Острое воспаление гортани ларингит
Довольно часто под воздействием внешних неблагоприятных условий (дым, горячий пар, пыль, резкие запахи) на фоне небольшой простуды у людей возникает першение в области гортани, сухой кашель, сопровождаемый затрудненным глотанием, одышкой. Это катаральный ларингит, симптомы и лечение воспаления гортани не представляют угрозы для взрослых.
Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн
Однако, если заболевание вызвано инфекционными возбудителями: вирусами, грибками, бактериями либо аллергенами, вследствие внезапного отека гортани, сужения просвета между голосовыми связками у человека может наступить полное удушье (стеноз), способное вызвать летальный исход.
Каждому человеку необходимо знать причины появления ларингита, симптомы и лечение патологии.
Симптомы острого приступа
Особенно часто опасность ложного крупа (ларингоспазма) возникает при остром ларингите у детей, именно поэтому при появлении первых признаков воспаления гортани нужно срочно вызвать скорую для снятия острых симптомов:
- затрудненность вдоха и выдоха;
- хрипение;
- сипение;
- безостановочный кашель.
Затем попасть на прием к отоларингологу для назначения лечения ларингита, в соответствии с этиологией болезни.
Самолечение недопустимо, поскольку некорректное применение лекарственных препаратов может вызвать новый, более тяжелый приступ ларингоспазма.
Причины образования острого ларингита
Воспаление гортани в острой форме чаще наблюдается у детей, вследствие анатомического несовершенства голосовых связок. Происходит она под воздействием инфекционных агентов – вирусов, бактериальной флоры, антигенов, а также кандидоза. Ларингит у ребенка почти всегда выступает как последствие перенесенного заболевания, но чаще всего верхних дыхательных путей.
У взрослого человека появление острого ларингита бывает и не связанным с инфекциями, а также бывает обусловлено вдобавок вредными привычками, постоянным перенапряжением голосовых связок, профессиональной вредностью при контактах с химическими, физическими, биологическими веществами.
Какие факторы вызывают ларингит, причины острого воспалительного процесса гортани у взрослых и детей:
- Переохлаждение способствует сужению капилляров и сосудов, отчего возникает нарушение кровообращения и гипоксия тканей гортани.
- Вирусные заболевания: ОРВИ, грипп, коклюш, краснуха, корь, герпес, паротит (свинка), ВИЧ.
- Бактериальные инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками, пневмококками, другими патогенными микроорганизмами.
- Грибковые поражения слизистых гортани в результате заражения, как следствие лечения антибиотиками, кортикостероидами.
- Аэрогенный контакт с аллергенами.
- Ожог слизистых гортани чрезмерно горячими парами, жидкостью.
- Механическое травмирование эпителия горла сухой и грубой пищей, пылью, чрезмерно острыми специями.
- Химические, биологические поражения гортани раздражающими слизистую веществами.
- Ожог гортани желудочной кислотой при ее выбросе вверх по пищеводу вследствие гастроэзофагеального рефлюкса.
Второстепенные причины
В медицинской практике имеется ряд второстепенных причин патологии.
Вынужденное длительное напряжение голосовых связок – у детей:
- крики;
- рыдания;
- пение.
У взрослых в группе риска образования ларингита – преподаватели, экскурсоводы, певцы, актеры.
В старческом возрасте и при хронических болезнях горла воспалительные процессы в гортани могут развиваться по причине естественной утраты эластичности и упругости тканей.
Все люди с юности и до глубокой старости подвергаются опасности возникновения ларингита вследствие курения, потребления высокоградусного алкоголя.
К острому ларингиту очень часто присоединяется фарингит (воспалительное заболевание глотки). Либо образуется ларинготрахеит, что осложняет течение патологии и ее лечение.
Острая форма достаточно часто переходит в хроническую вялотекущую стадию.
Но самым опасным последствием заболевания гортани является ларингоспазм.
Симптомы, характеризующие острое воспаление гортани
Отличительный признак ларингита любой этиологии – лающий непродуктивный (сухой) спастический кашель. При этом звучность голоса теряется, наблюдается осиплость либо потеря способности говорить вслух.
Со временем кашель становится влажным, с выделением мокроты, но опасность внезапного возникновения спазма не исчезает. Это обусловлено частичным смыканием просветов голосовых связок вследствие воспаления и отека слизистых тканей и мышц гортани.
Чтобы дифференцировать ларингит от других заболеваний, нужно учитывать и его сопутствующие отличительные признаки.
Начало воспалительного процесса гортани характеризуется повышением температуры до 39 градусов при внедрении в организм бактериальной и вирусной инфекции.
При физиологическом поражении слизистых температура может не подниматься или иметь субфебрильные значения (от 37 до 38 градусов).
Возникает пересыхание слизистых рта и горла.
В области гортани ощущаются:
- жжение;
- першение;
- боль.
Иной раз человеку кажется, что в горле застряло инородное тело, кусочки пищи, дискомфорт приводит к затрудненному дыханию, позывам к рвоте. Боль в горле способна иррадиировать в область уха.
Голос становится сиплым, а потом грубеет, звучание его иногда вовсе исчезает. Происходит нарушение вследствие потери вибрации голосовых связок из-за отечности тканей гортани.
Виды поражения органа
Визуальный осмотр выявляет следующие виды поражения гортани.
Гиперемия, отечность, белесый налет при дифтерийном и стрептококковой природы ларингите.
Гипертрофический ларингит характеризуется образованием на слизистых гортани на слизистых узла или нескольких размерами с булавочную головку.
При атрофическом воспалении наблюдается истончение внутренних оболочек, образование точечных кровоизлияний, выделение мокроты с кровеносными прожилками и корочками.
В случае поражения туберкулезными палочками на гортани появляются узелковые утолщения бугорчатого вида.
При продуктивном кашле, вызванном ларингитом бактериальной и вирусной природы, оттенки мокроты бело-желтый либо серо-зеленый.
Если ларингит является симптомом сифилиса, на тканях образуются язвы, афты. В тяжелых случаях надгортанник и гортанный хрящ могут разрушаться.
При всех видах ларингита появляются признаки общей интоксикации:
- слабость;
- разбитость;
- головная и мышечная (в области шеи, плечевого пояса) боли.
Чтобы избежать внезапного спазма голосовых связок, при появлении таких симптомов нужно срочно обращаться к отоларингологу. Отек, бесконтрольное мышечное сокращение может гортани спровоцировать непрекращающийся кашель любого вида: и сухого, и мокрого.
Симптомы ларингоспазма
Очень важно своевременно предотвратить развивающийся приступ, а для этого необходимо всем, особенно молодым мамам досконально знать признаки начинающего стеноза гортани:
- Кожа человека бледнеет, глаза могут приобрести синеватый оттенок.
- Вдох становится натужным, появляются свистящие или хрипящие звуки.
- Возникают тахикардия, паническая атака.
- Возникает непроизвольное откидывание головы назад и широкое раскрывание рта.
- Наблюдается мышечная напряженность в области шеи, груди, лица.
- Вдох происходит на фоне затягивания мышц в межреберные участки.
- Человек обливается холодным потом.
- У взрослых острый стеноз гортани протекает по типу эпилептического приступа.
При длительном ларингоспазме человек теряет сознание, пульс нитевидный, слабый, непроизвольно прекращается дыхание, но спустя 2–8 секунд перерыва функция дыхания возобновляется вследствие повышения в легких концентрации углекислоты.
Приступ ларингоспазма начинается из-за полного смыкания голосовых связок или частичного захода одной на другую. А иногда с частичным переходом одного голосового отростка гортанного хряща за другой. Нужна экстренная медицинская помощь.
Методы лечения
Главное условие успешного избавления от ларингита: устранение опасных симптомов и комплексное лечение должно проводиться под врачебным контролем. Прежде всего, необходимо выявить истинную причину и факторы, провоцирующие развитие заболевания.
Лечебный процесс сочетает немедикаментозную, консервативную терапию и физиотерапию. Немаловажное значение в случаях профессионального ларингита имеют специальные упражнения для гортани и профилактические меры по предотвращению образования ларингоспазмов.
Экстренная помощь ребенку в домашних условиях
До осмотра врачом нежелательно принимать какие-либо фармацевтические препараты, поскольку бесконтрольное использование лекарственного средства у детей может привести к развитию ложного крупа, у взрослых вызвать жесточайший приступ стенозного удушья.
Что следует делать для облегчения состояния больного, а именно – снижения раздражения слизистой гортани и купирования приступообразного кашля.
Обеспечить повышение влажности помещения за счет парового увлажнителя либо развесить зимой на поверхность батарей мокрые полотенца, а летом расставить по периметру комнаты емкости с водой.
Нужен прилив свежего чистого воздуха. Нельзя, однако, чтоб он был морозным, поэтому зимой открывать форточки возле больного настежь не рекомендуется, Приток кислорода обеспечивается за счет распахивания дверей межкомнатных и дальних оконных фрамуг.
Оптимальные значения температуры внутри помещения от 18 до 20 градусов.
При ларингите необходимо молчание, разговор шепотком вызывает перенапряжение голосовых связок более сильное, нежели в голос.
Облегчить дыхательный процесс способна отвлекающая кашель ножная теплая ванна (не выше 38 градусов).
Нужно увеличить объем потребляемой теплой жидкости. Напитки не должны быть раздражающими для слизистых, то есть кислыми, слишком сладкими.
Травяной крепкий чай до прихода доктора нельзя пить, часто возникает аллергическая реакция.
Как действовать при ларингоспазме
Если начинается приступ удушья, следует выполнить следующие действия:
- Вызываются врачи скорой помощи.
- Больного укладывают на ровный пол (на случай возможной реанимации).
- Расстегивают сдавливающую тело одежду.
- Вблизи нужно поставить кастрюлю с горячей водой (не кипятком), пар ослабит приступ кашля.
Нужно попробовать на 5–8 секунд задержать дыхание с целью накопления в организме углекислой кислоты. Это приведет к снижению мышечных спазмов гортани.
При панической атаке важно успокоить больного, снять мышечное напряжение уколом булавки, щипком, другими механическими действиями. Можно побрызгать лицо, шею водой из пульверизатора. Напоить водой.
При хроническом ларингите в случае частых появлений затрудненного вдоха (невозможности его выполнить) нужно приобрести ингалятор с аэрозолем быстрого антиспазматического действия: Сальбутамол, Беродуал, другой. Один или два быстрых вдоха препарата обеспечат моментальное купирование приступа ларингоспазма.
При обмороке нужно поднести к носу ватный шарик, смоченный нашатырем (на расстоянии 7–8 см, не ближе, чтоб не обжечь слизистые).
Ингаляции при лечении воспаления гортани
Эффективным способом уничтожения инфекционных агентов и аллергенов, а также снижения раздражения, отечности слизистых, избавления от кашля при ларингите считается проведение процедур лекарственных небулайзерных ингаляций.
До прихода врача стоит воспользоваться только одним средством: физиологическим (0,9%) раствором. В стаканчик небулайзера помещают 3–4 мл средства, дышат 5–7 мин (до 10 при спазме).
После осмотра доктор назначит тактику ингаляционного лечения в зависимости от этиологии ларингита и степени поражения гортани. Антибиотики Пульмикорт, Биопарокс. Противовоспалительные средства Беродуал, Дексаметазон.
Успешное лечение воспаления гортани ингаляциями засвидетельствовано многочисленными отзывами больных людей, а также врачебной практикой врачей отоларингологов.
Таблетки, аэрозоли, настои
Практикуется в случае ларингита строго индивидуальное назначение лекарственных препаратов в виде спреев, растворов для полосканий гортани и таблеток.
Для лечения ларингита острой формы, особенно вирусной природы:
- Ангинал;
- Виферон;
- Ингалипт;
- Гриппферон;
- Ларинал.
Из народной медицины – очищение слизистых гортани отварами календулы, ромашки.
Ларингит, вызванный патогенными грибками, лечат Нистатином.
При бактериальной инфекции для лечения ларингита медики назначают антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин) либо группы макролитов (Суммамед).
Для снижения температуры можно по назначению доктора принимать Ибупрофен, Парацетамол.
Для избавления от кашля и ларингита принимают Лазолван, Амбробене.
Важно помнить! Самостоятельное некорректное лечение ларингита фармацевтическими препаратами и народными средствами может причинить непоправимый вред ужасными осложнениями – удушье от аллергических острых реакций (анафилактический шок, отек Квинке).
Если больные лечили ларингит растениями, продуктами пчеловодства, игнорируя консультацию доктора, то в любой момент могут проявиться необратимые обструктивные изменения слизистых и мышечных тканей органов дыхания, изначально гортани, а впоследствии глотки, бронхов, легких: фиброз, атрофия.
Особенно быстро от ларингита и подобного лечения пострадают дети, старики, беременные женщины и кормящие мамы. Поэтому лечение любого вида ларингита допустимо только при строгом контроле врача, он обязан осматривать гортань.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 марта 2020;
проверки требуют 8 правок.
Ларинги́т (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи.
При ларингите и ларинготрахеите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.
Лечение включает в себя ограничение голосового режима (больной должен молчать, говорить шёпотом нельзя, так как при шёпоте связки подвергаются той же нагрузке, что и при обычном разговоре); щёлочно-масляные ингаляции; диета с исключением острой, солёной, горячей или сильно холодной пищи, антигистаминные препараты.
Как ларингит, так и ларинготрахеит может быть острый и хронический. Последний возникает при неустранении причин, приведших к острому ларингиту (ларинготрахеиту).
Особенно опасен острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, так как в силу меньшего размера гортани, возникает опасность сильного сужения голосовой щели и угроза остановки дыхания, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Острый ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Причиной заболевания является повреждение слизистой оболочки гортани и верхнего отдела трахеи, что приводит к развитию выраженного воспаления, приводящего к развитию типичной клиники заболевания. Причины повреждения слизистой разнообразны, начиная от чрезмерного переохлаждения или перенапряжения голоса (например, у певцов, преподавателей), и заканчивая колонизацией слизистой оболочки патогенными микроорганизмами при общих острых инфекциях (гриппа, кори и др.). Воспалительный процесс может захватывать или всю слизистую оболочку гортани — разлитая форма ларингита, или слизистую оболочку надгортанника, голосовых складок, стенок подголосовой полости[2].
Симптомы[править | править код]
При разлито́м остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия.
Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).
К симптомам болезни относят:
- Болевые ощущения при глотании.
- Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
- Жжение, першение и сухость в горле.
- Быстрая утомляемость и слабость.
- Боли в голове и общая слабость больного.
- Повышение температуры тела.
- Гнойное воспаление мышечных структур.
- В случае инфекционного характера болезни появляются белые налёты на горле[3].
- В редких случаях синюшность кожных покровов.
При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике.
Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит).
При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.
Клиническая картина[править | править код]
Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.
Лечение[править | править код]
Лечение острого ларингита состоит в устранении причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному не рекомендуется разговаривать. Необходимо также исключить из пищи жгучие приправы, пряности. Запрещается курение, употребление спиртных напитков. Из лечебных процедур полезны: тёплое питье, полоскание горла, тёплые ингаляции рекомендованными врачом средствами, тепло на шею (повязка или согревающий компресс). Врачом может быть назначено также и медикаментозное лечение.
Ложный круп[править | править код]
У детей до 6-8-летнего возраста может развиться особая форма острого ларингита, а именно возникновение ложного крупа. Его проявления сходны с проявлениями дифтерии гортани — истинного крупа. Это осложнение опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного процесса (отёка), который, в свою очередь, часто сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп при остром ларингите чаще всего наблюдается у детей с экссудативным диатезом.
При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребёнок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание его становится все более затрудненным и шумным, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. При появлении признаков ложного крупа нужно немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребёнка в ближайшую больницу.До прибытия врача приступ можно ослабить, если поставить горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать горячую ножную ванну (39°) в течение 5-7 минут. Полезны также свежий воздух и теплое питьё.
Хронический ларингит[править | править код]
Причины[править | править код]
Это заболевание развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Способствуют заболеванию курение, злоупотребление алкогольными напитками, перенапряжение голоса. Хронический ларингит нередко развивается у педагогов как профессиональная болезнь.
Симптомы[править | править код]
При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение сдавленности, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.
Лечение[править | править код]
Больные с хроническим ларингитом обязательно должны быть обследованы врачом. В зависимости от характера воспалительного процесса врач назначает соответствующее лечение: ингаляции, смазывание гортани, различные физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и медикаментозное, и даже хирургическое лечение.
Для предупреждения развития хронического ларингита прежде всего необходимо своевременное лечение острого ларингита, а также других катаров верхних дыхательных путей (заболеваний носа, придаточных пазух и др.), которые могут осложниться воспалением гортани. Следует придерживаться и рационального голосового режима.
В профилактике как острого, так и хронического ларингита важное значение имеет регулярное занятие физической культурой и спортом, одним словом, закаливание организма и как можно с более раннего возраста.
Ларингит у животных[править | править код]
Первичные ларингиты возникают в результате вдыхания холодного, насыщенного аммиаком, сероводородом и другими раздражающими веществами воздуха, при общем охлаждении животных, после длительного мычанья, лая, введения некоторых жидких лекарственных средств с питьевой водой. Крупозный ларингит возникает как следствие более сильного воздействия перечисленных причин, вдыхания мельчайших частичек негашеной извести и при инфицировании области гортани и глотки возбудителями некробактериоза или сальмонеллеза. Вторичные катаральные ларингиты развиваются при фарингитах, бронхитах и пневмониях. При постановке диагноза необходимо исключить опухоли и паразитарные поражения гортани, попадание инородных тел, воспаление слизистой глотки, трахеи и бронхов.[4] Профилактика сводится к тому, что животных с раннего возраста следует закалять к воздействию холода выращиванием при пониженных температурах. Разгорячённых работой животных нужно оберегать от холода, дождя, снега, нельзя давать холодную воду. Помещения необходимо тщательно вентилировать, чтобы они не содержали вредных газов и паров.[5]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Осложнение ОРВИ — острый ларингит Г. Л. Балясинская Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва Consilium Medicum
- Острый ларингит и его осложнения О. Г. Павлихин, А. И. Крюков Департамента здравоохранения города Москвы Consilium Medicum
- Противовоспалительная терапия при инфекциях респираторного тракта у детей раннего возраста Г. А. Самсыгина д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, Москва Consilium Medicum
Источник