Остроконечная кондилома с воспалением
После проникновения в организм человека папилломавируса (ВПЧ), у больного на коже и на слизистых различных половых органов образуются множественные доброкачественные опухоли – остроконечные кондиломы.
После появления таких наростов человек страдает от различных неприятных симптомов. Если своевременно не обратиться к врачу, то бородавки нередко становятся онкогенными.
Ниже в статье подробно говорится о том, как можно вылечить остроконечные кондиломы, какие возможные осложнения могут появиться, а также рассмотрены иные нюансы.
Что это такое?
Остроконечные кондиломы являются инфекционными новообразованиями, которые вырастают на теле после заражения папилломавирусом. Такие опухоли являются мягкими бледно-розовыми наростами.
Подобные папилломы вырастают на коже в области промежности, на прианальном участке и в анальном канале. Размер таких наростов составляет 0,1–20 см в диаметре.
При образовании таких папиллом больные жалуются врачам на появление чувства нахождения какого-то инородного тела в области анального заднего прохода или в промежности, а также на зуд, жжение и возникновение болевых ощущений или кровяных выделений во время дефекации.
Различные кондиломы диагностирует и лечит врач — венеролог. Однако женщины чаще консультируются по этой проблеме с лечащим врачом — гинекологом и лечатся у него, а мужчины – с урологом.
Если такие бородавки появились в анальной зоне, то их лечением занимается врач-проктолог.
Чаще ВПЧ-инфекция проникает в организм при вступлении здорового человека в половой контакт с инфицированным партнёром без использования презерватива.
Также иногда заражённая папилломавирусом беременная передаёт такой вирус своему внутриутробному малышу или заражает ребёнка при родах. Это происходит в том случае, если на женском теле есть активный папилломавирус или на половых гениталиях появились разнообразные штаммы папиллом.
Видео
Заражение кондиломами
Причины возникновения
Большинство людей являются носителями конкретных штаммов ВПЧ, но у них на теле не всегда вырастают остроконечные 1 или несколько кондилом. На данный момент существует несколько факторов, которые провоцируют появление подобных бородавок на мужских или женских половых гениталиях, а также на некоторых участках кожи.
В итоге остроконечные новообразования вырастают на теле заражённого папилломавирусом человека в таких ситуациях:
- после того как больной перенёс один из ЗППП (хламидиоз, гонорею, трихомониаз, герпес, кандидоз и др.);
- при незащищённом сексе (при занятии сексом без презерватива с несколькими половыми партнёрами
– носителями ВПЧ или их частой смене); - после снижения иммунитета;
- при дефиците в организме разнообразных витаминов;
- после перенесённого стресса;
- в период беременности;
- при дисбактериозе во влагалище.
Симптомы
Как выглядят 1 и несколько остроконечных кондилом? Подобные бородавки считаются неодиночными кожными наростами. Сливаясь в несколько бородавок, ткань кондиломы внешне становится похожей на листки цветной капусты.
При появлении на теле подобных остроконечных папиллом человек страдает от таких неприятных симптомов:
- неприятных ощущений в районе половых внешних органов, в анусе;
- болевых ощущений при занятиях сексом;
- косметического дефекта половых органов, который приводит к возникновению психологических разнообразных трудностей.
Кроме неприятных симптомов, при травмировании папилломы в этот нарост попадает инфекция или на нем образуется гной. Затем появляется воспаление, которое приводит к образованию болевых локальных ощущений, отёчности и покраснения.
Остроконечные кондиломы являются кожными новообразованиями, которые опасны для здоровья человека. Ведь они в любой момент могут стать онкогенными. Поэтому при их появлении человеку надо срочно обратиться к лечащему врачу.
Диагностика
При проведении диагностики ВПЧ с образованием у пациента остроконечных кондилом врач выполняет такие действия:
- проводит клинический осмотр пациента;
- выполняет кольпоскопию или уретроскопию (при образовании эндоуретральных папиллом);
- берёт мазок из женских половых органов, а потом отправляет пациентку на цитологический лабораторный анализ на наличие атипичных клеток. Таким образом врач подтверждает или исключает появление у больной дисплазии маточной шейки;
- проверят гистологию пациента;
- выполняет ПЦР – диагностику (определяет тип папилломавируса);
- отправляет пациента на иммунологическое исследование (обследование больных на наличие в крови конкретных антител к ВПЧ).
Также врач обязательно обследует своих пациентов на наличие у них сифилиса, ВИЧ или иных ИППП.
Чем опасны остроконечные кондиломы
Чем опасны остроконечные кондиломы?
Подобные бородавки вырастают на разных областях половых мужских или женских органов. В итоге в зависимости от места локализации папилломы, у больного образуются такие осложнения ВПЧ:
- если бородавки образовались в анусе, то они мешают прохождению каловых масс. Таким образом, у человека появляется запор и несколько микротрещин в анусе;
- если подобные наросты выросли на половых малых губах, во влагалище или в районе клитора, то это приводит к возникновению различных неприятных ощущений в этих местах. В итоге при занятиях сексом женщина ощущает неприятные болевые ощущения, а сам половой акт не доставляет ей никакого удовольствия;
- если папилломы появились возле уретры, то они постоянно задеваются мочой и препятствуют её нормальному оттоку. Тогда у мужчины на половом члене образуется вирусная или бактериальная болезнь. Опасность такого недуга заключается в том, что подобную патологию труднее вылечить, чем просто 1 или несколько папиллом.
Если подобные бородавки выросли на теле беременной женщины, то при отсутствии своевременного проведения соответствующего лечения, эти наросты быстро становятся большими. В итоге при родах больная мать заражает своего ребёнка или возникает преграда для свободного прохождения наружу внутриутробного плода.
Также после появления на теле остроконечных 1 или нескольких кондилом у человека нарушается обычный ритм жизни и ухудшается его эмоциональное состояние. В итоге больной часто нервничает и у него возникает много стрессов, что нередко приводит к образованию депрессии.
При появлении таких папиллом на головке пениса у мужчины прекращается нормальная половая жизнь. Кроме того, остроконечные кондиломы затрудняют отток мочи.
Если подобные папилломы выросли на мошонке или возле ануса, то мужчина страдает от постоянных неприятных раздражений и жжения. В запущенных ситуациях остроконечные новообразования в этом месте становятся онкогенными.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Больной идёт к лечащему врачу – венерологу при появлении таких симптомов ВПЧ:
- язвочек, сыпи, бугорков, волдырей или остроконечных кондилом у женщин и мужчин в области половых гениталий или кондилом в области анального канала;
- жжения, неприятных болевых ощущений или небольшого зуда во время мочеиспускания;
- атипичных влагалищных выделений с неприятным запахом (во время менструации у женщин);
- атипичных выделений из пениса (у мужчин).
Если человек подозревает, что он после секса заразился ВПЧ, то ему надо немедленно прекратить вступать в половые контакты, а потом обратиться к своему лечащему врачу.
Методы лечения
Сегодня при лечении остроконечных кондилом врач выполняет 1 или несколько нижеописанных действий:
- удаляют сами папилломы как источники папилломавируса;
- воздействуют на ВПЧ;
- укрепляют иммунную систему больного.
Однако полностью избавиться от папилломавируса невозможно — можно только удалить остроконечные кондиломы. При обнаружении у пациента подобных наростов врач выполняет такие действия:
- убирает бородавки скальпелем;
- проводит криотерапию (замораживает папилломы жидким азотом);
- удаляет наросты ВПЧ лазером – прижигает их;
- выполняет электрокоагуляцию (убирает наросты высокой температурой);
- удаляет папилломы химическими разнообразными веществами;
- проводит цитотоксическую терапию (выписывает пациенту препараты, которые уничтожают клетки папиллом);
- выполняет фотодинамическую терапию;
- проводит лечение кондиломатоза лекарствами, которые повышают иммунитет.
Аптечные средства
На данный момент существует много различных препаратов от остроконечных кондилом. Основные из них перечислены ниже.
Мази, крема и свечи
При лечении остроконечных бородавок больной пользуется различными мазями и кремами. Лечащий врач выписывает пациенту такие лекарства от различных кондилом:
- «Оксолиновая мазь» 3%;
- «Алдара» 5%;
- «Панавир»;
- «Ридоксол»;
- «Виферон-мазь»;
- «Салициловая мазь».
Помимо мазей, больной также пользуется различными свечами таких видов, в зависимости от вида полового органа и места локализации папиллом:
- вагинальными (женщины). Такие свечи убирает различные бородавки, которые появились на влагалищных стенках и на маточной шейке;
- ректальными. Такие свечи быстро убирают остроконечные разнообразные папилломы.
В обеих формах выпускают свечи «Панавир».
При ректальной локализации остроконечных кондилом больной пользуется свечами «Виферон» и «Генферон».
Эти препараты повышают иммунитет и успешно борются с папилломавирусом в организме.
Заражённая ВПЧ женщина также пользуется таким антисептическим средством от остроконечных кондилом, как свечи «Бетадин». Больная вводит такое средство во влагалище, тем самым убирает воспаление и уничтожает инфекционного возбудителя ВПЧ.
Растворы и спреи
На данный момент большинство аптечных растворов применяют сами врачи во время проведения химической коагуляции остроконечных кондилом. Ведь в таких растворах есть активные компоненты из щавелевой, азотной, уксусной и молочной кислот. Такими препаратами являются «Солкодерм», «Солковагин» и др.
Также при лечении ВПЧ больной пользуется разнообразными спреями. Самыми популярными из них считаются «Эпиген» и «Панавир Интим».
Подобные лекарства являются противовирусными препаратами. Они заживляют раны, убирают зуд, воспаление и повышают иммунитет.
Врачи выписывают пациентам такие спреи при образовании остроконечных 1 или нескольких папиллом в интимной зоне у обоих полов, а также лечат подобные наросты на слизистой внутренних женских половых органов.
Таблетки
Также при лечении остроконечных 1 или нескольких кондилом больной пользуется различными таблетками – витаминными разнообразными комплексами, иммуномодуляторами и противовирусными конкретными препаратами.
Врач выписывает пациенту с ВПЧ такие медикаменты:
- «Изопринозин»;
- «Ликопид»;
- «Циклоферон»;
- «Галавит»;
- «Гроприносил».
Витаминные комплексы («Ундевит», «Дуовит», «Супрадин») применяют вместе с разнообразными иммуностимуляторами и противовирусными конкретными препаратами.
Ампулы для инъекций, гели и порошковые препараты
При лечении ВПЧ венеролог колет больному различные препараты. Так, лечащий врач прописывает пациенту «Панавир», «Аллокин альфа» и иные ампулы для инъекций.
Также быстро избавиться от остроконечных 1 или нескольких кондилом хорошо помогают различные гели, которыми больной смазывает повреждённую наростами кожу (например, «Панавир-гель»).
Подобный гель считается противовирусным высокоэффективным препаратом. «Панавир-гель» заживляет кожные раны, восстанавливает разрушенные ткани, избавляет от зуда и убирает боль.
Помимо вышеназванных средств, больные пользуется различными порошковыми препаратами (например, «Иммуномакс»). Врач внутримышечно вводит такой медикамент в организм пациента с ВПЧ.
Хирургическое лечение
Как ещё можно лечить остроконечные кондиломы? Сегодня при лечении у пациента ВПЧ с бородавками врач применяет и различные хирургические методы.
После проведения предварительного обследования пациента хирург-венеролог выполняет такие действия:
- проводит химическую коагуляцию. В этом случае врач удаляет кожные наросты различными химическими веществами;
- удаляет бородавки высокочастотным током. Однако подобная электрокоагуляция является болезненным методом лечения ВПЧ. Также после операции появляется ранка, которая не сразу заживает, что иногда приводит к появлению посткоагуляционного синдрома;
- проводит криодеструкцию – заморозку папиллом жидким азотом. Врач проводит прижигание кондилом жидким азотом при удалении остроконечных единичных бородавок на слизистой и кожной поверхности;
- удаляет папилломы лазером. После прохождения такой процедуры у больного не остаётся никаких кожных рубцов;
- проводит радиохирургию — быстро и без боли убирает папилломы радиоволнами. После прохождения такого метода лечения ВПЧ у человека больше не образуется никаких папиллом;
- удаляет новообразования ВПЧ скальпелем.
После удаления остроконечных папиллом на маточной шейке женщина некоторое время соблюдает щадящий режим: после прохождения криотерапии – 6 недель, электрокоагуляции – 6 недель, лазерной терапии – 1 месяц.
Народные средства
Как ещё можно избавиться от кондилом?
Помимо применения консервативных способов избавления от папилломавируса, заражённый ВПЧ человек пользуется и различными народными (например, прижигающими) средствами при лечении кандиломатоза.
Одни из них укрепляют иммунитет больного, а другие – разрушают генитальные бородавки и полностью уничтожают их.
При лечении ВПЧ и избавлении от остроконечных кондилом больной выполняет 1 из таких действий:
- несколько раз в день натирает бородавку отрезанным куском свежего яблока — 5–6 раз за 1 сутки, на протяжении 1 мес.;
- наносит сок из трав чистотела на каждую папиллому 3 раза за 1 сутки;
- убирает кожные наросты чесноком. В подобной ситуации больной натирает папилломы чесночным зубчиком, его соком или накладывает на папиллому кашицу из чеснока;
- из небольшого куска банановой кожуры заражённый ВПЧ человек делает аппликацию с чесночным соком на протяжении 10 дней;
- настаивает 1 часть можжевельника и 5 частей туи, заливает их водкой и выдерживает на протяжении 3 недель. Затем, полученным раствором человек смазывает папилломы 2 раза за сутки, на протяжении 1 мес.;
- пользуется соком лука так же, как и чесночным соком;
- делает компрессы из листков каланхоэ, а также картофельные кашицы, которые каждый день накладывает на несколько часов на повреждённую папилломами кожу;
- смазывает бородавки раствором йода.
Также при лечении ВПЧ больной пьёт такие народные средства:
- настой из репейника (1 ч. л. на 1 стакан кипячёной воды). 0,5 стакана такого настоя больной принимает 4 раза за 1 сутки;
- чай из мелиссы. В подобной ситуации на протяжении 1 дня заражённый ВПЧ человек пьёт такой травяной чай (заваривает 2 ст. л. травы 300 мл горячей воды);
- цветки ноготков. В таком случае больной заливает 1 ст. л. цветков ноготков в 1 стакане кипячёной воды, а потом ежедневно принимает по 1 ст. л.;
- корешок девясила. В этом случае заражённый папилломавирусом человек отваривает корень девясила и принимает его по 1 ст. л. 3 раза за 1 сутки.
Однако только лечащий врач разрешает больным ВПЧ мужчинам или женщинам использовать то или иное народное средство. Поэтому перед применением вышеназванных средств, человеку надо сходить к своему доктору и получить разрешение на такое домашнее лечение.
Осложнения
Остроконечные кондиломы при конкретных условиях (например, при ухудшении иммунитета, заражении разнообразными ИППП и др.) разрастаются и увеличиваются в своих размерах. В итоге у больного ВПЧ снижается качество жизни и секса.
Также иногда подобные кондиломы на языке и иных местах воспаляются (загнивают), или на них появляются язвы. Это происходит при их травмировании или задевании.
Без должного лечения количество бородавок ВПЧ увеличивается. Подобное развитие ВПЧ приводит к тому, что у человека резко снижается иммунитет. В итоге больной становится уязвим перед любой инфекцией и у него обостряются хронические разнообразные недуги.
Также нередко остроконечные кондиломы на малых половых губах (у женщин) и кондиломы на половом члене (у мужчин) изменяют ДНК клеток половых различных органов или кожного эпителия.
В итоге у человека появляются рак на коже и на слизистых половых органов. Так, у женщин с ВПЧ возникает рак шейки матки, а у мужчин – рак пениса.
Профилактика
При предотвращении или уменьшении риска заражения ВПЧ и появления остроконечных кондилом, человек выполняет такие действия:
- проходит вакцинацию против ВПЧ типов 16,18,6 и 11;
- во время полового акта пользуется презервативом. Ведь незащищённый секс чаще приводит к
появлению остроконечных кондилом; - не занимается сексом со случайными половыми партнёрами;
- соблюдает правила личной гигиены;
- своевременно лечит инфекционные и разнообразные воспалительные недуги в области органов малого таза;
- отказывается от вредных привычек (не пьёт и не курит);
- регулярно посещает уролога (мужчина) и гинеколога (женщина) (1 раз в год).
В итоге при выполнении вышеназванных действий человек избегает образования на теле различных папиллом.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Дата публикации 31 августа 2018Обновлено 20 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.
Другой распространённый синоним данной патологии — аногенитальные бородавки. Это заболевание описано ещё Гиппократом как «половая бородавка». Оно передаётся половым путём и склонно к рецидивам.
Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.
Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.
Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.
Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы).[7][8][16]
ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний.[1][4][6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).
Наиболее часто ВПЧ диагностируют у молодых людей в возрасте 18-25 лет. При половых контактах, даже с использованием барьерных контрацептивов (презервативов), вероятно заражение партнёров.
Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса).[4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы остроконечных кондилом
Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:
- образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):
– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;
– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;
- зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
- ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
- выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
- дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
- болезненность во время полового акта (диспареуния).
Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета.[2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.
Патогенез остроконечных кондилом
Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).
Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом).[3]
При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия[3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.
В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.
Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска.[5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.
Проникновение
Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро.[5]
Размножение
Белки Е1 и Е2 из ДНК вируса участвуют в репликации чужеродного генома в ядре поражённой клетки. При этом способность к делению и воспроизводству собственной ДНК клетка сохраняет. Размножая свою ДНК, вирус обеспечивает её присутствие в виде эписом в цитоплазме (около 100 на клетку). Такая совместная «работа» вируса и клетки хозяина приводит к сбою в процессах пролиферации (размножения клеток) и дифференцировки в базальном слое, приводя к визуальным проявлениям.
Проявления
Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом.[2][3]
В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.
При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более.[8]
Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV.[6][7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.
Классификация и стадии развития остроконечных кондилом
Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv.[1]
Другими диагностическими находками могут быть:
- бородавки в виде папул;
- инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;
- гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.
Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения[9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию.[10]
Осложнения остроконечных кондилом
Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.
Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.
Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.
Рецидивы после хирургического лечения. При наличии вирусной инфекции в организме избавиться от неё невозможно, ведь вирионы уже проникли внутрь клеток, пройдя сквозь защитные мембраны. Хирургическое лечение может радикально устранить видимые проявления. Если остановиться только на удалении кондилом, то вероятность рецидива будет составлять до 50-60%.[1] Консервативное лечение имуномодуляторами значительно снизит активность процесса воспроизводства ДНК ВПЧ, размножение чужеродных элементов прекратится. Риск рецидивов составит уже 10%[1][11], но они останутся в цитоплазме внутри клеток в виде эписом и будут «готовы» к массированному наступлению при снижении иммунных механизмов в организме хозяина — такие моменты могут случиться при стрессовых ситуациях, в случае острых заболеваний и обострения хронических. Вот почему нередко случаются рецидив