Осложнения при воспалении миндалин
[Хронический тонзиллит] – это заболевание верхних дыхательных путей, которое, в случае ненадлежащего лечения дает весьма серьезные осложнения на многие органы человеческого организма.
При этой болезни воспаляются небные миндалины, которые исполняют роль защитников организма.
В итоге, образуется определенный иммунитет к тому или иному заболеванию. Но такой уникальной способностью обладают только здоровые небные миндалины.
Однако они сами могут быть подвержены инфекциям, вследствие чего возникает хронический тонзиллит.
Причины хронического тонзиллита
[Хронический тонзиллит] возникает по различным причинам.
Хроническая природа заболевания нередко является следствием острой формы тонзиллита, вызванной такими бактериями, как стрептококк, стафилококк, энтерококк. Если медикаментозное лечение было назначено неверно, или пациент недолжным образом принимал лекарства, то в итоге развивается хронический тонзиллит.
Длительные инфекции ротовой полости. Это может быть парадонтоз, характеризующийся гнойными абсцессами; гингивит – болезнь, при которой возникает кровоточивость и боль десен, а также появляются язвы; грибковые инфекции, отличающиеся белым творожистым налетом на языке, щеках, деснах; стоматит — образует гнойные эрозии и язвы на языке, оболочке щек и десен.
Нарушение дыхательных функций носа. Дыхание может быть осложнено из-за увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов), постоянных насморков, деформированной носовой перегородки, полипов.
Болезни пазух носа. К ним относится гнойный гайморит, синусит и пр.
Кариес зубов. Инфекция кариесного зуба создает весьма благоприятную микрофлору для возникновения хронического тонзиллита.
Каждая из этих причин способствует развитию хронического тонзиллита.
Клинические проявления болезни
При хроническом тонзиллите можно наблюдать следующие симптомы.
Запах изо рта
Пораженные миндалины увеличиваются, становятся неоднородными, рыхлыми, их каналы расширены. В каналах могут застревать кусочки пищи и развиваться процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.
Воспаленные миндалины выделяют некий секрет — казеозные пробки – рыхлые комочки с гнилостным запахом.
Помимо этого, при данном заболевании гланды могут выделить около 200 мл гноя, который проглатывается пациентом, и это нарушает нормальную работу желудка. Все эти причины и вызывают неприятный запах.
Боль в языке при глотании
Причиной этого симптома являются увеличенные миндалины. Кроме того, при хроническом тонзиллите иногда воспаляются близлежащие лимфоузлы, которые приводят к усилению боли в языке.
Боль в горле
При хроническом тонзиллите пациенты жалуются, в первую очередь, на боль, першение и саднение в горле, чувство постороннего предмета в глотке.
Язвы в полости рта
Иногда при обострении хронического тонзиллита на миндалинах появляются мелкие гнойнички и язвы (фолликулы), которые могут переместиться в ротовую полость.
В итоге язвы можно обнаружить на языке, щеках и т. д. Данный симптом лечится отдельно. Язвы на языке лечат с помощью спреев, антисептиков и мазей.
Головная боль, головокружения и [температура]
Характерным признаком при хроническом тонзиллите можно назвать наличие постоянной температуры 37-37,5 0C, при этом температура нарастает ближе к вечеру.
Общая слабость и чрезмерная утомляемость
Пациент тяжело выполняет обычную работу, испытывая наплывы слабости.
Существует две формы хронического тонзиллита – компренсированная и декомпренсированная. При компренсированной форме защитная функция миндалин работает, инфекции не распространяются далее по организму
Здесь выражены только лишь симптомы самого заболевания.
При декомпренсированной форме, помимо проявления признаков хронического тонзиллита, появляется много других болезней.
Хронический тонзиллит в этом случае серьезно влияет на способность гланд осуществлять свои «прямые обязанности».
Ослабевает иммунитет организма, и, как правило, возникают самые разные осложнения и последствия данного заболевания.
Возникновение осложнений и последствий
При неграмотном лечении или его отсутствии возможно возникновение нескоторых осложнений и последствий.
[Паратонзиллярный абсцесс]
Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке. Причиной данного осложнения является распространение инфекции с небных миндалин.
При паратонзиллярном абсцессе возникает нарастающая боль в горле и в языке, высокая температура (до 40°C), увеличение лимфоузлов, слабость, головная боль, образование гноя.
Коллагеновые болезни
Довольно часто хронический тонзиллит играет роль трамплина для появления недугов, при которых появляется системное поражение соединительных тканей и сосудов.
В качестве осложнения заболевания может проявиться ревматизм сердца и суставов, полиартрит, красная волчанка, склеродермия и пр.
Заболевания кожи
Наблюдения показывают, что у пациентов с псориазом довольно часто воспалены небные миндалины. Нередко развивается нейродермит, вульгарные угри, атопический дерматит, узловатая эритема.
Болезни глаз
Иногда последствия хронического воспаления миндалин приводят к ухудшению зрения.
При этом возможно ослабление аккомодационного аппарата глаз, развитие близорукости, появление болезни Бехчета, которая проявляется не только на глазах, но и на языке, внутренней поверхности губ.
Осложнения на легкие
Патология в небных миндалинах приводит к появлению неспецифических болезней легких: обостряется хроническая пневмония (причем ее течение – довольно тяжелое), эндогенный перибронхит и пр.
Осложнения на печень
Исследования показали, что хронический тонзиллит пагубно влияет на печень и ее желчевыводящую систему.
Если у пациента уже были какие-либо заболевания печени, то происходит их серьезное усложнение. Некоторые формы гепатита, например, становятся хроническими.
Нервная система
Последствия воспаления небных миндалин могут затронуть и нервную систему.
В качестве расстройства может выступать мигрень (сильная головная боль), синдром Меньера (звон в ушах, головокружение, потеря ориентации тела в пространстве), синдром Рейно (похолодание, онемение, боль в кистях рук), состояния, которые характеризуется общей слабостью, утомляемостью при различных видах нагрузок и непреодолимой зевотой.
Эндокринная система
При заболевании гланд страдает щитовидная железа, в частности, повышается ее гормонообразующая функция. Постепенно это ведет к развитию различных заболеваний.
Иногда пациент слишком набирает массу тела или, напротив, худеет, нарушается аппетит, возникает жажда, обильное потоотделение, сбивается месячный цикл у женщин, страдает мужская потенция, развивается и усугубляется сахарный диабет.
[Репродуктивная система женщин]
Хронический тонзиллит весьма пагубно влияет на репродуктивную женскую систему. Многие исследования показали, что существует взаимосвязь между этим заболеванием и изменением гормонального уровня.
В итоге, это приводит к появлению эндометриоза, аденоматоза и миомы матки.
Кроме перечисленных осложнений и последствий хронического тонзиллита, существует еще огромный список заболеваний, возникающих вследствие этой болезни.
Поэтому, если вы почувствуете первые симптомы тонзиллита, не затягивайте и отправляетесь немедленно к врачу, чтобы не допустить развития хронической формы и не получить букет дополнительных болезней.
Источник
Ангины часто выливаются в осложнения. Осложнения хронического тонзиллита бывают общими и местными. При хронических формах заболевания миндалины утрачивают способность защищать организм от проникновения в него патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных процессов. Пораженные гланды сами превращаются в источник инфекции.
Местные осложнения
К последствиям, носящим местный характер причисляют:
- паратонзиллит, иногда сопровождающийся абсцессом;
- острый паренхиматозного тонзиллита;
- лимфоангину;
- абсцессы;
- переродившиеся ткани миндалин в рубцовые структуру, потерю иммунных функций гландами.
Общие осложнения
Среди общих последствий выделяют:
- Остро текущий тонзиллярный сепсис, вызванный неаккуратным удалением гнойных камней из карманов миндалин или нарушенными защитными функциями, утраченными в процессе развития инфекционного повреждения клеток. Поражение клеточных структур вызывают инфицированные гланды, венозные сплетения миндалин и лимфоузлы.
- Хрониосепсис, появляющийся, когда нарушаются барьерные функции. Иммунную защиту разрушают воспаления инфекционного и аллергического характера, вспыхивающих в карманах гланд.
- Вышеуказанные последствия хронического тонзиллита приводят к инфицированию существенно удаленных от ротоглотки органов и тканей. Они провоцируют развитие септического эндокардита, ревматоидных заболеваний, атипичного инфекционного полиартрита, нефрита, пиелита, холецистита и прочих патологий.
При хроническом тонзиллите довольно опасны осложнения, поражающие щитовидную железу. Между ангинами и болезнями этого органа обнаружена патологическая взаимосвязь. На фоне тонзиллита часто течет гипертиреоз. Ангина в тяжелых стадиях вызывает поражение большинства желез внутренней секреции.
В начальной стадии заболевание развивается в виде локальной аутоиммунной патологии. При этом оно носит двойственную природу: инфекционную и аллергическую. В процессе распада защитных механизмов организма и возникновения токсико-аллергических проявлений недуг перерождается в системную патологию.
В ее дальнейшее развитие втягиваются органы, оказывавшие упорное сопротивление вредоносным микроорганизмам на начальных стадиях тонзиллита. Потом, по мере угнетения защитных сил органы, вовлеченные в течение воспалительного процесса, превращаются в очаг инфицирования.
К конечном итоге происходит замыкание порочного круга. В организме начинает функционировать опасная патогенная система. Она существует и прогрессирует по специфическим законам, вызывая разрушение организма. Подавить и уничтожить разгулявшуюся инфекцию помогает лечение.
Нефрит
При нефрите, который вызван ангиной и сопутствующим им абсцессом, больной страдает от протеинурии (присутствия белка в моче). Остро текущий нефрит появляется в половине случаев после тонзиллита. Локальный гломерулонефрит образуется у 70-80% пациентов.
Миндаликовые нарушения сопровождают протеинурию до полного уничтожения инфекции в организме. Обостренные виды ангины приводят к тяжелым формам нефрита и возникновению гипертонии.
Патологии почек осложняются из-за:
- механических повреждений лакун, возникающих при их очищении от гнойных пробок;
- аденовирусных недугов;
- переохлаждений.
Вылечить пораженные почки помогает тонзиллэктомия. Но удаление миндалин необходимо провести до того, как в почечных тканях образовались необратимые трансформации.
Ревматизм
Взаимосвязь с возникновением ревматоидных заболеваний при ангинах выявлена давно. Абсолютно точно известно, что у множества пациентов ревматические недуги появляются вслед за хроническим тонзиллитом, фарингитом, ринитом, скарлатиной.
Некоторые врачи убеждены, что ревматизм провоцирует аллергическая реакция на стрептококки, заселяющие миндалины. Примерно 1/3 ревматических инфекций вызывает тонзиллогенный ревматизм.
Симптомы ревматизма обнаруживают на 21-30 день после возникновения ангины. При этом у больного могут быть не увеличены шейные лимфоузлы. Но тонзиллогенный эксцесс все равно взаимосвязан с ревматическими патологиями. Он их постоянный предшественник.
Истинные ревматические недуги – это системные болезни, поражающие соединительнотканные структуры. Они протекают только в околосуставных соединительных тканях.
Если вызваны осложнения хроническим тонзиллитом, ревматоидные артриты протекают, втянув в воспалительный процесс тканевые структуры костей и хрящей, суставные связки. В результате возникает суставной анкилоз.
Болезни сердца
Ревматизм провоцирует развитие сердечных заболеваний (90% случаев). Поскольку сами ревматоидные патологии – это последствия хронического тонзиллита, то их первопричиной считается гнойное воспаление миндалин. Именно пораженные гланды провоцируют развитие инфекционного аллергического эндокардита и миокардита.
Если пациенту делают ЭКГ, когда в миндалинах течет воспалительный процесс или сразу вслед за его затуханием, обнаруживают патологические симптомы. Тесную взаимосвязь сердечной мышцы с миндалинами установили, проводя специальные исследования. Животным вводили скипидар в гланды и снимали ЭКГ. На кардиограмме просматривались четкие изменения. При обработке лапок скипидаром аналогичных изменений не наблюдалось.
Тонзиллокардиальный синдром – самое частое осложнение, поражающее сердце при ангинах. Нередко у больных развиваются тонзиллогенные дистрофические изменения миокарда. Их провоцирует интоксикация крови, которая заражена веществами-аллергенами, продуцируемыми в период протекания тонзиллита.
Пациентов мучает отдышка, сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы. Эти симптомы не отличаются постоянством. Они то затухают, то вспыхивают с новой силой.
Беспокойство больным доставляет тахикардия. Врач слышит систолические шумы вверху сердечной мышцы, возникающие на фоне митральной недостаточности. На кардиограмме отражаются нарушения проводимости, экстрасистолия, изменения зубца Т.
Иногда на электрокардиограмме не фиксируются патологические дефекты, хотя больной испытывает дискомфорт за грудиной. Тонзиллокардиальный синдром в отдельных случаях может стать причиной тонзиллогенного миокардита. При этом осложнения тонзиллита нарушают работу сердца, вызывая симптомы, характерные для воспалительного процесса.
Кожные заболевания
Тонзиллит вызывает дерматозы. Псориаз часто возникает на фоне тонзиллита. При лечении псориаза стараются устранить симптомы, характерные для ангины. Нейродермит нередко течет одновременно с тонзиллитом. Он постоянно рецидивирует, отягчается пиодермией. Недуг не проходит, пока не устранят инфицирование миндалин.
Патологии печени
При воспаленных гландах развиваются инфекционно-токсический заболевания печени. Существующие патологии органа отягчаются. Течение гепатита А осложняется и затягивается. Возникают болезни желчного пузыря.
Болезни легких
Воспаление миндалин приводит к заболеваниям органов дыхания. Бронхиты и пневмонии обостряются, тяжело и продолжительно протекают. Подавление инфекции в начальной стадии уменьшает возникновение болезней легких в 2 раза.
Тяжелые и опасные для жизни заболевания не развиваются, если хронический тонзиллит правильно начинают лечить в начальных стадиях. Не останавливаются на полпути, доводят лечение до полного выздоровления и соблюдают профилактику.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Хронический тонзиллит
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Хронический тонзиллит проявляется затяжным воспалительным процессом в тканях небных миндалин.
В организме человека небные миндалины входят в состав лимфоидного кольца глотки, они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании различных возбудителей.
Когда инфекция попадает на слизистые миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, конечным результатом которых является уничтожение вредоносной бактерии. Но если инфекционные атаки длительные, частые, то миндалины могут не справляться с нагрузкой. В них происходит скопление бактерий, формируется очаг хронического воспаления.
Причиной формирования хронического тонзиллита может быть:
- наличие очагов хронического инфицирования в организме – синуситы, риниты, отиты, аденоиды, кариес зубов, стоматиты, фарингиты;
- часто повторяющиеся респираторные заболевания;
- наличие искривления носовой перегородки;
- иммунодефицитные состояния первичные и приобретенные;
- недолеченная ангина.
Вызывают хронический тонзиллит в большинстве случаев стрептококки, редко стафилококки, хламидии, микоплазмы.
Способствует развитию заболевания:
- частое переохлаждение организма;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- нерациональное питание.
Принято выделять две формы хронического тонзиллита:
- компенсированная;
- декомпенсированная.
Для компенсированной формы характерно то, что у больного имеются только местные изменения на миндалинах. Основная функция миндалин еще не страдает.
А для декомпенсированной формы характерно то, что у больного, помимо местных признаков, появляются и общие симптомы заболевания. Это объясняется развитием общей интоксикации в результате действия токсинов, вырабатываемых бактериями. Развиваются осложнения — миндалины уже не выполняют своей основной функции защиты организма.
Хронический тонзиллит протекает с периодами ремиссии и периодами обострений.
В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:
- дискомфорт в горле;
- ощущение комка в горле;
- небольшие боли по утрам;
- неприятный запах изо рта;
- пробки на миндалинах;
- небольшие скопления гноя в лакунах.
Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.
При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- общее недомогание;
- головные боли;
- длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).
Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений.
Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.
Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.
Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.
При развитии обострения хронического тонзиллита развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):
- резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
- интенсивные боли в горле;
- увеличиваются регионарные лимфоузлы;
- на миндалинах появляется гнойный налет;
- также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу отоларингологу.
Врач проведет тщательный сбор анамнеза и проведет полный осмотр больного.
При осмотре горла (фарингоскопии) для хронического тонзиллита имеются характерные признаки:
- ткань миндалин разрыхлена;
- имеются очаги уплотнений (рубцовые ткани);
- валикообразное утолщение края небных дужек;
- небольшая гиперемия края небных дужек;
- наличие казеозных пробок;
- при надавливании на лакуны миндалин может выделяться сливкообразный гной;
- при длительных процессах могут быть спайки, рубцы на миндалинах.
Обязательно берется мазок с миндалин и смывы со слизистых ротовой полости. Исследования помогают выявить возбудителя и подобрать необходимый антибактериальный препарат..
В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов — СОЭ).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение.
Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.
В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек.
При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:
- обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
- лечение синусита, фарингита, ринита.
Для консервативного лечения хронического тонзиллита применяются следующие методы:
- Промывание миндалин. При проведении процедуры происходит удаление содержимого лакун, а затем миндалины обрабатывают антисептическими растворами.
- Смазывание слизистых миндалин лекарственными средствами. Для проведения данной процедуры чаще всего используют Хлорофиллипт, раствор Люголя, Прополис.
- Полоскание горла растворами Мирамистином, Хлоргексидином, Фурацилином, отварами трав.
- Орошение горла спреями и аэрозолями – Стопангин, Гексорал, Ингалипт, Каметон.
Распространено также физиолечение:
Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях. Оно проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.
Применяются антибиотики с широким спектром действия:
Лечение иммуностимулирующими препаратами проводится после консультации иммунолога.
Оперативное лечение проводится при наличии строгих показаний:
- наличие обострений более трех раз за год;
- развитие осложнений хронического тонзиллита;
- при неэффективности консервативного лечения.
Тонзилэктомия проводится при помощи лазера или скальпеля.
Лазерное удаление
Этот способ является предпочтительным. При проведении лазерного удаления возможно удалить миндалины не полностью, а лишь пораженные участки.
Также лазерное удаление безболезненно и занимает около 30 минут.
Проведение лазерной тонзилэктомии можно проводить без госпитализации больного.
Уделение миндалин скальпелем
А удаление миндалины скальпелем более травматичное, во время операции наблюдается кровопотеря, длительность составляет около 1,5-2 часов. Госпитализация больного обязательна.
Противопоказаниями к проведению оперативного лечения являются:
- активный туберкулез;
- сахарный диабет;
- острые вирусные, инфекционные заболевания;
- беременность;
- почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гемофилия;
- период менструации.
Возможно развитие следующих осложнений при хроническом тонзиллите:
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмона шеи;
- бронхит;
- ревматизм;
- артрит;
- пороки сердца;
- эндокардит;
- миокардит;
- гломерулонефрит
Избежать развития осложнений можно, если своевременно начать лечение хронического тонзиллита.
Профилактика развития хронического тонзиллита включает в себя соблюдение таких мер:
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- рациональное питание;
- избегание переохлаждений;
- своевременное и полное пролечивание острых воспалительных заболеваний.
Источник: diagnos.ru
Источник