Острое воспаление барабанных перепонок
При помощи барабанной перепонки ухо делится на средний и наружный отделы. Она представляет собой непроницаемую для воздуха и жидкости мембрану, диаметр которой равен примерно 1 см, а толщина — около 0,1 мм. Главной ее функцией является передача звуковых волн во внутреннее ухо, вспомогательной — защита слуховой системы от проникновения инородных тел. В детском возрасте перепонка имеет форму правильного круга, во взрослом — эллипса. Воспаление барабанной перепонки представляет собой достаточно серьезную патологию, которая при отсутствии адекватной и своевременной терапии может привести к полной утере слуха.
Описание патологии
Многим интересно, как называется воспаление барабанной перепонки. Это мирингит. Он представляет собой процесс воспаления, который затрагивает ткани мембраны и, как правило, сопровождается инфекциями, спровоцированными патогенами, проникшими в воспалительный очаг из кровяного русла или прилежащих тканей.
Механизм развития воспаления барабанной перепонки уха всегда стандартный. На начальных этапах поражения организм синтезирует цитокины — специфические белковые соединения, запускающие ответ иммунитета на поражающие факторы. Под влиянием цитокинов происходит расширение кровеносных сосудов, расположенных в барабанной перепонке. Сквозь их стенки кровяная плазма с отдельными форменными клетками выходит в окружающие ткани. В результате возникает гиперемия и отечность мембраны.
Развитие воспалительного процесса сопровождается возникновением болезненности в ушах, дискомфорта, появлением шума, в некоторых случаях — снижением слуха, повышением температуры. Когда болезнь переходит в геморрагическую или хроническую стадию, формируются пузырьки, заполненные гноем и кровью, лопающиеся с выделением наружу экссудата.
Почему возникает воспаление барабанной перепонки?
Причины развития
Морфологически мембрана представляет собой часть барабанной полости и наружного слухового хода. С одной стороны поверхность барабанной перепонки покрыта эпидермисом, с другой является продолжением слизистой, выстилающей барабанную полость. В силу такого строения мирингит как самостоятельная патология встречается довольно редко. Как правило, воспаляется мембрана из-за того, что на нее распространяются патологические процессы из прилежащих органов. Такими патологическими процессами могут быть:
- Бактериальные, вирусные инфекции (ангина, грипп).
- Простудные заболевания.
- Воспаление среднего или наружного уха.
Как самостоятельное заболевание мирингит развивается обычно при звуковой, термической, химической, механической травматизации перепонки. Мирингит в результате травмы нередко возникает у детей, так как малыши засовывают в уши различные мелкие предметы.
Среди факторов, провоцирующих болезнь, — авитаминоз, неполноценное и нерациональное питание, сниженный иммунитет.
Классификация
Специалисты выделяют три основных разновидности воспаления барабанной перепонки:
- Острый катаральный. Довольно часто развивается в результате травмы. Для него характерны симптомы, которые быстро нарастают, однако вероятны и незначительно выраженные проявления. Своевременная терапия позволяет полностью устранить заболевание.
- Хронический. Является наиболее часто встречающейся формой патологии. Как правило, протекает вместе с другими ЛОР-болезнями. Наиболее характерным признаком является формирование булл (пузырьков) на перепонке, которые наполнены гноем. Хроническая форма мирингина склонна к рецидиву даже после полноценной терапии.
- Буллезный (геморрагический). Представляет собой осложнение других болезней, в некоторых случаях является последствием гриппа. Основная отличительная черта геморрагического мирингита — возникновение булл, наполненных кровяным экссудатом.
Каковы основные симптомы воспаления барабанной перепонки? Об этом далее.
Симптоматика
Симптоматика мирингита зависит от характера течения и формы патологии. На начальных стадиях развития недуга симптомы выражены незначительно. С развитием болезни — переходом в геморрагическую, хроническую, острую формы — они проявляются достаточно ярко.
При остром мирингите у пациента отмечаются следующие симптомы:
- Боль в голове со стороны пораженного уха.
- Общее недомогание.
- Кровянистые, серозные выделения (встречаются примерно в 60% случаев).
- Повышение температуры (как правило, при гриппозном мирингите). Данный симптом встречается у половины пациентов.
- Снижение слуха, шум в ушах.
- Ноющая боль, дискомфорт (зуд в ухе, тяжесть, ощущение присутствия инородного предмета, причем чистка слуховых ходов не приносит облегчения).
- Заложенность уха.
- Неожиданная боль при чихании, кашле.
Некоторые неприятные симптомы воспаления барабанной перепонки на фото можно увидеть невооруженным глазом.
Острая форма
Обостренный хронический и геморрагический мирингит сопровождаются следующей симптоматикой:
- Боль, сильный зуд.
- Слабо выраженное снижение слуха.
- Выделение крови, гноя из уха, сопровождающееся появлением зловонного запаха.
Как выявляют воспаление барабанной перепонки у ребенка или взрослого?
Диагностика
Ведущая роль в диагностике мирингина принадлежит осмотру и опросу пациента. Полное обследование предполагает использование следующих диагностических методик:
- Сбор анамнеза, опрос пациента. Специалист акцентирует внимание на динамике патологии, последовательности, развитии заболевания, отсутствии или присутствии аналогичных симптомов в предыдущие периоды.
- Отоскопия. При помощи отоскопа специалист детально рассматривает состояние мембраны, все патологические изменения, которые с ней произошли. При катаральном мирингите наблюдается покраснение, отечность барабанной перепонки. В некоторых случаях происходит выделение небольшого количества экссудата серозного характера. При хронической форме болезни отмечается выпячивание и утолщение мембраны, образование гранул, имеющих гнойное содержимое. О геморрагическом мирингите свидетельствует появление булл, наполненных серозно-геморрагическим экссудатом. Если патология имеет герпетическое происхождение, пузырьки отличаются небольшим размером. Буллы, образующиеся при гриппе, имеют довольно крупный размер.
- Лабораторные исследования. Они позволяют выявить повышение СОЭ и лейкоцитоз. При вирусной этиологии мирингита через 2-4 суток после возникновения патологии происходит снижение уровня лейкоцитов, развивается лимфоцитоз. Чтобы определить разновидность возбудителя, необходимо вирусологическое или бактериологическое исследование с посевом на культурную среду мазка, взятого из наружного слухового хода.
- Пороговая тональная аудиометрия. Цель данного исследования заключается в определении степени снижения слуха и выборе тактики терапии. Суть исследования — генерация звуковых сигналов разнообразной интенсивности при помощи специального прибора (аудиометра) и определение проведения звука средним и внутренним ухом.
- Дифференциальная диагностика. Проводится, чтобы обособить мирингит от отита среднего уха, отомикоза, некоторых других отоларингологических патологий. Чтобы дифференцировать мирингит от отита, используется метод продувания. Он заключается в том, что специалист пропускает воздух в барабанную полость и слуховую трубу через носоглотку, после чего прослушивает процесс посредством акустического аппарата, имеющего две трубки. При отите евстахиева труба нередко заложена. При мирингите она остается проходимой.
Лечение воспаления барабанной перепонки
Терапия мирингита заключается в симптоматическом, патогенетическом, этиотропном лечении. В некоторых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Терапевтические методы одинаковы для взрослых пациентов и детей. Единственная разница заключается в том, что при лечении детей используются более щадящие антибиотические средства (если они требуются).
С целью устранения воспалительной реакции и эвакуации гнойно-кровянистого экссудата из ушной раковины используются антисептические растворы: «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», борная кислота, прочие подобные медикаменты. Если выделяется значительное количество экссудата, в уши следует закладывать и периодически менять стерильные тампоны из марли.
Что еще используют в лечении воспаления барабанной перепонки? Антибактериальные и противовирусные средства рекомендуются к использованию в зависимости от разновидности болезнетворного микроорганизма, установленного по результату вирусологического, бактериологического исследования. Как правило, пациенту назначают производные амантадина (при вирусном поражении), фторхинолоны, цефалоспориновые препараты второго и третьего поколений, макролиды.
С целью угнетения воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа («Дексаметазон», «Диклофенак» и другие), а также глюкокортикостероиды.
В случаях, когда мирингит сопровождается интоксикацией, проводят дезинтоксикационную терапию при помощи инфузий физраствора, 5% глюкозы, низкомолекулярных плазмозаменителей.
С целью устранения гиперемии и отечности показано использовать антигистаминные медикаменты. Чтобы устранить рубцы и спайки, могут применять биостимуляторы и физиотерапевтические методы. Для укрепления общего состояния при воспалении барабанной перепонки, отоларингологи рекомендуют пациентам использовать витаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарства.
Хирургическое лечение
При оперативном вмешательстве происходит прокалывание булл при помощи специальной тонкой иглы. Делают этого для того, чтобы удалить содержимое гнойных и геморрагических пузырьков. После прокалывания булл экссудат удаляют и обрабатывают зону антисептическими средствами.
Воспаление барабанной перепонки: лечение народными средствами
Целесообразность использования народных средств для терапии мирингита следует обязательно обсуждать с ЛОР-врачом.
Народные целители нередко советуют использовать для устранения мирингита обыкновенный лук. Следует очистить одну луковицу, срезать с нее верхнюю часть и сделать небольшое углубление. Его заполняют тминовыми семенами и прикрывают срезанным верхом. После этого луковицу запекают в духовке до тех пор, пока она не станет мягкой. После этого из запеченного лука отжимают сок и используют его для закапывания ушей. Проводить процедуру рекомендовано двукратно в сутки.
Вероятные осложнения
Неадекватная терапия или ее отсутствие способны привести к развитию тяжелых последствий в виде сепсиса или полной глухоты. Основными осложнениями являются:
- Мастоидит.
- Лабиринтит.
- Паралич лицевого нерва.
- Проникновение гноя в оболочку мозга.
- Перфорация, полное разрушение мембраны.
Прогноз, профилактические меры
Профилактические меры предусматривают:
- Поддержание иммунитета в норме: витаминотерапия, закаливание, здоровый образ жизни.
- Соблюдение рекомендаций по индивидуальной гигиене.
- Избегание простудных заболеваний, переохлаждения.
- Своевременная и полная терапия хронических патологий, способных спровоцировать развитие мирингита.
- Бережное отношение к ушам, недопущение любого травмирования.
Прогноз при мирингите зависит от этиологии заболевания и адекватности применяемой терапии. Острый катаральный и геморрагический мирингит, как правило, излечивается полностью. Хроническая форма характеризуется сменой обострений и ремиссий.
Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления барабанной перепонки.
Источник
Барабанная перепонка является важной частью в системе слухового аппарата, а ее воспаление сильно влияет на слух и общее состояние человека. Патологический процесс в ухе вызывается различными вирусами, бактериями и грибками, а первые симптомы отзываются сильнейшей болью и повышением температуры у больного. Воспаление барабанной перепонки или мирингит всегда нуждается в срочном лечении и диагностике.
Причины мирингита
Ухо имеет очень сложную структуру и роль в ней барабанной перепонки крайне важная. Она представляет собой тонкую мембрану и служит для разделения наружного уха от внутреннего уха. Перепонка также выполняет функцию защиты барабанной полости от проникновения в нее инфекции или посторонних предметов. С помощью барабанной перепонки улавливаются и предаются всевозможные звуки. Ее легко можно повредить острыми предметами, грубым обращением с инструментами, при неправильном уходе и чистке ушей. Во время баротравмы перепонка повреждается из-за воздействия звуковой волны.
Основные причины воспаления барабанной перепонки следующие:
- ЛОР заболевания;
- вирусные болезни, например, грипп и ангина;
- механическое перекрытие слуховой трубы;
- влияние на перепонку постоянных громких звуков;
- длительный прием некоторых опасных для слуха лекарств, среди которых антибиотики;
- перелет на самолете, а также занятия дайвингом;
- воспалительные процессы мозга и его травмы;
- недостаток витаминов в организме.
Воспаление барабанной перепонки редко развивается самостоятельно. Обычно оно образуется одновременно с другими патологическими процессами ушей. Инфекции в наружном и среднем ухе зачастую приводят к мирингиту. Само по себе заболевание возникает из-за механических повреждений. Грипп и корь тоже могут вызвать воспалительный процесс.
Основные виды заболевания
Мирингит бывает острый или хронический, грибковый, буллезный и геморрагический. Каждый из видов имеет разные причины и симптомы его возникновения. Острая форма, как правило, появляется из-за инфекции в ухе и преимущественно в детском возрасте. Хроническая форма почти всегда становится следствием острого мирингита. Тяжелый грипп вызывает геморрагический вид недуга. Его отличие от других форм в том, что на барабанной перепонке образуются пузырьки с жидкостью внутри.
Проявления болезни
Симптомы болезни имеют определенные стадии развития их тяжести. На первой стадии сосуды на перепонке немного расширяются, а на второй появляется отечность и покраснение. На третьей стадии присутствуют гной и пустулы, а на последней серозные выделения выходят наружу.
Острая форма
Острый мирингит имеет менее выраженные симптомы болезни. Сразу после инфекционного процесса на перепонке расширяются сосуды, а затем она немного выпячивается, то есть развивается гиперемия. На поверхности перепонки могут появиться пузырьки, в которых находится гнойная жидкость или кровь. Когда такие образования лопнут, из ушей выходят выделения. Как и во всех других формах мирингита у пациента наблюдается значительное снижение слуха, но лечение проводится быстрее и эффективнее сравнительно с хроническим заболеванием.
Хронический мирингит
Иногда хроническая форма недуга развивается на фоне пневмонии у человека, но чаще всего она является следствием острого воспаления барабанной перепонки. Это самый распространенный вид заболевания, во время которого перепонка становится толще, мягче и у больного есть неприятный запах со слухового прохода. В ухе также есть постоянный нестерпимый зуд и тяжесть.
В норме поверхность перепонки гладкая, но при хроническом мирингите у нее изменяется изначальный цвет, а также образуются различные неровности и гранулы, которые способны полностью разрушить ткань перепонки. Серьезным осложнением болезни есть поражение наружного прохода. Остальные симптомы такие же, как и при острой форме, но хронический процесс гораздо тяжелее лечить. Все больные жалуются на тугоухость вследствие болезни.
Признаки геморрагического мирингита
Явным симптомом геморрагического мирингита есть кровянистые выделения из больного уха одновременно с сильной болью. Как и у других видов воспаления барабанной перепонки снижается слух, но не у всех больных.
Особенности симптоматики у детей
Случаи воспаления барабанной перепонки часто наблюдаются в детском возрасте. Простуда и ангина, а также другие инфекционные процессы приводят к проблемам с ушами. Поскольку у малышей распространены отиты, вместе с ними нередко формируется мирингит. У новорожденных и детей дошкольного периода есть следующие симптомы:
- слабость, вялость у ребенка;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- малыши отказываются от материнского молока.
Для детей болезнь несет серьезную угрозу, потому нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Современные методы лечения
Люди с мирингитом в большинстве случаев приходят к доктору только после появления неприятных гнойных выделений из ушей, когда лечение болезни осложняется. Диагноз подтверждается после осмотра доктора, отоскопии, УЗИ, а также лабораторного обследования. Определение природы возбудителя помогает выбрать правильный курс терапии. Сложности при диагностике появляются потому, что недуг имеет немного схожие симптомы с отитом. При мирингите, в отличие от среднего отита, не повреждается евстахиева труба, поэтому отоларинголог проверяет ее целостность с помощью продувания.
Лечение зависит от стадии заболевания. При остром воспалении назначают болеутоляющие лекарственные средства, антисептические растворы, противовоспалительные препараты. Если есть абсцесс, его вскрывают, как и пузырьки на поверхности перепонки в ухе с помощью иглы. При выделениях из больного уха помещают в слуховой проход небольшой тампон из марли. Острая форма проходит за 4 дня при условии правильного лечения.
Лекарства при мирингите
Местное лечение проводят ушными каплями с противовоспалительным и обезболивающим действием, среди которых отинум и другие. Если болезнь возникла на фоне гриппа, лечение осуществляют противовирусными средствами. Для уничтожения вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, например, анаферон. В нос закапывают сосудосуживающие капли. Из антибиотиков часто назначают амоксициллин. Препарат эреспал используют как антигистаминное средство. Дополнительно к лекарствам применяют физиотерапию, компрессы на ухо. Дозировку и длительность медикаментозной терапии сможет подобрать только врач.
Лечение хронической формы
Хроническая стадия сложнее поддается лечению. В ухо больного заливают борный спирт, резорцин. Также применяют теплый карболовый глицерин и порошок борной кислоты для вдувания в поврежденное ухо. Образовавшиеся выделения нужно обязательно удалить. Длительное лечение и выполнение всех рекомендаций врача способно вернуть здоровье слухового аппарата. Иногда болезнь невозможно вылечить медикаментами, тогда часть поврежденной барабанной перепонки приходиться удалять хирургическим путем.
Осложнения мирингита
Отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к следующим последствиям:
- снижение слуха, а в некоторых случаях его полная потеря;
- поражение лицевого нерва и его паралич;
- заражение крови;
- проникновение гнойной инфекции в оболочки мозга при прорыве перепонки.
Качественная профилактика
Чтобы никогда не столкнуться с невыносимой ушной болью из-за мирингита следует соблюдать основные меры профилактики. Если вовремя кашля или чихания в ушах возникла неожиданная боль, можно заподозрить начало воспаления.
Человек должен беречь свои уши от холода и ветра, носить головные уборы в холодное время года. В детском возрасте нужно бережно следить за гигиеной, приучать малышей к правильному питанию и объяснять, почему уши должны находиться в тепле. Необходимо очищать слуховой проход от скоплений серы, но осторожно, чтобы не травмировать ухо. Респираторные заболевания прямым образом влияют на здоровье ушей, поэтому нужно правильно лечить даже обычный насморк.
Прием витаминов и здоровый способ жизни защитят уши от атаки патогенных микроорганизмов. Слух является ценнейшим даром для человека, поэтому здоровье ушей зависит от его контроля. Поскольку болезнь часто переходит в хроническую форму, когда лечение намного усложняется и затягивается, при первых же симптомах лучше обратиться к специалисту.
Источник