От воспаления внутреннего уха

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Источник

Отит внутреннего уха — редко встречающееся заболевание. Его второе название – лабиринтит, происходит от части уха, подверженного воспалению. Болезнь приводит к полной утрате слуха, а в особо запущенных стадиях вызывает абсцесс головного мозга.

Общие признаки

Лабиринт входит в систему пространственной ориентации человека. При повреждении органа, у человека возникают нарушения в системе равновесия. Проявляются они в:

тошноте,
рвоте,
головокружении,
нарушении равновесия,
расстройстве координации движений.

Признаки могут сопровождать человека постоянно или проявляться при резкой смене положения тела: поворот головы, наклоны, смена положений с сидячего на лежачее. Это объясняется тем, что мозг получает искривленные данные, так как информация от одного уха поступает моментально и в полном объеме, а от больного – не соответствует первой и может прийти с запозданием. Диссонанс провоцирует тошноту и головокружение.

Воспаление в ухе вызывает следующие ощущения:

снижение слуха,
шум в ушах,
выделения и боль при гнойных воспалениях.

Тошнота и головокружение могут вызываться не только внутренним отитом, как и проблемы со слухом. Подобная симптоматика присутствует при опухолях, инсультах, проблемах с сосудами головного мозга. Для точного определения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Методы обследования уха

Диагностика лабиринтита проводится следующими способами:

отоскопия,
общий анализ крови,
вестибулометрия,
аудиометрия,
МРТ и КТ,
бактериологическое исследование.

Отоскопия – осмотр барабанной перепонки. Проводится после перенесения среднего отита.

Анализ крови показывает присутствие в организме воспалительного процесса.

Вестибулометрия подразумевает несколько видов исследований, в том числе – электронистагмография. Специальный аппарат фиксирует движения глазных яблок. Если головокружение вызвано нарушениями во внутреннем ухе, движения глазных яблок будут отличными от нарушений в работе ЦНС.

МРТ и КТ височной кости или черепа проводят для визуализации внутреннего уха и головного мозга. Результаты позволяют исключить либо подтвердить инсульт, опухоли, а также позволят увидеть состояние внутреннего уха и определить стадию заболевания.

Бактериологическое исследование проводят в случаях, когда выделения (экссудат) проникают во внешнее и среднее ухо. Чаще всего такое случается при гнойных бактериальных отитах. В таких случаях анализ позволяет выявить возбудителя и выбрать подходящий тип антибиотиков. При вирусных отитах антибиотики не используются, из-за устойчивости вирусов к данному типу медикаментов.

Причины заболевания

В силу расположения органов, подверженных воспалению, лабиринтит не может выступать в качестве первичного заболевания. Он проявляется в качестве вторичной болезни, спровоцированной определенными факторами:

средний отит,
менингит,
травма уха или ЧМТ,
как осложнение.

Причинами появления внутреннего отита чаще прочего становятся средние отиты и менингиты. При гнойных отитах среднего уха бактерии проникают во внутреннее ухо и поражают лабиринт и улитку. Внутренний отит, вызванный воспалением среднего уха, называют тимпаногенный, а воспаление, спровоцированное менингитом – менингогенным.

Помимо того, воспаление провоцируют травмы уха или ЧМТ (ДТП, драка, спортивные бои, удар и т. д.). Нарушение целостности органов приводит к тому, что инфекция проникает во внутреннее ухо из соседних органов.

Если после удара (чаще всего подобное происходит во время боя) образовался тромб, либо артерия оказалась передавлена отекшими тканями, во внутреннем ухе возникает недостача крови, которая приводит к некрозу тканей лабиринта. Данный тип воспаления характеризуется как травматический отит.

В качестве осложнения лабиринтит возникает на фоне запущенных инфекционных болезней. Бактерии или вирусы разносятся по организму с током крови, оседают во внутреннем ухе и, продолжая свою жизнедеятельность, вызывают воспалительный процесс.

Патология может проявить себя как во время болезни, так и спустя срок около 2 недель после выздоровления. Чаще прочего лабиринтит вызывают туберкулезные палочки, вирусы герпеса, тиф, ГРИПП, скарлатина. Воспаление относится к гематогенному типу.

Разновидности заболевания

Первоисточники заболевания вызывают различные типы воспаления:

серозный,
некротический,
гнойный,
грибковый отит.

Серозный. Характерен при лабиринтитах, вызванных воспалительным процессом среднего уха. При данном типе воспалительного процесса слух снижается постепенно, присутствует шум в ушах и прочие признаки внутреннего отита. На этой стадии возможно восстановление слуха, но при условии своевременного начала лечения.

Некротический. Симптоматика слабо выражена. Процесс происходит вследствие нарушения кровоснабжения лабиринта, в результате которого возникает некроз тканей. Данный тип воспалительного процесса чреват полной утратой слуха (без возможности восстановления) а также абсцессом головного мозга.

Гнойный. В полостях лабиринта образуется и скапливается гной. Воспалительный процесс характеризуется ярко выраженными болевыми симптомами, возможны выделения в среднее и внешнее ухо. Образование гноя происходит в запущенных случаях серозного отита внутреннего уха. Данный тип воспаления дает осложнения на головной мозг (менингиты, абсцессы, кровоизлияния), вызывает полную потерю слуха и неврит слухового нерва.

Грибковый отит внутреннего уха – крайне редкая форма заболевания. Может возникнуть в результате перемещения грибка с барабанной перепонки либо в результате проникновения спор грибков из внешней среды после травмы.

Методы лечения

Внутренний отит лечится по двум параллельным методикам:

лечение самого воспаления,
снятие симптомов.

Тошнота и головокружение создают большое препятствие в лечении и сильно усложняют жизнь больному. Приступы рвоты не позволяют медикаментам усваиваться, обезвоживают организм, ослабляют всю иммунную систему, поэтому их купирование позиционируется первым номером при лечении лабиринтита.

Методика лечения воспаления подразумевает прием антибиотиков (если воспаление вызвано не вирусами), стероидов и нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Снятие симптомов достигается при помощи употребления седативных препаратов, антигистаминных и противорвотных средств, мочегонных препаратов, для скорейшего выведения токсинов из организма. Прописывается курс витаминов и препаратов, поддерживающих иммунитет.

Народные методы

Отвары растений помогают облегчить симптоматику и поддержать организм:

мятные и имбирные отвары способствуют уменьшению тошноты и рвотных позывов,
шиповник и ромашка обладают мочегонным воздействием,
кровохлебка активна против вирусов и бактерий, а также помогает снять отечность (2 ст. л. на 200 мл кипятка),
красный клевер снижает головокружение и улучшает кровообращение (цветки засыпаются в банку, заливаются водкой и настаиваются в течение 3 недель. Принимается по 1–2 ч. л. 3 раза в сутки).

Капли не в состоянии достичь зоны воспаления, поэтому их использование бессмысленно. Любые тепловые процедуры строго запрещены, так как могут усилить и ускорить воспалительный процесс.

Хирургия

Отдельного внимания заслуживают некротический и гнойный лабиринтиты. При некротическом назначается операция по удалению всех пострадавших отделов лабиринта. Гнойный лабиринтит требует откачивания гноя из полостей лабиринта. Операция также требуется при возникновении опасности осложнений, таких как менингит и абсцесс.

Антибиотики для лечения внутреннего отита и их стоимость

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра, активный против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Относится к пенициллиновой группе препаратов. Препарат показан при отитах. Стоимость варьируется от 40 до 100 руб. за пачку, в зависимости от производителя и формы выпуска. Производится в Сербии и России, соответственно заграничная продукция стоит дороже отечественной.

Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра. Форма выпуска – порошок, который растворяют и вводят в виде уколов. Полностью всасывается после внутримышечного укола. Благодаря легкому прониканию в органы и жидкости назначается при менингитах. Цена варьируется от 20 до 180 руб.

Оксациллин – антибиотик, активный против грамположительных микроорганизмов. Проникающая способность усиливается при воспалительных процессах оболочки головного мозга. Показан к применению при менингитах и абсцессах. Цена варьируется в пределах от 9 до 15 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Эритромицин – антибиотик близок к группе пенициллинов, но переносится гораздо легче. Быстро вызывает привыкание, применяется в случаях аллергических реакций на пенициллин. Показан к применению при гнойных отитах. Цена на инъекции – от 15 руб. за флакон, цена на таблетки – от 60 р.

Антигистаминные препараты

Чаще всего применяются:

Супрастин – форма выпуска – таблетки, ампулы и капли. Средняя цена на таблетки колеблется в пределах 58–75 руб.
Фенкарол. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения (в особых случаях) и в таблетках. Цена за упаковку варьируется в пределах 280–400 руб., в зависимости от производителя и дозировки.
Диазолин – противоаллергенный препарат, обладающий эффектом снижения отека слизистых оболочек. Выпускается в форме драже. Цена колеблется в пределах 65–76 руб., в зависимости от дозировки и производителя.

Димедрол – препарат, обладающий противоаллергическим воздействием и снотворным эффектом. Часто применяется в комплекте с Анальгином, как концентрат, для сбивания высокой температуры. Выпускается в форме таблеток, свечей и порошков для инъекции. Цена на таблетки и свечи – от 3 руб., на ампулы и растворы для в/м и в/в введения – от 20 р.

Противовоспалительные средства и другие препараты, использующиеся для симптоматического лечения

Для уменьшения воспалительного процесса назначаются:

Метилпреднизолон – глюкокортикостероидный препарат. Стоимость препарата различается в зависимости от формы выпуска: суспензии — от 360 до 430 руб., таблетки — от 185 до 220.
Диклофенак – ампулы — от 36 руб., таблетки — от 48.
Наклофен – цена на таблетки — от 90 руб., на капсулы – от 130.

Фуросемид – препарат обладает гипотензивным эффектом. Назначается внутримышечно, внутривенно, перорально. Цена варьируется в пределах 20–35 руб. в зависимости от формы выпуска.

Противорвотные:

Церукал – таблетки от 130 руб., раствор для внутривенного и внутримышечного введения — от 230,
Компазин – ректальные свечи, применяемые для снятия тошноты после химиотерапии. Препарат отпускается только по рецепту.

Седативные:

Диазепам – препарат, используемый в условиях стационара. Форма выпуска – ампулы для в/м и в/в введения, таблетки. Цена за 20 таблеток в среднем составляет 620 рублей и отпускается исключительно по рецепту.
Лоразепам выпускается в форме таблеток и растворов для в/м и в/в введения с различной дозировкой. В зависимости от формы и дозировки, цены колеблются от 115 до 600 руб.

Скополамин – специализированный препарат, снижающий тошноту и рвоту. Выпускается в форме пластыря, который клеят на кожу за ухом.

Профилактика лабиринтита

Профилактика лабиринтита подразумевает прием антибиотиков для предотвращения осложнений на прочие органы, а также своевременное лечение заболеваний, способных вызвать воспаление внутреннего уха.

Досрочное прекращение приема курса медикаментов опасно вторичным развитием болезни и ее переходом в хроническую стадию. Зачастую взрослые, ощутив облегчение, останавливают лечение. Схема широко распространена не только при лечении лабиринтита, но и любого другого заболевания. Ввиду необходимости выйти на работу и по максимуму сэкономить средства на лечении, пациенты самовольно прекращают курс, что приводит к повторному обращению к врачу и ухудшению состояния.

Видео по теме: Чем лечить воспаление уха

Источник