Острое воспаление слюнных желез
Воспалительная патология слюнной железы или сиалоаденит — это чаще вирусное заболевание, которое сопровождается отеком, болью, гипосаливацией, ухудшением общего самочувствия. Возможными осложнениями могут стать абсцессы, гнойники и камни. Инфекционное воспаление слюнной железы требует комплексного лечения с применением антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.
Обязательной мерой при осложненной патологии будет хирургическое удаление камней и чистка от гноя. Когда появляются первые симптомы патологии важно знать, к какому врачу обращаться, что делать в домашних условиях, и какие антибиотики принимать. В первую очередь устанавливается причина заболевания, чтобы перед тем как вылечить патологию, устранить ее провоцирующие факторы.
Содержание
- Этиология сиалоаденита (воспаления слюнной железы) и классификация
- Симптомы и признаки
- Причины
- Диагностика
- К какому врачу обращаться
- Лечение сиалоаденита
- Антибактериальная терапия
- Хирургическое лечение
- Что делать при воспалении слюнной железы
- Народные средства
- Диета
Как называется воспаление слюнных желез
Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Название поражения протоков — сиалодохит. Это патологические изменения в больших и малых слюнных железах, сопровождающиеся нарушением слюноотделения. Сиалоадениты составляют около 55% всех патологий слюнных желез. Наиболее часто воспаление диагностируется у детей, а у взрослых развивается преимущественно после 50 лет.
Частой формой патологии является эпидемический паротит. Это детское инфекционное заболевание. Также сиалоаденит может быть следствием системных патологий, которые изучаются в ревматологии. Различают и специфическое поражение, которое происходит на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа, и рассматривается в рамках венерологии и фтизиатрии.
Зависимо от формы патологии, врачом будет принято решение, что делать при конкретном заболевании. Возможно, потребуется лечить не только воспаление, но и провоцирующую его основную болезнь.
Формы заболевания:
- Острые — вирусные и бактериальные.
- Хронические — паренхиматозные, сиалодохит, интерстициальные.
К вирусным заболеваниям относятся эпидемический паротит, гриппозный и цитомегаловирусный сиалоадениты. Бактериальные поражения возникают чаще после хирургического вмешательства, при попадании инфекционного агента с кровью и лимфой, вследствие обтурации (закупорки) протока сторонними предметами. Острое течение может проходить в несколько стадий: серозную, гнойную и некротическую.
Паренхиматозное поражение — это воспаление паренхимы железы, интерстициальное — соединительной стромы. Сиалодохитом называется воспалительная патология протоков. Хронические формы могут быть специфического и неспецифического происхождения.
Воспаление слюнной железы: симптомы
Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:
- болью;
- нарушением функции;
- отеком на губах, щеках, около глаз.
Специфические симптомы воспаления слюнных желез у взрослых появляются в острый период, и стихают при переходе в хроническое течение. На фото больных можно видеть типичные изменения: припухлость в области воспаленной железы, что выглядит как флюс на щеке. Чаще сиалоаденит диагностируется в области ушной (околоушной) железы, реже в подчелюстной (поднижнечелюстной) и подъязычной.
Каждая железа вырабатывает секрет — слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. Слюна необходима для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией — нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.
Основные симптомы при сиалоадените:
- покраснение и отек лица с распространением на шею;
- увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
- изменение вкусовых ощущений;
- боль во время еды и мысли о ней;
- сухость слизистой рта;
- трудности с проглатыванием пищи;
- общее недомогание, одышка, повышение температуры;
- неприятный привкус во рту;
- затрудненное открывание рта.
При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.
Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:
- абсцесс;
- рецидив;
- образование гнойников.
Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.
Воспаление слюнной железы: причины
Основные причины воспаления слюнных желез у взрослых связаны с инфекционным поражением. Возбудителями патологии будут бактериальные и вирусные агенты. Первые попадают в железу из полости рта или отдаленных очагов. Контактный сиалоаденит и воспаление протока могут быть вызваны флегмоной окружающих тканей. Попадание инфекции вместе с лимфой происходит чаще при перенесении респираторных патологий, включая пневмонию, трахеит и ангину.
Частыми причинами будут воспалительные патологии челюстно-лицевой области. Это периодонтит, карбункулы, фурункулы, конъюнктивит. Сиалоаденит, связанный с инородными телами, может возникать при сиалолитиазе, попадании в протоку частичек пищи, ворсинок зубной щетки, косточек.
Вирусное воспаление чаще возникает на фоне:
- цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ);
- вируса простого герпеса;
- гриппа;
- аденовируса;
- парамиксовируса;
- вируса Эпштейна-Барр.
Инфицирование железы происходит преимущественно через устье выводного протока. Также возможны контактный, лимфогенный, гематогенный пути заражения. Провоцирующими факторами заболевания будут ослабленный иммунитет, частые инфекционные заболевания, хронические респираторные патологии.
Способствовать воспалению может застой слюны при гипосаливации. Реже причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Способствовать инфицированию может недостаточный уход за лункой после удаления зуба. В группу риска попадают люди, страдающие анорексией, ксеростомией, проходящие лучевую терапию.
Обследование при сиалоадените
Прежде чем лечить сиалоаденит, важно установить его причину, локализацию, стадию течения и форму. Это возможно путем внешнего осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.
Обследование слюнных желез при воспалении включает:
- биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование слюны;
- биопсию;
- иммуноферментный анализ;
- ультразвуковое исследование;
- термографию, сиалотомографию;
- сиалосцинтиграфия, сиалографию.
Дифференциальная диагностика заболевания проводится с кистой, лимфаденитом, слюннокаменным заболеванием, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, сиалоаденозом.
Какой врач лечит воспаление слюнной железы
Зависимо от возраста, сопутствующих нарушений и причины, сиалоаденит может быть обнаружен разными специалистами.
К какому врачу обратиться, зависит от причины и проявлений заболевания:
- педиатру (если болеет ребенок);
- ревматологу;
- инфекционисту;
- хирургу;
- фтизиатру;
- стоматологу;
- венерологу.
Лечением будет заниматься стоматолог, зубочелюстной хирург, инфекционист. Когда сиалоаденит возник на фоне системных патологий, пациента ведет и профильный врач, в зависимости от основного заболевания.
Воспаление слюнной железы: лечение
Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.
Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:
- прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
- прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
- прием симптоматических препаратов — противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
- прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
- бужирование протоков при наличии стриктур;
- хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.
Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.
Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли — Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.
При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.
Какие антибиотики используются для лечения сиалоаденита
Антибиотики при воспалении слюнной железы подбираются врачом. Чаще назначаются лекарства для приема внутрь. Также показано применение антибиотика для местного лечения — Димексид. При эпидемическом паротите антибактериальное средство вводится в железу.
При серозном воспалении назначаются сульфаниламидные препараты. Принимаются они в течение 5 дней. При гнойном течении используются пенициллин и стрептомицин, которые вводятся внутримышечно. При тяжелом течении назначается Цифран для приема внутрь.
Хирургическое лечение
Когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендована операция. Заключается она во вскрытии гнойников или удалении камней, в зависимости от осложнений. Внутриротовой доступ применяется при воспалении протоков и локализации очага в подчелюстной железе.
В случае эпидемического паротита разрез выполняется в области нижней челюсти или скуловой дуги. При некрозе тканей делаются оба разреза, обрабатывается железа и протоки, промывается рана.
Показаниями к операции могут стать:
- калькулезное воспаление;
- образование гнойников;
- абсцесс и некроз;
- камни в протоках.
После операции пациенту назначаются антибиотики и симптоматические средства. Восстановительный период также подразумевает соблюдение щадящей диеты. После операции риск рецидива сведен к минимуму и полностью исключен при удалении железы.
Что делать при воспалении слюнных желез: чем лечить в домашних условиях
Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств — настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.
Какое лечение возможно в домашних условиях:
- обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
- полоскание рта отварами трав;
- прием общеукрепляющих средств;
- прикладывание к пораженному участку компрессов.
Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения. Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания.
Лечение народными средствами
Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом. Самолечение опасно, ведь многие рецепты предполагают использование трав способных вызвать аллергию. Для лечения лучше применять проверенные рецепты. Следует понимать, что вылечить сиалоаденит народными средствами не получится, и они рассматриваются только как вспомогательная мера.
Рецепты народной медицины при сиалоадените:
- настойки болиголова, корня чистотела для приема внутрь;
- компрессы из творога (формообразующее), чистотела, тертой моркови;
- отвары мяты, листьев малины, ромашки, бессмертника, коры дуба для приема внутрь;
- мази из золы березы, свиного жира, дегтя березы для наружного применения.
Полезным при воспалении слюнной железы будет прополис. В количестве 20 г он заливается спиртом, настаивается в течение недели. Принимается средство по 20 капель, разбавленных в стакане воды. Применение прополиса можно сочетать с мумие. Последний кладут под язык 2 раза в день в течение месяца. Прополис можно разжевывать ежедневно, после чего рот тщательно ополаскивается.
Диета при воспалении слюнной железы
При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:
- капуста;
- сухари;
- лимон;
- клюква.
Диетическое новогоднее меню с рецептами и фото
Простые диетические салаты на Новый год
Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.
Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.
Рекомендуемые материалы:
Источник
Острое воспаление слюнных желез
Воспаление слюнных желез протекает в виде острого или хронического процесса. Острое воспаление слюнных желез может быть вызвано различными причинами. К ним относятся истощение, интоксикация, обезвоживание организма при общих заболеваниях, восходящая инфекция в случаях несоблюдения правил гигиены полости рта при стоматитах, закупорка выводных протоков слюнными камнями, попадание в выводной проток инородного тела и т. д. Острое воспаление околоушных слюнных желез обычно возникает как односторонний процесс и начинается появлением боли в области железы. Одновременно или несколько позднее возникает набухание долек железы, в результате чего контуры ее более четко определяются визуально, а пальпаторно можно выявить ее увеличение. Железа становится более плотной и болезненной. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 38—40°С, нарастающими болями в области воспаленной железы, характер которых в зависимости от течения процесса может изменяться от ноющих до рвущих. Нередко происходит иррадиация болей в височную область, область слухового прохода, затылка и шеи.
В связи с набуханием железы и увеличением ее объема открывание рта затруднено в результате сведения челюстей (тризм). Характерно для развивающегося паротита прекращение слюновыделения из соответствующего протока. При дальнейшем развитии процесса из протока выделяется густая слюна с примесью белесоватых взвесей. В случаях развития гнойного воспаления из протока может выделяться слюна с обильной примесью гноя. Тяжесть течения процесса, исход заболевания и возникающие иногда осложнения всецело зависят от формы воспаления.
Патоморфологически различают серозную, гнойную и флегмонозную Формы острого паротита.
Серозная форма острого паротита протекает наиболее благоприятно и заканчивается выздоровлением без заметных нарушений функции железы.
Гнойный паротит характеризуется расплавлением паренхимы железы с образованием иногда отдельных гнойных очагов и последующим замещением ее соединительной тканью. При этом Объективные ощущения больных и клиническая картина заболевания значительно отягощаются. Температура тела повышается до 40°С, боли приобретают пульсирующий характер. В результате сильного набухания ткани железы контуры ее становятся рельефными, кожа над железой напряжена, иногда гиперемирована. Сдавление инфильтратом наружного слухового прохода приводит к снижению остроты слуха. Выбухание железы бывает настолько значительным, что лицо больного становится асимметричным. Из протока выделяется гной. При гнойном паротите в отличие от серозной формы возможны осложнения местного и общего характера.
Флегмонозный паротит может вызвать тотальное расплавление паренхимы железы с заменой ее соединительной тканью, в результате чего железа перестает функционировать. Расплавление фасции железы гноем может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса на окружающие ткани, а прорыв гноя через кожу лица ведет к образованию стойкого свищевого хода. Отсутствие фасции железы в области слухового прохода и вокруг глоточного отростка железы благоприятствует прорыву гноя в наружный слуховой проход, и что очень опасно, распространению его в окологлоточное пространство и даже в средостение с развитием Медиастинита. Флегмонозный паротит крайне опасен также из-за возможности распространения процесса на окружающие область воспаления вены с развитием флебита и тромбофлебита в системе лицевых вен, что сопровождается грозными осложнениями со стороны мозговых синусов. Несмотря на то что указанные тяжелые осложнения встречаются при современных возможностях лечения довольно редко, о них всегда следует помнить и проводить соответствующие лечебно-профилактические мероприятия.
Лечение. При установлении начальной стадии острого паротита без явных признаков гнойной или гнилостной формы лечение сводится к тщательному туалету полости рта путем обработку слизистой оболочки щек, языка марлевым тампоном, смоченным в 1% растворе гидрокарбоната натрия или 0,1% растворе перманганата калия, и частого полоскания полости рта теми же растворами. Применяют новокаиновые блокады области околоушных желез, антибиотикотерапию (введение в протоки желез, внутримышечно), сульфаниламиды, интерферон, препараты, повышающие функцию слюнных желез, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. На область железы назначают сухое тепло, соллюкс, УВЧ.
Налет курильщиков
При тяжелой форме серозного паротита проводят антибиотикотерапию в сочетании с новокаиновой блокадой.
Если острый паротит протекает без осложнений, обычно через 7—14 дней наступает выздоровление.
В случаях гнойного или флегмонозного паротита при появлении признаков распространения процесса за пределы железы вскрывают гнойник с обязательным дренированием его. В тех случаях, когда гнойному расплавлению подвергались дольки железы, на месте вскрытия гнойника часто образуются стойкие кожные слюнные свищи, которые закрывают оперативным путем, обычно по методу Лимберга (спустя 1—1 ,5 мес после полного выздоровления).
Возникновение осложнений в виде тромбоза вен лица, медиастинита требует применения соответствующих срочных лечебных мероприятии.
Несмотря на то что осложнения острого паротита встречаются в настоящее время довольно редко, само заболевание, нарушая нормальный сон и питание, тяжело переносится больными. Это обстоятельство особенно неблагоприятно сказывается на общем состоянии новорожденных и ослабленных детей, а также больных, которые особенно подвержены этому заболеванию вследствие недостаточной активности в проведении профилактических мер в послеоперационном периоде.
В профилактике острого паротита основным мероприятием является туалет полости рта. У новорожденных необходимо протирать слизистую оболочку полости рта ватным шариком, смоченным в 1 % растворе гидрокарбоната натрия или 0,1% растворе перманганата калия. Взрослым больным назначается регулярное полоскание, для стимуляции слюновыделения — употребление лимона, прием слабого раствора разведенной хлористоводородной кислоты (1 чайную ложку на полстакана воды).
Острое воспаление подчелюстных слюнных желез, как правило, бывает односторонним. Наиболее частой причиной развития воспаления является закупорка выводного протока камнем, что способствует застою слюны в железе. При этом создаются благоприятные условия для восходящей из полости рта инфекции, которая по существу и вызывает явления острого аденита.
Острое воспаление подчелюстной слюнной железы начинается с появления болевых ощущений при глотании в подчелюстной области и у корня языка соответствующей стороны, причем боли возникают не только при приеме, но даже при виде пищи. Довольно быстро подчелюстная железа значительно увеличивается и становится легкодоступна пальпации. При приеме пищи болевые ощущения усиливаются, а железа увеличивается в размере. Нередко температура тела повышается до 37,5—38°С, а при переходе воспаления в гнойный процесс достигает более высоких цифр.
Высокая температура тела, боли при глотании, возможная гиперемия зева иногда ошибочно расцениваются как симптомы ангины. С целью распознавания истинного заболевания бывает достаточно произвести бимануальную пальпацию. Для этого II пальцем пальпируют слюнной проток и железу со стороны дна полости рта, а пальцами другой руки в подчелюстной области производят пальпацию железы снаружи.
При остром воспалении подчелюстная слюнная железа увеличена и болезненна. В связи с тем что воспаление подчелюстной железы сопровождается обычно сиалодохитом (воспаление слюнных протоков), выводной проток бывает болезнен и пальпируется как плотный тяж. Из него выделяется слизисто-гнойное отделяемое. Нередко при внутриротовой пальпации в протоке (реже в железе) определяется слюнный камень, который является причиной острого воспаления. При надавливании на железу, а также при массаже протока от центра к периферии из него выделяется мутная или с примесью гноя слюна.
В результате перифокальных явлений сиалоаденита подъязычный валик по ходу протока бывает инфильтрирован, слизистая оболочка гиперемирована.
Как и при остром воспалении околоушной слюнной железы, так и при Остром воспалении подчелюстной слюнной железы при попытке приема пищи больные испытывают сильную боль. Рефлекторная активизация слюнообразования приводит к еще большему увеличению железы растяжению ее капсулы, вследствие чего боли усиливаются, что часто служит причиной отказа больных от пищи.
В начальных стадиях острого воспаления подчелюстной слюнной железы применяется консервативная терапия, которая сводится к туалету полости рта, назначению сухого тепла, УВЧ, соллюкса. Для уменьшения болей и слюноотделения назначают атропин (5—10 капель 0,1% раствора).
В тех случаях, когда воспалительный процесс не купируется и имеется тенденция перехода в гнойное воспаление (при этом появляются нарастающие пульсирующие боли), необходимо хирургическое вмешательство — рассечение протока подчелюстной железы (вартонов проток) и дренирование его, так как наиболее частой причиной острого воспаления подчелюстной слюнной железы является обтурация протоков слюнным камнем. При наличии показаний показано хирургическое лечение.
Источник