Острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки
- Фурункул
— острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани, вызываемое гноеродными бактериями,
главным образом золотистым стафилококком.
Причина возникновения
Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи (часто встречающаяся причина у мужчин — неосторожное бритьё лица), повышенное пото- и салоотделение, нездоровая
пища, нарушения обмена веществ, снижение активности иммунитета и т. п.
Признаки
Для фурункула характерно появление на коже болезненной фолликулярной пустулы на фоне красной эритемы с некрозом в центре (т. н. стержень фурункула).
После отторжения некротической ткани происходит заживление путём рубцевания.
Наиболее часто фурункул возникает на коже шеи, затылка, лица, спины, бедрах.
Появление фурункулов в разных стадиях развития называется фурункулёзом, а гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и
сальных желёз — карбункулом.
— острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому
распространению.
Область возникновения
Карбункулы располагаются обычно на задней части шеи, на лице, пояснице, спине, ягодицах.
Развитие карбункула (как и фурункула) начинается чаще всего с воспаления волосяного фолликула, образования пустулы (гнойничка), окаймленой розовым венчиком.
Причины
Возникают обычно при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, при попадании гноеродных микробов (стафило- и стрептококков).
Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз.
Симптомы
Вначале образуется небольшой воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах.
Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной.
Больного беспокоит постоянная распирающая боль в зоне поражения; возникают ознобы, недомогание, тошнота, рвота, отмечаются потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, повышение
температуры тела до 40°, тахикардия, иногда бред и бессознательное состояние.
Эти проявления бывают особенно резко выражены при К. лица и крупных К. другой локализации.
Затем отдельные отверстия в коже сливаются, образуется большой дефект, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы.
С этого момента интоксикация уменьшается.
После очищения раны она заполняется грануляционной тканью, а затем формируется рубец.
— гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между
ними.
Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и как осложнение другого заболевания (пневмония, травма, ангина — заглоточный абсцесс).
Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого
гнойного очага.
Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.
Симптомы
В зависимости от локализации различают поверхностные (в подкожной основе) и глубокие (в органах, тканях и полостях) абсцессы.
Поверхностные абсцессы характеризуются классическими симптомами острого воспаления: гиперемией кожи, припухлостью, локальной болезненностью, местным повышением температуры тела и нарушением
функции.
Общие клинические проявления абсцессов типичны для гнойно-воспалительных процессов любой локализации: повышение температуры тела от субфебрильной до 41° (в тяжелых случаях), общее
недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль.
— разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому
распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки.
Эта особенность отличает Ф. от Абсцесса, при котором воспалительный процесс отграничен от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Ф. может развиться в любой части тела, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку.
Клинические проявления
В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки — гиперемия кожи; при появлении участков
размягчения определяется флюктуация.
Обычно выявляется регионарный Лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания — слабость, жажда, повышение температуры тела до 39—40°, озноб.
При глубоких Ф. общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро.
Они проявляются расстройствами кровообращения — частым слабым пульсом, снижением АД; нарушением функции дыхания — одышкой, акроцианозом: печеночно-почечной недостаточностью — олигурией,
желтушностью кожного покрова; нарушением функции ц.н.с. — головной болью, возбуждением.
Источник
Описание раздела
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – обширная группа патологий различного типа, включающая в себя поражения кожных покровов самыми разнообразными инфекционными агентами. Столкнуться с гнойными патологиями может любой человек.
Причины
Многие пациенты задаются вопросом о том, почему под кожей или на ней возникают воспаления? Причинами обычно являются следующие факторы:
- проникновение под кожный покров различных инфекционных агентов, в роли которых зачастую выступают патогенные микроорганизмы;
- воздействие различных раздражителей физического типа с последующим присоединением инфекционного процесса;
- различные механические травмы, такие как ушибы, растяжения, могут приводить к гнойному процессу;
- контакт с химическими агентами – еще одна частая причина развития проблем с кожей.
Еще одним ключевым фактором, который необходим для развития инфекции под кожей или на ней врачи считают снижение иммунной защиты организма. Зачастую, если иммунитет не снижен, заболевание просто не развивается даже в том случае, если инфекция оказывается в зоне поражения.
Симптомы
Если воспаляется участок под кожей или на ней, пациенты обычно жалуются на ряд характерных симптомов, перепутать которые с другими заболеваниями сложно. Обращают на себя внимание:
- наличие локального покраснения, строго ограниченного, без распространения на начальных этапах;
- наличие болезненности, которая может ощущаться как в покое, так и при, например, надавливании на проблемную зону;
- образование в пораженной области специфического красного выпячивания, на конце которого может присутствовать белое вкрапление (свидетельствует о наличии гнойного стержня);
- локальная гипертермия (повышение температуры кожного покрова);
- при активных процессах, поражающих большие площади, возможно появление общих симптомов, таких как повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и др.
Если при инфекции появляются общие симптомы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу, так как это свидетельствует о прогрессировании болезни.
Виды
Врачи сегодня выделяют различные виды воспалений кожи. Разделение происходит с опорой на распространенность процесса, расположение патологического очага и другие данные.
Абсцесс
Абсцесс – это гнойно-некротический процесс, который зачастую сопровождается образованием полости, которая ограничивается капсулой.
Акне
Акне – заболевание, развивающееся чаще всего на лице, сопровождающееся образованием гнойных очагов из-за неправильной работы сальных желез и волосяных фолликулов. Подробнее об акне→
Гидраденит
Гидраденит – воспаление не жировой ткани, а потовой железы, которое часто сопровождается образованием абсцесса (в основном поражаются потовые железы в подмышках и паху в том случае, если пациент пренебрегает правилами гигиены). Подробнее про гидраденит→
Атерома
Атерома – разновидность воспаления под кожей, которое развивается в результате закупорки сальной железы и считается опухолевидным процессом.
Импетиго
Импетиго – это разновидность инфекционного поражения кожи у детей и взрослых, которая провоцируется контактом со стрепто- или стафилококками. Подробнее об импетиго→
Карбункул
Карбункул – гнойник больших размеров, находящийся чаще всего на поверхности кожи (в патологический процесс вовлекается несколько волосяных фолликулов).
Панариций
Панариций – воспаление кожных покровов, поражающее только пальцы рук или ног (верхние конечности страдают чаще, в процесс может вовлекаться ногтевая пластина).
Паронихия
Паронихия – это локализация инфекционного процесса в области ногтевого валика.
Пиодермия
Пиодермия – осложнение, к которому может приводить дерматит, мелкие травмы и порезы кожи различного происхождения в том случае, если на раны оседает инфекция.
Пролежни
Пролежни – некротические изменения тканей из-за оказания на них постоянного давления, часто сопровождаются гнойным процессом.
Прыщи
Прыщи – небольшие образования на кожном покрове, заполненные гнойным содержимым.
Сикоз
Сикоз – воспалительный процесс в волосяных фолликулах, протекающий хронически, с регулярными рецидивами.
Стрептодермия
Стрептодермия – инфекционное кожное заболевание, вызываемое стрептококками, которому подвержены в основном маленькие дети.
Трофические язвы
Трофические язвы – изначально не инфекционный, а трофический процесс, который при длительном течении может осложняться присоединением патогенной микрофлоры.
Фолликулит
Фолликулит – вовлечение в патологический процесс волосяных мешочков, которое сопровождается образованием маленьких головок на коже, наполненных гноем.
Фурункул
Фурункул – расплавление сальной железы и волосяного фолликула, имеющее гнойно-некротический характер.
Какой врач лечит гнойные воспаления на коже?
При развитии гнойно-воспалительных заболеваний кожи в первую очередь рекомендуется обратиться к дерматологу, так как именно он занимается лечением кожных покровов. Дерматолог, если это необходимо, может привлечь к работе с пациентом хирурга, инфекциониста, аллерголога и других врачей.
Диагностика
Диагностика болезни зачастую не представляет труда, так как патологический очаг располагается близко к поверхности кожи и виден невооруженным взглядом. Для постановки диагноза врачу обычно бывает достаточно визуального определения патологической зоны.
Дополнительно, если это необходимо, возможно взятие отделяемого и гнойников с последующим исследованием для установления возбудителя. После того как станет известен возбудитель, рекомендуется проверка на чувствительность к антибиотикам для улучшения эффективности терапии.
Общие принципы лечения
Кожные гнойные патологии не всегда легко поддаются терапии. В связи с этим для лечения детей и взрослых рекомендуется использовать разные тактики.
Детей
Если речь идет о ребенке, то терапию рекомендуется начинать с легких средств, которые нанесут минимальный урон организму. Отдают предпочтение консервативному лечению, так как оно легче переносится. Рекомендуется:
- местная антибиотикотерапия, направленная на устранение инфекции;
- активная витаминотерапии;
- назначение диеты, которая снизит вероятность рецидивов;
- физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия.
Взрослых
У взрослых, как и у детей, отдается предпочтение консервативному лечению. Возможно применение антибиотиков не только местного, но и системного действия для достижения наилучших терапевтических эффектов. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков заболевания, которые причиняют пациенту неудобства (обезболивание, перевязки, устранение симптомов интоксикации при обширном процессе и др.).
Если участок воспаленной кожи очень большой, и от гноя не удается избавиться с помощью консервативных методов, используют хирургическое вмешательство.
Профилактика
Поскольку гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки зачастую имеет инфекционную природу, для предотвращения патологии рекомендуется:
- своевременно проводить обработку всех кожных повреждений;
- заниматься лечением хронических болезней, которые могут спровоцировать повреждение кожи с последующим развитием инфекционного процесса;
- соблюдать правила гигиены;
- с аккуратностью выполнять маникюр и другие подобные манипуляции.
Воспалившийся участок кожи – это всегда неприятно, особенно если процесс сопровождается выделением гноя. Своевременное обращение к врачу позволит вовремя остановить процесс, не позволив ему прогрессировать слишком сильно.
Показать весь текст
Источник
Гнойно-воспалительные заболевания кожи — большая группа заболеваний кожи, сопровождающихся воспалением (острым или хроническим) тканей человеческого тела и образованием гноя. Условиями для развития таких заболеваний являются:
- иммунодефицит и авитаминоз;
- сахарный диабет;
- снижение резистентности тканей;
- нарушения микрофлоры.
Для гнойно-воспалительных заболеваний характерны некоторые общие симптомы: повышение температуры, покраснение и болевые ощущения в области воспаления, общее недомогание, озноб и головная боль.
Виды гнойно-воспалительных заболеваний кожи
Наиболее часто встречаются следующие виды гнойно-воспалительных кожных заболеваний.
Фурункулы — острое воспаление сальной железы или волосяного мешочка, которое может распространиться в подкожно-жировую клетчатку. Начинается заболевание с болезненного узелка небольшого размера со «стержнем» в центре, который располагается на подбородке, верхней губе или шее. Может вызвать сепсис или менингит.
Карбункулы — проявляются припухлостью тканей, образованием инфильтрата с несколькими «стержнями», омертвением тканей и общей интоксикацией. Наблюдается в подмышечной впадине, на лице и шее, спине и области ягодиц.
Гидраденит («сучье вымя») — гнойное отечное воспаление потовых желез, вызываемое стафилококком, в области подмышек или паховых складок, а также в области женских сосков.
Панариций — воспаление тканей на пальцах рук.
Гнойные воспаления прямой кишки (проктит, парапроктит) — проявляются болью и зудом в области ануса и в прямой кишке; также возможны выделения в виде слизи, крови из прямой кишки; повышается температура и появляется озноб.
Абсцесс (гнойник) — скопление гноя в различных тканях (поверхностное или глубокое), вызванное проникновением инфекции.
Постинъекционные абсцессы — гнойные болезненные воспаления в месте инъекций (на ягодицах, плече или бедре, реже — на передней брюшной стенке), сопровождаются общей интоксикацией и опухолью
Флегмона — гнойное воспаление клетчатки, вызванное аэробными микроорганизмами.
Вросший ноготь — врастание ногтя в мягкие ткани и образование гноя в зоне воспаления.
Методы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи
Прежде чем приступать к лечению гнойно-воспалительных заболеваний, необходимо идентифицировать возбудитель, их вызвавший, а также определить чувствительность к антибиотикам. Для этого проводят бактериоскопию (исследование мазка под микроскопом) и делают посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Лечение гнойно-воспалительных кожных заболеваний производит врач-хирург. Самолечение, в том числе и антибиотиками, а также использование всевозможных народных средств чревато последующим длительным лечением и различными осложнениями, которые могут сказаться на трудоспособности больного и его жизни в целом.
В большинстве случаев гнойно-воспалительные заболевания кожи лечатся хирургическим путем в сопровождении терапии антибиотиками.
Так, например, во время удаления фурункула хирург под местной анестезией вскрывает полость, удаляет гной и омертвевшие ткани и обрабатывает рану. Удаление карбункула подразумевает вскрытие полости и обеспечение оттока гноя, антибиотикотерапию и ежедневные перевязки. Удаление панариция — вскрытие гнойника, установку дренажа, физиотерапию и лечение антибиотиками. При абсцессе вскрывается гнойная полость, удаляется гной и обеспечивается дренирование раны. Больным назначаются антибиотики, рекомендуется сбалансированное питание и, при необходимости, коррекция обмена веществ.
Источник
Фурункул
— гнойно-некротическое
воспаление волосяного фолликула и
окружающих его тканей.
При
развитии процесса воспаление переходит
на сальную железу и окружающие ткани.
Возбудителем чаще всего является
золотистый стафилококк. Возникновению
их способствуют: загрязнённость, трещины,
ссадины кожи, несоблюдение
санитарно-гигиенических требований,
сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение
и т.д. Фурункулы не развиваются на коже,
лишённой волос (ладони, ладонные
поверхности пальцев, подошвы).
Клиника.
Вокруг
корня волоса формируется пустула с
небольшим воспалительным инфильтратом
в виде узелка. Кожа над инфильтратом
гиперемирована, болезненная при
пальпации. Фурункулы в преддверии носа,
в наружном слуховом проходе сопровождаются
значительным болевым синдромом. На
вершине инфильтрата образуется некроз.
На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и
некротизированные ткани вместе с
остатками волоса выделяются с гноем.
Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются
выраженным отёком, что объясняется
рыхлостью подкожной клетчатки.
Образовавшаяся после этого рана
очищается, выполняется грануляциями,
образуется белый рубец.
При
фурункулах в области верхней губы,
носогубной складки, носа, суборбитальной
области возможно тяжёлое состояние с
развитием прогрессирующего тромбофлебита
и переходом на венозные синусы, твёрдую
мозговую оболочку, возможно развитие
базального менингита и сепсиса (лихорадка
выше 40 0С,
отёк лица, ригидность затылочных мышц).
Фурункул
может быть одиночным, однако иногда
одновременно или последовательно один
за другим появляется много очагов
воспаления на различных участках кожи
– фурункулёз.
Появление многих фурункулов на
ограниченном участке тела называется
местным фурункулёзом, на большой
поверхности кожи – общим фурункулёзом.
Иногда возникновение фурункулов в виде
множественных высыпаний продолжается
с небольшими ремиссиями в течение
нескольких лет. Этот процесс называют
хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.
Лечение.
Лечение фурункулов производится по
общим принципам лечения хирургической
инфекции. При локализации фурункула
выше носогубной складки обязательны
антибактериальная, дезинтоксикационная,
противовоспалительная, общеукрепляющая,
терапия, постельный режим, запрет
разговоров и жевания (пища в жидком
состоянии).
Больным
с
хроническим рецидивирующим фурункулёзом,
кроме общего и местного лечения,
целесообразно назначение неспецифической
стимулирующей терапии в виде
аутогемотерапии. Применяют также
переливание малых доз консервированной
крови, подкожное введение стафилококковой
вакцины или аутовакцины, иммунизация
стафилококковым анатоксином, γ-глобулином.
После проведения анализа иммунограммы
показана иммуностимулирующая терапия,
направленная на коррекцию иммунодефицита.
В последнее время широко применяется
УФО, лазерное облучение аутокрови
Карбункул
– сливное гнойно-некротическое воспаление
нескольких волосяных фолликулов и
сальных желез с образованием общего
обширного некроза кожи и подкожной
клетчатки.
Заболевание
вызывается стафилококком, иногда –
стрептококком. Образуется обширный
некроз, вокруг которого развивается
нагноение. Течение заболевания
сопровождается явлениями интоксикации.
Осложнения – лимфангоит, лимфаденит,
тромбофлебит, менингит, сепсис.
При
дифференциальной диагностике карбункула
необходимо помнить о сибиреязвенном
карбункуле, для которого характерен
плотный чёрный безболезненный
некротический струп по центру, явления
регионарного лимфаденита и выраженной
общей интоксикации.
Лечение.
Лечение карбункула проводится в условиях
стационара, назначается постельный
режим. Выполняется хирургическая
обработка гнойно-некротического очага
(с иссечением некрозов) под общей
анестезией. Обязательными являются
антибактериальная, дезинтоксикационная,
противовоспалительная, общеукрепляющая
терапия. При локализации процесса на
лице – запрет разговоров, жидкое питание.
Гидраденит–
гнойное воспаление апокриновых потовых
желез, которые расположены в подмышечных
впадинах, промежности, в области сосков
(у женщин).
Инфекция
проникает через протоки желез по
лимфатическим сосудам или через
повреждённую кожу. В толще кожи появляется
плотный болезненный узелок. При
расплавлении последнего определяется
симптом флюктуации, происходит
самопроизвольное вскрытие гнойника с
образованием свища. Сливающиеся
инфильтраты образуют конгломерат с
множественными свищами.
Дифференциальная
диагностика. В отличие от фурункула при
гидрадените не образуется пустула и
некроз. Гидраденит также необходимо
дифференцировать от лимфаденита,
тубуркулёза лимфатических узлов,
лимфогранулематоза, лимфосаркомы.
Основным отличием является то, что
гидраденит развивается в толще кожи, а
все виды поражения лимфоузлов – в
подкожной клетчатке.
Лечение.
Основным методом лечения является
радикальная операция по иссечению
конгломератов воспалённых потовых
желез. Вторым компонентом выбора в
лечении является противовоспалительная
лучевая терапия. При рецидивирующих
формах показана специфическая
иммунотерапия, общеукрепляющие средства.
Абсцесс
(гнойник)
– ограниченное скопление гноя в тканях,
различных органах.
Причиной
абсцесса может быть проникновение
инфекции через повреждённую кожу, как
осложнение других местных инфекций
(фурункул, лимфаденит, гидраденит и
др.), а также метастатические абсцессы
при сепсисе. Особенностью абсцесса
является наличие пиогенной оболочки,
внутренняя стенка которой выстлана
грануляциями.
Клиника.
Течение абсцесса может быть острым и
хроническим. При этом гнойном заболевании
выявляются все типичные признаки
воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functiolese. Для
абсцесса характерен симптом флюктуации
(«зыбления»). Общие симптомы зависят от
локализации абсцесса.
Дифференциальный
диагноз. Хронический абсцесс необходимо
дифференцировать с туберкулёзными
натёчниками, аневризмой, сосудистыми
опухолями.
Лечение
абсцессов производится по общим принципам
лечения хирургической инфекции,
включающим оперативное вмешательство
и медикаментозную терапию.
Флегмона
— разлитое
воспаление клетчатки (подкожной,
межмышечной, забрюшинной и др.).
Флегмона
вызывается как аэробными, так и анаэробными
(чаще неклостридиальными) микроорганизмами.
По характеру экссудата флегмоны
разделяются на серозные, гнойные и
гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса
является отсутствие пиогенной оболочки,
что обеспечивает достаточно быстрое и
обширное распространение гнойного
процесса. Клинически флегмону определяют
все признаки воспаления.
При
серозной форме флегмон допускается
консервативное лечение, остальные формы
лечатся по общим принципам лечения
хирургической инфекции.
Рожа—
острое прогрессирующее воспаление кожи
и слизистой оболочки, вызываемой большей
частью стрептококком. Воспалительный
процесс при роже захватывает все слои
кожи с ее тончайшими лимфатическими
путями.
Заражение
рожей происходит экзогенным и эндогенным
(лимфогенным) путем. При экзогенном
заражении микробы внедряются в толщу
кожи при случайных, часто небольших
ранах, царапинах и др. или путем контактного
переноса руками, нестерильным перевязочным
материалом и т. д. При лимфогенном
заражении воспаление развивается при
распространении инфекции в кожу через
лимфатические пути из более глубоко
расположенных гнойных очагов (остеомиэлит,
флегмона, артрит и др.). Чаще наблюдается
первый путь заражения, реже — второй и
очень редко — гематогенный перенос в
кожу инфекции при сепсисе.
Клиника:
озноб, внезапное повышение температуры
до 39—40°, повышенный лейкоцитоз, иногда
с предвестниками, как и при других
инфекционных заболеваниях. На одном из
участков кожи появляется резко
отграниченная краснота, быстро
распространяющаяся болезненная
припухлость. Краснота при роже
характеризуется резко очерченными
краями и распространяется в виде языков
или узора, который по очерченности
границ сравнивают с географической
картой. Краснота иногда распространяется
быстро. По мере распространения краснота
постепенно уменьшается в центре. На
части кожи, плотно соединенные с
подлежащими тканями (у кожи волос при
роже лица), краснота обычно не переходит
и как бы обрывается.
а)
По характеру воспалительной реакции
различают три вида рожи: 1) эритематозная
рожа, для которой характерна краснота;
2) пустулезная рожа, или пузырчато-гнойничковая,
если имеются пузырьки кожи с серозным
или гнойным отделяемым; 3)
флегмонозно-гангренозная рожа, если
имеется флегмона и некроз подлежащих
тканей.
На
конечностях иногда развиваются буллезная
и некротическая формы рожи, сопровождающиеся
флебитами, стойкими расстройствами
лимфо- и кровообращения, слоновостью
при повторной роже. Рожа более опасна
у детей и у людей пожилого возраста.
Болезнь
протекает 4—10 дней, если нет осложнений
и своевременно начато лечение. Диагностика
в типичных случаях нетрудна, но иногда
рожу трудно отличить от дерматита,
особенно после ожогов при инсоляции, а
также от флегмоны, при раздражении кожи
гнойным отделяемым в окружности раны
и т. д. Лечение рожи значительно улучшилось
в связи с применением стрептоцида и
пенициллина (100 000—200 000 единиц в день до
исчезновения красноты и температуры),
а также химиотерапии (0,3 г стрептоцида
по 4—5 раз в день). Дополнительным, методом
лечения является освещение очага
воспаления ультрафиолетовыми лучами
в эритемных дозах. Местно — покой,
асептическая повязка, лучше с жиром,
камфорной мазью, которая уменьшает
боли, с мазью Вишневского. Противопоказаны
ванны и влажные повязки. При флегмонозной
и гангренозной роже иногда делают
разрезы в сочетании с химио- или
пенициллинотерапией.
Эризипелоид(erysipeloides)—
инфекционное заболевание кожных покровов
пальцев и кисти, вызываемое палочкой
свиной рожи (В. erysipelatissuis). Эризипелоидом
заболевают чаще рабочие мясной и рыбной
промышленности. Инфекция проникает
через царапины и трещины и т. д.
Клиника.
На месте очага, большей частью на тыльной
поверхности пальцев и кисти, появляется
темнокрасная болезненная припухлость
с зудом, которая вскоре превращается в
багровое пятно с красным инфильтрированным
ободком. Постепенно эта бляшка в центре
бледнеет и западает вследствие обратного
развития. Иногда в процесс вовлекаются
межфаланговые суставы, развиваются
артриты. Лимфангит и лимфаденит
наблюдаются нечасто. В отличие от
рожиЭризипелоид протекает без повышения
температуры и без общих явлений и
заканчивается почти всегда благополучно
в течение 10—12 дней. Бывают рецидивы, а
иногда хронические формы.
Профилактика.
Улучшение санитарно-гигиенических
условий хранения мяса на холодильниках
и производстве, а также санитарной
обработки туш, истребление грызунов на
производстве и складах, предупреждение
микротравм рабочих (механизация труда).
Лечение
местное:
покой, иммобилизация кисти, перевязки
с вазелином, мазью Вишневского, пенициллин
(1—2,5 млн. единиц), футлярная новокаиновая
блокада конечности.
Панариций—
острое гнойное воспаление тканей пальцев
рук и реже пальцев ног.
Чаще
всего панариций возникает от проникновения
в мягкие ткани ладонной поверхности
пальца гноеродных микробов (как правило,
стафилококков, реже стрептококков,
иногда отмечается смешанная патогенная
микрофлора). Проникновение осуществляется
через мелкие ранки, уколы, ссадины,
царапины, заусенцы, занозы, которые
часто остаются даже незамеченными, и
которым не придаётся должного значения.
Очень часто панариций возникает у детей,
этому способствует часто пренебрежительное
отношение ребёнка к правилам элементарной
гигиены, активность, в ходе которой дети
постоянно трогают руками различные
предметы, повреждая руки и инфицируя
их, а также, нежная кожа ребёнка, не
имеющая таких барьерных свойств, как
кожа взрослого человека.
Кожный
— возникает на тыле пальца. Гной
скапливается под эпидермисом, в результате
чего образуется пузырь, наполненный
мутной, иногда кровянистой жидкостью.
Кожа вокруг пузыря приобретает красный
оттенок, иногда становится ярко-красной.
Боли умеренные, часто совсем не сильные,
иногда возникает ощущение жжения. Со
временем пузырь увеличивается, это
сигнал к тому, что воспаление переходит
на более глубокие ткани и болезнь
прогрессирует.
Околоногтевой
— второе название — паронихий, (от
греческого: para — возле и onyx — ноготь).
Воспаление околоногтевого валика.
Паронихий часто возникает после
некачественно сделанного маникюра.
Воспаление начинается у края ногтевой
пластинки, в коже ногтевого валика,
вследствие различных повреждений кожи
(мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические
порезы). При околоногтевом панариции
возможно полное поражение валика и
подлежащей клетчатки.
Подногтевой
— воспаление тканей под ногтем. Может
возникать в случае проникновения гноя
под ногтевую пластинку. Часто такой
панариций развивается после укола или
попадания занозы под ноготь.
Подкожный
— возникает на ладонной поверхности
пальца, под кожей. Вследствие того, что
кожа на этой стороне пальца достаточно
плотная, образующийся под ней гной долго
не может вырваться наружу и процесс
распространяется вглубь. Часто подкожный
панариций ведёт к дальнейшему поражению
сухожилий, суставов и кости. Иногда,
поражает их одновременно.
Костный
— поражение кости пальца. Развивается
либо при непосредственном попадании
инфекции в костную ткань (например, при
инфицированных открытых переломах),
либо при распространении гнойного
процесса на кость с прилежащих мягких
тканей.
Суставной
— гнойный артрит межфалангового сустава.
Развивается как при непосредственном
попадании инфекции в полость сустава
(например, при ранении), так и вследствие
длительного гнойного процесса в мягких
тканях пальца над суставом. Для суставного
панариция характерно веретенообразное
расширение, резкое ограничение движений
в суставе, болезненность при пальпации
и движениях. Чаще всего, поражается
сустав первой фаланги.
Костно-суставной
— чаще всего развивается вследствие
прогрессирования суставного панариция.
При таком виде заболевания происходит
вовлечение в гнойный процесс суставных
концов межфаланговых суставов. Однако,
окружающие сустав сухожилия сохраняются.
Сухожильный
— так называемый тендовагинит. Один из
наиболее тяжёлых видов панариция,
приводит к длительному нарушению функции
кисти. Для него характерно опухание
пальца, нахождение его в согнутом
положении, ограничение движений, сильные
боли. Особенно сильные боли возникают
при попытках разогнуть палец.
Симптомы
заболевания
— общими симптомами панариция являются:
боль (от очень слабой, до очень сильной,
пульсирующей, дёргающей, способной
лишить сна и покоя), опухание (чаще всего
строго соответствует очагу поражения),
покраснение, головная боль, повышение
температуры, озноб.
В
начальных стадиях поверхностного
панариция допустимы консервативные
методы лечения,
различные способы устранения боли,
тепловые процедуры, УВЧ, несложные
операции. Если процесс не остановлен,
то необходимо серьёзное хирургическое
вмешательство. Костный, суставной и
сухожильный панариций лечится только
хирургическим путём, причём, хирургическая
помощь должна быть оказана как можно
раньше, особенно в случае с сухожильным
панарицием, так как сухожилия быстро
погибают в условиях окружающего гнойного
процесса.
Соседние файлы в папке экз
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник