Острое воспаление клеток решетчатого лабиринта

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Передние ячейки тесно контактируют и имеют общие сообщения с лобной пазухой и верхнечелюстной пазухи, а задние ячейки — с клиновидной пазухой, поэтому воспаление передних ячеек часто ассоциируется с воспалением лобной пазухи или верхнечелюстной пазухи, а воспаление задних ячеек — с клиновидной пазухой. При указанных ассоциациях нередко фигурируют такие названия, как гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, этмоидосфеноидит. И хотя эти названия не фигурируют в официальной номенклатуре заболеваний, они, в сущности, отражают локализацию патологического процесса и определяют тактику лечения.

Острый риноэтмоидит имеет и другое название — острый передний этмоидальный риносинусит, отражающее анатомическую локализацию воспалительного процесса риногенного характера, поражающего передние ячейки решетчатой кости. Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при этом заболевании те же, что и при остром гайморите.

Симптомы острого риноэтмоидита делятся на местные и общие.

Местные симптомы характеризуются следующими признаками:

ощущение полноты и распирания в глубине носовой полости и в лобно-глазничной области, обусловленные отеком и инфильтрацией слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости, заполнение их экссудатом, а также возникающим остеопериоститом их стенок; больной обычно замечает, что кожа и мягкие ткани в области внутренней комиссуры век одного или обоих глаз и основания пирамиды носа утолщены, пастозны, несколько гиперемированы и чувствительны при дотрагивании;
спонтанные боли невралгического характера в лобно-глазнично-носовой области, сопровождающиеся диффузной цефалгией, переходящие в пульсирующие пароксизмы; эти боли усиливаются в ночное время, сопровождаются фотофобией, повышенной утомляемостью зрительной функции, усилением при зрительном напряжении;
обструкция носовых ходов приводит к резкому затруднению носового дыхания;
выделения из носа, сначала серозные, затем слизисто-гнойные с прожилками крови, обильные, создающие ощущение полноты в глубоких отделах носа даже после высмаркивания; у больного возникает постоянное ощущение инородного тела в глубине носа, зуда и жжения, которые вызывают у него приступы безудержного чиханья;
гипосмия и аносмия обусловлены не только обструкцией обонятельной щели, но и поражением рецепторов органа обоняния.

При передней риноскопии выявляется выраженный отек в области обонятельной щели, который полностью ее закрывает и резко контрастирует с противоположной стороной при одностороннем поражении передних ячеек решетчатой кости. Средняя носовая раковина нередко увеличена, покрывающая ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована и болезненна при дотрагивании. Нередко средняя раковина имеет вид двойного образования благодаря тому, что сверху и в области infundibulae ethmoidale наползает отечная слизистая оболочка в виде подушки, получившей название по имени описавшего это образование автора — подушечки Кауфманна.

В верхнем и среднем носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения. Для более четкого определения места их выхода необходимо при передней риноскопии проводить эффективную анемизацию Сслизистой оболочки верхнего отдела полости носа и среднего носового хода. На этой же стороне определяются отек век, кожи внутренней комиссуры глаза, области СлМ, гиперемия склеры, в особо выраженных случаях хемоз, резкая болезненность при пальпации слезной кости у корня носа (болезненная точка Грюнвальда). При пальпации глазных яблок через закрытые веки на стороне поражения определяется болезненность глаза, иррадиирующая в верхние отделы полости носа.

Клиническое течение острого риноэтмоидита характеризуется следующими критериями:

этиологическим и патогенетическим — ринопатические, челюстно-одонтопатические, баротравматические, механотравматические и др.;
патоморфологическим — катаральные, секреторно-серозные, гнойные, инфекционно-воспалительные, аллергические, язвенно-некротические, остеитическис и др.;
микробиологическим — гноеродная микробиота, вирусы, специфическая микробиота;
симптомным — по преобладающему признаку (гинерсекреторная форма, гипертермическая, аносмическая, невралгическая и т. п.);
по выраженности — сверхострые с выраженными общими симптомами и вовлечением в воспалительный процесс соседних тканей и органов (чаще наблюдаются у детей), острые, подострые (чаще наблюдаются у стариков);
по осложнениям — интраорбитальные, интракраниальные, оптохиазмальные и др.;
по возрасту — риноэтмоидит детей, лиц зрелого возраста и стариков.

Многие из указанных критериев в той или иной степени ассоциируются друг с другом, определяя общую картину острого риноэтмоидита, которая может эволюционировать в следующих направлениях:

спонтанное выздоровление более всего свойственно катаральным риноэтмоидитам, которые проходят вместе с инициирующим их банальным насморком; спонтанное выздоровление может наступить при соответствующих условиях и при гнойном риноэтмоидите, для этого необходимо, чтобы причины, вызвавшие воспалительный процесс в решетчатой кости, были ликвидированы, и общая сопротивляемость организма инфекции была достаточной для ее преодоления; однако чаще всего при отсутствии необходимого лечения риноэтмоидита переходит в хроническую стадию с затяжным клиническим течением;
выздоровление в результате соответствующего лечения;
переход в хронический этмоидит, чему способствуют множество гетеропатогенных факторов (рецидивирующие риноэтмоидиты, хронические очаги инфекции, частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния, ряд факторов риска и т. д.).

Прогноз риноэтмоидита благоприятен, при осложненных формах — осторожный, поскольку при орбитальных осложнениях могут возникать нарушения, связанные с органом зрения, а внутричерепные (лептоменингит, суб- и экстрадуральный абсцессы и др.) могут представлять опасность для жизни. В отношении обоняния риноэтмоидит, вызванный банальной микробиотой, благоприятен. При вирусной этиологии, как правило, возникает стойкая аносмия.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных жалоб больного и данных объективного обследования, в том числе рентгенографии околоносовых пазух. О наличии риноэтмоидита свидетельствуют два наиболее характерных симптома: слизисто-гнойные выделения, локализующиеся преимущественно в верхних отделах полости носа, и характерная по локализации и иррадиации боль. На рентгенограммах, производимых обычно в носоподбородочной и боковой проекциях, обычно определяется затенение ячеек решетчатой кости, нередко сочетающееся с понижением прозрачности верхнечелюстной пазухи.

Дифференциальную диагностику проводят в отношении обострения хронического этмоидита и острого воспаления других околоносовых пазух, для которых характерны свои клинико-диагностические особенности. Не следует упускать из вида возможность наличия спонтанной прозопалгии, обусловленной эссенциальной невралгией тройничного нерва.

Лечение риноэтмоидита в основном неоперативное, основанное на тех же принципах и методах, что и лечение острого гайморита. Прежде всего все средства должны быть направлены на уменьшение отека слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода и в верхних отделах полости носа для восстановления дренажной функции ячеек решетчатой кости. Для этого применяют те же медикаментозные средства и манипуляции, которые описаны выше при остром гайморита, исключая пункцию верхнечелюстной пазухи. Однако при сочетанном риногаймороэтмоидите и наличии патологического содержимого в верхнечелюстной пазухи, показаны меры по восстановлению аэрации и дренажа пораженной пазухи, не исключая ее пункцию. Для улучшения дренажа ячеек решетчатой кости допустима медиальная люксация средней носовой раковины.

Хирургическое лечение при риноэтмоидите показано лишь при осложненных остеонекротических формах этого заболевания, появлении признаков менингита, синус-тромбоза, абсцесса головного мозга. При риноэтмоидите вскрытие ячеек решетчатой кости всегда производят из внешнего доступа. Хирургическое вмешательство при риноэтмоидите проводят под общим обезболиванием, мощным прикрытием антибиотиков с налаживанием широкого дренажа послеоперационной полости и введением в нес соответствующих бактерицидных растворов.

Источник

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Этмоидитом называют воспаление слизистой оболочки, тонким слоем покрывающей воздухоносные пазухи решетчатой (этмоидальной) кости. Эта кость расположена вглубь от переносицы и отличается сложно-ячеистой структурой, за что и получила одно из синонимических наименований – часто ее называют «решетчатым лабиринтом». Во фронтальной проекции решетчатый лабиринт оказывается между внутренними уголками глаз; имеет с орбитами и полостью носа общие тонкие стенки, тыльной частью соседствует с клиновидной (сфеноидальной) костью. Как и другие синусы, решетчатый лабиринт в норме сообщается со средним носовым ходом через узкий канал, выполняя воздушно-кондиционирующие, буферные и акустические (резонаторные) функции.

Известно, что воспалением чаще всего охватывается сразу несколько пазух, и воспаление решетчатого лабиринта в большинстве случаев диагностируется одновременно с воспалением верхнечелюстных (гайморовых) синусов. В целом, этмоидит считается вторым по частоте встречаемости после гайморита; у детей же, в силу возрастных особенностей развития и формирования околоносовых придаточных пазух, этмоидит встречается чаще других риносинуситов.

Причины

Механизмы и закономерности развития синуситов, независимо от локализации, примерно одинаковы. В абсолютном большинстве случаев острый синусит, – в том числе воспаление этмоидальных пазух, – начинается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ. Воспалительный отек слизистой приводит к ее многократному утолщению, вследствие чего затрудняется или полностью блокируется приток воздуха в пазухи и естественный дренаж секрета через этмоидально-назальное соустье. В таких условиях инфекционно-воспалительный процесс может резко интенсифицироваться, что приводит к еще большему отеку, скоплению экссудата, нагноению пазухи.

Первичные бактериальные этмоидиты встречаются в десятки раз реже вирусных; еще меньше вероятность лимфогенного или гематогенного заноса грибковых культур (как правило, это происходит при кандидозах или аспергиллезах). Вместе с тем, в последнее время прослеживается устойчивая тенденция к учащению комбинированных инфекций: при ослаблении местного иммунитета и остром вирусном воспалении в этмоидальных пазухах (например, на фоне кори, краснухи, ветряной оспы, банальной адено- или риновирусной инфекции) может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, в некоторых случаях в симбиотическом сочетании с грибком, что значительно осложняет лечение.

Основные факторы риска:

снижение общего и местного иммунитета вследствие переохлаждений, истощений, гиповитаминозов, хронических заболеваний, перенесенных хирургических вмешательств и т.п.;
наличие очагов инфекции в непосредственной близости от решетчатой кости (хронические тонзиллиты, запущенная стоматологическая патология, отиты, частые назофарингиты и пр.);
анатомические условия, врожденные или приобретенные, которые затрудняют вентиляцию и дренаж пазухи (узость и неправильная форма проходов, искривленная носовая перегородка, деформации вследствие травм, наличие аденоидов, полипов и др.);
предрасположенность к аллергическим ринитам;
курение;
вредоносные экологические и производственные факторы.

Симптоматика, диагностика

Различают несколько вариантов и форм этмоидита. Он может протекать остро или хронизироваться, быть односторонним, двусторонним или сочетаться с воспалением других пазух (полисинусит, односторонний гемисинусит, генерализованный пансинусит).

Острый катаральный этмоидит характеризуется большим количеством жидко-водянистых или слизисто-гнойных выделений (экссудативная форма). При гнойно-воспалительном процессе консистенция и оттенок экссудата зависят от конкретного патогена. Иногда доминирует не экссудация, а отечность; в этих случаях, как правило, отмечается более интенсивный болевой синдром и более отчетливые симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры, слабость, утрата аппетита, нарушенный сон и пр.).

Боль носит распирающий или ноющий характер, локализована преимущественно в области переносицы или «где-то за глазами», усиливается при наклоне вперед (как и количество отделяемого), однако от времени суток зависит в меньшей степени, чем при других синуситах. Применение сосудосуживающих капель (деконгестантов) облегчает боль не так ощутимо, как в случае гайморита или фронтита. Затруднения носового дыхания и естественного акустического резонанса могут приводить к некоторой дизартрии и гнусавости. Нередко наблюдается отечность в области глазниц.

Хронический этмоидит в периоды ремиссии может быть мало- или бессимптомным, однако опасен прогрессирующими изменениями слизистых: выделяют полипозную и гиперпластическую форму, изредка выявляются тяжелые атрофические или некротические формы.

Риск жизнеугрожающих осложнений, – пусть и невысокий в настоящее время, но вполне реальный, – сопутствует любому синуситу, особенно нелеченному и запущенному; этмоидит в этом смысле не является исключением. В отдельных случаях спонтанное вскрытие эмпиемы (большого скопления гнойных масс) результирует острым воспалением мозговых оболочек, абсцессом мозга, сепсисом, разлитым флегмонозным нагноением глазницы (т.н. орбитальным целлюлитом, по отношению к которому воспаление решетчатого лабиринта выступает, в силу локализации, наиболее частой причиной). Все перечисленные состояния характеризуются высокой летальностью.

Диагностика

Диагностика этмоидита может составлять определенные сложности, учитывая расположение решетчатой кости, высокую частоту смешанных форм и возможное доминирование симптоматики основного заболевания. Необходим тщательный учет и сопоставление анамнеза, жалоб, результатов рино-, ото-, фарингоскопии, данных лабораторного и дополнительного инструментального исследований. Стандартом визуализации долгое время оставалась рентгенография, однако диагностические возможности и информативность томографических методов значительно выше, поэтому предпочтительным является КТ или МРТ.

Лечение

При легких формах этмоидита лечение может проводиться амбулаторно и консервативно. Однако уже средняя выраженность клинических проявлений требует госпитализации, и пренебрегать такой рекомендацией оториноларинголога не стоит (см. выше).

Для восстановления нормальной вентиляции и естественного дренажа параназальных синусов принимают меры по устранению воспалительного отека, анемизации слизистых оболочек сосудосуживающими препаратами, подавлению активности возбудителя(ей) инфекции, общей десенсибилизации. В некоторых случаях требуется срочная идентификация патогена для назначения адекватных антибиотиков и/или антимикотиков.
Симптоматически назначаются анальгетики, жаропонижающие, местные процедуры (напр., промывания, орошения глюкокортикостероидными препаратами по показаниям).

В более тяжелых случаях, – как правило, при хроническом полипозном, гиперпластическом, гнойно-некротическом этмоидите, – методом выбора служит хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей, такая операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом. Производят эвакуацию содержимого, удаляют новообразованные или избыточные (гиперпластические, гипертрофические) объемы тканей, осуществляют антисептическую обработку, по мере возможности одновременно устраняют анатомические аномалии, повышающие риск повторных закупорок и воспалений в околоносовых придаточных пазухах.

В заключение следует повторить и подчеркнуть, что современная оториноларингология (как и другие отрасли медицины) вовсе не склонна к хирургическому экстремизму и предпочтению радикальных способов вмешательства. Напротив, предпочтительными всегда являются малоинвазивные, щадящие, консервативные подходы. Учитывается множество факторов, тщательно взвешивается предполагаемый эффект и возможные риски. В некоторых случаях есть реальная вероятность того, что хронический синусит консервативными методами придется лечить бесконечно, с сугубо временным и сомнительным успехом, постоянными обострениями и рецидивами, а то и тяжелыми осложнениями. И если квалифицированный ЛОР-врач или, тем более, врачебный консилиум приводит аргументы в пользу активного вмешательства, – значит, оно действительно необходимо.

Источник

Парное образование, располагается по обе стороны от вертикальной пластинки решетчатой кости, которая в свою очередь относится к придаточным пазухам носа, называется решетчатым лабиринтом. Он образован ограниченными от полости черепа с помощью орбитальной лобной кости разнокалиберными воздухоносными ячейками, которые имеют разные размеры и форму. В статье мы рассмотрим, что собой являет данный лабиринт, какие возможны заболевания и удастся ли обезопасить себя, есть ли профилактика.

лабиринт утолщение

Описание и строение

Решетчатый лабиринт является сложной сообщающей системой, что расположена внутри полости носа. При рождении он состоит из переднего и заднего отделов и только после первого года жизни начинает отчетливо визуализироваться. К восьми годам лабиринт в размере достигает примерно 24 миллиметра в длину и только в 12 лет приобретает сформированные размеры взрослого человека. В это время он представляет собой расположенную в поперечной полости пирамиду с усеченной верхушкой.

Внутри присутствуют ячейки решетчатого лабиринта. Расположены в несколько ярусов. Все они сообщаются между собой и носовой полостью. У человека насчитывается от восьми до десяти ячеек с обеих сторон. Все составляющие лабиринта у каждого человека расположены индивидуально и подразделяются на передние, задние и средние.

решетчатый утолщение

Назначение

Пазухи решетчатого лабиринта отличаются сложным строением. Они до сих пор остаются предметом научных исследований. Объясняется это тем, что научных знаний, к сожалению, недостаточно, чтобы полностью определить происхождение и поэтапное их развитие.

Решетчатый лабиринт носа выполняет следующие функции:

защитную – так как в полости пазух находится воздух, то при ударе он гасит негативное воздействие на череп;
барорецепторную – благодаря этой функции организму передаются сигналы, свидетельствующие об изменениях атмосферного давления;
увлажняющую – обеспечивается благодаря тому, что в процессе циркуляции воздуха внутри пазух происходит его нагрев, а затем после контакта со слизистыми оболочками осуществляется их увлажнение;
термоизоляционную – препятствует переохлаждению и сглаживает резкие температурные перепады в процессе дыхания.

решетчатый лабиринт утолщение

Помимо всего прочего, благодаря носовым пазухам значительно облегчается вес костей черепа, но сохраняется необходимый объем.

Причины заболеваний

Так как изнутри ячейки решетчатого лабиринта выстланы слизистой оболочкой, они и провоцируют возникновение воспалительных процессов. Развитие воспаления объясняется воздействием на человеческий организм болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего такое состояние провоцирует ринит, который носит хронический характер. Кроме этого, спровоцировать воспаление могут следующие заболевания:

грипп;
стафилококк;
стрептококк;
скарлатина.

Также к числу провоцирующих факторов можно причислить чрезмерную узкость среднего носового хода. В таких ситуациях даже незначительная отечность может спровоцировать затрудненное или полное прекращение оттока из пазухи отделяемой слизи. Такое состояние также может наблюдаться и при наличии аденоидных разрастаний.

Особенности Этмоидита

Если в ячейках решетчатого лабиринта развивается острое или хроническое воспаление слизистой, то пациенту ставится такой диагноз, как этмоидит. Это заболевание редко развивается первично, а является осложнением других инфекционных патологических процессов. Кроме всего прочего, оно может быть спровоцировано на фоне внутриутробного, пупочного или кожного сепсиса. К основным факторам, которые приводят к развитию патологии, относятся:

особенности строения носоглотки;
аллергические заболевания;
хронические инфекционные заболевания;
приобретенные или врожденные иммунодефициты.

слизистая лабиринта

Сначала воспалительный процесс развивается на соседних органах. Только потом он распространяется на клетки решетчатого лабиринта. Как только патогенные микроорганизмы попадают на слизистую ячеек, происходит их размножение и проникновение вглубь тканей. В такой ситуации появляются признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса.

В результате изменений, происходящих в организме, происходит нарушение оттока жидкости. При отсутствии лечения, гной может распространиться по полости черепа и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Классификация

Воспаление решетчатого лабиринта характеризуется разным течением. В зависимости от особенностей и характера патологии, различают следующие его разновидности:

катаральный;
отечно-катаральный;
полипозный;
гнойный.

Как показывает медицинская практика, отечно-катаральный и полипозный виды характерны для хронической формы патологического процесса. В зависимости от того, с какой стороны поражена слизистая решетчатого лабиринта, воспаление может быть левосторонним, правосторонним или двусторонним.

Клинические признаки

Воспаление ячеек решетчатого лабиринта в острой форме характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Признаки патологии могут возникать внезапно и проявляться с сильной интенсивностью. Чаще всего пациенты жалуются на появление интенсивных головных болей, которые проявляются преимущественно в области глазницы и носа. При наклоне головы болевые ощущения усиливаются. Кроме этого, человека может беспокоить затрудненное дыхание, а также выделения из носа слизистой или слизисто-гнойной консистенции. В отдельных ситуациях у больного могут проявляться симптомы интоксикации, слабость, быстрая утомляемость, а также повышаться температура тела.

Что касается протекания болезни в детском возрасте, то по сравнению со взрослыми состояние значительно тяжелее. Начинается проявление патологии с повышения температуры тела. Ребенок становится беспокойным, полностью отказывается от еды. Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, то у ребенка могут появиться признаки нейротоксикоза, а также обезвоживания.

решетчатого лабиринта

При появлении первых признаков воспаления необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В противном случае, этмоидит может перейти в хроническую стадию, лечение которой очень затруднено.

Диагностика

Если у человека появляются симптомы, которые указывают на воспаление в ячейках решетчатого лабиринта, то в таком случае нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Для постановки точного диагноза в первую очередь необходимо проконсультироваться с доктором и рассказать ему о симптоматике. После этого врач оценит состояние больного и назначит ряд дополнительных исследований.

Пациенту в обязательном порядке нужно будет пройти рентгенологическое исследование. По результатам на полученных снимках будет видно затемнение ячеек. На основании полученных данных доктор сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Когда решетчатый лабиринт подвергается воспалению, чаще всего пациенту назначается консервативное лечение. На начальном этапе больному рекомендуют сосудосуживающие лекарственные препараты, которые способствуют уменьшению отечности и усилению оттока отделяемой слизи. Также больному назначаются к применению антибиотики и обезболивающие лекарственные препараты. Через несколько дней начинают проводиться физиотерапевтические процедуры.

Если у больного диагностируется хроническая форма, то лечение ничем не отличается от острой. В стадии ремиссии может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

пазухи решетчатого лабиринта

Возможные осложнения

Решетчатый лабиринт – это сложный и очень важный орган, поэтому за его состоянием необходимо следить особенно тщательно. При запущенном заболевании и игнорировании симптоматики у больного могут начать распространяться гнойные массы, которые провоцируют следующие осложнения:

флегмон глазницы;
эмпиема;
ретробульбарный абсцесс;
арахноидит;
менингит;
абсцесс мозга.

Все перечисленные выше осложнения считаются очень серьезными и могут привести не только к непоправимым процессам в организме, но и спровоцировать летальный исход.

Прогноз

Решетчатый лабиринт и его слизистая всегда должны быть в здоровом состоянии. Но, к сожалению, воспалительные процессы могут спровоцировать другие патологические процессы, происходящие в организме.

Если своевременно диагностировать воспаление и провести рациональное лечение, то в таком случае недуг проходит бесследно и человек полностью выздоравливает. Когда происходит игнорирование симптомов или лечение назначается неправильно, то в таком случае подвергается серьезным нагрузкам решетчатый лабиринт, утолщение пазух провоцирует застой слизи, часто болезнь переходит в хроническую форму. В таком случае прогноз менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно. Самым лучшим вариантом при правильном лечении является введение болезни в стадию стойкой ремиссии.

слизистая решетчатого лабиринта

Профилактика

Поскольку воспаление слизистой решетчатого лабиринта может быть вызвано различными микроорганизмами, специфические меры профилактики отсутствуют.

Чтобы по возможности избежать провоцирующих факторов, требуется постараться предотвратить возникновение заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление. Помимо этого, необходимо следить за своим иммунитетом, отдавать предпочтение здоровому и сбалансированному питанию, отказаться от вредных привычек, а также осенью и весной принимать иммуномодулирующие средства. Также при появлении признаков, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение и четко следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Источник