неприятных последствий.

Наиболее часто заболеванию подвержены курильщики, люди злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, люди с хроническими болезнями легких, младенцы и пожилые.

Происхождение и симптомы

Любая пневмоническая инфекция проникает в организм через слизистые пути бронхов. Способов несколько: неправильные врачебные манипуляции, передача вируса от матери к ребенку во время внутриутробного развития, вдыхание заразы с воздухом.

Процесс при острых пневмониях всегда очень болезненный. Попав в организм респираторным путем, вирус прикрепляется к дыхательному эпителию на бронхиолах, что собственно и приводит к развитию острого бронхита. Для вируса — это хорошее подспорье для размножения. С невероятной скоростью он развивается и уходит вглубь легочных тканей, что может вызвать тяжелый воспалительный процесс. Так у человека ухудшается самочувствие, и появляются первые общие симптомы, но точную картину происходящего выявляют на более поздних стадиях. Если заражением охвачена большая область легких, то в месте очага воспаления быстро начнут появляться эмфизематозные буллы, ателектазы.

Когда в легких постепенно разрастается заражение, человеку хочется кашлять. На первый взгляд ему становится легче, но внутри происходит совершенно другой процесс: от давления полученного в результате кашля, вредоносные бактерии еще больше распыляются по поверхности легких и заражают здоровые ткани.

Бывает, что этот процесс не поддается лечению, тогда последствия могут привести к гипоксии и гипоксемии, сердечной или дыхательной недостаточности. Чаще всего острая пневмония располагается в нижних сегментах одного из легких, преимущественно, в правом легком.

На фоне этого может появиться застойная пневмония. Она образуется из-за плохого кровообращения в легких, что лишь способствует размножению бактерий в очаге инфекции. Также может развиться острая интерстициальная пневмония, которая будет сопровождаться сильной одышкой.

Когда у человека имеется перелом, то в кровь могут попасть клетки костного мозга. Циркулируя в кровотоке, жировые эмболы могут попасть в легочную артерию, вызвав ее тромбоэмболию. Подобное случается крайне редко, но если случится, то заражения не избежать.

Клиника пневмонии развивается очень быстро, поэтому и к врачам обращаются достаточно оперативно.

Классификация пневмонии

Существует международная классификация болезней. В ней расписаны все острые пневмонии, классифицированные по видам возбудителей и протеканию самой болезни. Рассмотрим их:

1. Внегоспитальная. В первые 48 часов протекания болезни больной находится в домашних условиях. Процент летального исхода составляет не больше 12%.
2. Госпитальная. Считается после 48 часов пребывания в домашних условиях или, если за последние 3 месяца пациент проходил диспансерное наблюдение в течение нескольких дней. ВОЗ включает в эту категорию больных, которые долгое время находятся на искусственной вентиляции легких, а также пожилых людей с воспалением, проживающих в домах для престарелых.
3. Аспирационная пневмония. Возникает, когда больной в бессознательном состоянии проглатывает большое количество содержимого. Например, это случается в состоянии сильного алкогольного опьянения.
4. Развитие первичной пневмонии, которая начала развиваться на почве иммунодефицита.

По степени сложности пневмонии могут быть:

При этом существуют еще одностороннее и двустороннее воспаления. Двустороннее воспаление происходит по причине длительного отсутствия лечения или при обстоятельствах, когда организм сам уже не в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. В зависимости от локализации очага различают следующие формы поражения:

• верхнедолевая;
• среднедолевая;
• нижнедолевая форма.

К примеру, крупозная пневмония характеризуется правосторонним поражением нижнедолевой формы. По сравнению с другими видами пневмонии, эта переносится тяжелее всего.

Острое очаговое воспаление

Острую очаговую пневмонию еще называют бронхопневмонией. Это вторичное заболевание, развившееся вследствие какой-либо простудной инфекции.

По клиническим характеристикам пневмонии подразделяются на:

А патанатомически воспаление делится на 4 стадии развития:

• гиперемия;
• консолидация или красное опеченение;
• серое опеченение;
• разрешение.

Острая пневмония легко лечится, если пациенту правильно поставили диагноз, и оперативно назначили лечение с последующим диспансерным наблюдением. Процесс при острых пневмониях всегда требует регулярного ухода за больным. Именно поэтому в стационарах существует сестринский процесс при острой пневмонии, который строго контролируется. Он включает в себя работу, состоящую из нескольких этапов. Первый — это сбор анамнеза. Медицинский персонал обращает внимание на внешнее состояние больного: темп дыхания, наличие одышки, мокрота, кашель, цвет кожи, высокая температура. Затем работают с амбулаторной картой больного. Внесенные в нее анализы тоже помогут прояснить картину болезни. Когда 1 этап пройден, приступают ко 2 этапу — более углубленное изучение состояния больного.

В каждом медицинском учреждении сестринский процесс при острой пневмонии поставлен на особый контроль. Ведь благодаря вмешательству медсестер тяжелый больной должен стремительно идти на поправку. Для этого у них составлен план действий, которые строго выполняются:

• контроль над соблюдением больным постельного режима;
• разработка молочно-растительной диеты;
• контроль за употреблением необходимого количества жидкости пациентом;
• наблюдение за приемом отхаркивающих и разжижающих препаратов;
• обеспечивает выполнение рекомендаций, назначенных врачом;
• присмотр за регулярным посещением больным медицинских процедур.

Методы лечения

Первым делом, пациента, у которого констатировали диагноз «острая пневмония», сразу помещают в стационар, потому что на ногах заболевание переносить нельзя. Если при этом у пациента выявлена дыхательная недостаточность, ему будут делать кислородную ингаляцию, внимательно отслеживая сатурацию в крови. Нередко в ход идут антибиотики, но вводят их зачастую посредством катетера, так как антибиотики назначаются целым курсом, а ставить каждый раз укол является нецелесообразным.

Лежачий режим для пациента подразумевает под собой повороты с боку на бок, лежать постоянно неподвижно тоже вредно. Необходимо время от времени присаживаться на кровать и пытаться откашлять мокроту в закрывающуюся баночку. Помещение, в котором лежит пациент, должно регулярно проветриваться. Кормят больного пищей, обогащенной витаминами, и химически щадящую. В первые дни болезни, когда у человека наблюдается лихорадка, пища должна быть жидкой. Питье тоже должно быть обильным. Можно пить соки, бульоны, чай, минеральную воду.

При проведении антибактериальной терапии следует помнить о 3 основных моментах. Первое — начинать лечение нужно с первых тревожных звоночков, не дожидаясь выявления возбудителя болезни. Второе — применять назначенные препараты в таких дозах и с таким интервалом, чтобы в легочных тканях и крови присутствовала достаточная лечебная концентрация. Третье — поддерживать курс лечения регулярной биологической проверкой мокроты в больнице. Следует сдать анализы при поступлении и при выписке, чтобы убедиться в полном излечении болезни.

Часто прибегают к этиотропной антибактериальной тера­пии. Выбирать антибиотик нужно с учетом чувствительности к нему простейшего, который стал причиной инфекции. В связи с тем, что вредоносные микроорганизмы вырабатывают иммунитет к уже созданным антибиотикам, с каждым годом разрабатываются все новые и более сильные препараты. При пневмонии, образовавшейся из-за пневмококков, рекомендуют применять Пенициллин. При стафилококках наи­более популярные полусинтетические Пенициллины. Они устойчивы к пенициллиназе, которую вырабатывает стафилококк. При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, назначают Ампициллин. Но если есть устойчивость к нему, назначают Тетрацик­лин, Левомицетин. При лечении больных пневмонией, вызванной палочкой Фридлендера, подойдут сочетания Стрепто­мицина, Канамицина или Гентамицина с Левомицетином или Тетрациклином. Для лечения пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, назначат Гентамицин или его сочетание с Карбенициллином.

Не стоит забывать, что лучшее лечение то, которое пропишет врач, все остальное — лишь познавательная информация.

Профилактика

Профилактика острых пневмоний включает в себя целый комплекс санитарно-гигиенических мероприятий. Это то, чему нас учили с детства: правильное соблюдение режима труда, проветривание комнат, регулярная влажная уборка, употребление еды, обогащенной витаминами, своевременное изолирование зараженных и т. д.

Существует и индивидуальная профилактика острых пневмоний. В числе рекомендаций: регулярное закаливание, избегание перегрева или переохлаждения тела, любительские занятия физкультурой или частые туристические походы, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать о санации очагов инфекций: хронический тонзиллит, синуит, кариозные зубы, холецистит.

Немаловажное значение имеет соблюдение противоэпидемических мероприятий — это своевременная вакцинация от гриппа, оперативное лечение ОРЗ, трахеита и бронхита.

Если вы предполагаете, что больны пневмонией, вам необходимо обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Использованные источники: pneumon.ru