Особенности воспаления у детей патофизиология
Развитие воспалительных реакций детей. Признаки воспаления у плода и новорожденного
В процессе внутриутробного развития человеческого зародыша воспалительная реакция проделывает эволюцию, повторяя в основных чертах становление воспаления в филогенезе. В период бласто- и эмбриогенеза человека ответом на воздействие местного раздражителя является альтерация (дистрофия или некроз) тканевых зачатков, что приводит к нарушению формирования тканей, органов и даже систем органов зародыша, а воспалительная реакция как таковая отсутствует.
К концу эмбрионального развития возможны фагоцитоз и пролиферативная реакция элементов мезенхимы, поэтому в конце эмбрионального и в начале плотного периода в ответ на местное раздражение тканей, кроме альтерации, возникает избыточное развитие мезеихимальных элементов как своеобразный эквивалент будущей воспалительной реакции.
Избыточное развитие соединительной ткани, выражающееся в фиброзе части органа или целого органа, часто наблюдается в легких, печени, коже, сердце, поджелудочной железе.
Фиброз органов является своеобразным ответом на повреждение, так как в тканях эмбриона и плода в раннем фетальном периоде не развивается воспалительная реакция.
От действия повреждающего фактора может зависеть формирование тканевого порока (искажение морфогенеза ткани, задержка тканевого развития). Воспалительная реакция со всеми ее компонентами появляется у плода, когда формируются сосуды, в частности микроциркуляторное русло, и начинают развиваться механизмы нервной и эндокринной регуляции.
Однако и в этот период воспаление имеет преимущественно альтеративный и продуктивный характер. В перинатальном периоде у новорожденных и у детей в возрасте до 3 мес преобладают незрелые примитивные реактивные процессы альтеративно-продуктивного характера.
Тенденция к более зрелому ответу via местное повреждение в виде сложной рефлекторно-гуморальной реакции, какой является воспаление, появляется преимущественно в возрасте после 3 мес.
В ранние возрастные периоды (у новорожденных, у детей грудного и раннего возраста) воспаление характеризуется двумя основными особенностями:
1) при возникновении воспалительного очага отчетливо определяется склонность к генерализации ввиду неспособности макроорганнзма к ограничению местного процесса, которое зависит от возрастной, анатомической и функциональной незрелости органов иммуногенеза и барьерных тканей, что облегчает проникновение возбудителей и их токсинов в ток крови и лимфы;
2) у новорожденных и детей грудного возраста наблюдаются некоторые особые виды альтеративного и продуктивного воспаления, которые близки к воспалительной реакции внутриутробного периода и отражают становление этой реакции в филои онтогенезе.
При этом необходимо учитывать, что наличие особых форм воспаления не исключает развития экссудативного, даже гнойного воспаления у плода, новорожденного и ребенка грудного возраста. Перечисленные особенности свойственны ребенку раннего возраста, когда его реакции близки к реакциям в период внутриутробного развития. В дальнейшем эти особенности утрачивают свое значение, однако склонность к генерализации местного процесса при воспалении сопровождает почти весь период детства [Ивановская Т. Е., 1978; Essbach H., 1960], поэтому у детей раннего возраста легко возникает примитивная форма инфекционной болезни — сепсис.
— Также рекомендуем «Факторы инфекционных заболеваний у детей. Исход детских инфекций»
Оглавление темы «Детские инфекции. Иммунитет плода и новорожденного»:
1. Склеродермия детей. Дерматомиозит у детей
2. Узелковый периартериит у детей. Морфология нодулярного периартериита
3. Геморрагический васкулит у детей — анафилактическая пурпура Шенлейн-Геноха. Инфекционные болезни
4. Персистирующая инфекция детей. Возбудители инфекций у детей
5. Механизмы развития детских инфекций. Входные ворота детской инфекции
6. Воспаление в очагах инфекции. Местные проявления детских инфекций
7. Развитие воспалительных реакций детей. Признаки воспаления у плода и новорожденного
8. Факторы инфекционных заболеваний у детей. Исход детских инфекций
9. Неспецифическая реактивность детей. Иммунитет новорожденного к инфекциям
10. Специфический иммунитет детей. Иммунные органы — тимус
Источник
Перечень экзаменационных вопросов по дисциплине «Патофизиология» для
студентов по специальности «Педиатрия».
1. Первые кафедры общей патологии и патофизиологии.
2. Предмет и задачи патологической физиологии.
3. Современные научные представления об этиологии болезни.
4. Понятие сущности болезни (С.Б. Боткин, А.А. Остроумов,
И.П. Павлов, А.Д. Адо., И.Р. Петров).
5. Болезнь, принципы классификации, стадии развития
болезни.
6. Понимание сущности болезни на разных этапах развития
медицины.
7. Приспособительные и разрушительные явления в патогенезе
болезней. Порочные круги и главное звено в патогенезе болезней
8. Экспериментально — физиологическое (К. Бернар, В.В.
Пашутин, А.Б. Фохт, И.П. Павлов) и
сравнительно-патологическое (И.М. Мечников) направление в патологии.
9. Учение о патогенезе.
Роль этиологического агента в патогенезе.
10. Причинно-следственные
взаимоотношения в патогенезе болезней.
11. Учение о
патогенезе и его связи с этиологией.
12. Выздоровление и
механизмы выздоровления
13. Роль конституции
в патологии. Классификация конституциональных типов.
14.Учение о
дистрофии (И.И. Павлов, А.Д. Сперанский, К.М. Быков).
15. Ведущая роль
социальных факторов в развитии и возникновении болезней.
16.Исходы болезни.
17. Смерть
(клиническая и биологическая). Основные принципы оживления организма.
18. Взаимоотношение
местных и общих явлений в патогенезе болезней.
19. Патофизиология
повреждения клеток и субклеточных структур.
20. Общие механизмы
повреждения клеток. Обратимые и необратимые повреждения клетки.
21. Патогенное
действие на организм различных видов ионизирующей радиации (лучевая болезнь).
22. Патологическая
реакция. Патологический процесс. Типовые патологические процессы. Примеры
23. Повреждающее
действие на организм ультрафиолетовых лучей.
24. Патогенное
действие на организм повышенного и пониженного барометрического давления.
25. Действие на
организм повышенной и пониженной температуры.
26. Патогенез острой
лучевой болезни.
27. Причины,
механизмы развития высотной болезни.
28. Кинетозы,
механизмы развития
29. Патогенное
действие ускорения и невесомости.
30. Патогенное действие
электротока на организм.
31. Механизмы
эмиграции и экссудации. Виды, состав, свойства экссудата.
32.Артериальная
гиперемия. Причины, виды.
33.Фагоцитоз и
воспаление.
34.Роль воспаления
и лихорадки в инфекционном процессе.
35.Признаки и виды
воспаления. Основные теории воспаления
36.Этиологические
факторы воспаления.
37.Венозная
гиперемия, причина. Признаки.
38.Барьерная роль
воспалительной реакции (И.И. Мечников).
39.Первичная и
вторичная альтерация. Медиаторы воспаления. Диалектическая взаимосвязь повреждения
и защитных реакций в воспалительном процессе.
40.Лейкоформула при
острых и хронических воспалениях.
41.Гной, его
образование, состав, свойства.
42.Воспаление.
Нарушение микроциркуляции.
43.Исходы
воспаления. Механизмы образования грануляционной ткани.
44.Мутации,
причины, виды мутаций
45.Хромосомные
аберрации..
46.Хромосомные
болезни, связанные с нарушением числа аутосом и половых хромосом.
47.Наследственные
болезни, сцепленные с полом.
48.Энзимопатии,
/фенилкетонурия/ и их патогенез.
49.Генные болезни в
зависимости от типа их наследования.
50.Нарушенная
/патогенная/ специфическая /иммуногенная/ и неспецифическая /неиммуногенная/ реактивность,
их единство и различие.
51.Виды
реактивности. Значение реактивности организма в возникновении и течении
болезней. Резистентность.
52.Учение о
реактивности организма, классификация. Нарушения реактивности организма человека.
53.Возрастная
реактивность и патологические процессы.
54.Патологическая
реактивность организма и железы внутренней секреции.
55.Лихорадка,
стадии, типы температурных кривых.
56.Лихорадка,
этиология, механизмы развития лихорадки, изменение физиологических функций и
обмена веществ при лихорадке
57.Этиология и
патогенез лихорадки. Значение лихорадки для организма.
58. Механизмы
развития лихорадки.
59.Роль нервной и
эндокринной системы в механизме развития лихорадки.
60.Виды шока. Общие
механизмы развития шока
61.Травматический
шок, причины, механизмы.
62.Аллергия.
Классификация аллергенов. Наследственная предрасположенность к аллергии.
63.Аллергические реакции I и II
типов, механизм развития.
64.Аллергия.
Аллергические реакции III
и IV типов,
механизмы развития.
65. Антигены.
Классификация. Свойства.
66. Аутоаллергия, виды аутоаллергенов. Механизмы развития
аутоаллергии.
67.Аллергия,
аллергические болезни человека (механизмы).
68.Аллергические
заболевания человека (бронхиальная астма, сывороточная болезнь и др.), патогенез
и методы предупреждения.
69.Антитела,
свойства и виды. Иммуноглобулины. Механизмы иммунитета.
70.Первичные и
вторичные иммунодефициты.
71.Сенсибилизация и
десенсибилизация, сущность, механизмы.
72. Ацидозы:
газовый, негазовый, компенсаторный, некомпенсаторный.
73.Нарушение
кислотно-основного баланса. Основные показатели КОБ
74.Нарушения обмена
веществ. Этапы нарушения.
75.Нарушение
регуляции углеводного обмена (гипергликемия, глюкозурия).
76.Причины и
патогенез сахарного диабета.
77. Нарушения
электролитного баланса (натрия и калия).
78.Нарушение обмена
микроэлементов.
79. Отеки, виды,
причины, механизмы задержки воды в организме.
80.Обезвоживание организма. Причины. Экспериментальные
модели.
81.
Значение механического и онкотического факторов в механизме развития отеков.
82.
Механизмы сердечных отеков.
83.
Классификация видов отеков. Причины и механизмы печеночных отеков.
84.
Типовые нарушения водного баланса.
85.
Патогенетические факторы развития отека.
86.
Типовые нарушения белкового обмена. Нарушение содержания белков в плазме крови.
87. Нарушение
липидного обмена (гиперхолестеринемия). Атеросклероз, его патогенез.
88. Нарушения
обмена липидов. Жировая инфильтрация, жировая дистрофия.
89. Этиология
опухолей. Онкогенные вирусы, химические и физические факторы.
90. Механизмы
метастазирования опухолей.
91.Экспериментальные
опухоли. Пересадка опухолей (М.А. Новинский).
92. Лейкоцитозы,
лейкоцитопении..
93.Эозинофилия.
Причины. Изменение лейкоцитарной формулы.
94. Лейкозы,
их виды, этиология и патогенез.
95. Изменение
осмотической резистентности эритроцитов (механизм).
96. Лейкемоидные
реакции.
97. Изменение СОЭ
(механизмы).
98.Свертываемость
крови. Основные механизмы нарушения свертываемости крови.
99.ДВС –
синдром. Методы оценки нарушения гемокоагуляции.
100. Этиология
и патогенез В12 – дефицитной анемии. Виды анемии.
101. Гемолитическая
анемия, причины, механизмы.
102. Железодефицитная
анемия, этиология и патогенез.
103. Нарушение
лимфообразования и транспорта лимфы.
104. Показатели
работы сердца (ударный, минутный объем, механическая работа, механическая эффективность
и др.) при его недостаточности.
105.
Недостаточность кровообращения. Механизмы, стадии и показатели.
106.Сердечная недостаточность. Гипертрофия сердца: виды, механизмы, стадии.
107.Сердечная недостаточность. Стадии, механизмы развития.
108.Систолическая, диастолическая сердечная недостаточность.
109.Пороки сердца компенсированные и декомпенсированные. Показатели Работы сердца
(ударный, минутный объем, КПД) при его недостаточности.
110.
Патогенез гипертонической болезни.
111.Причины и механизмы развития сердечной недостаточности.
112.Гипертония, виды. Значение кортико-висцеральных, почечных факторов в патогенезе
гипертонии.
113.Причины и механизмы нарушения проводимости сердца. ЭКГ.
114.
Показатели нарушения гемодинамики при сердечной и сосудистой недостаточности
кровообращения.
115.
Расстройства возбудимости сердца (ЭКГ).
116.
Респираторный дистресс-синдром.
117.Гиперкапнически-гипоксемический тип (II-типа) дыхательной недостаточности.
118.Причины и механизмы снижения вентиляционно-перфузионного показателя.
119.Причины и механизм развития артериальной гипоксемии.
120.Механизмы дыхательной недостаточности при патологии дыхательных путей.
121.
Гипоксемическая /1 типа/ дыхательная недостаточность.
122.
Дыхательная недостаточность и
классификации.
123.Патофизиологические варианты дыхательной недостаточности. Паренхиматозная
дыхательная недостаточность
124.
Гипоксия, виды и механизмы.
125.
Патология пищеварения в желудке /особенности у детей/.
126.
Нарушения пищеварения в толстом и тонком кишечнике.
127.
Язвенная болезнь желудка, этиология, патогенез.
128.
Нарушения секреторной, моторной, всасывательной функции кишечника.
129.
Этиология, патогенез нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
130.
Нарушения аппетита. Причины, механизмы, виды.
131.
Нарушения вкуса. Причины и механизмы.
132.
Особенности пищеварения в желудке у детей различных возрастов и патологический
процесс.
133.
Патологические типы желудочной секреции. Гастриты, виды, причины.
134.
Нарушение секреторной, эксекреторной, моторной
и всасывающей функции желудка.
135.
Желтуха, ее виды и механизмы. Особенности пигментного обмена при желтухе.
136.
Последствия искусственно вызванных нарушений и функций печени (Фистула Экка –
Павлова, экстирпация и др.)
137.
Механизмы образования желчных кислот, нарушение и последствия.
138.
Гепатиты, виды, механизмы нарушения функции печени.
139.
Печеночно-клеточная недостаточность.
140.
Этиология, патогенез холелитиаза.
141.
Гломерулонефрит. Острая и хроническая почечная недостаточность. Искусственная
почка.
142.
Почечная недостаточность. Уремия.
143.
Этиология, патогенез мочекаменной болезни.
144.
Патогенез нефротического синдрома.
145.
Нарушение фильтрации, реабсорбции и секреции почек.
146.
Острая почечная недостаточность, почечные отеки.
147.
Роль нарушения функций гипоталамуса в эндокринной патологии
148.
Патофизиология щитовидной железы.
149. Хроническая и острая недостаточность надпочечников.
150.
Патофизиология вилочковой железы. Тимэктомия.
151.
Патофизиология гипофиза. Связь гипофиза с другими железами внутренней секреции.
152.
Патофизиология мозжечка.
153.
Расстройства функций вегетативной нервной системы, нарушение трофической
функции нервной системы.
154.
Патофизиология ретикулярной формации. Нейродистрофия.
155.
Общий адаптационный синдром (стресс).
156.
Денервация, последствия денервации.
157.
Неврозы. Экспериментальные неврозы. Методы получения экспериментальных неврозов.
158.
Роль нервной системы и влияние гормонов на развитие воспаления.
Практические
экзаменационные вопросы по патофизиологии
1. Рассчитать парциальное давление кислорода на высоте
4000 метров над уровнем моря.
Общее
количество лейкоцитов: 13х109/л.
Лейкоформула: метамиелоц. –
2%, палочк. – 10%, сегмент. – 54%,
эозин. – 2%, базоф. – 0%, лимфоц. – 26%, моноц. – 6%. При каком заболевании
встречается?
2. Общее количество лейкоцитов: 22х109/л. Лейкоформула:
миелоц. – 2%, метамиел. – 6%,
пал. – 12%, сегмент. – 48%, эозин. –
2%, базоф. – 0%, лимфоц. – 24%, моноц. – 6%. При каком заболевании встречается?
3. Общее количество лейкоцитов: 10х109/л. Лейкоформула:
пал. – 6%, сегмент. – 52%, эозин. – 12%, баз. – 0%, лимфоц. – 24%, мон.
– 6%. При каком заболевании встречается?
4. Общее количество лейкоцитов: 12х109/л. Лейкоформула:
палочк. – 6%, сегмент. – 50%, эозин. – 1%, лимфоц. – 39%, моноц. – 4%.
При каком заболевании встречается?
5. Общее количество лейкоцитов: 3х109/л. Лейкоформула: палочк. – 3%, сегмент. – 63%, эозин.
– 2%, базоф. – 2%, лимфоц. – 26%, моноц. – 6%. При каком заболевании встречается?
6. Содержание
гемоглобина 100 г/л, ЦП=0,75, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците
28пг. Какая анемия?
7. Макроцитоз, ЦП=1,3, среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците 38 пг. Какая анемия?
8. Картина крови: гиперхромия, ЦП=1,3, эритроциты с
тельцами Жолли и кольцами Кебота, лейкопения с гиперсегментированными
нейтрофилами. Какая болезнь, какая анемия?
9. Эритроциты
3,0х1012/л, лейкоциты 2,5х109/л, тромбоциты 80 тыс. в 1 мкл. Какая болезнь,
какая анемия?
10. Количество лейкоцитов: 80х109/л. Лейкоформула: миелоц. – 5%, метамиелоц. – 7%, палочк. – 12%, сегмент. – 48%, эозин. – 1%, базоф. – 0%, лимфоц. – 22%, моноц. – 5%.
Какое заболевание можно предположить?
11. Количество лейкоцитов: 60х109/л. Лейкоформула: миелобласт. – 78%, метамиелоц.
– 2%, палочк. – 3%, сегмент. – 14%, эозин. – 1%, баз. – 0%, лимфоц. – 9%, моноц. – 3%.
Какое заболевание можно предположить?
12. Количество
лейкоцитов: 110х109/л., палочк. –2%, сегмент. – 9%, эозин. – 3%, базоф. – 1%,
лимфоц. – 81%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?
13. Содержание
гемоглобина 100 г/л, эритроцитов 3,0х1012/л, непрямого билирубина в сыворотке
крови 40 мкмоль/л. Гиперрегенераторный тип кроветворения.
14. Эритроциты
3,0х1012/л, гемоглобина 85 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?
15. Эритроциты
3,0х1012/л, гемоглобина 70 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?
16. Эритроциты
3,2х1012/л, гемоглобина 100 г/л. Чему равен цветной показатель? Какая анемия?
17. Лейкоциты
14х109/л, СОЭ – 36 мм/час.
Лейкоформула: метамиел. –
2%, палочк. – 13%, сегмент. – 60%, эозин. – 2%, базоф. – 0%, лимфоц. – 19%,
моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?
18. Осмотическая
резистентность эритроцитов – мин. – 0,65%, максмум – 0,42% раствора натрия хлорида.
Какой анемии такая картина характерна?
19. Осмотическая
резистентность эритроцитов – минимальн. – 0,40%, максмальн. – 0,22% раствора
натрия хлорида. Какой анемии такая картина характерна?
20. Количество
лейкоцитов: 110х109/л.
Лейкоформула: палочк. – 2%, сегмент.
– 9%, эозин. – 3%, базоф. – 1%, полимф. – 6%,
лимфоц. – 75%, моноц. – 4%. Какое забол. можно предположить?
21. Количество
лейкоцитов: 11х109/л. Лейкоформула: пал. – 2%, сегмент. – 54%, эозин. – 18%, базоф.
– 0%, лимфоц. – 22%, моноц. – 4%. Какое заболевание можно предположить?
22. Постановка
кожных проб при аллергии.
23. Изучение
сосудистых реакций при воспалении (опыт Конгеймма).
24. Методы
определения полового хроматина.
25. Методика
определения активности ферментов гноя.
26. Определение
кислотности желудочного сока.
27. Количественное
определение билирубина в сыворотке крови (по Иендрашеку).
28. Экспериментальное
воспроизведение кинетозов у лабораторных животных.
29. Экспериментальное
воспроизведение периодического дыхания у лягушек.
30. Экспериментальное
изучение действия желчи на сердце.
31. Экспериментальное
воспроизведение высотной болезни у лабораторных животных.
32. Постановка
непрямого тоста дегрануляции тучных клеток.
33. Техника
приготовления и окраска мазка крови. Картина крови при острой воспалительной
реакции.
34. Рефлекторная
деятельность спинного мозга лягушки при воздействии стринином и фенолом.
35. Анализ ЭКГ
при предсердной и атривентрикулярной блокаде.
36. Анализ ЭКГ при
нарушении желудочковой проводимости.
37. Анализ ЭКГ
при предсердной и атриовентрикулярной экстрасистолии.
38. Анализ ЭКГ
при желудочковой экстрасистолии.
39. Вычисление
работы сердца в норме и при недостаточности аортального клапана.
40. Вычисление работы
сердца в норме и при сужении аортального клапана.
41. Продолжительность
кровотечения по Дюке 8 мин. При каких заболеваниях бывает такая картина?
42. Содержание
общего билирубина в сыворотке крови 30 мкмоль/л, непрямого билирубина 27
мкмоль/л, прямого билирубина 3 мкмоль/л. При каких заболеваниях бывает такая
картина?
43. Содержание
общего билирубина 36 мкмоль/л, содержание непрямого билирубина 12 мкмоль/л,
прямого билирубина 24 мкмоль/л. Выделение стеркобили на с калом понижено,
выделение уробилина с мочой отсутствует. При каких заболеваниях бывает такая
картина?
44. Содержание
общего билирубина 42 мкмоль/л, непрямого билирубина 28 мкмоль/л, прямого билирубина
14 мкмоль/л. При каких заболеваниях бывает такая картина?
45. Содержание
белка в анализе мочи 0,10 г/л, относительная плотность мочи 1,010, СОЭ 40
мм/час. Общий белок крови 58,3 г/л. При
каких заболеваниях бывает такая картина?
46. Содержание
белка в анализе мочи 0,38 г/л, относительная плотность мочи 1,005, СОЭ 30
мм/час. Артериальное давление 145/100 мм рт.ст. Общий белок крови 48 г/л.
Азотистый компонент плазмы – мочевина 18
ммоль/л. Суточный диурез 250 мл мочи в сутки. При каких заболеваниях бывает
такая картина?
47. Общая
кислотность желудочного сока 20 т.е., содержание свободной соляной кислоты 15
т.е., связанной соляной кислоты 5 т.е. При какой патологии бывает такая
картина?
Источник