Остеохондроз шеи воспаление мышц

При диагнозе миозит лечение процедурами направлено, в первую очередь, локально на область воспалительного поражения для устранения мышечного гипертонуса и спазмированности скелетных мышц, устранения застойных явлений и улучшения кровоснабжения мышечных тканей, улучшения циркуляции крови и лимфотока (лимфодренажа).

Лечение миозита процедурами дополняется индивидуальным курсом фитопрепаратов, обладающих противовоспалительным действием и улучшающих обменные процессы в тканях организма.

Благодаря комплексному подходу при диагнозе миозит лечение методами тибетской медицины позволяет устранить боли и воспаление в мышцах, улучшить мышечный тонус, устранить спазмированность и гипертонус мышц шеи (шейный миозит) и спины, остановить развитие заболевания и обратить его вспять до полного выздоровления.

Симптомы миозита

При диагнозе миозит симптомы заболевания имеют характер ноющих болей в мышцах спины, рук и ног (в зависимости от локализации воспалительного процесса).
Шейный миозит проявляется ноющими болями в области шеи, плечевого пояса, головы.

Другие симптомы миозита – мышечное напряжение, наличие в мышечных тканях болезненных уплотнений (узелков), отечность мышц.
Симптомом миозита может быть также покраснение кожи (гиперемия) в области воспалительного процесса. В случае наличия кожных симптомов заболевание называется дерматомиозитом.

Болевой синдром при миозите может иметь различную интенсивность и усиливаться при различных внешних факторах, например, при перемене погоды. Кроме того, при диагнозе миозит симптомы, как правило, усиливаются при пальпации и движениях, требующих мышечных сокращений.

Со временем симптомы миозита имеют тенденцию к прогрессированию, к болевому синдрому присоединяется ограниченная подвижность суставов и нарастающая мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц.

Причины возникновения миозита

С позиций Восточной медицины основные факторы, способствующие диагнозу миозит – частые и длительные нервные стрессы и гипертонус скелетных мышц.

Нервные стрессы вызывают мышечные сокращения (защитная реакция организма), что со временем приводит к стойкой спазмированности мышц, способствующей воспалительному процессу – миозиту. Причиной спазмированности мышц может стать также длительное пребывание в вынужденной неудобной позе (профессиональный миозит).

Непосредственной причиной миозита может стать аутоиммунный процесс, вызванный дисбалансом иммунной системы. В этом случае миозит мышц нередко развивается как осложнение после вирусного заболевания, перенесенного на ногах — гриппа и др.

Способствующим фактором развития миозита может стать также переохлаждение (внешнее воздействие холода). Особенно часто миозит мышц возникает при одновременном действии нескольких факторов, например, при тяжелой работе на холоде, в довершение к перенесенному на ногах гриппу, или при болевом синдроме, сопровождающем остеохондороз (защемление нерва, боли в спине) и вызывающем стойкое рефлекторное напряжение мышц спины (миозит мышц спины).

Основная опасность миозита состоит в его тенденции прогрессировать, вовлекая в воспалительные процесс все новые группы мышц – так развивается полимиозит.

В зависимости от характера и причины заболевания различают простудный и профессиональный миозит мышц, а также гнойный и негнойный, острый и хронический миозит.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают миозит шеи, миозит спины и другие виды миозита.

Наибольшую опасность представляет собой шейный миозит, или миозит шеи.

Миозит шеи (шейный миозит)

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный остеохондроз может быть как изолированным, так и сочетаться с остеохондрозом других отделов – грудного, поясничного и крестцового.

Причины возникновения дистрофических и дегенеративных изменений межпозвоночных дисков пока еще изучены недостаточно. Предположение о том, что остеохондроз – старческое явление подтверждения не нашло. Он встречается даже у детей и подростков.

Выделяется ряд предрасполагающих к развитию остеохондроза факторов. К ним можно отнести:

малоподвижность и сидячий образ жизни,
сидячие виды работы со статичной нагрузкой на шею,
избыточный вес, недостаточное физическое развитие,
диспластические процессы соединительной ткани,
нарушение кровообращения в области шеи,
травмы шеи,
сколиоз, дефекты осанки, неудобные подушки и матрасы,
наследственная предрасположенность, дефекты обмена веществ.

Шейный отдел позвоночника из-за особенностей скелета, прямохождения, а также из-за большого размера головы является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются больные – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться

в ключице и плече;
по всему шейному отделу позвоночника;
на передней поверхности грудной клетки.

Боли при шейном остеохондрозе обусловлены особенностями шейного отдела.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

боли в области шеи к вечеру,
ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,
чувство онемения или покалывания в плечах и руках,
хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

Ведущие симптомы:

Вегетативно-дистонический

довольно сильные «прострельные» боли в шее и, особенно, в области чуть ниже затылка;
боль возникает после длительного пребывания в одном положении (например, после сна);
мышцы шеи постоянно напряжены;
наблюдаются трудности с отведением руки в сторону;
на пораженной стороне пальцы руки скованы в движениях.

Поскольку происходит сдавление позвоночных артерий, наблюдаются неврологические проявления: головная боль, тошнота, нередки обмороки.

Спинальный симптом

боли локализуются за грудиной слева.

Данный вид болей следует отличать от болей стенокардических (при стенокардии приносит облегчение нитроглицерин, при остеохондрозе – нет).

При постепенном нарушении строения межпозвоночных дисков происходит их компрессия (сдавление) и возникают ущемления корешков нервов, а также сужение или ущемление артерий и вен, которые проходят в области тел позвонков.

Это приводит к формированию особых синдромов – корешкового и ишемического.

поражение корешков первого шейного позвонка (С1): нарушения затрагивают затылок, снижая кожную чувствительность;
поражение С2 дает болевой синдром в области темени и затылка;
поражение С3 дает боль в шее со стороны ущемления, снижение чувствительности в языке и подъязычных мышцах, в некоторых случаях с нарушением речи и потерей контроля над языком;
поражение С4 и С5 дает боли в плече и ключице, снижение тонуса мышц головы и шеи, икоту, нарушения дыхания и боли в сердце;
поражение С6 бывает чаще всего, давая боли от шеи к лопатке, предплечью, вплоть до больших пальцев рук, может страдать чувствительность кожи:
поражение С7 дает сходные симптомы с болями в шее, задней части плеча, вплоть до тыла кисти, нарушение силы рук и снижение рефлексов.

Нарушения кровообращения из-за сдавления сосудов в области шейных позвонков дают головные боли вплоть до мигренозных, сильные головокружения, нарушения зрения и шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, расстройства вегетативных функций.

Могут быть проявления кардиального синдрома со сдавливающей болью сердца, недостатком воздуха и сердцебиениями, нарушениями ритма.

Серьезными осложнениями шейного остеохондроза являются

выпячивание межпозвоночных дисков с формированием грыжи (протрузии);
разрыв межпозвоночного диска с ущемлением нервов и сосудов, возможно сдавление спинного мозга, что может привести к летальному исходу;
также могут быть радикулопатии (поражения корешков), формирование остеофитов (шипов на телах позвонков) с проявлением парезов и параличей.

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу-ортопеду или неврологу.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Сегодня существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы лечения остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

В основном применяют консервативные методы:

симптоматическая терапия анальгетиками (баралгин, анальгин, кеторол) для снятия болевого синдрома
прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (диклофенак, индометацин, мелоксикам) – для снятия воспаления и отека тканей
для устранения спазмов мышц применяют спазмолитики – но-шпу, препараты для улучшения кровообращения — мидокалм, трентал.

При лечении шейного остеохондроза применяют вещества, восстанавливающие структуру межпозвоночных дисков – хондропротекторы (терафлекс, артрацин).

Показан курс витаминотерапии группы В, применимы наружные средства для терапии – гели и мази, кремы с противовоспалительными, разогревающими и обезболивающими компонентами – вольтарен, диклогель, никофлекс. Показаны стимуляторы регенерации межпозвонковых дисков – терафлекс или хондроксид.

При лечении шейного остеохондроза рекомендовано ношение специального воротника (воротник Шанца).

Осложнения шейного остеохондроза с межпозвоночными грыжами, нарушающими чувствительность и кровообращение, могут лечиться оперативно.

Длительность лечения зависит от запущенности состояния, так как остеохондроз – это прогрессирующее хроническое заболевание. Лечение может быть длительным, а профилактические курсы проводиться пожизненно.

Значительно облегчить состояние при остеохондрозе поможет правильное питание. Подробнее о принципах диеты при остеохондрозах в нашей отдельной статье.

Упражнения для лечения шейного остеохондроза:

Самовытяжение: в положении с прямой спиной необходимо опускать плечи как можно ниже, при этом шею нужно вытягивать вверх. Необходимо совершать не менее 10 подходов не реже 3-х раз в день.
Самомассаж: обхватить полотенцем шею, взяв его за концы и тянуть за них поочередно, разминая мышцы шеи. При этом необходимо следить, чтобы полотенце не скользило по шее (не натирало ее).
Гимнастика для шейного отдела при остеохондрозе: показаны небольшие сгибания шеи, а также повороты и наклоны головы. За раз делается по 5-7 наклонов в каждую сторону. Наиболее полезно это упражнение выполнять после самомассажа шейного отдела позвоночника.

Основа здоровья шейного отдела позвоночника – это крепкая и здоровая спина, физическая активность, удобная постель с анатомическими подушками и матрасом, правильная осанка и правильное питание.

Стоит избегать травм шеи и поднятия тяжестей. Необходимо сочетать длительное сидение с периодами отдыха и разминки.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008

Источник: diagnos.ru

Источник

Очень много вопросов связано с болью в шее. В этой статье я опишу часто встречающиеся причины болей. Как быть и как лечить?

Как пример, у Вас болит шея, что же это может быть?

Вы должны определится с болью, какого она характера. Острая боль, неожиданно возникшая или давняя хроническая.

Если боль возникла у Вас неожиданно. Скорее всего это будет одна из трех основных болячек.

Самая частая причина боли и с ней сталкиваются практически все. Это банальный шейный миозит, говоря просто, продуло шею. Когда миозит болит первый раз, это воспринимается как катастрофа. Боль в шее очень сильная, кажется, что это очень серьезное заболевание. Как правило, это заболевание очень легко лечится. Миозит может возникнуть от резкого движения шеи, боль сразу не чувствуется. Обычно боль чувствуется на следующий день с утра, или проснувшись среди ночи, Вы ощущаете резкую тянущую боль. Боль такая сильная, аж глаза лезут на лоб. При миозите, чаще всего болит шея с одной стороны, может простреливать в плечо или отдавать под лопатку, затылок. Если Вы обратитесь к врачу на пике своей боли, скорее всего он отправит Вас на томограмму, где могут ошибочно поставить диагноз грыжа дисков шеи и начнут запугивать, склонять к операции. Ничего в первые минуты делать не надо. Достаточно выпить противовоспалительные таблетки, нимулид, вальтарен. Их пьют не меньше трех дней. Для скорейшего выздоровления необходим массаж шейно-воротниковой зоны, обычно помогает 5 сеансов. При миозите нельзя прогревать шею, нельзя делать интенсивную гимнастику.

Вторая ситуация, которая приводит к боле в шее, это смещение или подвывих шейных позвонков. Ощущается сильная боль, звон в ушах, может отдавать в руку. Не очень комфортное самочувствие, так и хочется мотануть шею, чтобы все встало на место. Нельзя затягивать, иначе перейдет в хроническую фазу и болеть будет годами. Очень хорошо помогает мануальный терапевт, он ставит позвонок и боль проходит.

Третья причина боли, это грыжи дисков шеи. Они встречаются не так часто, как ими запугивают наши доктора. Грыжа, это обычно от 4мм выпячивания. Грыжа диска, это не шум в голове, а сильнейшая боль в шее, можно сравнить с зубной болью, обязательно простреливает как минимум в плечо. Если у Вас кружится голова, болит голова, это не грыжа. Что же делать если у Вас действительно грыжа. Не надо спешить с операцией. Надо пытаться обойтись щадящими методами, поделать мягкие упражнения для вытяжения шеи, можно поносить воротник, можно походить на массаж с легкими техниками воздействуя на мышцы. Греть нельзя, противопоказана баня или сауна.

Теперь немного опишу хронические боли, которые длятся месяцами. Если вы пойдете с такой болью к врачу Вам поставят диагноз либо остеохондроз, либо опять напугают, что у Вас грыжа диска.

Самые частые причины хронических болей в шее. Долгое сидение за компьютером, или смещение позвонков. В таком случае поможет только массаж, насытит сухие мышцы кровотоком. Или регулярная лечебная гимнастика.

Остеопороз, его часто обвиняют в боле шейного отдела. От остеопороза болит шея совсем редко. Остеопороз протекает без боли, с годами приводит к сутулости, что легко лечится массажем.

Источник

Миозит шеи — довольно распространенная проблема.

Почти каждый хоть раз в жизни сталкивался с воспалением шейных мышц.

В большинстве случаев причиной всего этого переохлаждение.

Если заболевание протекает в легкой форме, то пациенту по силам справиться с ним самостоятельно.

Иногда миозит проходит сам по себе без какого-либо лечения.

Однако, иногда воспаление распространяется на соседние ткани и переходит в гнойную форму. В таком случае без помощи специалиста уже не обойтись.

Что это такое?

Миозит шеи — это воспаление шейных мышц, проявляющееся в болезненности пораженной области, мышечной слабостью и ухудшением подвижности. Обычно боль локализуется с одной стороны шеи, в этом месте возникает спазм, отечность, человеку становится трудно повернуть голову.

Миозит шеи - это воспаление мышечных волокон шейной области

С одинаковой частотой патология встречается у женщин и мужчин, также может возникнуть у детей. Появление воспаления не зависит от возраста. По МКБ 10 болезнь имеет шифр М60.

В медицине выделяют следующие виды патологии:

Интерстициальный миозит. Это воспаление, которое развивается в тканях между мышцами.
Инфекционный. Провоцируется различными инфекционными возбудителями.
Травматический миозит. Возникает вследствие травм шеи.
Миозит паразитарный. Развивается вследствие проникновения паразитов в ткани мышц.
Миозит прогрессирующий. Воспаление распространяется на все большее число мышц шейно-плечевого пояса.
Нейромиозит. Воспаление распространяется не только на мышцы, но и нервные волокна.
Полимиозит. При этой форме болезни поражаются сразу несколько мышечных групп. Обычно возникает у дюдей, страдающих от аутоиммунных заболеваний.
Гнойный. Это самая тяжелая форма болезни. Стафилококк или стрептококк может проникнуть в мышцы через раны при травме или во время операции.
Оссифицирующий миозит. Помимо мышц шеи поражаются и позвонки шейного отдела позвоночника.
Миозит неуточненный. Возникает по неопределенным причинам.

Наиболее опасный гнойный миозит

Причины и факторы риска

Шейный миозит может возникнуть по разным причинам.

Основные из них следующие:

Травмы шеи. Это могут быть: растяжения, ушибы, переломы. Травматический миозит — частое явление у профессиональных спортсменов, так как они постоянно сталкиваются с травмами.
Инфекционные заболевания. Особенно часто воспаление провоцируется такими болезнями, как: грипп, ангина, тонзиллит. У человека падает иммунитет, поэтому вирусы поражают мышечную систему, вызывая воспаление.
Глистные инвазии. Различные паразиты могут проникнуть в мышечную ткань и отравлять организм продуктами распада.
Отравление химическими веществами, алкоголем. Токсины распространяются по всему организму, провоцируя воспалительные процессы.
Переохлаждение. Особенно опасно находиться длительное время на сквозняке.
Заболевания позвоночника. Человек невольно принимает удобное для него, но анатомически неправильное положение. В результате напряжения мышц развивается воспаление.
Долгое нахождение в одном и том же положении. Например, в силу профессии или просто во время сна на неудобной кровати.
Длительный стресс. Во время стресса в организме вырабатывается гормон кортизол, который является провокатором воспалительных процессов.

В группе риска находятся следующие категории людей:

Офисные работники, студенты, школьники.
Профессиональные спортсмены.
Те, чья работа связана с пребыванием на улице.
Страдающие остеохондрозом, сколиозом, кифозом, грыжами позвоночника.
Имеющие в анамнезе такие болезни, как: подагра, диабет, другие системные заболевания.

Последствия и осложнения

Многие пациенты не обращаются к врачу с этой проблемой, предпочитая лечить миозит самостоятельно с помощью мазей, прогреваний и т.д. Это возможно, если воспаление несильное и возникло из-за неудобной позы или после нахождения на сквозняке. Однако, случаи сильного воспаления нельзя оставлять без врачебной помощи, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Миозит имеет свойство прогрессировать, в воспалительный процесс вовлекаются все новые группы мышц. Воспаление может распространиться на мышцы пищевода, гортани, дыхательные мышцы. Тогда у больного возникнуть трудности с глотанием, одышка, кашель.

Острое воспаление без должного лечения переходит в хроническое, при котором боли будут то стихать, то обостряться. Постепенно разовьется атрофия пораженных мышц, их укорочение.

Не вылеченный миозит может привести к атрофии мышц

Симптомы

Главный признак болезни — это боль в воспаленных мышцах. При пальпации боль усиливается. Также усиление боли наблюдается при повороте головы. В месте поражения образуется отек и покраснение. Боль отдает в затылок, висок. У некоторых пациентов возникают трудности с глотанием, пережевыванием пищи.

Если воспаление слишком сильное, развившееся на фоне инфекционного заболевания, у больного может подняться температура, ухудшиться общее состояние. При хронической форме заболевания боль беспокоит по ночам и перед сменой погоды.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Обычно врач основывается на жалобах пациента, внешнем осмотре.

Для уточнения диагноза назначают следующие методы исследования:

Анализ крови. При воспалении в крови обнаруживается повышение лейкоцитов.
Анализ кала на паразитов. Проводится при подозрении на паразитарную форму болезни.
Рентген шеи. Позволяет определить степень поражения, обнаружить, распространился ли процесс на позвонки. Также с помощью рентгенографии дифференцируют миозит от остеохондроза.

Лечение

В большинстве случаев проводят консервативное лечение миозита. Хирургическая терапия применяется при гнойной форме заболевания.

Основные методы терапии:

Медикаментозное лечение.
Физиопроцедуры.
Лечебная физкультура.
Массаж.
Народные средства.
Диета.

Медикаментозное лечение

Для лечения миозита шеи применяют следующие группы лекарств:

Группа	Описание	Названия препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты	Они снимают воспаление, купируют болевой синдром, снижают температуру. При сильном воспалении используют таблетки или инъекции. Легкие формы лечатся мазями, пластырями.	Найз Ибупрофен Диклофенак
Обезболивающие средства	Они не снимают воспаление, но купируют боль, улучшая состояние пациента.	Кеторол Анальгин Баралгин
Антибиотики	Назначают при инфекционной форме патологии. Применяют антибактериальные средства широкого спектра.	Гентамицин Сумамед
Специальные противогельминтные средства	Если диагностирована паразитарная форма миозита.	—
Кортикостероиды	Миозит, развившийся вследствие аутоиммунных болезней.	Преднизолон Гидрокортизон

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура назначается после снятия острого воспаления. Упражнения направлены на увеличение подвижности шеи, восстановление кровообращения в пораженной области. Все упражнения можно выполнять под контролем специалиста в медленном темпе. Самочувствие больного не должно ухудшаться.

Массаж

Массаж в лечение миозита играет большую роль. Его должен выполнять специалист. Во время массажа снимается мышечный спазм, нормализуется кровообращение, устраняются отеки. Для усиления эффекта после сеанса полезно делать согревающие компрессы или растирать шею лечебной мазью.

Физиотерапия

Физиолечение может применяться в комплексе или выступать в качестве самостоятельного метода лечения. С помощью физиопроцедур устраняется болевой синдром, снимаются отеки, уменьшается воспаление. Самые эффективные методы: элекрофорез, ультразвук, магнитотерапия.

Народные средства

Лечить миозит народными средствами возможно. Большего эффекта добиваются, применяя народные средства как дополнение к лекарственной терапии. Широко применяются различные компрессы и растирания лечебными маслами.

Популярные народные рецепты:

Мазь из топленого сала и хвоща полевого. Втирают на ночь до исчезновения всех симптомов.
Компресс из свежих капустных листьев или листьев лопуха. Их привязывают на ночь к больному месту, сверху укутывают теплой тканью.
Прогревание горячим картофелем. Картофель отваривают в мундире, горячим прикладывают к шее. Затем натирают больное место спиртовым настоем из березовых почек.
Йодная сетка. Йод обладает противовоспалительным и противоотечным действием. На ночь нанести сетку из йода на больной участок, обычно боль стихает уже на утро.

Также полезно употреблять внутрь чаи из лекарственных противовоспалительных трав. Это может быть ромашка, липа, листья смородины.

Диета

Диета имеет немаловажное значение при лечении миозита шеи. В острый период следует исключить соленые, копченые, жирные блюда. Употреблять пищу, богатую клетчаткой и витаминами. Особенно полезны витамины группы В и полинасыщенные жирные кислоты. Источником Омега-3 является жирная рыба. Важно соблюдать питьевой режим, так как это позволит организму быстрее выводить токсины.

Профилактика и прогноз

При современном ритме жизни сложно избежать проблем с шеей. Однако, предотвратить возникновение миозита возможно, если придерживаться нехитрых правил:

Избегание нахождения на сквозняках. Если нужно долго находиться на холодном воздухе, шею нужно закрывать теплым шарфом.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Избегание травм шеи.
Выполнение производственной зарядки при сидячей работе.
Выбор удобного ортопедического матраса для сна.
Прием витаминов для поддержания иммунитета, особенно в холодное время года.
Соблюдение врачебных рекомендаций при аутоиммунных болезнях.
Регулярное обследование на паразитов.

Прогноз заболевания благоприятный. Миозит шеи полностью излечим. Если соблюдать все рекомендации доктора, то от проблемы можно избавиться за 4-6 дней.

Видео: «Причины появления болей в шее»

Заключение

Миозит шеи — это не смертельное заболевание. Однако, оно причиняет множество неудобств пациенту, на некоторое время делая его нетрудоспособным. Поэтому нужно как можно скорее приступить к лечению, чтобы болезнь не прогрессировала и не перешла в хроническую стадию.

Миозит — это воспаление мышечных волокон.
Существует множество форм миозита.
Самая опасная форма воспаления — гнойная.
При отсутствии лечения миозит может распространиться на соседние ткани и привести к атрофии мышц.
Лечение проходит комплексно.
При остром миозите занятия гимнастикой противопоказано.

Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник