Острое воспаление сигмовидной кишки симптомы

Один из отрезков толстого кишечника представлен сигмовидной кишкой, которая была так названа из-за схожести ее формы с буквой греческого алфавита. Это анатомическое образование играет существенную роль в пищеварительном процессе. Вследствие особенностей строения и влияния неблагоприятных факторов иногда возникает воспаление сигмовидной кишки симптомы и лечение всегда носит индивидуальный характер.

Основная функция сигмовидной кишки – всасывание воды, солей и витаминов, которые затем поступают во все системы организма. В том же отделе происходит уплотнение каловых масс. Позже они направляются в толстую кишку и выводятся.

Причины воспалительного процесса в сигмовидной кишке

Кроме анатомии сигмовидной кишки, которая располагает к образованию застойных и воспалительных явлений, существуют и другие причины, вызывающие проблему. Чаще всего она появляется из-за бактериальной атаки, вследствие которой в кишечник попадает большое количество токсинов. В наиболее слабом месте, которым является сигмовидная кишка, возникает воспалительный процесс. дисбактериоз

Дисбактериоз связан с нарушением баланса между полезными и болезнетворными бактериями в кишечнике. Он также может стать причиной сигмоидита. Кроме того, эта патология может быть вызвана:

неспецифическими язвенными болезнями;
нарушением кровообращения в кишечнике (ишемией) при атеросклерозе;
влиянием больших доз радиации.

Признаки сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) становится причиной нарушений в работе всего кишечника. Ухудшается и общее состояние больного человека. Это объясняется затрудненным всасыванием полезных веществ, которое является следствием патологии. В анализе крови отмечается уменьшение уровня протромбина, которое наступает из-за недостатка витамина К, кроме того появляются:

различные аллергические проявления,
сухость и шелушение кожи;
гипо- и авитаминоз группы В и С.

Сигмоидит причисляют к одной из разновидностей воспалений толстого кишечника (колита). Расположение сигмовидной кишки в непосредственной близости к прямой обусловливает тот факт, что сигмоидит часто появляется вместе с симптомами, характерными для проктита.

Из-за S-образной формы сигмовидной кишки застой в ней каловых масс и воспалительные процессы – явления очень частые. Да и развиваются они быстрее, чем во всех остальных отделах кишечника.

В случае острого сигмоидита отмечаются сильные боли, очень напоминающие схватки, которые в основном локализуются в нижнем отделе живота слева. Когда человек двигается, они особенно сильно чувствуются в ноге, в паховой зоне и заднем проходе. Меняется характер испражнений – их цвет, интенсивность.

При хроническом воспалении боли особенно остро ощущаются при дефекации или сразу после нее. Запоры часто переходят в поносы. Многим людям, страдающим этим недугом, знакомы такие неприятные проявления, как вздутие, приступы тошноты и рвоты, а также частые отрыжки, урчание в животе.

В тех случаях, когда воспаленная часть кишечника не лечится, возможно постепенное спаивание сигмовидного участка с органами, которые расположены вблизи него. Человек начинает быстро худеть, чувствует сильную слабость даже без физических нагрузок.

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) приводит к нарушению работы кишечника, а также может негативно отражаться на общем самочувствии человека из-за недостаточного поступления полезных веществ. Появляются:

аллергические проявления,
сухость кожи;
авитаминоз;
снижение протромбинового показателя.

Симптомы острого воспаления

Острая форма сигмоидита развивается вследствие негативного влияния на организм различных факторов. Среди них кишечные инфекции: сальмонеллез, шигеллез, амебиаз и кишечная палочка. При этом воспаляется поверхностный слизистый слой кишки. Проявляется это как резкое ухудшение общего состояния, боли в животе, частый жидкий стул. боль

По мере усугубления процесса нарастают симптомы интоксикации:

повышается температура (до 37,9 и выше);
сильная слабость;
лихорадка;
частый стул, к которому присоединяются фрагменты крови, слизи и гноя.

Экскременты приобретают крайне неприятный запах и вид помоев от мяса. При долго продолжающемся кровотечении в кишечнике развивается анемия. Часто острый сигмоидит по ощущениям напоминает аппендицит, поэтому для устранения воспаления крайне важна достоверная диагностика.

Острый сигмоидит имеет разные формы:

катаральный;
эрозивный, который имеет свойство переходит в некроз;
язвенный (с единичным или множественными очагами).

При эрозивной форме заболевания разрушается стенка кишки, что угрожает возникновением перитонита, который может закончиться смертью больного. Язвенная форма сигмоидита – наиболее тяжелая. При ней часто развивается неспецифический колит и опухоли.

Хронический сигмоидит

Хроническое течение сигмоидита отличается от острого процесса не столь ярко выраженными симптомами. Для него характерны длительные периоды улучшения состояния. В это время человек чувствует себя абсолютно здоровым, не ощущает какого-либо дискомфорта со стороны кишечника.

При обострении заболевания возникают тянущие боли, которые особенно выражены в области поясницы. У больного пропадает аппетит, мучает бессонница. Кроме того:

появляются частые позывы к дефекации;
стул становится кашицеобразным и практически жидким;
появляется отрыжка, приступы тошноты, рвота;
в испражнениях появляются примеси крови (при эрозивном процессе).

Среди других симптомов, которые при хроническом сигмоидите возникают довольно часто – проблемы с кожей (экзема, аллергия). Некоторые из больных хроническим сигмоидитом замечают быструю утомляемость, снижение мыслительных способностей и слабость в мышцах. В отдельных случаях возникает риск возникновения новообразования. аллергия

Лечение воспалений сигмовидной кишки

Эффективное лечение воспаления начинается с правильно установленной причины болезни. В случае, если ею стали бактерии, необходимо применение антибиотикотерапии, основанной на результатах анализа на чувствительность микробов к лекарству. Для лечения может быть назначен курс Ампиокса, Ампициллина, Фуразолидона, Фталазола, Энтерофурила, Бисептола, Бактрима, Цифрана, Синерсула или других препаратов.

При дисбактериозе, который также может вызвать воспаление сигмовидной кишки, необходимо применение препаратов, содержащих большое количество бактерий, из которых состоит нормальная микрофлора кишечника. Подойдут такие препараты, как Хилак-Форте, Линекс, Лактобактерин, капсулы Йогурт, Аципол.

Лечение воспаления сигмовидной кишки и поноса будет более эффективным при употреблении энтеросорбентов, таких, как Смекта, Энтерос-Гель, Неосмектит, Активированнй уголь, Сорбекс. Чтобы восполнить недостаток жидкости и электролитов, который развивается из-за поноса и рвоты, стоит принимать Регидрон и другие электролитные растворы (через 10-15 минут по 50 мл).

При неспецифическом воспалении сигмовидной кишки чтобы лечить его используют эффективные противовоспалительные препараты – Салофальк, Преднизолон, Салазоперидазин, Сульфасазалин и другие.

Как вспомогательное средство при сигмоидите врачи назначают ректальные свечи, в которых основное действующее вещество обладает антибактериальными свойствами. При язвенных образованиях в кишке применяют свечи с Актовегином, Солкосерилом, Метилурацилом и маслом облепихи. Они улучшают микроциркуляцию и ускоряют процесс заживания в пораженном участке. При катаральной форме заболевания хорошо помогают снять воспаление клизмочки с ромашковым отваром.

Диета для лечения сигмоидита

Правильная диета при воспалении сигмовидной кишки не менее важна, чем лечение фармакологическими препаратами. Врачи прописывают диету, специально разработанную для людей, страдающих нарушением пищеварения, которые сопровождаются поносами. Основу лечебного питания составляют продукты легкоусвояемые, не раздражающие кишечник. Они должны быть богаты витаминами и белками.

Среди продуктов, которые рекомендуют диетологи, нежирное мясо или птица, постная рыба, яйца вкрутую или в виде омлета. Разрешено употребление свежего творога невысокой жирности, фруктовых пюре. Из круп подходит рис, гречка и геркулес, приготовленные на воде.

Запрещены жареные блюда, свежие мучные изделия, сдоба, острые соусы, приправы. Нельзя готовить блюда на основе бобовых и крепкие бульоны. В острый период запрещены овощи в любом виде. Кроме того, следует отказаться от бутербродов, полуфабрикатов, копченостей.

Из напитков врачи рекомендуют отдать предпочтение травяным чаям, сокам, киселям. Разрешен кофе и некрепкий зеленый или черный чай. Но необходимо помнить, что добавлять в них молоко нельзя. Стоит забыть о газированных напитках и алкоголе.

Источник

Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям. Zabolevanija-sigmovidnoj-kishki

Классификация

По течению заболевания

острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.

По степени тяжести

легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.

По характеру изменений слизистой оболочки кишки

катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.

Причины

Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.

Этиологические факторы

Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:

Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.

Симптомы

Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кишечные проявления

ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
болезненные ложные позывы к дефекации;
жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.

Внекишечные проявления

повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
слабость;
озноб;
похудание;
снижение или отсутствие аппетита;
психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.

Диагностика

Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Методы диагностики:

Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.

Лечение

Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.

Питание

Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.

Основные правила:

исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.

Список продуктов

Разрешается

Запрещается

слизистые супы на нежирном бульоне;
овсяная, рисовая, гречневая, манная каша;
небольшое количество отварных овощей;
печеные груши, яблоки;
ягодные и фруктовые кисели, компоты;
паровой омлет;
нежирные йогурты;
творог;
диетическое мясо в протёртом виде: индейка, кролик, телятина;
подсушенные сухари из белого хлеба

острые приправы, чеснок, лук;
наваристые мясные и рыбные бульоны;
жирное мясо, рыба;
свежие овощи, фрукты;
копченые колбасы;
консервы;
маринованные овощи;
полуфабрикаты;
бобовые;
семечки и орехи;
грибы;
шоколад, кофе, какао;
изделия из сдобы;
бобовые;
кукуруза;
квас;
цельное молоко;
алкоголь

Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.

Медикаменты

Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).

Местное лечение

Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.

Осложнения

При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:

Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.

Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.

Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.

Источник