От чего появляются воспаления на языке
Глоссит – это воспаление языка инфекционной и неинфекционной природы, имеющее по МКБ 10 код К 14.0. Он редко развивается как самостоятельный патологический процесс. Чаще глоссит становится результатом другой болезни. Лечат его вместе с заболеванием, которым он вызван.
Немного о заболевании
Диагностируется болезнь чаще всего у взрослых мужчин после 40 лет. Но воспаление, вызванное ожогами, воздействием химических веществ, травм языка может возникнуть у любого человека. Особенно рискуют любители острой, горячей пищи, курящие, люди, увлекающиеся зубными пастами с сильными ароматами и вкусами.
Механизм возникновения и развития глоссита (патогенез) бывает различным. Воспаление языка может возникать как самостоятельное заболевание. В таком случае оно будет первичным. Если же болезнь появляется в результате другого заболевания, оно считается вторичным.
Воспаление бывает острым (развивается впервые) и хроническим (появляется в результате не устранения причины острого вида).
У острого глоссита симптомы проявляются следующие:
- затрудненная подвижность языковой мышцы, мешающая разговору и пережевыванию пищи;
- обильное слюноотделение;
- зловонный запах изо рта;
- жжение языка;
- ощущение наличия во рту инородного тела.
Если патологию не устранять, ранние симптомы усиливаются. Человек перестает ощущать вкусы, движения языком причиняют боль.
Заразен ли глоссит?
Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Заболевание вызывается различными причинами, становится следствием других воздействий, как инфекционного, так и неинфекционного характера.
Возбудителями глоссита иногда становятся вирусы герпеса, бактерии стафилококкового и стрептококкового ряда, дрожжеподобные грибки кандида.
В других случаях воспаление языковой мышцы может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:
- дифтерия;
- малокровие;
- поражение глистами;
- болезни ЖКТ;
- стоматит;
- авитаминоз.
И наконец, патология может развиваться из-за механического, химического воздействия на ротовую полость.
Поэтому в случае появления глоссита из-за травм, ожогов он считается не заразным. Если он вызван скарлатиной, ангиной, глистной инвазией, можно говорить о заразности, но только не глоссита, а болезни, которая его вызвала.
Симптоматика
При глоссите симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. В зависимости от вида воспалительного процесса различаются проявления и способы терапии.
Поверхностный
При такой разновидности болезни поражается только слизистая (в этом есть схожесть со стоматитом). К поверхностным глосситам относят:
- Катаральный
Появляется из-за анемии, герпеса, стоматита, травм ротовой полости. Основная симптоматика – отек тканей, плотный налет на неправдоподобно ярком языке. - Афтозный (язвенный)
Развивается вследствие недолеченного катарального воспаления. Характеризуется языковыми афтами (язвы), из которых периодически появляется кровь.
Глубокий
Эта разновидность воспалительных процессов поражает всю поверхность и толщину языковой мышцы (его корень, уздечку) с образованием гнойников.
К глубокому воспалению относят флегмонозный глоссит. Очаг заболевания находится на дне ротовой полости. Состояние человека быстро ухудшается, у него повышается температура, беспокоит пульсирующая боль голове. Языковая мышца распухает, особенно в месте наличия абсцесса (нагноения) из-за чего затрудняется речь, пережевывание пищи, больному становится трудно дышать. Если не начинать лечение глоссита, разовьется абсцесс.
Другие формы
Существуют разные виды глосситов. Среди них выделяют:
- Десквамативный (эксфолиативный)
Появляется из-за авитаминоза, беременности, нарушений в работе ЖКТ, наличия паразитов. Язык из-за заболевания изменяется, на нем появляется расчерченность и пятна, похожие на изображения материков на географической карте. - Ворсинчатый
Является идиопатической формой, то есть глоссит неустановленного генезиса. Заболевание обычно заложено генетически (в ДНК) и развивается под влиянием курения, приема определенных медикаментов, проникновения грибков кандида в ротовую полость.
Отличить «волосатый» глоссит очень просто, на нем разрастаются нитевидные сосочки, которые впоследствии подергаются ороговению, темнеют. Человека беспокоят дискомфорт в горле, ощущение инородного тела. - Гунтеровский
Развивается из-за анемии, связанной с недостатком фолиевой кислоты. При этом подвиде язык не меняет своего цвета и формы, на нем не появляется ни пятен, ни язв. Избавиться от глоссита Гунтер – Мюллера можно только устранив провоцирующую его патологию. - Интерстициальный
Патология является признаком третичного сифилиса. При интерстициальном виде языковые мышцы заменяются соединительной тканью, из-за чего он сжимается. Ткани сильно уплотняются и поражаются неравномерно, становятся похожими на простеганное одеяло. Необходимо срочное лечение сифилиса, иначе начнется озлокачествление клеток. - Ромбовидный
Это хроническая форма, при которой посередине языка появляется очаг в виде ромбика. Чаще всего патология носит доброкачественный характер, но иногда зараженные клетки перерождаются в раковую опухоль. Имеет склонность к рецидивированию, характеризуется хроническим течением.
Выделяют 3 формы ромбовидного глоссита: - гиперпластический (появляются плоские белесые разрастания);
- плоский (очаг поражения становится гладким, на нем отсутствуют сосочки);
- бугорковый (появляются плотные бугорки на месте поражения).
- Кандидозный
Появляется в результате изменения микрофлоры во рту. Язык отекает, на нем по бокам образуется налет, могут появляться отпечатки зубов. - Атрофический
Характеризуется проявлением красного (сглаженного) участка на слизистой языка. Заболевание обычно не прогрессирует. Провоцируют его инфекции, гонорея, травмы языковой мышцы. Отличительный признак – уменьшение языковой мышцы. - Герпетический
Вызывает его герпесный вирус, из-за чего на языке образуются пузырьки с жидким содержимым. При пережевывании еды возникает жжение и болезненность. Герпетический глоссит заразен. - Аллергический
Возникает из-за аллергии на гигиенические средства для рта. Наблюдается жжение всей слизистой языка, припухлость. Чтобы избавиться от этой формы патологии необходимо избегать контактов с аллергеном. - Складчатый
Само название говорит о симптоматике. На языке можно заметить складочки. Это врожденная патология не мешает человеку. Но если заболевание не вылечить, то могут появиться абсцессы, которые нужно будет удалять хирургически.
Диагностика
При ранних признаках воспаления (появления болезненных бугорочков, бороздок на языке) нужно нанести визит стоматологу.
Перед тем как лечить глоссит, врач проводит первичный осмотр ротовой полости. После этого часто можно сразу поставить диагноз. Если патология развилась, то выявляется деформация языка, его отек, присутствие гнойников, трещин.
Такие проявления можно заметить только при инфекционных формах глоссита. Если же дополнительных признаков нет, а воспаление присутствует, необходимы другие способы диагностики:
- мазок или соскоб, взятый с пораженного участка. Его бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя, вызвавшего болезнь.
- Гистология. Исследование образцов, взятых из вскрытых абсцессов;
- ОАК. Проводится для оценки состояния иммунитета, стадии воспаления, наличия малокровия.
- БАК. Необходим для определения работы печени, почек;
- анализ на ВИЧ, сифилис.
Только после проведения диагностики назначается правильное лечение.
Терапевтические мероприятия
При глоссите языка лечение будет зависеть от вида и формы патологии. Лечением занимаются гастроэнтеролог, ЛОР, эндокринолог, венеролог.
Для антисептической обработки применяют полоскания раствором перманганата калия, фурацилина, Ротокана, Ромазулана, Мирамистина, Ларипронта.
Ромазулан применяют как внутрь, так и для полоскания рта. В первом случае препарат разводят в соотношении половина чайной ложечки на стакан горячей воды. Для полоскания разводят чайную ложку Ромазулана в литре теплой воды.
Используют раствор Бура, который ватной палочкой наносят на слизистую рта. Этот эффективный препарат хорошо уничтожает грибковую инфекцию. Применяют антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав, Кларитромицин), средства от герпеса, витаминные комплексы. Выбор лекарства зависит от заболевания, вызвавшего глоссит.
Хорошие отзывы заслужил недорогой препарат Хлорофиллипт, цена на который начинается от 100 рублей. Используют его спиртовой раствор, следуя инструкции. Для этого столовую ложку разводят в стакане воды и применяют раствор для полоскания по 4 раза в день.
Пораженные участки смазывают препаратами, имеющими заживляющим и обезболивающим действием (Винизоль, Лидокаин, Малавит, Тримекаин, Хлоралгидрат).
Особенности лечения зависят от вида заболевания:
- Гнойный флегмонозный глоссит лечат с помощью вскрытия абсцесса и дренирования для избавления от гноя.
- Терапия десквамативного воспаления языка сводится к устранению заболевания, спровоцировавшего его.
- Ромбовидный глоссит часто не требует лечения. Однако если имеется гиперпластическая форма, то назначается операция по удалению пораженного участка для предотвращения рака языка.
- Гунтеровский глоссит лечится устранением недостатком витаминов группы В и нормализацией работы органов ЖКТ.
- Лечение «волосатого языка» проводится с помощью удаления пинцетом ороговевших сосочков.
- Кандидозный глоссит лечат с помощью нистатина. Взрослые принимают от 4 до 6 таблеток в сутки. Детям до года дают по таблетке в сутки. От года до трех – по 2 таблетки. Старше 3 лет — не более 5 таблеток за сутки.
- Эрозивно-язвенный глоссит можно устранить Фукорцином. Это комбинированный препарат, обладающий антимикробным, антимикозным, подсушивающим действием. Фукорцин используют для обработки язвочек. Сначала с них удаляют налет ватной палочкой, смоченной маслом персика, чайного дерева или облепихи, а затем точено наносят Фукорцин. Через 40 минут можно наносить лечебные гели или крема.
Народные средства
Домашнее лечение предполагает использование противовоспалительных отваров для полоскания рта. Но перед тем как решить, чем лечить глоссит, необходимо посоветоваться с врачом. В таблице приведены лучшие народные средства против воспаления языка.
СредствоОказываемое действиеСода пищеваяСода обеззараживает, снимает воспаление, смягчает воспаленный язык. Полощут рот содовым раствором (чайная ложка на стакан воды.)Травяные настоиПомогает снять воспаление отвар из ромашки, шалфея или календулы. Эти травы являются хорошими помощниками в снятии воспалительных процессов, уничтожении бактерий и заживления ранок. 2 столовые ложки любой травы заливают стаканом кипятка и настаивают не менее 30 минут. Затем полученным раствором полощут рот.Перекись водородаСлабый раствор перекиси в количестве двух чайных ложек разводят в стакане теплой воды. Им полощут рот каждый раз после еды. Раствор обладает сильнейшим действием против микробов.Растительные маслаАнтибактериальное действие имеет масло чайного дерева. Его смешивают в равных количествах с растительным и облепиховым маслами. Несколько раз в день средство нужно держать во рту, стараясь распределить на пораженные места языка.ПрополисПри язвенно-эрозивном глоссите полезно рассасывать кусочек прополиса. Он помогает заживлять трещинки во рту.
Особенности диеты
В питании отдается предпочтение употреблению продуктов, не раздражающих слизистую языка.
Больному нужно соблюдать следующие правила питания:
- Еда должна быть теплой (36-40 градусов).
- Не злоупотреблять кислыми продуктами.
- Исключить карамель, леденцы, курицу и рыбу с костями, так как они травмируют язык, небо, щеки.
- Пищу лучше перетирать, превращать в пюре.
- Пить теплые отвары из ромашки, мяты, шалфея, шиповника. Они не раздражают воспаленный язык, успокаивают его, снимают болезненность.
- Отказаться от острых, пряных блюд, маринадов, копченостей, крепкого кофе, спиртного, коктейлей с химическими составляющими.
Профилактика
Глоссит легко предупредить, соблюдая меры профилактики:
- чистить зубы дважды в день, после еды ополаскивать рот гигиеническими средствами, использовать зубную нить;
- не пренебрегать визитами к зубному врачу;
- лечить заболевания инфекционной природы;
- мыть руки перед едой, после посещения общественных мест;
- не увлекаться курением и спиртным.
Прогноз
При своевременном, корректном диагнозе, правильном лечении, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, ребенок или взрослый быстро излечивается от воспаления языка. Но если человек долго не обращает внимания на проявляющуюся симптоматику, глоссит переходит в осложненную форму, и врач не сможет точно спрогнозировать, к чему приведет заболевание. Иногда глоссит переходит в раковую опухоль, что требует серьезной терапии. Но даже после ее прохождения возможен летальный исход.
Язык является индикатором всех процессов, происходящих в организме. Иногда изменение его формы, цвета, поверхности слизистой может стать единственным признаком серьезных заболеваний. Нужно следить за состоянием своего языка. Обнаружив на нем бороздки, подозрительные пятна, трещины, нужно консультироваться со специалистом.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Случается, что на языке появляются неприятные воспаления, приносящие дискомфорт и боль. Это происходит нередко, почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с таким явлением.
Обычно сосочки на языке воспаляются вследствие внешних факторов, и характеризуются своей быстротечностью. Но бывает так, что такая реакция слизистой языка спровоцирована внутренними факторами, и является симптомом серьезного заболевания.
Как разобраться, с какой проблемой пациент имеет дело, и как можно быстрее помочь сосочкам языка нормализоваться расскажет эта статья.
Причины воспаления сосочков на языке
Условно причины, вызвавшие воспаление сосочков языка можно разделить на 2 группы:
Слизистая языка может повреждаться от желудочного сока
механические (полученные вследствие механического воздействия на ткани языка);
- внутренние (когда воспаление рецепторов произошло вследствие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности).
К механическим причинам относят:
- ожоги от химических соединений (кислот, щелочей, спиртов);
- ожоги от термического воздействия (чересчур горячая пища или напитки);
- слизистая повреждается от желудочного сока (чаще всего это происходит во время рвоты или рефлюкс-эзофагита, когда желудочный сок с частицами пищи выбрасывается в пищевод; желудочный сок имеет очень кислую среду, что вызывает химический ожог);
- механические повреждения от непосредственного контакта с предметом-раздражителем (например, при рассасывании конфет или от постоянного употребления пищи с шершавой поверхностью);
- бытовые травмы, включающие в себя повреждение тканей языка предметами гигиены или случайным прикусыванием;
- при агрессивной чистке зубов: ворсинки зубной щетки травмируют слизистую языка;
- регулярные травмы, получаемые от острых сколов зубов, неудачно поставленных протезов или пломб;
- слишком острая или соленая пища;
- стресс и депрессия, как факторы, которые ослабляют иммунную систему организма.
Среды других причин выделяют:
Строение языка
болезни, локализированные в ротовой полости (и спровоцированные грибками, различными бактериями и некоторыми видами вирусов, включая вирус герпеса);
- аллергию;
- неконтролируемое или очень длительное употребление антибиотиков;
- такие системные заболевание как: скарлатина, корь, дифтерия, анемия, сбои в работе ЖКТ;
- авитаминоз;
- снижение иммунитета.
Важно! Следует различать такие виды воспаления сосочков как папиллит и глоссит. Папиллит возникает как следствие механических повреждений, а глоссит – как следствие патогенных процессов.
Симптомы
Пациент может испытывать дискомфорт в общении из-за нарушения дикции и уплотнения верхнего слоя эпителия языка
Основными симптомами воспаления сосочков на языке являются их покраснение (гиперемия) и болезненность (или зуд).
Также появляются сбои в восприятии вкусовых качеств пищи и напитков, их температурного режима.
Как следствие воспаления пациент может испытывать дискомфорт в общении из-за нарушения дикции и уплотнения верхнего слоя эпителия языка.
Отличить папиллит от глоссита можно взглянув на спинку языка: если на ней отсутствует налет – это означает неинфекционную природу воспаления.
Также симптомы папиллита имеют свойство исчезать за несколько дней без медицинской помощи, поскольку особенностью слизистой оболочки языка считается ее быстрое восстановление.
Иногда к папиллиту присоединяется инфекция, но это рассматривается как осложнение и переходит в категорию глоссита.
Внешние проявления
Если присмотреться к болезненному участку, то воспаленные сосочки можно легко идентифицировать. Они увеличиваются в размерах, и меняют цвет становясь нежно-розовыми, насыщенно красными или вовсе белыми (при кандидозе).
Нитевидные растянуты по краям языка. Их численность наибольшая, функция – осязание и удержание во рту пищи, вкус они не улавливают
Локализация
Важную роль в постановке диагноза и выяснение причины заболевания является его локализация. Ниже будут перечислены локализации воспаления сосочков, а также возможные причины их появления.
На всем языке
Воспаление сосочков на всем языке может свидетельствовать о химическом или термическом ожоге, а также об инфекционной природе заболевания.
Воспаление сосочков на всем языке может свидетельствовать о химическом или термическом ожоге
На корне
Если проблемной оказалась зона задней части языка (корень), то пациент будет ощущать трудности с восприятием горького вкуса, поскольку воспаление затронет отвечающие за это желобовидные сосочки.
Популярной причиной данной локализации воспаления является аллергическая реакция, при этом пациент отмечает повышенное слюноотделение и отек тканей, в том числе, отеком может отреагировать и мягкое небо.
Причиной могут стать заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, или сбои в его работе (например, слишком низкая или высокая кислотность). Также именно на корне локализируется грибковый и бактериальный глоссит.
Причиной могут стать заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, или сбои в его работе
На кончике
Кончик языка чаще всего страдает именно от механических повреждений, так как первый соприкасается со слишком горячей пищей и напитками, трется о зубные сколы, подвергается прикусыванию.
Кончик языка чаще всего страдает именно от механических повреждений, так как первый соприкасается со слишком горячей пищей и напитками
Сбоку
По бокам языка находятся так называемые конические, грибо-, ните- и листовидные структуры языка.
Увеличение и гиперемия вкусовых сосочков, которые находятся по бокам языка чаще всего появляются вследствие механических повреждений зубами, но причиной могут оказаться также патогенные микроорганизмы и химические ожоги.
Причиной воспаления по бокам языка могут оказаться также патогенные микроорганизмы и химические ожоги
Диагностика
Если у пациента воспалились сосочки на языке и симптомы не прошли за день или два, если симптомы ухудшились, если они ярко выражены, а сами точки воспаления очень болезненны, то нужно обратиться к стоматологу.
Стоматолог проведет осмотр по следующим пунктам:
Если предположительный диагноз будет связан с заболеваниями внутренних органов, то потребуется дополнительная консультация у других специалистов
оценит цвет, форму и размер проблемных участков;
- установит, есть ли отечность;
- проверит язык на наличие механических повреждений тканей;
- осмотрит поверхность языка на наличие налета; если он обнаружится, то оценит его локализацию, цвет и количество;
- проверит язык на присутствие язв или экземы;
- оценит состояние ротовой полости в целом.
Для постановки диагноза могут потребоваться такие анализы:
- Мазок на гистологию;
- Тестирование языка на чувствительность;
- Забор крови на общий анализ и биохимию;
- Анализ крови на исключение ВИЧ, СПИДа, вируса гепатита, сифилиса и других патогенных элементов.
Если предположительный диагноз будет связан с заболеваниями внутренних органов, то потребуется дополнительная консультация у других специалистов (гастроэнтеролог, дерматолог, эндокринолог, иммунолог, ЛОР).
Лечение
Если через пару дней симптомы никуда не пропали или наоборот усилились – поспешите к стоматологу
Если сосочки воспалены, но причину этого определить трудно, то первым делом прополощите рот антисептическим раствором.
Если через пару дней симптомы никуда не пропали или наоборот усилились – поспешите к стоматологу.
После проведения диагностики он поставит диагноз и либо направит к другому врачу, либо распишет, как лечить проблему.
Обычно лечение состоит из противовирусных (ациклавир, зовиракс) и антигистаминных (супрастин, тавегил) препаратов, антибиотиков (клорсацилин, клиндомицин) и противогрибковых средств (хлоргексидин, фурацелин, мирамистин).
Если прийти к врачу возможности нет, то можно улучшить свое состояние в домашних условиях.
Для этого эффективно используют следующие методы:
- От припухлости можно приложить лед (или пожевать его).
- Регулярно полощите рот раствором пищевой соды (15 грамм соды на 1 стакан чуть теплой воды) – это поможет снять воспаление и убирает припухлость.
- Смажьте проблемное место медом, – этот продукт славится своими антибактериальными свойствами, а также он поможет снять отечность и поспособствовать регенерации тканей.
- Пейте натуральный йогурт – он поможет восстановить нормальную микрофлору рта, если проблема заключается в ее нарушениях.
Особенности лечения ребенка
Даже при папиллите можно подхватить серьезное осложнение
Если ребенок жалуется на боль в языке, а Вы заметили покраснение сосочков – почистите малышу зубы, попросите его тщательно прополоскать рот, и направляйтесь к стоматологу.
Иммунная система ребенка еще недостаточно крепка для того, чтобы самостоятельно справиться с воспалением.
Даже при папиллите можно подхватить серьезное осложнение, поскольку любопытный ребенок большинство предметов из окружающего мира исследует при помощи ротовой полости.
Папиллит
Папиллит – заболевание неинфекционной природы
Папиллит – заболевание неинфекционной природы; оно характеризуется воспалением сосочков языка, которые образовались вследствие механического повреждения.
Для этого вида воспаления характерна быстротечность: протекая без осложнений, симптомы длятся несколько дней и бесследно исчезают.
Атрофия сосочков
Атрофия сосочков относится к глосситу. При атрофии наблюдается исчезновение или изменения в размере сосочков языка, а иногда сам язык тоже становится меньше.
Глоссит
Глоссит – это воспаление сосочков языка, спровоцированное патогенными микроорганизмами и следами их жизнедеятельности:
| Виды глоссита | Особенности данной формы |
| Складчатый | Данное отклонение является врожденным, и подразумевает нестандартную морфологию языка. Ткани образуют специфичные складки, которые сами по себе не являются проблемой, но могут провоцировать скопление патогенных микроорганизмов. |
| «Волосатый» | Эта форма популярна для представителей мужского пола, чаще пожилого возраста. На поверхности языка можно заметить овальную выемку из которой торчат «волоски» – потемневшие сосочки языка с измененным внешним видом. Пациент обычно отмечает эффект присутствия чужеродного предмета на языке, неприятные ощущения при глотании. Основными причинами этой формы глоссита являются авитаминоз, употребление табачных изделий, нарушение обменных процессов. |
| Ромбовидный | Очаг инфекции в этом случае имеет ромбовидную форму, внутри которого находятся атрофированные сосочки. Симптомов, вызывающих дискомфорт у пациента, не наблюдается. Зачастую такую проблему обнаруживает стоматолог во время осмотра. |
| Гунтеровский | Язык меняет свой внешний вид: создается впечатление, что он под слоем лака, при этом ткани окрашены в малиновый. Пациент жалуется на жжение. Эту форму глоссита провоцирует нехватка витаминов группы В. |
| Интерстициальный | Язык морфологически видоизменяется, в нем появляются выемки, ткани становятся более плотными. Это вызвано процессов превращения тканей мышц в соединительную ткань. Обычно наблюдается на поздних стадиях сифилиса. |
| Десквамативный | Очаг воспаления напоминает рисунок географической карты, очертания которой состоят из гипертрофированного, более темного эпителия. Доставляет дискомфорт пациенту, так как вызывает жжение и зуд. В основном провоцируется заболеваниями ЖКТ. |
| Микотический | Появляется при грибковом поражении слизистой рта. Характеризуется зудом, жжением и отечностью; на языке появляется грязно-белый налет. |
| Дрожжевой | В этом случае причинами заболевания могут стать злоупотребление алкоголем, употребление табачных изделий, несоблюдение правил гигиены. Основными симптомами являются землистый налет на спинке языка и неприятный запах изо рта. |
| Атрофический | В запущенной форме характеризуется отечностью, нарушениями в восприятии вкуса, болезненными ощущениями; на ранней стадии симптомов не имеет. Обычно появляется при хронических заболеваниях, вызванных патогенными микроорганизмами. |
| Катаральный | Наблюдаются присутствие обильного белого налета, трудности при речи и приеме пищи. Обычно является следствием стоматита или грибковых заболеваний. |
| Язвенный | Является осложнением катаральной формы глоссита. На языке образуются кровоточащие язвочки, появляются отечность тканей и болезненность. |
| Аллергический | Возникает как реакция организма на аллергены, которыми обычно становятся компоненты гигиенических средств, пищи, питья или лекарств. |
Загрузка…
Источник