Особенности воспаления в чло
Флегмона щечной области
На сегодняшнее время воспалительные заболевания челюстно-лицевой области занимает одно из лидирующих мест по причинах обращения пациентов в стоматологические клиники. Большинство врачей также отмечают неуклонное увеличение количества больных с гнойно-воспалительными поражениями головы и шеи.
Подавляющее число воспалительных процессов в области лица имеют одонтологическое происхождение, которое связано с некачественно проведенным стоматологическим лечением кариеса, пульпита или периодонтита.
Виды воспалительных поражений головы и шеи
Классификация воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области включает разделение болезней на три основные категории:
- Острые одонтогеные болезни. В эту группу патологий входят воспаления пульпы, связочного аппарата и мягких тканей ротовой полости.
- Гнойно-воспалительные поражения в виде абсцессов, флегмон, актиномикоза, фурункула и карбункула. В данных случаях у больного образовывается ограниченный или разлитой участок нагноения.
- Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез и тяжелые осложнения воспаления тканей челюстно-лицевой области (сепсис, тромбоз).
Этиология и особенности клинического течения и лечение одонтогенных заболеваний головы и шеи
Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и мягких тканей лица, как правило, развивается в результате инфицирования пациента патологическими микроорганизмами ротовой полости и кожного покрова. В эту группу болезней входят:
Острый и хронический периодонтит
Воспаление связочного аппарата зуба, который находится в периодонтальной щели, преимущественно имеет инфекционное происхождение. В таких случаях источником инфекции служит пульпа зуба.
Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:
- тупая и ноющая боли в зоне пораженной челюсти;
- постепенное нарастание болевого синдрома, который также усиливается после постукивания по причинному зубу;
- незначительная подвижность зуба;
- пациент указывает на ощущение «выросшего зуба»;
- Нарушение сна, общая слабость и недомогание.
Лечение заболевания предвидит создание оттока гнойных масс через полость и последующее пломбирование корневых каналов.
Терапия периодонтитов преимущественно консервативная. Радикальное вмешательство врачи проводят только при наличии сопутствующей кисты корня или гнойного воспаления мягких тканей ротовой полости.
Периодонтит моляра нижней челюсти
Периостит челюсти
Специфические воспалительные процессы в челюстно-лицевой области, преимущественно, протекают в виде ограниченного гнойного поражения надкостницы в зоне 1-3 зубов. Одонтогенный периостит по сути является осложнением воспалительного поражения десен и зубов.
Заболевание проявляется следующим образом:
- покраснение десны в зоне воспаленного корня зуба;
- прогрессирующий отек мягких тканей;
- увеличение температуры тела;
- патологическая подвижность и болезненность причинного зуба.
Лечение периостита исключительно хирургическое. Хирург-стоматолог под местной анестезией выполняет разрез десен и дренирование гнойного очага.
Затем пациенту рекомендуют в домашних условиях регулярно полоскать полость рта солевыми растворами. Резиновую полоску (дренаж) специалист удаляет на 3-4 день.
Периостит верхней челюсти
Воспалительные процессы, вызванные затрудненным прорезыванием зубов
Иногда полностью сформированный зуб не прорезывается и остается в толще костной ткани. В таких случаях врачи их называют ретинированными.
Воспалительное поражение, как правило, вызывают полуретинированные зубы. Патологический процесс при этом развивается в инфицированной или травмированной слизистой оболочке, которая покрывает полупрорезанный зуб.
Лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях направлено на удаление причинного зуба. Радикальное вмешательство осуществляется в условиях стационара под местной проводниковой анестезией.
Ретинированный зуб мудрости нижней челюсти
Одонтогенный остеомиелит
Остеомиелитом в стоматологии принято называть гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти. Возникновение заболевания связано с инфицированием кости и системным снижением иммунитета.
К основным симптомам остеомиелита можно отнести:
- интоксикация организма, которая сопровождается значительным увеличением температуры тела, общим недомоганием и хронической усталостью;
- нагноение отдельных участков челюсти и выделение некротических масс из свищевых ходов;
- подвижность одного или нескольких зубов;
- периодические приступы интенсивной боли.
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области осуществляется с помощью медикаментозного и хирургического воздействия.
Терапия остеомиелита начинается с устранения причины воспаления. В таких случаях причинный зуб подвергается удалению. Затем стоматолог назначает пациенту курс антибиотиков и проводит хирургическое очищение поврежденной костной ткани.
Однтогенный остеомиелит верхней челюсти
Одонтогенные синуситы
Воспалительное поражение верхнечелюстной пазухи, во многом, обусловлено ее строением и расположением. Одонтогенный синусит вызывают патологические микроорганизмы ротовой полости, которые проникают в полость через вросшие корни зубов.
Синусит проявляется следующей клинической картиной:
- чувство «распирания и давления» в области гайморовой пазухи;
- частая односторонняя заложенность носа;
- периодические приступы боли;
- выделение гноя из одного носового хода.
Лечение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в таких случаях проводится двумя основными методиками: консервативное и хирургическое воздействие. Суть терапии заключается в ликвидации причины болезни, купирование воспалительного процесса и восстановления дренажной функции гайморовой полости.
Одонтогенный синусит верхней челюсти
Лимфадениты головы и шеи
Подчелюстные лимфатические узлы воспаляются при распространении гнойной инфекции из первичного очага воспаления. Заболевание начинается с постепенного увеличения и болезненности региональных лимфоузлов. Температура тела, как правило, находится в пределах субфебрильных показателей.
Острый лимфаденит
Поскольку воспаляются подчелюстные лимфатические узлы из-за проникновения в них патологической микрофлоры, то лечение направлено на устранение негативного воздействия первичного очага инфекции. Местная терапия лимфоузлов осуществляется в виде приема антибиотиков, дезинтоксикации организма и физпроцедур.
Абсцессы и флегмоны лица и шеи
Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области в виде абсцессов и флегмон представляют собой участки разлитого или локального нагноения мягких тканей. Такие поражения проявляются резким отеком, гипертермией, ограниченным открыванием ротовой полости, нарушением глотания пищи и приступами интенсивной боли.
Такие заболевания требуют незамедлительного хирургического вмешательства, которое выполняется в такой последовательности:
- местная проводниковая анестезия;
- радикальное рассечение мягких тканей в зоне отека;
- вскрытие гнойника и дренирование его;
- фиксация специальной трубки для оттока гноя.
При лечении абсцессов и флегмон врач параллельно назначает больному антибиотикотерапию в течение 7-8 дней.
Основные методы диагностики воспалительных поражений головы и шеи
Стоматологическая инструкция оказания медицинской помощи населению включает следующий комплекс диагностических процедур:
- сбор анамнеза заболевания и составление истории болезни;
- визуальный и инструментальный осмотр лица и ротовой полости больного;
- лучевая диагностика воспалительных заболеваний челюсти и мягких тканей посредством рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
- ультразвуковое исследование;
- биопсия, которая выполняется при наличии у врача подозрений на онкологическое происхождение воспалительного отека;
- общий и развернутый анализ крови.
Рентгенографический снимок верхней и нижней челюсти
Цена диагностики при этом зависит от распространенности и сложности патологического процесса.
Негативные последствия воспалительных процессов мягких и твердых тканей головы
Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области протекают в таких основных формах:
- Сепсис – тяжелое генерализированное инфекционное поражение, которое сочетается с проникновением патологических микроорганизмов в кровеносную систему. Эта патология нередко становиться причиной летального исхода.
- Медиастенит – гнойное воспаление средостения, причина которого кроется в одонтогенном распространении инфекции.
- Тромбоз и тромбофлебит лицевых вен. Воспалительное поражение кровеносных сосудов является осложнением абсцессов и флегмон мягких тканей лица.
Прогноз воспалительных поражений преимущественно благоприятный. Исключение составляют запущенные случаи, когда у ациента наблюдаются признаки сепсиса или медиастенита.
Источник
Благодаря
эмиграции лейкоцитов в воспалительном
очаге формируется мощный клеточный
барьер, необходимый для осуществления
защитной функции воспаления. При
воспалении
обусловленном
аллергическими процессами немедленного
типа, в ткань эмитируют преимущественно
эозинофилы,
при аллергии
замедленного
типа — лимфоциты, а неспецифическом
— Нейтрофилы И
МОНОЦИТЫ.
Третий
компонент воспаления — пролиферация
осуществляется особенно
активно
после отторжения некротических масс
и уничтожения болезнетворных агентов.
Пролиферации и деятельности
фибробластов, росту эндотелия сосудов
способствуют гуморальные факторы
Пролиферация
также регулируется гормонами, медиаторами
вегетативной нервной системы
иммунологическими
механизмами.
В
зоне воспаления происходят резкие
изменения тканевого обмена, обусловленные,
во-первых, повреждением ткани и,
во-вторых, нарушениями регионарного
кровотока. В зависимости от степени
выраженности гипоксии, типа клеток и
их резистентности к действию патогенного
фактора
в очаге воспаления происходит угнетение
потребления кислорода и активация
анаэробных процессов, в результате
чего дыхательный коэффициент снижается.
В тканях активируется гликолиз,
нарушается жировой и белковый обмен,
накапливается молочная кислота, жирные
кислоты, ацетоновые тела, аминокислоты,
пептиды, биогенные амины. Происходят
резкие сдвиги водно-солевого баланса:
за счет
ионов калия, водорода и других
низкомолекулярных веществ возникает
гиперосмия. Благодаря увеличению
концентрации белков и их переходу в
мелкодисперсное состояние, возрастает
коллоидно-осмотическое давление,
которое является важным фактором
развития отека.
Острая
воспалительная реакция оказывает
влияние
на весь организм: развивается нейтрофильный
лейкоцитоз с регенераторным сдвигом,
ускорение СОЭ, компенсированный
метаболический ацидоз, лихорадка;
уменьшается
альбумин-глобулиновый
коэффициент, возникает склонность к
гиперкоагуляции.
На
течение воспалительного процесса
значительное влияние оказывает состояние
реактивности организма, которая
зависит от нейроэндокринной регуляции,
иммунологических и других факторов.
Одни факторы стимулируют (провоспалительные
гормоны, катехоламины), другие — ослабляют
(глюкокортикоиды и др.) течение острой
воспалительной реакции. В зависимости
от реактивности различают нормэргическое,
гипоэргическое и гиперэргическое
воспаление.
Значение
воспаления для организма заключается
в формировании различных барьеров,
предназначенных для локализации
болезнетворного агента, его иммобилизации
и уничтожения. Различают сосудистый
барьер, формирующийся за счет тромбоза,
сладжа и стаза, назначение которого
заключается в препятствии распространения
патогенного фактора за пределы
поврежденной ткани. Барьерной функцией
обладают также бактерицидные вещества
(лизоцим, интерферон, лактоферрин,
миелопероксидаза и др.), которые формируют
гуморальный барьер. Мощным защитным
действием обладает клеточный барьер,
микро- и макрофагальный, функция
которого заключается в фагоцитозе,
выделении бактерицидных и других
защитных факторов. Лимфатические
сосуды, фолликулы и узлы также выполняют
защитную функцию, задерживая и
уничтожая патогенные факторы. Попав в
общий кровоток и лимфоток, болезнетворный
фактор разрушается в тканях, особенно
в печени, удаляется через почки,
желудочно-кишечный тракт и слюнные
железы. Таким образом, в борьбу с
патогенным фактором вовлекается
целостный организм.
Острое
воспаление мягких тканей лица. Причиной
развития острых гнойных воспалительных
процессов в челюстно-лицевой области,
как правило, являются: обострение
хронического периодонтита, травматичное
удаление зубов и затрудненное
прорезывание
зуба мудрости. Неодонтоген-ные причины
встречаются реже: травма, риногенная
и тонзиллогенная инфекция и др. Условием
развития воспаления является нарушение
механизмов неспецифической защиты и
иммунологической резистентности
организма. Доминирующая форма инфекции
— стафилококк в ассоциации с другими
микроорганизмами, в том числе с
неспорообразующими анаэробными
бактериями. В зоне воспаления происходит
нарушение обмена кислорода и
изменение
микроциркуляции.
Острые
гнойные
воспалительные
процессы в челюстно- лицевой области
часто сопровождаются системными
изменениями в
организме. В крови — снижается
показатель* характеризующий
избыток
буферных оснований — BE,
при сохранении рН в пределах нормы, что
свидетельствует о метаболическом
компенсированном ацидозе. Прокоагулянтная
система преобладает над фибринолитической.
В крови отмечается нейтрофильный
лейкоцитоз с регенераторным сдвигом,
в результате
которого увеличивается величина
лейкоцитарного индекса интоксикации
(ЛИИ) до
2,0-3,0
и
более, (в норме 0,5-1,5)
в
зависимости от тяжести процесса. ЛИИ
определяется по формуле:
(4Ми+ЗЮ+2П+С)
х (Пл+1)
ЛИИ =
(Л+Мон)
х (Э+1)
где
Ми — миелоциты, Ю- юные, П — палочкоядерные,
С — сегментоядерные, Пл — плазматические
клетки, Мон — моноциты, Л — лимфоциты, Э
— эозинофилы (в процентах). Выраженный
лейкоцитоз (10-12-
109)
наблюдается
только у 70%
больных,
у остальных он небольшой или отсутствует.
В крови снижается альбумин
— глобулиновый
коэффициент, в 1,5-2
раза
увеличивается
концентрация
лактата без изменения содержания
пировиноградной кислоты.
Воспаление пульпы зуба (пульпит)
Пульпит,
как правило, является
осложнением кариозного
процесса, когда инфекционный агент
проникает в пульпу. Возможен асептический
пульпит при обработке кариозной полости
химическими веществами, термическом
и травматическом повреждении вследствие
препарирования зуба.
Острая
воспалительная реакция пульпы протекает
по экссудативно-альтеративному типу
с глубокими нарушениями микроциркуляции,
усугубляемыми отсутствием в пульпе
развитой системы лимфооттока. Поэтому
при расстройствах микроциркуляции
пульпы, находящейся в замкнутой полости
зуба, на фоне выраженной недостаточности
дренажной функции соответствующих
отделов
сосудистой системы
быстро развиваются и неуклонно нарастают
застойные явления и отек, рано возникает
и быстро прогрессирует комплекс
вторичных патологических изменений,
усугубляющих эффект первичной
воспалительной альтерации. При застойных
явлениях резко повышается проницаемость
сосудистой стенки, нарушаются
реологические свойства крови (вследствие
экссудации кровь сгущается). Застойные
явления, сгущение и повышение вязкости
крови снижают объемный и линейный
кровоток, возникают сладж-синдром и
микротромбозы. В результате нарушения
микроциркуляции страдает транспорт
О,, нарушается метаболизм. Снижаются
процессы физиологической регенерации
клеток, развиваются необратимые
нарушения структуры пульпы, раньше в
коронковой пульпе и позднее в корневой,
что служит основанием для применения
биологических методов лечения пульпитов
с частичным сохранением корневой
пульпы. Вследствие раздражения свободных
нервных окончаний в пульпе продуктами
нарушенного метаболизма, медиаторами,
сдавления их экссудатом, возникает
выраженный болевой синдром.
Репаративные
процессы в пульпе часто сопровождаются
образованием вторичного дентина, как
проявление защитной, пластической
функции одонтобластов. При пульпите
отсутствуют системные изменения в
организме, характерные для воспаления:
лейкоцитоз, регенераторный сдвиг
лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ
и т. д.
Причиной
периодонтита является
распространение инфекции из канала
корня зуба при
пульпите,
токсическое действие лекарственных
средств (например, мышьяка) при лечении
пульпитов.
Реже причиной периодонтита является
распространение воспаления на периодонт
со стороны корня зуба — при остеомиелите,
пародонтите. Периодонтит может также
возникнуть при механической травме
зуба, нерациональном протезировании
и др.
При
остром периодонтите процесс ограничивается
формированием воспалительного барьера
в пределах периодонта одного зуба, а в
окружающих эту область тканях развиваются
реактивные изменения в виде
перифокальной зоны, отграничивающие
очаг воспаления от здоровых тканей.
При остром периодонтите не происходит
значительного усиления резорбции
костной ткани и цемента корня зуба, что
отличает этот процесс от хронического.
Системная реакция на ограниченное
воспаление околозубных тканей выражается
в возникновении боли, усиливающейся
при надавливании. Лейкоцитоз, как
правило, отсутствует, регенераторный
сдвиг и лихорадочная реакция выражены
слабо. Острый периодонтит может
осложниться одонтогенным остеомиелитом,
периоститом, флегмоной.
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Ежедневно врачи-стоматологи или челюстно-лицевые хирурги сталкиваются с вопросами постановки диагноза на основании клинического обследования, определения места нахождения очага болезни и проведенной диагностики, устанавливающей отличия имеющегося заболевания от других. Специалисты должны оперативно оценить степень поражения, физическое самочувствие пациента и его психоэмоциональное состояние. Врач должен предвидеть возможное течение запущенных воспалительных процессов.
Стоматологи нового поколения с высокой степенью клинического образования, начитанностью, хорошими мыслительными способностями успешно решают проблемы сложных пациентов. Особенно это стало заметным в обстоятельствах, когда противовоспалительные препараты и сульфаниламиды, выступив в главной роли, не оправдали доверие медиков. Проявляя лечебный эффект, эти лекарства уничтожают защитные силы организма.
Причины появления воспалений челюстно-лицевой области
В настоящее время наблюдается подъем одонтогенных воспалительных заболеваний. У детей заболевание возникает чаще, чем у людей старшего возраста, это объясняется иммунобиологическими особенностями организма. Воспалительные заболевания одонтогенной этиологии протекают долго и плохо поддаются лечению.
Этот процесс является следствием кариозных заболеваний полости рта и результатом осложненных форм течения болезни. Специфическая микрофлора кариозного процесса способствует тяжести протекания одонтогенного воспалительного заболевания. Воспалительный процесс может быть неспецифическим и специфическим. Неспецифическое воспаление вызывает анаэробная микрофлора. По способу течения различают остро текущий и хронический процесс, подострую форму. Самая распространенная – подострая форма, чаще встречающаяся у детей. Патологии возникают при отсутствии своевременного и качественного лечения, травмах, гематогенных и одонтогенных инфекциях.
Существует три взгляда на классификацию воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области. Изучая различные проявления острых одонтогенных воспалительных заболеваний, известный ученый Г. А. Васильев установил некоторые их особенности. Ему удалось разделить процессы на периодонтиты, периоститы, остеомиелиты, абсцессы и флегмоны.
Заболевания с преимущественным поражением костных структур челюсти
Воспаления костных структур челюстей возникают вследствие повреждения кости от внешнего воздействия, наличия воспаления, кистозных изменений или роста опухоли. Воспаление охватывает кости, надкостницу и даже костный мозг. Причинами патологии является остро текущий воспалительный процесс на верхушке корня причинного зуба, обострение вялотекущего периодонтита или пародонта.
Опухоли относятся к одонтогенным и неодонтогенным. Они бывают доброкачественные и злокачественные. Кости челюстей могут поражаться метастазами рака.
Острый или хронический периодонтит в стадии обострения
Острое воспаление периодонта выражается сильной самопроизвольной болью, которая усиливается при надавливании на зуб или постукивании. Появляется отек, инфильтрация по переходной складке и болезненная статичность. При этом страдает общее состояние организма: незначительное повышение температуры тела в течение длительного периода и увеличение региональных лимфоузлов. Клиника вялотекущего процесса не располагает четкими симптомами. Основные неудобства доставляет прием пищи и галитоз. По переходной складке может появиться патологический канал для оттока выделений из очага воспаления, которое начинается в кариозной полости разрушенного зуба или в восстановленном зубе. Используют следующую классификацию:
- периодонтит верхушки корня (апикальный),
- краевой (маргинальный) периодонтит.
Маргинальный периодонтит причисляют к заболеваниям тканей, окружающих корень зуба. Терапия обостренных вялотекущих процессов и острых нагноений проходит по одной методике. Первая помощь заключается в создании свободного оттока гнойного отделяемого из каналов пораженного зуба.
Апикальный периодонтит приводит к дефекту связочного аппарата зуба, разрушению кости. В некоторых случаях возможно развитие фрактуры челюсти.
После того как воспалительные процессы будут устранены, проводится эндодонтическое и антимикробно-инструментальное лечение. По такому же принципу проводят лечение хронических форм периодонтита. Также могут применять импрегнационный и физический метод.
Острый одонтогенный остеомиелит
Поражение костного мозга верхней и нижней челюсти в стоматологии принято называть остеомиелитом. Развитие заболевания зависит от способа внедрения патологической микрофлоры в кости и протекания воспалительного процесса.
Воспаления костного мозга челюстных костей имеют свою классификацию:
- острая инфекция (одонтогенная) — 80% всех заболеваний,
- проникновение инфекции из кровеносного русла (гематогенная) — 9% случаев,
- проникновение инфекции из травматического очага — 11%.
Классификация по клинике течения остеомиелита и результатам рентгенологического обследования следующая:
- разрушающий структуру костей (деструктивная форма),
- разрушающий структуру костей с последующим ее восстановлением,
- продуктивный тип остеомиелита, который образует новые слои после воспалительного процесса.
Острое течение остеомиелита начинается с проникновения патогенной микрофлоры в очаг воспаления кости, поражения всей ее структуры и гнойного расплавления. Нарушается питание костей с последующим некрозом. Клиника острого остеомиелитического процесса сопровождается повышением температуры тела пациента, появлением озноба и общей болезненностью.
В первые дни болезни изменений на снимках челюстей не отмечают. Через семь и более дней появляется очаг костного разряжения, являющийся итогом гнойного расплавления кости. Ее прозрачность обусловлена исчезновением пластинчатого рисунка, истончением и разрывом кортикальной пластинки. Остеомиелит верхней челюсти одонтогенной этиологии редко бывает вялотекущим. Острое развитие болезни обусловлено анатомическим и физиологическим строением верхней челюсти, скорым вскрытием абсцесса и резким окончанием процесса.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как распознать симптомы саркомы челюсти?
Заболевания с преимущественным поражением околочелюстных мягких тканей
Болезни ЧЛО, вызванные патогенной микрофлорой разрушенных зубов, называются одонтогенными заболеваниями. Они поражают не только кости, но и региональную лимфатическую систему. Проявления симптомов зависят от общего состояния пациента, степени патогенности микрофлоры очага воспаления, от локализации причинного зуба и распространенности воспалительного процесса.
Одонтогенный периостит
Воспалительный процесс надкостницы называется периостит. Его причиной являются больные зубы или их некачественное лечение, воспаление пульпы (острое или хроническое), гнойные процессы в околокорневых кистах, перикоронариты постоянного и молочного прикуса, внешнее механическое воздействие.
Выделяют периостит острый серозный и острый гнойный. Процесс хронического течения может быть простой и протекающий с уплотнением кости.
Острый серозный периостит проявляется отеком вестибулярной складки с болезненной пальпацией. Над местом отека есть выраженное покраснение слизистой. Процесс сконцентрирован в области пораженного зуба и расположенных рядом зубов, с преимущественной локализацией воспалительного эксудата по переходной складке.
Острый гнойный периостит отличается увеличением отечности вестибулярной поверхности и развитием организованного воспалительного процесса в под надкостничном пространстве. С нарушением целостности надкостницы и вытеканием гнойного экссудата. Над скоплением жидкости в образовавшейся полости определяются колыхания, покраснение слизистой оболочки во рту и кожных покровов снаружи, местное уплотнение.
Хронический периостит проявляется нарастанием кости за счет усиления пролиферативного процесса в надкостнице разной степени окостенения (рекомендуем прочитать: линейный периостит: симптомы и способы лечения). В детском возрасте кости находятся в постоянном физиологическом раздражении за счет прорезывания зубов и роста челюсти.
Перикоронарит
Воспаление десны называется перикоронаритом. Процесс протекает с сильными болями в области прорезающегося зуба, тризмом челюсти разной степени, болями при глотании, галитозом. Страдает общее состояние пациента. Воспаление слизистого капюшона при прорезывании зубов возникает за счет концентрации мягкого зубного налета в образовавшемся десенном дефекте. Дистопия зуба мудрости ведет к образованию патологических процессов в зубной дуге: разрушение рядом стоящего зуба, развитие травматического стоматита, воспаление кости в области роста «восьмерки».
Одонтогенный абсцесс
Абсцесс – местное гнойное воспаление, ограниченное капсулой, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции. Начинается с воспаления кожи лица, при стоматитах различной этиологии, хейлитах, ринитах, конъюнктивитах и травматических вмешательствах.
Наиболее часто встречаются абсцессы челюстно-ротовой полости. Они начинаются с воспалительных процессов в причинном зубе. На проблемном участке кожа истончена, пациент испытывает болевые ощущения при пальпации и чувствует колыхание жидкости под кожей. Общее состояние не изменено.
Флегмона
Флегмона – это местное воспаление, сопровождающееся покраснением, появлением болезненной припухлости и увеличением местных лимфатических узлов. Лечение начинается с хирургического вмешательства, затем производится дренаж, промывание очага воспаления антисептическими растворами. При необходимости назначают комплексную терапию. Быстрое развитие процесса в детской практике идет за счет слабо развитой подкожной соединительной ткани и плохой связи с подкожным жировым и капиллярным слоем. Это и есть этиология стремительного развития процесса, осложненного слабо развитыми защитными силами организма.
Одонтогенный воспалительный инфильтрат
Местное уплотнение мягких тканей, увеличение их объема за счет накопления в воспаленном очаге клеток крови, лимфы и других элементов – это все проявления одонтогенного воспалительного инфильтрата. Некоторые специалисты называют процесс инфильтрации “начинающейся флегмоной”. Одонтогенное инфицированное воспаление серозного типа с помощью комплексной терапии полностью ликвидируется. Инфильтративные процессы рассматриваются как местная реакция. При постановке диагноза важно отличить серозное воспаление от гнойного и провести качественную терапию.
Заболевания с преимущественным поражением регионарного лимфатического аппарата
Чаще всего при одонтогенных воспалительных заболеваниях поражаются подчелюстные лимфоузлы. Проведенные исследования показали, что у большей части больных (более 60%) поражались именно поднижнечелюстные лимфоузлы. Подбородочные затрагиваются реже (около 9%). Также заболевание может поражать щечные, околоушные и шейные лимфоузлы. Самым распространенным считается лимфаденит, реже — аденофлегмона. Отдельно выделяют специфическую группу воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. К ней относится такое заболевание как актиномикоз. Специфические заболевания поражают лимфатические узлы и могут возникнуть на фоне одонтогенных воспалительных заболеваний.
Одонтогенный лимфаденит (серозный, гнойный)
Лимфаденит, часто возникает на фоне других заболеваний (подробнее в статье: подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых). Любые инфекции, ОРЗ или ОРВИ, а также заболевания ЛОР-органов в любой момент могут спровоцировать лимфаденит. Зачастую врачи относят его к одному из симптомов. Нередки случаи, когда воспаление вызвано переохлаждением, перенесенной травмой или происходит после вакцинации. В зависимости от клиники течения лимфаденит подразделяют на: серозный, гнойный или хронический.
Бурное течение болезни с проявлением местных симптомов и выраженной реакции организма отмечают при остром серозном лимфадените. У больного с повышенной температурой начинают проявляться признаки интоксикации. На начальной стадии отм