От кашля воспаление легких

Кашель — адекватный ответ организма на какой-либо раздражитель, внешний или внутренний. Очень часто он является спутником различных инфекционных заболеваний, которые нередко перерастают в более серьезные проблемы со здоровьем. Одним из потенциальных осложнений является воспаление легких. Кашель при пневмонии присутствует почти всегда, но его виды многообразны, они зависят от характера и стадии болезни. Поэтому сначала нужно распознать симптом, чтобы иметь основания связывать его именно с этим воспалительным процессом.

Какой бывает кашель при пневмонии у взрослых и детей

На разных этапах развития пневмонии признаки различны. Кашель при воспалении легких у детей и взрослых имеет множество разновидностей.

Сухой

Мучительный сухой кашель при пневмонии возникает на самых ранних ее стадиях. Провоцируют его болезнетворные микроорганизмы, попавшие на слизистую. Появляется раздражение, а вместе с ним — приступообразный болезненный кашель. Он или продолжается несколько дней, после чего переходит во влажный, или остается с заболевшим неделями. Длительность зависит от успешности терапии и причин, вызвавших воспалительный процесс.

Влажный

Пневмония, развиваясь, меняет характер кашлевого рефлекса: оболочка дыхательных путей, пытаясь справиться с патологией, начинает ударными темпами вырабатывать слизь. Такой симптом является очень частым явлением, поскольку только очень ослабленный организм не может вступить в эту стадию борьбы с пневмонией.

Врач смотрит на рентген грудной клетки

Влажный кашель не такой болезненный, но иногда мокрота бывает крайне вязкой, что затрудняет ее отхождение. В этом случае необходимы препараты, разжижающие ее, ускоряющие выведение.

Лающий

Возникает лающий кашель в тех случаях, когда заболевание спровоцировано вирусной инфекцией. Из-за нее поражаются верхние дыхательные пути — гортань и трахея. Чаще этот кашлевой рефлекс наблюдается у маленьких пациентов с пневмонией, вызванной осложнениями трахеита, ларингита.

Спастический

Такой вид кашля характерен для аллергий. Если у детей его может спровоцировать крупозная пневмония, то у взрослых виновата бронхиальная астма, делающая организм особо чувствительным к различным аллергенам. Спастический ночной кашель встречается чаще всего.

Сиплый

Сильные болезненные ощущения и кашель с кровянистыми или коричневыми выделениями при воспалении легких у взрослых говорят о вовлечении в патологический процесс голосовых связок. Такой грозный симптом требует срочной госпитализации.

Битональный

В этом, довольно редком, случае при кашле обычный низкий тон сменяется в конце высоким свистом. Симптом возникает на тяжелых стадиях болезни, когда в тканях образуются свищевые язвы.

Стаккато

Характерен этот кашлевой рефлекс для хламидийной (атипичной) пневмонии. Название дано из-за его отрывистости. Сопровождается звонкими звуками, одышкой. Никогда не появляется при повышенной температуре.

С потерей сознания

Сильный кашель с синкопами — приступами, сопровождающимися кратковременными обморочными состояниями. Происходит это из-за интенсивного притока крови и повышения грудного давления.

Другие опасные симптомы

Кашель, что мучает больного, — не единственный признак пневмонии. Воспаление легких можно заподозрить, если к нему присоединились следующие проявления:

Температура тела, перешагнувшая отметку в 38,5°C.
Болезненность мышц, ноющие суставы.
Слабость и одышка.
Быстрая утомляемость.
Повышенное потоотделение, озноб, лихорадочное состояние.
Острые приступы боли в области спины и груди.
Кровь в мокроте.
Бледность кожи и ногтевых пластин.

Первыми признаками пневмонии у детей являются:

температура, сбить которую невозможно даже жаропонижающими средствами;
поверхностное учащенное дыхание, нарушение его ритма;
редкие покашливания переходят в сухой и мучительный кашель, затем во влажный;
бессонница, отказ от еды, в редких случаях — рвота или диарея.

Большая часть симптомов вызвана тем, что возбудитель поражает легочную ткань, вызывая общую интоксикацию организма. Эти признаки похожи на обычные проявления простуды. Однако воспаление легких считается серьезным заболеванием, спсобным привести к бронхиальной астме, плевриту или легочным кровотечениям. Наличие мокроты с кровью иногда говорит о развитии туберкулеза, поэтому врачебная помощь необходима при первых же подозрениях.

Лечение

Комплексный подход — единственный правильный выбор, так как вылечить кашель без избавления от патогенной микрофлоры невозможно. Если лечение детской пневмонии обязательно должно проходить в стационаре, то ее легкая или средняя тяжесть у взрослых позволяет сделать это амбулаторно. Применяют симптоматические, системные, общеукрепляющие препараты, а также физиотерапию, народные средства.

Антибиотики

Пневмонию чаще всего вызывают бактерии, поэтому при терапии невозможно обойтись без этой группы лекарств. Предпочтение отдают препаратам, имеющим широкий спектр действия, а длительность их приема составляет 7-14 дней. В тяжелых случаях пневмонии допускают назначение сразу двух антибактериальных средств: одно принимают перорально, другое вводят внутривенно. Используют чаще всего пенициллиновые препараты (Амоксициллин, Ампициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим).

Отхаркивающие и муколитики

Выпускают сиропы, капсулы и таблетки от кашля. Они способствуют быстрому разжижению мокроты, скорой ее эвакуации. В их составе находятся как растительные, так и синтетические вещества (Амброксол, Аскорил, Гербион, Доктор МОМ, Мукалтин, Стопуссин). Дозировка зависит от возраста больного, курс — 1-2 недели.

Когда кашель сухой, прописывают препараты, способствующие разжижению и выходу мокроты. Но противокашлевые запрещены, потому что они будут этому препятствовать.

Противовоспалительные средства

Для снижения температуры в первые дни заболевания применяют жаропонижающие, так как облегчить кашель при пневмонии у ребенка и взрослого необходимо. В это время он мучителен и непродуктивен. После того как через 5-7 дней начинается отход мокроты, прием этих препаратов прекращают. Чаще назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

Витаминные и общеукрепляющие препараты

Успешное лечение кашля при пневмонии невозможно без назначения витаминов и микроэлементов для нормализации работы иммунной системы. Нужно увеличить поступление в организм следующих витаминных групп: A, B, C, E. Из комплексов прописывают Активал, Витрум, Дуовит, Мильтриум. Необходимы железо, кальций, цинк. Оптимальный препарат для ребенка или взрослого способен назначить только врач. Традиционно рекомендуют прием общеукрепляющий препаратов — Иммунала в таблетках и капсулах, экстракта эхинацеи.

Народная медицина

Такой способ лечения кашля при пневмонии не может быть полноценным и самостоятельным, он относится к вспомогательным методам, облегчающим кашель, вызванный пневмонией:

Чеснок и овес. Настой не только помогает при кашле, но и укрепляет иммунитет. В 1 стакан овса добавляют 1 головку измельченного чеснока. Смесь заливают 2 л молока, ставят на 2 часа в духовку, после процеживания пьют теплым перед сном по трети стакана.
Изюм. Берут 100 г сухофруктов, измельчают на мясорубке, заливают водой (250 мл), кипятят 15 минут на небольшом огне. Напиток цедят сквозь марлю, отжимают. Выпивают по 1-2 ст. л. 3-5 раз в день.
Чеснок и гусиный жир. Для компресса толкут 100 г чеснока, примешивают 500 г жира, затем ставят на водяную баню (10 минут). Остужают, прикладывают к груди, закрывая пергаментом и шерстяной тканью на несколько часов.
Алоэ и березовые почки. Берут по 250 г этого растительного сырья, измельчают на мясорубке, складывают в мешок из марли. В кастрюле смешивают по 500 г меда, свиного жира и сливочного масла, вливают 500 мл водки, ставят на небольшой огонь. Когда жир растопится, мешок с алоэ и почками опускают в смесь, доводят ее до кипения, мешок вынимают и отжимают. Дети выпивают трижды в день по 1/2 стакана. Допускается разводить лекарство в теплом молоке.

Физиопроцедуры и другие методы

Успешное избавление от пневмонии не означает, что кашель проходит сразу. Зачастую приступы дают о себе знать длительное время, особенно характерно это для взрослых. После того как острый период минует, необходимо устранять такой остаточный кашель, чтобы полностью избавить от слизи легкие и бронхи.

Врачом могут быть назначены следующие процедуры:

Сеансы дыхательной гимнастики при пневмонии направлены на устранение кашлевого синдрома. Больного обучают специальному диафрагмальному дыханию, позволяющему легочной ткани быстро насыщаться кислородом.
Массаж грудной клетки. Процедура применяется для улучшения отхождения мокроты из бронхов. Это достигается увеличением кровотока в области торса. Минимальный курс — 10 раз.
Ингаляции с лекарственными препаратами. Для них используют небулайзер или ультразвуковой ингалятор. Применяются Гепарин, муколитики, антибиотики с широким спектром действия. После физиотерапии мокрота разжижается, улучшается ее отхаркивание. Длятся ингаляции до 15 минут, минимальное их количество на курс — 12.
Лечебная физкультура. Она способствует поднятию иммунитета, стимулирует кровообращение, усиливает эффект от медикаментозного лечения.
УВЧ. Главное достоинство электромагнитного воздействия — глубокое прогревание больного органа. Благодаря ему улучшается кровоснабжение, способствующее проникновению питательных веществ и иммунных клеток в глубокие ткани легких.
Электрофорез. Постоянный ток слабой силы и напряжения для больного незаметен, но лекарственные препараты во время этой процедуры концентрируются только в легких. Исключается токсическое воздействие на другие органы. Часто при пневмонии электрофорез прописывают в комплексе с УВЧ.
Ароматерапия. Физиотерапия с эфирными маслами разрешена на всех стадиях пневмонии. Эти вещества, проникая в легкие, оказывают разрушительное действие на возбудителя пневмонии, попутно успокаивая больного. Лечебный эффект зависит от вида эфиролей. Противопоказанием являются возможные аллергические реакции на определенные масла растений.

Профилактика

Пневмония — крайне опасное заболевание, грозящее многими осложнениями. Для минимизации риска рекомендуют:

заниматься спортом, практиковать закаливание организма;
регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
всегда обеспечивать себе полноценный отдых и сон;
откорректировать питание в пользу большого количества фруктов и овощей;
сразу лечить простуды и ОРВИ;
соблюдать правила личной гигиены;
не допускать контакта с больными во время эпидемий.

Кашель при пневмонии мучителен и неприятен, но нельзя воспринимать его как отдельную болезнь. Поэтому важнее всего — своевременное обращение за помощью к врачу, ведь купирование воспаления устранит и этот надоедливый симптом.

Источник

Кашель при пневмонии – один из ключевых симптомов заболевания, развивающийся с первых дней поражения дыхательной системы. Характер признака зависит от возбудителя, вызывающего воспаление легочной ткани, типа клинической картины. В зависимости от особенностей симптома может немного отличаться лечение, что проявляется в комбинировании препаратов из разных терапевтических групп.

Что такое пневмония

Пневмония – комплекс заболеваний преимущественно инфекционного генеза, характеризующихся прогрессированием воспалительного процесса в легких. Нарушается функция дыхательных мешочков (альвеол) и паренхимы соответствующих органов. Результат – ухудшение обменных процессов с уменьшение газообмена, что ведет к нарастанию дыхательной недостаточности.

Согласно официальной статистике, мужчины от пневмонии страдают на 30% чаще, чем женщины. Дети до 5 лет и пожилые люди (старше 70) входят в группу риска.

В зависимости от этиологического фактора пневмония классифицируется на следующие группы:

бактериальная;
вирусная;
грибковая;
комбинированная (наблюдается инвазия 2-3 группами патогенных микроорганизмов).

Кашель, как симптом заболевания, возникает из-за нарушения газообмена в легких с прогрессированием воспаления в терминальных отделах бронхолегочного дерева. Патология может выступать как самостоятельной проблемой, так и следствием первичной болезни (муковисцидоз, длительное пребывание в постели, травма).

Факт! Обширность поражения легких прямо пропорционально влияет на выраженность кашля и других симптомов. Возникновение первых признаков патологии – сигнал для обращения к врачу с целью диагностики и лечения.

Первые признаки или какой он — кашель при воспалении легких?

Кашель при пневмонии встречается у 99% больных. Исключением остаются пациенты с патологией дыхательной системы, сопровождающейся недостаточной отзывчивостью рецепторов респираторных путей к раздражителям. На фоне воспаления и выделения мокроты человек не может адекватно ее откашлять.

Характер кашля при воспалении легких у взрослых и детей зависит от следующих факторов:

возбудитель;
тип протекания заболевания;
индивидуальные особенности организма;
своевременность начатого лечения.

«Типичное» течение заболевания сопровождается сильным кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты (до 500-700 мл в сутки). Однако описанная картина встречается все реже, что связано с ранним назначением препаратов для ликвидации патогенных микроорганизмов.

Пациенты традиционно отмечают эпизоды влажного кашля, которые возникают как днем, так и ночью. Приступы иногда сопровождаются болью в грудной клетке, что обусловлено распространением микроорганизмов с нарушением функции больше 3 сегментов легкого. Эффективность откашливания мокроты зависит от проводимой терапии.

«Атипичная» пневмония характеризуется изменением симптоматики. Пациента тревожит сухой (изредка лающий) кашель, напоминающий ранние признаки ларингита. Частые приступы в ночное и дневное время провоцируют рвоту с ухудшением самочувствия пациента. Параллельно больной ощущает першение в горле, слабость, боль в мышцах. Болезнь прогрессирует по типу гриппа.

Интересно! Кашель при воспалении легких – неоднозначный симптом. Рефлекторное изгнание воздуха служит защитным механизмом организма для элиминации, скопившейся в дыхательных путях слизи. Однако при пневмонии дополнительно происходит распространение возбудителя по ходу респираторных трактов с ухудшением клинической картины. При отсутствии этиологического (направленного на причину) лечения самостоятельно пациент не сможет откашлять всю слизь и выздороветь.

Диагностика

Диагностики пневмонии базируется на комплексном обследовании пациента с применением вспомогательных методов. Традиционно врач оценивает те жалобы, с которыми больной обратился за помощью. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением гнойной мокроты, и параллельным нарастаем температуры тела (до 38-39оС), воспаление легких становится первой мыслью доктора.

При постукивании пальцами по грудной клетке возникает приглушенный звук, который появляется из-за местного воспаления. При аускультации фонендоскопом слышны хрипы, локализующиеся по всей поверхности легких. При крупозной пневмонии дополнительно появляется крепитация — звук, напоминающий хруст снега под ногами.

Информативные методы диагностики, которые необходимо использовать всегда при верификации патологии:

рентгеновское исследование ОГК;
посев мокроты, ее микроскопическое исследование;
общий и биохимический анализ крови.

Рекомендовано (при наличии пульсоксиметра) проводить исследование SpO2 (сатурация) крови пациента для оценки поражения альвеол, степени уменьшения газообмена. Дополнительно используется компьютерная томография, плевральная пункция, бронхоскопия и тому подобное.

Методы лечения недуга

Независимо от того, какой кашель при пневмонии, терапия направлена на элиминацию возбудителя. Основная группа медикаментов, применяемых при лечении воспаления легких – антибиотики. Лечить патологию без противомикробных средств неразумно из-за возрастания риска развития осложнений с возможным летальным исходом.

На ранних этапах оздоровления пациента при отсутствии результатов посева или микроскопического анализа мокроты, используются препараты широкого спектра действия.

Преимущество отдается:

пенициллинам, защищенным клавулановой кислотой (Ампициллин, Амоксиклав);
цефалоспоринам третьего поколения (Цефтриаксон);
макролидам (Эритромицин, Кларитромицин).

При неэффективности стоит вводить фторхинолоны (Левофлоксацин), тетрациклин. Допускается комбинирование противомикробных средств.

Важно! Критерий эффективности препарата – снижение температуры тела пациента и постепенная стабилизация самочувствия до 3 дней после назначения антибиотика. Отсутствие указанных изменений – сигнал к необходимости коррекции терапии.

Кашель при пневмонии у взрослых

Кашель при пневмонии у взрослых – симптом, возникающий из-за поражения альвеол и паренхимы легких микроорганизмами.

Для того чтобы облегчить мокрый кашель параллельно с антибиотиками назначаются:

отхаркивающие средства (препараты на основе гидрохлорида амброксола, бромгексина). Популярностью пользуются растительные сиропы (Пертуссин, Алтейка, Гербион и другие);
муколитические средства. Преимущество отдается амброксолу гидрохлориду (Лазолван, Амбробене) и ацетилцистеину (АЦЦ);
бронходилататоры (расширяют просвет дыхательных путей). Применяются лекарства на основе изолированного сальбутамола (Вентолин) или комбинированные средства по типу Беродуала (фенотерол в сочетании с ипратропия бромидом);
противовоспалительные, антигистаминные лекарства (Диазолин, Эдем, Эриус);
жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол).

Для повышения эффективности терапии кашля параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры.

Популярные методики:

ингаляции;
озокеритовые аппликации;
сухое тепло;
УВЧ;
ультразвуковая терапия;
дренажный массаж.

В особо сложных ситуациях с резким нарастанием дыхательной недостаточности и ухудшением состояния больного его переводят в отделение интенсивной терапии, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Кашель при воспалении лёгких у детей

Независимо от того, какой тип кашля прогрессирует при пневмонии у ребенка, пациент требует консультации врача с возможной дальнейшей госпитализацией. Особенно это касается грудничков и больных до 5 лет из-за риска развития дыхательной недостаточности.

Лечение ребенка не отличается от процесса оздоровления взрослого пациента за исключением выбора дозы медикаментов. Все антибактериальные средства назначаются в зависимости от веса малыша. Сиропы, ингаляции и другие процедуры также используются в низких дозах для минимизации побочных эффектов, нежелательных осложнений.

Важно! Сухой кашель при пневмонии у детей до 5 лет может дополнительно усугубиться отеком слизистой оболочки гортани с развитием стенозирующего ларинготрахеита. Кроме описанных выше групп медикаментов, целесообразно вводить в комплексную терапию спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон).

Лечение кашля у детей при пневмонии проводится преимущественно в стационаре. Применение народных средств противопоказано из-за риска ухудшения состояния ребенка.

Лечим при беременности

Пневмония, сопровождающаяся сильным кашлем при беременности, требует особого внимания со стороны врачей.

Причины:

риск интоксикации плода;
давление матки на диафрагму, что уменьшает амплитуду дыхательных движений на поздних сроках беременности. Возрастает риск развития соответствующей недостаточности с гипоксией плода;
невозможность использования части медикаментов из-за негативного влияния на ребенка в утробе.

Три группы антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины и макролиды) разрешены для использования во время вынашивания плода. Однако современные сиропы и таблетки от кашля применяются крайне редко после предварительной оценки соотношения риска и пользы для организма матери и ребенка.

Что делать если кашель после пневмонии не проходит?

Сколько длится пневмония? Подобный вопрос задают пациенты врачам для лучшего понимания характера заболевания.

Средняя длительность воспаления легких – 8-14 дней. Отсутствие адекватного лечения, игнорирование рекомендаций врача, агрессивность возбудителя может увеличить указанный срок. Кашель после пневмонии, который остается при регрессе остальных симптомов – явление, встречающееся в 30-35% случаев.

Сохранение соответствующего симптома связано с массивным повреждением легочной ткани, которой требуется время для восстановления.

Однако, если кашель у взрослого или ребенка после пневмонии не проходит больше 3 недель и сопровождается субфебрильной температурой или другими признаками респираторной дисфункции, требуется консультация врача. Причина – вероятное развитие осложнений заболевания.

Патологические состояния, которые могут быть причиной остаточного кашля после пневмонии:

абсцесс легкого;
плеврит;
перикардит.

Для верификации соответствующей проблемы нужно пройти повторное обследование и при необходимости – лечение.

Чем лечить остаточный кашель после пневмонии

Терапия остаточного кашля зависит от причины и характера симптома.

Если проблема вызвана медленной регенерацией альвеол и тканей легкого, тогда используются:

физиотерапевтические процедуры;
витаминные и метаболические препараты.

Больному рекомендуется полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Устранение остаточного кашля с помощью ингаляций – один из самых эффективных методов. При отсутствии дома небулайзера допускается проведение паровых процедур над носиком чайника или кастрюлей с картошкой. Подобная терапия увлажняет слизистую дыхательных путей, что уменьшает раздражение с минимизацией кашля. Прием рекламируемых таблеток и капсул в 80% нецелесообразен. Предварительно нужно консультироваться с врачом.

Если причиной кашля становится осложнение пневмонии, тогда пациент нуждается в специализированном лечении, направленном на устранение соответствующей проблемы.

Возможные осложнения

На фоне пневмонии могут воспаляться не только легкие и бронхи. Инфекция с кровью и лимфой мигрирует по всему телу пациента. Бактерии оседают в органах с ослабленной защитой.

Возможные осложнения:

абсцесс или гангрена пораженного легкого;
сухой или экссудативный плеврит;
острая дыхательная недостаточность;
эмпиема плевры;
инфекционные заболевания сердца (пери-, мио-, эндокардит);
заражение крови (сепсис);
воспаление мозговых оболочек (менингит).

Своевременное начало адекватного лечения кашля и других симптомов пневмонии минимизирует риск развития указанных ситуаций.

Когда необходима госпитализация

Интересно! Согласно официальным рекомендациям по лечению соответствующего заболевания, легкие и средние формы патологии могут лечиться в амбулаторных условиях. Однако с практической точки зрения, врачи стараются иногда себя перестраховать и госпитализируют таких пациентов на несколько дней для стабилизации состояния с дальнейшей выпиской и контролем самочувствия на дому.

Показания для стационарного лечения больных с пневмонией:

состояние человека, делающее пероральный прием медикаментов невозможным;
одновременное втягивание в патологический процесс 3 и больше долей легкого (согласно результатам рентгеновского обследования);
признаки шока – нарастание пульса (больше 130 в минуту), падение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., ускорение дыхания (больше 30 раз в минуту);
наличие сопутствующих заболеваний (инфаркт, инсульт и тому подобное);
подтвержденный лабораторно электролитный дисбаланс;
прогрессирование осложнений пневмонии.

Отсутствие госпитализации пациентов с указанными состояниями повышает риск летального исхода.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики всех типов пневмонии не существует. Однако разработана вакцина против самого распространенного возбудителя воспаления легких – пневмококка. Инъекция способствует снижению риска заболеть на 40-60%.

Неспецифическая профилактика заключается в традиционном ведении здорового образа жизни, физической активности, отказе от курения. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты для насыщения организма витаминами.

Регулярные профилактические медицинские осмотры – важный аспект предотвращения болезни. Дополнительно рекомендуется обращаться к врачу во всех случаях возникновения кашля, сопровождающегося отхождением мокроты или лихорадкой.

Заключение

Пневмония – распространенное заболевание, которое при отсутствии своевременной терапии грозит здоровью и жизни человека. Кашель и лихорадка – первые «колокольчики», которые должны стать причиной обращения больного к доктору. Прогноз в 90% благоприятен. Главное – не затягивать с началом правильного лечения.

Источник