Отек при воспалении жевательной мышцы

Как представитель всю жизнь напряжённых жевательных мышц????, к этой теме отношусь с особым вниманием.

Да, если ваши жевательные приходят в напряжение, невозможно от этого избавиться раз и навсегда. Это достаточно регулярные воздействия, как зубы почистить.

Photo by alex lauzon on Unsplash

Группа жевательных мышц

Эта группа одна из важнейших на нашем лице. Жевательные мышцы относятся к поперечнополосатым мышцам (как на теле), они сильные, и двумя концами эти мышцы крепятся к костям. А значит, напряжение в этих мышцах изменит форму лица и передаст напряжение на кости всего черепа.

Четыре жевательных мышцы:

жевательная;
височная;
латеральная крыловидная мышца;
медиальная крыловидная мышца.

Какая связь с отеками

Сегодня поговорим именно о взаимосвязи напряжения в жевательных мышцах и отёчностью.

Думаю первое, что всем приходит на ум — это напряжённая жевательная мышца плотная, твёрдая, блокирует околоушные лимфатические узлы. И это правильно.

Жевательная мышца (M.Masseter)

Одна из жевательных мышц с одноименным названием. Жевательная мышца — очень сильная мышца, крепится одним концом к скуловой кости, а вторым концом в области угла нижней челюсти.

У большинства эта мышца спазмирована (напряжена, в гипертонусе), так как она участвует не только в жевании, но и в психоэмоциональных реакциях на какую-либо стрессовую ситуацию.

Спазм жевательной мышцы — это одна из первопричин многих возрастных изменений на лице: потеря угла молодости, асимметрия на лице, отеки под глазами, брыли, и причина усугубления носогубных складок.

Напряжённая мышца укорачивается, а так как она крепится двумя концами к костям, естественно она меняет положение нижней челюсти, скуловой кости и по цепочке эти изменения передаются по всем креплениям.

В результате расстояние от скулы до угла нижней челюсти становится меньше и всё структуры, которые находятся в этой зоне просто обязаны поютиться, как в маленькой квартирке, им становится тесно, а там находятся околоушные слюнные железы и лимфатические узлы.

Напряжение жевательной мышцы блокирует нормальный лимфооток от области глаз и блокирует нормальное кровообращение средней и нижней части лица.

Височная мышца

Крепится к височной кости как веер (имеет крепления к лобной и клиновидной костям) и переходит сухожильным тяжем к нижней челюсти.

Когда височная мышца приходит в напряжение и укорачивается, она блокирует височную кость, подтягивает её и не даёт сделать височной кости качественного открытия.

Височная кость и затылочная кость образуют между собой одно важное отверстие — ЯРЁМНОЕ, через которое проходит ЯРЁМНАЯ ВЕНА, главный сосуд, через который происходит до 80% основного оттока венозной крови от головного мозга.

Блок этого отверстия часто бывает от напряжения в подзатылочной области, поэтому я настоятельно рекомендую ежедневно массировать эту область. А также опосредованно напряжение в жевательных мышцах подтягивает височную кость таким образом, что яремное отверстие сужается значительно, перекрывшая яремные вены.

Не могу не отметить очень интересной связи, если мышцы под нижней челюстью или мышцы шеи тянут угол нижней челюсти вниз, то за собой он тянет височную область и скуловую кость. Так мы видим часто, что одна бровь ниже другой.

Вот настолько интересные взаимосвязи в организме. Я еще раз постаралась доказать комплексность воздействия. Может стоит начинать совсем не в том месте, где есть явная проблема?

Глубокие жевательные мышцы. К латеральной крыловидной мышце мы можем добраться только через полость рта. Медиальная крыловидная мышца доступна для наружных техник (смотрите видео)

Массажи, прекрасный способ расслабить жевательные мышцы, торопиться нельзя, нужно идти по мышце (она плотная) крайне медленно. В первое время вы можете чувствовать боль при массаже в этой области, это говорит о напряжении мышцы.

Подписаться на канал

Источник

Мышечные боли

Миозит – заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в одной или нескольких мышцах.

Причины

Наиболее серьезными причинами миозита являются болезни, в результате которых развиваются воспалительные процессы по всему организму человека. Чаще всего это аутоиммунные болезни, при которых антитела повреждают собственные ткани организма. К таким заболеваниям относятся полимиозит, дерматомиозит (системная болезнь скелетной и гладкой мускулатуры, кожи), болезнь Мюнхмейера или оссифицирующий миозит (формирование кости на месте гематомы), ревматоидный артрит, склеродермия (поражение соединительной ткани), системная красная волчанка.

Причиной развития миозита мышц могут быть вирусные инфекции, бактерии, грибки и другие микроорганизмы. В таком случае воздействовать на мышцы могут или сами микроорганизмы, или токсины, выделяемые ими.

Миозит мышц могут вызывать некоторые лекарственные средства. Медикаментозный миозит может проявиться сразу после начала приема лекарств, или же, через некоторый период времени. Чаще всего данное заболевание протекает в легкой форме.

Существуют случаи развития воспаления мышц после травмы. В такой ситуации воспаление в мышцах появляется в результате микронадрывов мышечной ткани.

Симптомы

Основной симптом миозита – постоянная боль в мышцах туловища, ног, рук, которая усиливается во время движения. Очень часто в пораженных мышцах прощупываются плотные узелки. В случае открытой травмы может развиться гнойный миозит из-за инфицирования раны, при этом наблюдается постепенное усиление боли, повышение температуры тела, озноб, уплотнение, напряжение и припухание мышцы, покраснение кожи над ней.

Хронический миозит развивается в результате острого или после перенесенного инфекционного заболевания. Обычно поражаются икроножные мышцы, мышцы шеи, поясничной области и грудной клетки. Пациент испытывает локальные боли нарастающей интенсивности, которые резко увеличиваются при прощупывании мышц и при движении.

У больных часто появляются припухлости и отечности мышц, ограничение движений в суставах. Постоянный болевой синдром способствует развитию мышечной слабости, иногда – атрофии (уменьшение массы и объема) мышц, иногда возникает головная боль, увеличение чувствительности кожи.

При миозите жевательных мышц у больного сильно напрягаются мышцы, челюсти судорожно сжимаются. Боль может достигать такой интенсивности, что человек не может ни жевать, ни разговаривать. Мышцы становятся уплотненными, болезненными не только при движении, но и в состоянии покоя, ночью, при перемене погоды. При легкой форме болевой синдром проходит через несколько дней. Однако, при переохлаждении или чрезмерной физической нагрузке может быть обострение заболевания.

При инфицировании мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками) развивается паразитарный миозит. Симптомами выступают боли в жевательных мышцах, мышцах языка, конечностей, грудной клетки.

Миозит шеи

Шейный миозит возникает в результате воспалительного процесса мышц шейно-плечевого пояса.

Признаки наиболее ярко выражены утром, когда больной пытается подняться с постели. При воспалении мышечных волокон появляется их отек и рефлекторный спазм. Благодаря этому раздражаются нервные окончания, и появляется сильная боль.

Обычно болевые симптомы при шейном миозите ассиметричны (поражается лишь один конкретный участок шеи). Также появляется боль в лобной части или в области висков, в плечах или ушах.

Можно выделить следующие причины патологии:

длительное нахождение человека на сквозняке;
инфекционные болезни – грипп, хронический тонзиллит, ангина, ревматизм;
токсические воздействия при нарушении обмена веществ, подагре, сахарном диабете;
паразитарные инфекции – трихинеллез, эхинококкоз;
некоторые профессиональные болезни, например, у скрипачей, пианисток, машинисток, шоферов;
разные травмы;
неудобное положение тела в течение длительного времени (во время сна);
переохлаждение.

Шейный миозит доставляет много неудобств человеку, но достаточно легко поддается лечению. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, способствующие тому, что больной не сможет выполнять элементарные повседневные действия.

В случае полного отсутствия лечения человек не способен самостоятельно себя обслуживать. Кроме этого, заболевание опасно для мышц глотки, пищевода, гортани. Иногда оно может спровоцировать кашель и одышку.

На поздних стадиях развития шейного миозита может произойти полная атрофия мышц, при которой больной не сможет удерживать голову в вертикальном положении.

Лечение

Лечение миозита необходимо начинать при появлении первых признаков заболевания.

При интенсивном постоянном болевом синдроме врач назначает больному новокаиновую блокаду. Она заключается в обкалывании воспаленного участка мышцы новокаином, к которому добавлен кортикостероидный гормон. Данная процедура чрезвычайно эффективна. Практически всегда боль стихает, часто и вовсе исчезает. Но, так как новокаиновая блокада имеет много противопоказаний, ее назначают только после консультации со специалистом.

В лечении миозита хорошо себя зарекомендовали согревающие мази, например, апизатрон, никофлекс, финалгон.

Для снятия воспалительного процесса в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, нурофен, кетонал.

Существует интересная новая методика лечения миозита – постизометрическая релаксация. Она заключается в том, что больной по команде доктора поочередно напрягает и расслабляет мышцы. Если процедура проведена правильно, мышечная боль исчезает через несколько минут после ее окончания.

Для лечения миозита, который развился в результате инфекционного заболевания, применяют антибактериальные средства.

Хорошие результаты дает физиотерапия (электростимуляция мышц и нервов) и массаж, лечебная физкультура. Но упражнения нужно выполнять под наблюдением специалиста.

Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

Источник

Лицевые боли могут быть обусловлены дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальным болевым синдромом лица, клинически проявляющемся изменениями в жевательной мускулатуре, в частности мышечным спазмом, ограничивающим движения нижней челюсти.

Миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица (миофасциальная прозопалгия, краниомандибулярная дисфункция, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и др.). Впервые термин «болевой дисфункциональный синдром височно-нижнечелюстного сустава» ввел Шварц (1955), описавший главные его проявления — нарушение координации жевательных мышц, болезненный спазм жевательной мускулатуры, ограничение движений нижней челюсти. Впоследствии Ласкин (1969) предложил другой термин — «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица», с выделением четырех основных признаков — боль в лице, болезненность при исследовании жевательных мышц, ограничение открывания рта, щелкание в височно-челюстном суставе. В клинической картине этого синдрома выделяют два периода — период дисфункции и период болезненного спазма жевательной мускулатуры. При этом начало того или иного периода зависит от различных факторов, действующих на жевательную мускулатуру, из которых основными являются психоэмоциональные нарушения, которые приводят к рефлекторному спазму жевательных мышц. В спазмированных мышцах возникают болезненные участки — «курковые» или «триггерные» мышечные зоны, из которых боль иррадиирует в соседние области лица и шеи.

Характерными диагностическими признаками миофасциального болевого синдрома лица в настоящее время считаются боль в жевательных мышцах, которая усиливается при движениях нижней челюсти, ограничение подвижности нижней челюсти (вместо нормального открывания рта до 46–56 мм рот открывается только в пределах 15–25 мм между резцами), щелкание и крепитация в суставе, S-образное отклонение нижней челюсти в сторону или вперед при открывании рта, боль при пальпации мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

В жевательной мускулатуре таких больных обнаруживаются (при бимануальном исследовании) болезненные уплотнения, в толще которых имеются участки гиперчувствительности — мышечные триггерные точки. Растяжение или сдавливание участка жевательной мышцы, с расположенным в ней триггерным пунктом, приводит к боли, распространяющейся на соседние зоны лица, головы, шеи, обозначаемые как «болевой паттерн мышцы». При этом болевой паттерн соответствует не невральной иннервации, а лишь определенной части склеротома. Механизм развития миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица происходит как осложнение длительного напряжения жевательных мышц, без их последующей релаксации. Вначале в мышце возникает остаточное напряжение, затем в межклеточном пространстве формируются локальные мышечные уплотнения, когда межклеточная жидкость трансформируется в миогеллоидные уплотнения. Такие миогеллоидные узелки (мышечные триггерные точки) и служат источником патологической импульсации в вышележащие отделы центральной нервной системы. Наиболее часто мышечные триггерные точки образуются в крыловидных мышцах, ввиду их анатомо-функциональных особенностей. В покое такие измененные (укороченные, спазмированные) мышцы имеют непроизвольную активность моторных единиц, направленную на защиту мышцы от чрезмерной перегрузки.

Выявлено, что такие скелетно-мышечные прозопалгии у лиц среднего возраста с асимметричной адентией могут быть связаны с вредными поведенческими привычками, — сжимание челюстей в стрессовых ситуациях, подпирание подбородка рукой, выдвижение нижней челюсти в сторону или вперед. Рентгенологические изменения при этом могут отсутствовать.

Часто такие нарушения обусловлены в значительной степени психологическими причинами, депрессией, ипохондрией, неврозами, ввиду чего такие болевые синдромы правильнее было бы обозначить как психопатологические. Лечебные мероприятия включают блокады локальными анестетиками, антидепрессанты. Однако в последнее время все большее внимание уделяется нестероидным противовоспалительным препаратам. В этом каскаде, который запускает мышечный спазм, миогелоидными уплотнениями, решающее значение имеет асептическое воспаление и один из его компонентов — циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). Для нормального существования организма необходим изофермент циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), регулирующий продукцию тех простогландинов, которые участвуют в физиологическом функционировании клеток, в том числе желудочно-кишечного тракта. При патологических состояниях, приводящих к деструкции клеток, гибели клеточных мембран, возникает каскад метаболизма арахидоновой кислоты, сопровождающийся образованием медиаторов отека и воспаления. Оказывая раздражающее влияние на ноцицепторы в очаге повреждения, простагландины повышают их чувствительность к брадикинину, гистамину, оксиду азота, которые образуются в тканях при воспалении. Поэтому при терапии цервико-краниалгического синдрома кроме блокад локальными анестетиками, применения миорелаксантов (Сирдалуд), антидепрессантов (Амитриптилин), физиотерапевтических мероприятий, важнейшую роль играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В основе фармакологического действия препаратов этой группы лежит способность тормозить ключевой фермент синтеза простагландинов (запускающий поток болевых сигналов с рецепторных территорий). Согласно современным представлениям, мишенью большинства НПВП является главным образом ЦОГ-2, с угнетением активности которой связано их противоболевое действие.

В клинике нами были использованы также другие НПВП, которые применялись при миофасциальном болевом синдроме лица путем ультрафонофореза, такие как Нурофенâ гель, Вольтарен Эмульгель, Долгит крем. Противовоспалительное действие этих препаратов также связано с торможением перекисного окисления липидов, стабилизацией лизосомальных мембран (что препятствует выходу лизосомальных ферментов и предупреждает повреждение клеточных структур), с торможением процессов образования макроэргических соединений в процессах окислительного фосфорилирования (снижение энергообеспечения воспалительного процесса и торможение хемотаксиса клеток в очаг воспаления), торможением агрегации нейтрофилов (нарушается высвобождение из них медиаторов воспаления), угнетением синтеза, взаимодействием с рецепторами, инактивацией других медиаторов воспаления (брадикинина, лимфокинов, лейкотриенов, факторов комплемента и др.). Из 45 больных в нашей клинике в возрасте от 43 до 66 лет (средний возраст 54,5 лет) 15 пациентам была проведена процедура фонофореза с Вольтарен Эмульгелем, 15 — с Нурофеном® гель и, наконец, 15 пациентам с Долгит кремом. Для оценки эффективности препаратов использовался такой метод, как ВАШ (визуально-аналоговая шкала), с первоначальными значениями интенсивности болевого синдрома, равными 10 баллам. Было выяснено, что у больных, ультрафонофорез которым был проведен с Долгитом, клинический эффект от препарата был равен 7 баллам, при использовании Вольтарен Эмульгеля этот показатель снизился до 6 баллов, в то время как эффективность применения Нурофен® гель составила 4 балла. Однако нами оценивалась не только положительная динамика в оценке клинических проявлений при применении вышеизложенных препаратов, но и степень выраженности побочных явлений, способность вызывать местные аллергические реакции. В целом препараты хорошо переносились больными и каких-либо отрицательных воздействий на кожу, а также генерализованных аллергических реакций отмечено не было.

Одним из наиболее эффективных препаратов из группы НПВП является Нурофен®, который выпускается в различных формах — таблетках, капсулах, геле для наружного применения. Нурофен®, хотя и не избирательно, тормозит ЦОГ, но все же его основная точка приложения ЦОГ-2, с торможением синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и гипертермической реакции. Особенно проявляется положительное лечебное действие Нурофена® в виде геля, который вводится методом фонофореза.

При высокой абсорбции, связанной с белками плазмы (до 90%), Нурофен® медленно проникает в полость пораженных суставов (в том числе межпозвоночных суставов шейного уровня), тканей с асептическим воспалением, характерным для фибромиалгий шейно-затылочной области, создавая в них значительно большие концентрации, чем в плазме. Основным противопоказанием к применению Нурофена®, как и других НПВП, является индивидуальная гиперчувствительность к препарату, а также эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения. Весьма показан при региональных цервикалгических синдромах Нурофен® в виде геля, который оказывает хорошее противоболевое воздействие, особенно в дебюте заболевания, после чего можно переходить к таблетированным препаратам.

В нашей клинике впервые был применен ультрофонофорез Нурофена®. Это сочетанное действие ультразвука и препарата. Под влиянием ультразвука происходит стимуляция метаболических и обменных процессов, интенсифицируются процессы диффузии через биологические мембраны. Ультразвук влияет на трофику, адаптационные функции организма с рассасывающим и противовоспалительным действием, активизирует внутриклеточные процессы биосинтеза белка и ферментативных процессов. Под действием ультразвука усиливается проницаемость кожи и клеточных мембран, расширяются капилляры, процесс всасывания лекарства ускоряется.

При миофасциальном синдроме проводится ультрафонофорез на:

шейный отдел, поясничную и затылочную области 0,2 вт/см2. Методика лабильная: импульс — 2 м/с, время — 5 мин;
на пораженную половину лица 0,05–0,2 вт/мм2, режим: 2 м/с, время — 5 мин. Методика стабильно лабильная.

Курс 8–10 процедур ежедневно.

Цервикалгические и миофасциальные болевые дисфункциональные синдромы лица достаточно хорошо поддаются лечебным мероприятиям, особенно при раннем включении нестероидных противовоспалительных препаратов, среди которых одно из первых мест по эффективности занимает Нурофен®.

М. Н. Шаров, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Степанченко , доктор медицинских наук, профессор
О. Н. Фищенко
Г. Д. Болонкина
МГМСУ, Москва

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник