Острое вирусное воспаление верхних дыхательных путей

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Острые респираторные заболевания — это группа инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной, реже иной природы, с преимущественным поражением верхних дыхательный путей и бронхов.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется:

простуда;
инфекция верхних дыхательных путей;
острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).

На английском заболевание называется acute respiratory infections.

Причины

Инфекции верхних дыхательных путей могут быть как вирусными (ОРВИ), так и бактериальными. Для каждого заболевания характерны свои возбудители.

Назофарингит. Более чем 200 вирусов могут вызывать симптомы простуды: риновирусы (30-50 % от всех случаев простуды), коронавирус, энтеровирусы, включая вирусы Коксаки, ECHO-вирусы и др.
Фарингит. Чаще всего вызвано следующими вирусами: аденовирус, вирусы гриппа, вирусы Коксаки, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус и др. К бактериальным причинам относят стрептококки группы А, С, анаэробные бактерии.
Риносинусит. Возбудители риносинусита сходны с возбудителями вирусного назофарингита: риновирус, энтеровирус, коронавирус, вирусы гриппа А и B, аденовирус.

Бактериальные возбудители сходны с возбудителями среднего отита: Streptococcus pneumoniae (треть всех случаев у взрослых и детей), Haemophilus influenza (треть всех случаев у взрослых и детей), Moraxella catarrhalis (16 % случаев у взрослых и 8-11 % у детей), Staphylococcus aureus (13% у взрослых, крайне редко у детей);

Ларинготрахеобронхит — до 80 % всех случаев вызвано вирусами парагриппа 1-го, 2-го или 3-го типа. В случае развития грубого, “лающего” кашля можно заподозрить коклюш — инфекцию, вызванную Bordetella pertussis. Среди прочих возбудителей выделяют Corynebacterium diphtheriae (дифтерия).

Кто в группе риска

Выделяют следующие факторы риска.

Возраст — дети младше 6 лет в группе высокого риска по передаче и заболеванию ОРЗ, особенно посещающие различные коллективы (школы, детские сады).
Время года — увеличение случаев ОРЗ у взрослых и детей отмечают осенью и зимой.
Хроническое воспаление — воспалительные или обструктивные заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма) верхних дыхательных путей способствуют ОРЗ.
Курение и пассивное курение — табачный дым крайне агрессивен из-за высокой температуры и агрессивных веществ в составе. Он повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, что приводит к проникновению инфекционных агентов.
Иммунодефицит — снижение резистентности иммунитета из-за приема некоторых лекарственных препаратов, ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивного лечения после трансплантации приводит к частым продолжительным ОРЗ.
Носительство возбудителей инфекции — бактерионосители стрептококков группы А подвержены частым ОРВИ.

Как часто встречается

ОРЗ — наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания у детей и взрослых. Это основная причина пропущенных дней на работе или в школе. “ОРЗ” также наиболее частый диагноз острого заболевания на амбулаторном приеме.

Симптомы

Общие симптомы, связанные с поражением верхних дыхательных путей, неспецифичны. К ним относятся:

чихание;
головная боль;
повышение температуры тела — до 38 градусов, реже у взрослых и чаще у детей;
недомогание, усталость, реже слабость.

Для назофарингита и фарингита характерны:

затруднение носового дыхания;
выделения из носа;
снижение обоняния;
осиплость голоса;
першение в горле.

Для риносинусита характерны:

затруднение носового дыхания;
выделения из носа;
постоянная боль в голове;
снижение обоняния.

Для ларинготрахеобронхита характерны:

кашель — “лающий”, с выделением незначительного количества мокроты;
боль при глотании.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе основные жалобы предъявляются на слабость, утомляемость, лихорадку, боль в горле и затруднение носового дыхания. Часто наблюдается халитоз — неприятный запах изо рта. При осмотре слизистых оболочек носа, глотки отмечается покраснение и отек. При бактериальных инфекциях отмечается увеличение шейных лимфоузлов.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови — повышен уровень лимфоцитов при вирусных инфекциях, лейкоциты и нейтрофилы при бактериальных инфекциях, повышено СОЭ.

В большинстве случаев достаточным является общий анализ крови. При необходимости точного определения возбудителя проводят следующие исследования:

**Серологические **— определение специфических антител в крови. Четырехкратное и более увеличение титра специфических антител свидетельствует об острой инфекции.
**Молекулярно-биологическое **— выделение генетического материала возбудителя методом ПЦР чаще всего из мазков со слизистых оболочек. Позволяет быстро подтвердить вирусную или бактериальную инфекцию.
Бактериологический метод — посев диагностического материала применим для бактериальной инфекции, например при стрептококковой или дифтерийной.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Обычно не требуется. Назначаются при подозрении на осложнения заболевания — присоединение вторичной бактериальной инфекции к вирусной.

Рентгенография органов грудной клетки — при выраженной лихорадке, хрипах в легких для исключения пневмонии. При пневмонии обнаруживают затемнения — инфильтраты в легочной ткани.
Рентгенография придаточных пазух носа — при непроходящей головной боли следует исследовать пазухи носа. При синусите определяется горизонтальный уровень жидкости в пазухах, при хроническом течении — деформация и истончение стенок синусов.

Лечение

Цели лечения

Снижение выраженности симптомов и профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Диета — увеличение объема потребляемой жидкости (вода, чай, компоты). При приеме антибиотиков увеличивают потребление кисломолочных продуктов для поддержания микрофлоры кишечника.
Физическая активность — при отсутствии лихорадки или системных симптомов следует возвращаться к привычному образу жизни, это ускорит выздоровление.
Отказ от курения и избегание пассивного курения — после прекращения влияния табачного дыма на слизистую оболочку она быстрее восстанавливается и риск повторных ОРЗ снижается.

Лекарства

Большинство ОРЗ — это самоограничивающиеся (то есть проходящие самостоятельно) вирусные инфекции, при которых не требуется назначение лекарственных препаратов. Специфическая терапия может потребоваться при бактериальных инфекциях с уточненным возбудителем или при гриппе.

Антибактериальные препараты — только при диагностированной бактериальной инфекции. Применяют различные группы в зависимости от возбудителя, например пенициллины, макролиды при стрептокококковой инфекции, коклюше, бактериальном риносинусите.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются для снижения температуры при лихорадке.
Назальные деконгестанты — применяют для уменьшения продукции слизи слизистой оболочкой носа и уменьшения её отека.

Процедуры

Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух может стать более раздраженной при сухом воздухе. Следует увлажнять воздух дома, при необходимости использовать солевой раствор для носа, применять теплые маски для лица.

При фарингитах и бронхитах по назначению врача могут проводиться ингаляции с помощью специальных ингаляторов и небулайзеров.

Хирургические операции

При неосложненном течении заболевания не требуются.

Восстановление и улучшение качества жизни

Выздоровление проходит практически у всех пациентов без остаточных явлений. Чаще всего неосложненные острые респираторные вирусные инфекции самостоятельно разрешаются на 4-5-й день от начала заболевания.

Возможные осложнения

Средний отит — острое воспаление среднего уха. Развитие связано с проникновением вирусов или бактерий из глотки через слуховую трубу в среднее ухо. Среди симптомов — боль в ухе, снижение слуха, лихорадка, желтые или зеленые выделения из носа.
Бронхообструктивный синдром — ОРЗ может вызвать патологический гипертонус гладкой мускулатуры бронхов и сужение просвета дыхательных путей. Проявляется выраженной одышкой, затрудненным выдохом, цианозом (синюшностью) или бледностью кожи. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Острый синусит — воспаление околоносовых пазух возникает при затяжном течении ОРЗ.
Другие вторичные инфекции — при длительном течении ОРЗ на фоне ослабленного иммунитета могут развиться вторичные заболевания — бронхит, бронхиолит, пневмония.

Профилактика

Специфической профилактики ОРЗ не существует в силу большого количества инфекционных возбудителей. Следует придерживаться ряда правил для снижения риска ОРЗ в целом:

Избегание контакта с больными ОРЗ — ограничить посещение общественных мест, образовательных учреждений для детей, болеющих ОРЗ, во время острых симптомов ОРЗ;
Гигиена — мытье рук не менее 20 секунд. Следует мыть руки перед приемом пищи, после посещения туалета, после кашля и чихания.
Личные предметы — важно не передавать предметы личного обихода (посуда, полотенца) в пользование другим людям, предотвращая возможную передачу возбудителей инфекции.
Повышение потребления витамина С с пищей (цитрусовые, красный перец, облепиха и др.) либо с витаминными препаратами — это доказанный метод профилактики простудных заболеваний.
Вакцинация против гриппа — большую часть ОРЗ составляет грипп. При своевременной вакцинации против гриппа формируется эффективный иммунитет.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Выздоровление в среднем — через 7-10 дней от начала заболевания, без остаточных явлений. При сниженном иммунном ответе при первых симптомах ОРЗ, при тяжелом течении ОРЗ или развитии осложнений следует обратиться к врачу.

Какие вопросы нужно задать врачу

Какая наиболее вероятная причина симптомов?
Нужно ли мне пройти какие-либо исследования?
Какое лечение необходимо?
Как скоро симптомы заболевания исчезнут?
Могу ли я заразить кого-то? Как скоро можно вернуться к работе/учебе?
Что можно сделать самостоятельно для быстрейшего выздоровления?
У меня есть хронические заболевания. Это влияет на течение нынешнего заболевания?

Список использованной литературы

Common cold. Mayo Clinic 2019
Viral Etiology of Acute Respiratory Infections With Cough in Infancy: A Community-Based Birth Cohort Study.Nicolas Regamey, MD; Laurent Kaiser, MD; Hanna L. Roiha, MD; Christelle Deffernez, PhD; Claudia E. Kuehni, MD; Philipp Latzin, MD; Christoph Aebi, MD; Urs Frey, MD, PhD. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(2):100-105.
Acute Respiratory Infections. WHO Technical Seminars. CAH
Upper Respiratory Tract Infection Medication. Medscape 2018
Common Cold. MSD Manual, Professional Version
Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей. Союз педиатров России и Ассоциация медицинских обществ по качеству.
Клинические рекомендации Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей. Союз педиатров России. 2019
Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. Профильная комиссия Минздрава России по специальности “инфекционные болезни” 2014

Источник

Как лечить воспаление трахеи Поражение верхних дыхательных путей инфекцией очень часто находит проявление в трахеите. Причем это заболевание чаще всего возникает в период эпидемий гриппа и ОРВИ.

Трахеит проявляется воспалением слизистой оболочки трахеи и может протекать как в острой, так и в хронической форме. По мнению врачей, инфекции – основная причина развития воспаления трахеи.

Строение трахеи

Трахея имеет вид хрящевой трубки, состоящей из полутора десятков сегментов – колец. Все сегменты объединены между собой связками из фиброзной ткани. Слизистые оболочки этой трубки представлены мерцательным эпителием. На оболочках в большом количестве присутствуют слизистые железы.

При воспалении трахеи ее слизистые оболочки отекают. Отмечается инфильтрация тканей и выделение большого количества слизи в полость трахеи. Если источник заболевания инфекция, то на поверхности слизистой можно увидеть отчетливо видимые точечные кровоизлияния. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, тогда слизистая оболочка органа сначала гипертрофируется, а затем атрофируется. При гипертрофии отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты. При атрофии мокроты очень мало. Более, слизистые оболочки пересыхают и даже могут покрыться корочками. На это фоне у пациента появляется устойчивый сухой кашель.

Также рекомендуем прочитать:

Причины трахеита

Воспаление трахеи может развиться по следующим причинам:

Инфекционный путь развития. Различные вирусы и бактерии попадают в верхние дыхательные пути и вызывают воспаление, которое, затем, переходит на трахею. Болезнь может вызываться вирусом гриппа, пневмококками, стрептококками, стафилококками и грибами.
Неинфекционный путь развития. Воспаление трахеи может развиться из-за переохлаждения верхних дыхательных путей или воздействия на них пыли, химии, пара.

Вероятность заработать трахеит значительно выше, если человек подвергается воздействию следующих факторов:

Климатические условия: холод, высокая влажность и ветер.
Пониженный иммунитет.
Хронические заболевания дыхательной системы.
Наличие вредных привычек.

Инфекционное заражение, из-за которого развивается воспаление трахеи, обычно происходит при контакте с больным человеком или зараженным предметом. К слову, носитель инфекции может даже не подозревать о том, что заражен. У него может не быть никаких клинических проявлений болезни.

Заражение может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. По этой причине практически все люди в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с воспалением трахеи.

Симптомы заболевания

Трахеит может быть острым и хроническим. У каждой формы болезни свои симптомы и особенности.

Острое воспаление трахеи

Болезнь заявляет о себе на 3-и сутки после появления симптомов воспаления носоглотки и поражения гортани. Первый симптом острого трахеита – субфебрильная гипертермия. Реже температура тела может подниматься до значения в 38,5 ° Цельсия. Следом приходят признаки интоксикации. Пациент начинает жаловаться на слабость, боли во всем теле, потливость. Нередко у больного закладывает нос.

Характерный симптом болезни – сильный сухой кашель, не приносящий облегчения ночью, и утренний кашель с отведением большого количества мокроты.

У детей воспаление трахеи проявляется в приступах кашля, которые могут быть спровоцированы смехом, резким движением, глотком холодного воздуха.

Независимо от возраста человек при трахеите начинает чувствовать першение в горле и саднение в области грудины. Из-за того, что глубокие вдохи провоцируют мучительные приступы кашля, пациент начинает дышать поверхностно.

Когда в острое воспаление трахеи вовлекается гортань, тогда у больного отмечается лающий кашель.

При выслушивании дыхания пациента с помощью фонендоскопа доктор может слышать сухие и влажные хрипы.

Хронический трахеит

Признаки заболевания трахеит Болезнь переходит в эту форму в том случае, когда пациент не получил своевременное лечение при остром трахеите. Впрочем, нередки случаи, когда хроническое воспаление трахеи развивается без острой стадии. Как правило, подобная патология отмечается у людей, очень много курящих и употребляющих большое количество алкоголя. Также подобное может случаться с пациентами, у которых имеются другие хронические болезни органов дыхания, сердца и почек. Эти болезни могут провоцировать застои крови в верхних дыхательных путях, что и провоцирует развитие хронического трахеита.

Основным симптомом хронического трахеита является кашель. При хронической форме течения болезни он болезненный и приходит в виде сильных приступов. Днем человек может вовсе не кашлять, но ночью приступы будут мешать ему уснуть. Мокрота при таком кашле чаще гнойная.

Хроническое воспаление трахеи всегда протекает с периодами обострения, во время которых его симптомы становятся похожими на симптоматику острого трахеита.

Осложнения воспаления трахеи

В большинстве случаев при изолированном течении это заболевание не вызывает никаких осложнений. Однако, если болезнь будет протекать сочетано, то могут развиться различные, достаточно опасные осложнения. Например, стеноз гортани. Он обычно выявляется у маленьких пациентов с ларинготрахеитом. У взрослых пациентов при трахеобронхите может развиться обструкция верхних дыхательных путей.

Если начать лечить трахеит вовремя, то с ним можно будет справиться всего за пару недель.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и инструментальных методов исследования. Первоначально врач выслушивает жалобы пациента, выявляет сопутствующие болезни, выясняет условия жизни больного. После дополнительной аускультации доктор уже может выставить первичный диагноз, но для уточнения проводит несколько дополнительных исследований. В частности, он делает ларингоскопию. При таком исследовании он может определить степень изменения слизистой трахеи: наличие слизи, кровоизлияний, инфильтратов.

Больному могут быть назначены рентгенография легких, сдача мокроты на баканализы и спирометрия.

Общий анализ крови завершает диагностирование воспаления трахеи.

Лечение заболевания

Народные средства для лечения трахеита Лечить начинают медикаментозно. Дело в том, что в большинстве случаев эту болезнь вызывает инфекция. Поэтому медикаменты позволяют достаточно быстро устранить причину заболевания. В большинстве случаев при медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего себя показывают лекарства из группы природных пенициллинов.

Если трахеит осложняет бронхитом, тогда к природным пенициллинам добавляются полусинтетические антибиотики последнего поколения.

В тех случаях, когда инфекционный трахеит ничем не осложнен в лечении болезни используются следующие препараты:

Противокашлевые.
Противовирусные.
Иммуномодуляторы.
Антигистаминные лекарства.

Эффективнее всего применять вышеуказанные препараты в виде аэрозолей. В этом случае они быстрее проникают во все отделы трахеи и бронхов.

При трахеите наиболее эффективны такие лекарства, как:

Сумамед.
Лазолван.
Беродуал.
Синекод.
Биопарокс.

Если у пациента отмечается гипертермия, то ему для лечения назначают антипиретики. Но применять он их может только под наблюдением врача.

Трахеит также можно лечить с помощью ингаляций. Для того лечения нужно использовать небулайзер. Это устройство распыляет лекарственные средства, но при это обеспечивает концентрированное их воздействие непосредственно на зоны поражения.

По мнению врачей, именно ингаляции – наиболее эффективное средство домашнего лечения трахеита.

Дома лечить трахеит можно с помощью следующих препаратов:

Обычный физраствор. Он обеспечивает хорошее увлажнение слизистых оболочек носоглотки и трахеи. Дышать его порами можно без ограничений. Более того, рекомендуется делать ингаляции с ним перед посещением врача.
Лечение содовым раствором. Он прекрасно разжижает мокроту и помогает хорошо откашляться.
Обычная минеральная вода. Она обеспечивает неплохое отведение мокроты при трахеите.
Ингаляции с Лазолваном и Муколваном. В основе этих лекарственных средств лежит амброксол. Поэтому лечение можно осуществлять только после предварительного разведения их физраствором.
Беродуал. Лечение этим препаратом наиболее эффективно позволяет раскрыть бронхи. При тяжелом течении болезни врачи нередко комбинируют Беродуал с гормонами.

Антибиотики в лечении воспалении трахеи используются в следующих случаях:

Есть признаки развития воспаления легких.
Кашель не проходит в течение 14 дней.
Гипертермия отмечается в течение нескольких дней.
Увеличение миндалин и лимфатических узлов в области носа и ушей.

Неплохо в лечении трахеита показывают себе народные средства. Их можно сочетать с традиционными средствами лечения, но нельзя использовать как самостоятельную терапию.

При трахеите очень эффективно горячее питье, состоящее из молока с медом. Для его приготовления нужно нагреть стакан молока и добавить в него чайную ложку меда, а заем засыпать чуть-чуть соды.

Также лечение воспаление трахеи можно осуществлять с помощью растворов для полоскания на основе отваров шалфея, ромашки и календулы.

С трахеитом позволяет эффективно бороться физиотерапевтическое лечение. Оно включает УВЧ, массаж и электрофорез.

Профилактика

Чтобы никогда не сталкиваться с трахеитом нужно придерживаться простых правил:

Стремиться к здоровому образу жизни.
Регулярно закаливать организм.
Стараться не переохлаждаться.
Отказаться от вредных привычек.
Вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Источник