Острый воспаление верхнечелюстных пазух

Верхнечелюстной синусит — заболевание, сопровождающееся воспалением гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Патология возникает в любом возрасте, характеризуется острым или хроническим течением. Чтобы понять, как лечить заболевание, нужно выяснить причины его возникновения и симптомы.

Верхнечелюстной синусит основные симптомы

Симптомы при остром и хроническом течении болезни похожи, но не одинаковы. Признаками любой формы гайморита являются такие симптомы, как заложенность носа, затруднение дыхания, изменение голоса, боль в области пазух.

Симптомы острого воспаления верхнечелюстных пазух:

• затрудненное носовое дыхание;
• чихание;
• обильное выделение слизи (вначале прозрачной, затем с примесью гноя);
• снижение обоняния;
• слезоточивость;
• боль, усиливающаяся при кашле, чихании, наклонах;
• отечность лица;
• конъюнктивит;
• ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость, головные боли, озноб, плохой аппетит).

Во время обострения хронический верхнечелюстной синусит сопровождается теми же симптомами, что и острая форма заболевания. Зато при ремиссии симптоматика становится слабо выраженной и непостоянной. Основными признаками являются:

• общая слабость, утомляемость;
• отек слизистой носа, не проходящий насморк;
• чувство распирания в носу;
• повышенная слезоточивость;
• периодические головные боли;
• отечность лица (особенно после сна);
• отсутствие обоняния.

Этиология

Верхнечелюстные синуситы возникают под воздействием разных факторов. Наиболее распространенные причины:

• развитие инфекции в верхних дыхательных путях;
• хронический насморк;
• воспаление аденоидов;
• искривление носовой перегородки;
• переохлаждение;
• заболевания полости рта, хирургическое лечение зубов верхней челюсти;
• снижение иммунитета под воздействием ВИЧ-инфекции или других патологий;
• продолжительное воздействие аллергенов.

Другие, менее распространенные, причины возникновения болезни:

• неправильный образ жизни;
• вредные привычки (курение, употребление наркотиков и алкоголя);
• генетические патологии;
• недоразвитость внутренних выходов из полости носа;
• новообразования, мешающие полноценному дыханию;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• травмы, ушибы области носа.

Разновидности

В зависимости от происхождения выделяют следующие разновидности синусита:

• риногенный — при насморке, инфекционном или грибковом поражении оболочки носа;
• травматический — при механических повреждениях верхней челюсти;
• гематогенный — при наличии воспалительного процесса в организме (инфекция проникает в пазухи вместе с кровью);
• вазомоторный — при нарушении реакции организма на неприятные запахи, холодный воздух и прочие внешние раздражители;
• аллергический — при попадании чужеродных веществ;
• одонтогенный верхнечелюстной синусит — при поражении зубов, неправильном проведении стоматологического лечения.

В зависимости от формы протекания заболевание бывает острым и хроническим. Виды острого синусита:

1. Гнойный. Сопровождается скоплением гноя в пазухах, сильной головной болью, ухудшением общего самочувствия.
2. Катаральный. Отличается легким течением, сопровождается насморком и заложенностью носа. События в этом случае развиваются по 1 из 2 сценариев: выздоровление либо переход патологии в гнойную стадию.

Разновидности хронического синусита:

1. Катаральный. Сопровождается отеком слизистой пазух.
2. Гнойный. Характеризуется периодическим течением. Во время обострений из носа выделяется слизь с примесью гноя.
3. Полипозный. Возникает при разрастании полипов в пазухах.
4. Кистозный. Развивается при наличии кистозных новообразований.
5. Смешанный. Сочетает в себе признаки нескольких разновидностей заболевания.
6. Острый и хронический гайморит может протекать на 1 стороне (левой, правой) или на обеих.

Диагностика

Диагностика верхнечелюстного риносинусита начинается с обращения к доктору — терапевту либо отоларингологу. Основными диагностическими мероприятиями являются:

1. Сбор анамнеза. Позволяет установить причину развития болезни.
2. Риноскопия. Визуальный осмотр полости носа с помощью зеркал. Позволяет определить характер выделений, оценить состояние слизистой оболочки и носовой перегородки.
3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс. Также возможно изучение отделяемой слизи под микроскопом.
4. Диагностическая пункция. Забор биологического материала и его изучение. Позволяет определить, насколько чувствительны микроорганизмы к различным антибиотикам.
5. Рентгенография. Используется для оценки костных структур и очага поражения, выявления инородных тел, кист и полипов. Если заболевание вызвано травмой, показывает локализацию и объем повреждений.
6. Эндоскопия. Проводится с помощью специального прибора — эндоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой, изучить строение пазух, взять кусочек ткани для микроскопического исследования.
7. УЗИ. Проводится редко, т. к. требует специального оборудования. Позволяет изучить форму носовых полостей, определить объем выделений.
8. МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии назначаются для оценки структуры околоносовых полостей. Стоят дорого и проводятся не во всех клиниках, зато являются наиболее информативными.

Лечение

Лечение верхнечелюстного синусита проводится под наблюдением доктора. Упор делается на медикаментозную терапию, которая зависит от формы заболевания и причины его развития.

Часто используемые препараты:

1. Секретомоторные и секретолитические (Амброксол, Бромгексин). Улучшают отхождение слизистого содержимого, делают симптомы менее выраженными.
2. Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен), жаропонижающие (Аспирин, Ибуклин), местные глюкокортикоиды (Будесонид, Флутиказон). Останавливают развитие воспалительного процесса, препятствуют образованию выделений, купируют болевой синдром.
3. Антибиотики. Убивают возбудителей заболевания, восстанавливают стерильность пазух. Основным препаратом, используемым при гайморите, является Амоксициллин. Если в течение 3 суток самочувствие остается прежним, дополнительно назначают клавулановую кислоту. Также возможно применение местных средств (Биопарокс, Изофра, Полидекса). Чтобы антибактериальная терапия была эффективной, необходимо сделать тест на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
4. Антигистамины (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин). Блокируют высвобождение медиаторов воспаления. Назначаются, если синусопатия верхнечелюстных пазух имеет аллергическое происхождение.
5. Местные сосудосуживающие средства (Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин). Улучшают самочувствие при экссудативном гайморите. Снимают отек, уменьшают выделение слизи, облегчают дыхание. Назальные капли и спреи вызывают привыкание, поэтому не могут применяться дольше 1 недели.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит и другие типы заболевания можно лечить с помощью физиотерапии. Основными методиками являются:

1. Фонофорез. Комбинированный способ терапии, включающий использование ультразвука и лекарственных препаратов. Улучшает обменные процессы, стимулирует продукцию полезных ферментов.
2. Электрофорез. Подразумевает введение медикаментов с помощью электрического тока. Проводится курсом из 10 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет 15 минут. Отличается высокой эффективностью, быстро улучшает самочувствие.
3. Электротерапия (УВЧ). Основана на воздействии ультравысокочастотного электромагнитного поля. Улучшает движение лимфы и крови, уменьшает образование экссудата, расширяет сосуды слизистой оболочки и стимулирует выведение слизи.
4. Магнитотерапия. Основывается на использовании переменного либо статического магнитного поля. Способствует расширению сосудов, активации защитных сил организма.
5. Грязелечение. Подразумевает использование лечебной грязи. Останавливает развитие воспалительных процессов.

Хирургическая терапия используется при неэффективности медикаментозного и физиолечения. Специалист прокалывает пазуху носа, очищает ее от содержимого и промывает. Процедуру не проводят под общим наркозом, т. к. она является малоинвазивной. Показаниями к операции служат:

• сильные боли;
• неэффективность консервативного лечения;
• развитие осложнений;
• закупорка естественного соустья пазух.

Также прокол может выполняться при проведении диагностических мероприятий.

Процедура способствует восстановлению носового дыхания, устранению симптомов интоксикации, улучшению общего самочувствия. При правильном выполнении манипуляций повторного развития болезни не происходит.

Народные средства лечения

Одонтогенный верхнечелюстной синусит и другие типы болезни можно лечить с помощью народных средств. Параллельно с этим нужно использовать медикаменты или другие средства, рекомендованные специалистом.

Способы лечения заболевания в домашних условиях:

1. Промывание носа. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке (Аквамарис, Солин, Долфин). Он очищает и увлажняет слизистую, разжижает и выводит слизь, уменьшает отечность и воспаление.
2. Ингаляции. Данные процедуры проводятся с помощью специального прибора — небулайзера. При этом можно использовать травяные настои, приготовленные из 1 или нескольких растений (ромашки аптечной, календулы, эвкалипта, перечной мяты, шалфея и т. д.). Чтобы приготовить средство, 1 ст. л. растительного сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. При желании в раствор можно добавить 3-5 капель эфирного масла (мятного, пихтового, эвкалиптового). Регулярное проведение ингаляций (в течение 7 дней по 5 минут) снимает отек и облегчает дыхание.
3. Компрессы. Прогревать нос при синусите не рекомендуется, т. к. тепло может привести к распространению воспалительного процесса. Лучше всего использовать глину, тертый прополис с медом и салфетки, смоченные растительными отварами. Такие процедуры помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие.

Профилактика и возможные осложнения

Чтобы предотвратить повторное развитие гайморита, нужно изучить возможные осложнения и меры профилактики. Избежать возникновения болезни поможет:

• регулярное посещение врача для своевременного выявления и устранения воспалительных процессов;
• увлажнение слизистой оболочки носа (проведение ингаляций, промываний);
• употребление здоровой пищи, содержащей вещества, необходимые для правильной работы организма;
• отказ от вредных привычек;
• исключение или минимизация контактов с аллергенами;
• своевременное лечение болезней, способных вызвать синусит;
• регулярная уборка помещения, увлажнение воздуха.

Если затягивать с течением заболевания, могут развиться осложнения. К ним относят хроническое воспаление слизистой глотки, кислородную недостаточность, апноэ сна, воспаление слезного мешка, поражение головного мозга и костей черепа, сепсис. Перечисленные патологии могут стать причиной летального исхода.

В период межсезонья резко возрастает количество респираторных вирусных заболеваний. Все они поражают в первую очередь верхние дыхательные пути. Наиболее частым проявлением этих заболеваний является заложенность носа. Однако за этим симптомом может скрываться грозное осложнение — верхнечелюстной синусит.

Определение понятия

Костный скелет головы человека является вместилищем центрального стратегического поста организма — головного мозга. Череп подразделяется на два основных отдела — лицевой и мозговой. Кости, составляющие первый отдел, имеют характерную анатомическую особенность, заключающуюся в наличии воздухоносных полостей. Таких костей несколько: лобная, решетчатая, клиновидная, верхняя челюсть и височная кость, вернее её сосцевидный отросток. Все они, за исключением клиновидной и решетчатой, являются парными образованиями. Воздухоносные полости служат для дополнительного очищения и согревания вдыхаемого воздуха, а также вносят существенную долю в процесс голосообразования и звукопроведения.

Верхнечелюстной синусит — медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс, локализованный в синусе (пазухе) верхней челюсти.

Синонимы заболевания: воспаление гайморовой пазухи, гайморит.

Пазуха верхней челюсти поражается наиболее часто из всех вышеперечисленных, остальные реже вовлекаются в воспалительный процесс.

Классификация

Существует несколько видов верхнечелюстного синусита.

1. По течению заболевание подразделяется:
   • острое, при котором процесс течёт бурно, симптомы воспаления ярко выражены;
   • хроническое, при котором воспаление характеризуется вялым темпом развития и смазанной клинической картиной;
2. По локализации процесса гайморит подразделяется:
   • односторонний, когда процесс поражает только одну из пазух;
   • двухсторонний, при котором воспалительный процесс распространяется на оба верхнечелюстных синуса;
3. По морфологическому типу воспалительного процесса гайморит подразделяется:
   • экссудативный, при котором доминирует картина образования большого количества отделяемого с целью скорейшего выведения инфекционного агента. Данный вид наиболее характерен для острого течения процесса и может быть серозным или гнойным;
   • продуктивный, который характеризуется преимущественно реакцией на воспаление в виде скопления в очаге большого количества клеток различных видов с целью надёжно отграничить инфекционный агент от здоровых тканей. Этот вид характерен для хронического течения процесса и имеет несколько разновидностей: гиперпластический, полипозный, кистозный;
4. Путь проникновения инфекции при гайморите может быть нескольких видов:
   • гематогенный — инфекция проникает в пазуху посредством тока крови из первичного очага. Подобный путь характерен для поражения синуса верхней челюсти при скарлатине, дифтерии, кори;
   • риногенный — инфекционный агент проникает в гайморову пазуху через отверстие, естественным образом сообщающее её с полостью носа;
   • одонтогенный обусловлен переходом воспалительного процесса с близлежащих к стенке пазухи корней верхних зубов при их кариесе. Одним из подвидов является перфоративный, возникающий при удалении корней верхних зубов или пломбировке их каналов;

Виды верхнечелюстного синусита

Причины и факторы риска

Наиболее часто причиной гайморита является микробное поражение стенки пазухи. Чаще всего недуг вызывают кишечная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк. Бактериальное воспаление, как правило, является следствием снижения местного иммунитета на фоне первичной вирусной инфекции. Большое количество воспалительного отделяемого (экссудата) в пазухе является великолепной средой для размножения бактерий при комфортной для этого процесса температуре тела. Постепенное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и скопление экссудата в большом количестве способствуют нарушению естественного дренажа в полость носа через небольшое отверстие, тем самым усугубляя тяжесть течения процесса. В случае длительного течения воспаление неизбежно переходит на следующий слой стенки пазухи — надкостницу — с развитием периостита. В наиболее тяжёлых случаях поражается подлежащая костная основа верхней челюсти и близлежащие анатомические образования: глазница, мозговые оболочки, головной мозг.

Бактерии, вызывающие воспаление верхнечелюстной пазухи

К предрасполагающим факторам развития заболевания относятся:

• анатомические отклонения в строении верхнечелюстной пазухи;
• искривление носовой перегородки (врождённое или как следствие травмы);
• анатомическое расположение корней верхних зубов внутри гайморовой пазухи;
• узкое дренажное отверстие, соединяющее пазуху в верхнем её отделе с полостью носа;

Клиническая картина заболевания

Течение острого и хронического воспалительного процесса в стенке гайморовой пазухи по клинической картине значительно отличается.

Отличия симптоматики острого и хронического гайморита

Клинические аспекты верхнечелюстного синусита — видео

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо провести следующие исследования:

• осмотр ЛОР-врача для выявления всех деталей заболевания;
• риноскопия — осмотр носовой полости при помощи специальных инструментов (в том числе с применением видеотехнологий) позволяет увидеть отделяемое в носовых ходах, покраснение слизистой оболочки, состояние дренажного отверстия, а также взять отделяемое на анализ видовой принадлежности возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;

  Симптомы гайморита, выявляемые при риноскопии

• рентгенография придаточных пазух носа используется для выявления стадии воспалительного процесса, определения количества отделяемого и степени поражения костной основы верхней челюсти;

  Затемнение правой гайморовой пазухи на рентгеновском снимке

• компьютерная (магнитно-резонансная) томография используется для визуализации придаточных пазух, выяснения их анатомических особенностей, определения вида содержимого (экссудат, полипы, кистозные изменения);

  Хронический воспалительный процесс с образованием полипов в гайморовых пазухах (томографическое изображение)

• общий анализ крови позволяет подтвердить наличие в организме воспалительного процесса;
• посев экссудата на питательную среду позволяет точно установить вид возбудителя и его чувствительность к разным видам антибиотиков;

Методы лечения заболевания

Лечение гайморита проводится под руководством ЛОР-врача. При неосложненном течении заболевания терапия осуществляется в домашних условиях. При тяжёлом распространённом воспалительном процессе может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Основным компонентом лечения острого и хронического воспаления гайморовой пазухи является антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию причины заболевания.

Используются следующие группы препаратов:

• пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Сульперацеф;
• макролиды — Кларитромицин, Азитромицин;
• респираторные фторхинолоны — Левофлоксацин, Моксифлоксацин;

В качестве улучшения дренажа пазухи используется обработка отверстия сосудосуживающими препаратами: Оксиметазолин, Ксилометазолин. С целью повышения местного иммунитета назначаются препараты Полиоксидоний, ИРС-19. При ярко выраженном аллергическом компоненте заболевания к лечению добавляются антигистаминные препараты: Цетрин, Зодак.

Препараты для лечения гайморита

Физиотерапия

Важным компонентом комплексного лечения гайморита является использование физиопроцедур:

• УВЧ-терапия;
• облучение ультрафиолетом;
• лазеротерапия;
• микроволновая терапия;

  Физиотерапевтические процедуры — эффективный метод лечения воспалительного процесса в гайморовой пазухе

Хирургическое лечение

При лечении гайморита используются хирургические вмешательства:

• в случае необходимости дренирования пазухи используется пункция наиболее тонкой её стенки со стороны носовой полости толстой иглой с последующим промыванием дезинфицирующим раствором (Фурацилин, Хлоргексидин);
• при образовании полипов используется их удаление при помощи специальных инструментов и видеотехнологий;
• при хроническом гайморите эффективным методом лечения является радикальная операция на верхнечелюстной пазухе посредством доступа через её переднюю щёчную стенку в условиях местной или общей анестезии с последующим созданием широкого дренажного соустья с нижним носовым ходом;
• методом устранения важного фактора риска — искривления носовой перегородки — является её подслизистая резекция в условиях местной анестезии;

Хирургические методы лечения гайморита

Народные средства

В дополнение к основным мероприятиям используются народные рецепты:

1. Корень цикламена. Свежее сырье измельчают на тёрке или при помощи мясорубки, полученную кашицу смешивают с раствором фурацилина в соотношении 1 к 4. Используют по две капли в каждый носовой ход дважды в день. Курс лечения 7 дней.
2. Настойка календулы. Тридцать пять капель настойки и чайную ложку соли растворить в 250 миллилитрах кипячёной воды. Использовать по две капли в каждый носовой ход 2 раза в день. Продолжительность лечения 14 дней.
3. Мумиё. Смешать 10 таблеток мумиё, чайную ложку глицерина и несколько чайных ложек кипячёной воды. Использовать по две капли трижды в день в течение трёх недель.

Народные средства для лечения гайморита

Прогноз и осложнения

При своевременной диагностике заболевания и назначении соответствующего лечения прогноз благоприятный. Продолжительность лечения составляет от двух до трёх недель.

При гайморите возможно развитие следующих осложнений:

• воспаление глазничной клетчатки (орбитальный целлюлит);
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• внутримозговое локальное скопление экссудата (абсцесс);
• тромбоз кавернозного синуса;
• риногенный сепсис;

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий используются следующие:

• своевременное исправление аномалий носовой перегородки;
• адекватное лечение респираторной инфекции;
• здоровый рацион;
• дозированные физические нагрузки;
• отказ от курения;

Верхнечелюстной синусит — заболевание, для которого характерен благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. Осложнения гайморита очень опасны, поскольку поражают внутричерепные структуры — оболочки, головной мозг. Недооценка тяжести заболевания может привести к хронизации воспалительного процесса и другим тяжёлым последствиям.

• Автор: Елена Тимофеева
• Распечатать