Осложнения от воспаления лор органов
Назад
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
Автор:
В структуре заболеваемости одно из ведущих мест на протяжении многих лет занимают болезни органов дыхания, в том числе воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, распространенность которых в России постоянно увеличивается.
Известно, что ЛОР-органы относятся к первичным защитным барьерам и имеют основное значение в формировании ответных реакций организма человека при взаимодействии с внешней средой. Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм человека может служить источником формирования хронических очагов патологии в ЛОР-органах, что приводит к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
В тоже время сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Поэтому, с одной стороны, вероятность сочетания заболеваний ЛОР-органов и сердечно-сосудистой системы очень велика, а с другой стороны, сами ЛОР-заболевания приводят к развитию патологии сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после ЛОР заболеваний могут привести к развитию широкого спектра заболеваний системного характера, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы.
Когда показано обследования сердца?
Врачи нашей клиники осуществляют комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет целостно оценить состояние пациента, выявить заболевания и их осложнения на ранних стадиях. С позиции доказательной медицины обследование сердечно-сосудистой системы необходимо при следующих заболеваниях ЛОР-органов (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 905н):
Инфекционные заболевания
- Острая ангина (острый тонзиллит), паротонзиллярный абсцесс и хронический тонзиллит- инфекционные заболевания, вызываемые в большинстве случаев β-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком и другими микроорганизмами, а также вирусами и грибами, приводящее к воспалению компонентов лимфатического глоточного кольца.
При этом могут возникать осложнения заболевания как в раннем периоде – абсцессы глотки, менингит, медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови), так и в позднем периоде с поражением сердца (острая ревматическая лихорадка), почек (гломерулонефрит) и суставов (артриты).
Это обусловлено как прямым воздействием микроорганизмов на ткани, так и вследствие аутоиммунного механизма поражения из-за схожести компонентов возбудителя с тканями человека, в результате чего организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.
Комплексная оценка врача-кардиолога, регистрация ЭКГ помогут выявить осложнения на раннем этапе и предотвратить дальнейшее ухудшение заболевания.
2. ОРЗ верхних дыхательных путей
ОРЗ верхних дыхательных путей и их осложнения (острые и хронические риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, синуситы, в том числе и аллергические синусопатии) – очень распространенные заболевания, в основном вирусной и аллергической природы. В связи с тем, что большинство людей стараются лечить данные состояния в домашних условиях средствами с недоказанной эффективностью, они обращается к специалисту уже с осложнениями или не обращаются вообще, что переводит болезнь в хроническую стадию с развитием осложнений в отдаленном периоде.
При этом необходима консультация лор-врача, терапевта-кардиолога, регистрация ЭКГ, которые помогут назначить правильное лечение, предотвратить или выявить осложнения на раннем этапе, а также провести дифференциальный диагноз с другими состояниями с похожей симптоматикой (заболевания сердца, легких, соединительной ткани и т.д.).
Носовое кровотечение
Носовое кровотечение — распространенное заболевание ЛОР органов, возникающее вследствие повреждения стенки сосудов слизистой оболочки носа в результате травмы, а также при местных и общих заболеваниях организма.
Наиболее часто это болезни сердечно-сосудистой системы, в частности при гипертонической болезни, а также на фоне приема разжижающих кровь препаратов при мерцательной аритмии, ИБС, тромбозах. Во время гипертонических кризов возникает значительное повышение системного артериального давления, которое может приводить к разрыву стенки сосудов.
При этом необходимо экстренно оказать помощь, так как помимо угрозы потери крови, существует риск разрыва сосудов головного мозга с развитием жизнеугрожающего инсульта. Для профилактики подобных осложнений необходима консультация кардиолога, ЭКГ и эхокардиография (УЗИ-сердца).
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера — это состояние, при котором отмечается поражение внутреннего уха, проявляющегося эпизодами головокружений, шума в ушах, нарушения равновесия, приступами тошноты и рвоты, усиленного потоотделения и нестабильность артериального давления, а также развитием нарушения слуха.
При этом в полости внутреннего уха скапливается большое количество жидкости. Вследствие давления, которое она оказывает на клетки, нарушается работа вестибулярного аппарата.
Кохлеарный неврит (нейро-сенсорная тугоухость)
Кохлеарный неврит, нейросенсорная тугоухость — является заболеванием, возникающим при поражении слухового нерва, приводящее к снижению слуха и появлением шума, который в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями.
В зависимости от уровня поражения структур, патология которых стала причиной появления неврита слухового нерва, следует различать периферическую тугоухость, когда нарушение происходит во внутреннем ухе, и центральную – при патологии в головном мозге. Некоторые клинические случаи представляют собой смешанную форму, которая предполагает снижение слуха сразу по двум направлениям, относительно звукопроведения и звуковосприятия. Выделяют также врожденную и приобретенную тугоухость.
Говоря о причинах развития нейросенсорной тугоухости, следует отметить разнообразие этиологических факторов. Наиболее часто это:
- инфекционные заболевания (вирусные инфекции, в том числе грипп, герпес, краснуха; скарлатина, менингит, сифилис);
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (острая или хроническая вертебробазилярная недостаточность, аритмии сердца, хроническая сердечная недостаточность);
- интоксикации (систематическое применение антибиотиков из группы аминогликозидов, некоторых диуретиков, оказывающих ототоксическое действие; контакт с бытовыми и производственными токсичными веществами);
- воспалительные процессы среднего и внутреннего уха (средний отит, отосклероз и другие);
- травмы уха (механические, баротравмы, контузии и т.д.).
Наряду с этим к развитию заболевания могут привести дегенеративные изменения слухового анализатора, происходящие в пожилом возрасте. В таком случае речь идет о так называемой возрастной тугоухости, основной причиной которой является атеросклероз. Атеросклеротические процессы начинаются уже в молодом возрасте, постепенно прогрессируя, достигая клинического проявления после 50 лет.
Болезнь Меньера и кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) проявляются схожими клиническими симптомами, которые также встречаются при заболеваниях других органов. В связи с этим необходима комплексная диагностика как самого слухового анализатора, так и организма в целом. В стандарты обследования обязательно входит оценка состояния сосудов, кровоснабжающих головной мозг и внутреннее ухо (УЗИ-сосудов шеи и головы), анализ работы сердца (ЭКГ и консультация кардиолога), а также состояние липидного обмена и свертывающей системы крови для выявления причин возникновения нарушения кровотока (атеросклероз, тромбоз и др.).
Онкологические заболевания ЛОР-органов
Помимо воспалительных процессов в отоларингологии достаточно часто встречаются онкологические заболевания, которые в зависимости от их способности к росту и распространению делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные опухоли.
Доброкачественные опухоли – состоят из зрелых клеток, которые медленно растут и не распространяются по организму (метастазирование). Однако для некоторых опухолей возможно озлокачествление (малигнизация).
Злокачественные опухоли — состоят из незрелых клеток, характеризующихся быстрым ростом и способностью прорастать в соседние органы, а также метастазировать по всему организму. Чаще всего это рак, реже саркома. У большинства больных рак выявляется уже на запущенных стадиях.
Основной задачей врача терапевта-кардиолога является оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, выявление признаков влияния метаболитов раковой опухоли на организм, наличие метастазов, для которых потребуется снятие ЭКГ, исследование биохимического анализа крови и онкомаркеров, УЗИ-брюшной полости и почек.
Источник
Болезни лор-органов не теряют пальму первенства по своей распространённости среди всех остальных заболеваний. Любая самая мало-мальски лёгкая ОРВИ начинается с попадания инфекции на слизистую оболочку носоглотки. Многие полагают, что заболевания лор-органов протекают достаточно легко. Смею вас разубедить, даже от простого насморка можно умереть!
Какие же осложнения могут возникнуть после лор – заболеваний?
1. Осложнения на головной мозг.
Кровоснабжение в головном мозгу очень интенсивное, поэтому инфекции не составляет труда с током крови сюда попасть. Такой способ заражения называют гематогенным. Лор-органы анатомически находятся очень близко к мозгу: придаточные пазухи, их соустья, ячейки – все они тоже находятся в черепе. Точнее, все пазухи граничат с головным мозгом, и разделяют их друг от друга костные стенки. Только не думайте, что эти стенки сродни стене дома. Стенки, отделяющие пазухи от мозга, не больше одного миллиметра, а то и ещё меньше.
Бывает, что в этих костных перегородках есть щели или отверстия, покрытые слизистой оболочкой, через которые воспалительный процесс может перейти в мозг. А история, когда не долеченные воспаления пазух (синуситы) вызывают риногенные внутричерепные осложнения, не так уж и редка… Именно так возникает опасная болезнь – риногенный менингит (воспаление оболочек мозга). Но есть и другие, не менее тяжёлые осложнения: абсцесс головного мозга, арахноидит.
Помимо риногенных существуют и орбитальные осложнения – осложнения на глаза. Нос, воспалившись, передаёт инфекцию в пазухи, а те передают «эстафетную палочку» глазной орбите. В результате могут воспалиться глазное яблоко и близлежащие ткани. Далее путь инфекции один – в головной мозг. Такое внутричерепное осложнение называют глазничным.
Но не только воспаление полости носа может вызвать такие серьёзные проблемы. Беда может прийти со стороны ушей. В ухе есть барабанная перепонка – тонкая мембрана, которая защищает средний отдел уха от инфекции извне. Но если происходит разрыв перепонки, например, из-за гнойного среднего отита, она может никогда не восстановиться. Получается, что любая инфекция снаружи может в любой момент попасть в скрытые от нас отделы уха: дойдя до внутреннего уха, до головного мозга уже «рукой подать». Такие внутричерепные осложнения называются отогенными. Именно так возникает отогенный менингит.
Смертность в случае менингита – более пятидесяти пяти процентов! Только вдумайтесь в эти цифры! Даже если пациент с менингитом выживет, высока доля вероятности, что прежним он уже не будет. Перенесённый менингит сказывается на умственном состоянии человека, велики риски появления на этой почве невралгических расстройств.
2. Удар по лёгким.
Вирусы и бактерии могут пойти и другим путём – не вверх, а вниз. Предположим, инфекция попала в нос. Оттуда она проникла в гортаноглотку, а далее спустилась вниз: в трахею, бронхи, лёгкие. И как следствие, у человека развился бронхит, пневмония, трахеит, трахеобронхит, бронхопневмония и прочие подобные диагнозы. Человек перестаёт нормально дышать: ему постоянно не хватает воздуха. Воспаление в носу также может привести к бронхиальной астме, которая уже не лечится, и человек с ней живёт всю жизнь.
3. Осложнения на сердце, почки и суставы.
Безобидные гланды, которые являются частью нашей иммунной системы и призваны нас защищать от вирусов и бактерий, могут привести к поражению сердца и почек. Я сейчас говорю о хроническом воспалении нёбных миндалин – хроническом тонзиллите. При этом заболевании бактериям стрептококка становится тесно в гландах, и они по кровотоку перебираются к:
· сердцу, вызывая эндокардит, миокардит, ревмокардит;
· суставам, вызывая ревматоидный артрит;
· почкам, вызывая гломерулонефрит.
Да, эти осложнения не настолько опасны, как менингит, и жить с ними можно. Но из-за этих осложнений сильно меняется качество жизни. Человек уже не может переносить тяжёлые физические нагрузки, работа почек ухудшается, человека беспокоит сильная отёчность. Хронический тонзиллит опасен во время беременности: на ранних сроках он может спровоцировать выкидыш.
4. Искривлённая носовая перегородка.
Самые распространённые причины возникновения осложнений – неправильная терапия или полное игнорирование лечения. Но есть и другие причины, например, искривлённая перегородка носа.
Искривлённая перегородка может быть у человека с рождения, а может появиться в течение жизни, например, после травмы. Если перегородка носа искривлена, то циркуляция воздуха в носу нарушена, носовое дыхание затруднено, вентиляция пазух нарушена. А если слизь из пазух не может выйти и накапливается, дело неминуемо заканчивается синуситом. К чему может привести синусит, я уже рассказал.
Поэтому крайне важно регулярно, в профилактических целях посещать оториноларинголога, а тем более если вы заболели. Своевременная диагностика проблемы и её лечение позволят избежать осложнений!
Друзья, сталкивались ли вы подобными осложнениями? Если у вас есть нерешённый лор-вопрос, задавайте его в комментариях – обсудим Вашу проблему, и я дам вектор, в каком направлении Вам дальше действовать.
Если понравилась статья, ставь лайк и не забудь поделиться ею с друзьями.
Читайте также:
Лечение гайморита и мифы про прокол
Гипертрофический ринит: почему насморк может быть опасным
Фурункул в носу: почему он так опасен
Источник
Погибнуть от простого насморка не так уж невозможно, как кажется. Врачи отмечают, что различные ЛОР-патологии, даже обычная заложенность носа, нередко недооцениваются. Причем многие из них могут стать смертельно опасными. О том, какими проблемами может обернуться ангина и что нанесет серьезный урон мозгу, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.
Проблемы с мозгом
Можно провести аналогию с компьютером: голова — это компьютер, а мозг — это центр, куда стекается вся информация. Центр управления находится именно здесь. Кровоснабжение здесь не просто богатое, а гигантское, да еще и под большим давлением. Опять же, если сравнивать с компьютером, для работы центра управления требуется хорошая вентиляция, чтобы платы не загорелись, а хорошо охлаждались, чтобы импульсы шли. Инфекция (вирусы, бактерии) в мозг попадает преимущественно гематогенным путем и распространяется мгновенно.
ЛОР-органы уходят глубоко в голову. Ведь внутри спрятаны дополнительные дырочки, отверстия, соустья, полости ячеек, гайморовы пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт, которые граничат с мозгом. Причем напрямую, это как граница стран. В данном случае эта граница представлена костной стенкой, и не надо думать, что это как стена дома или стенка между комнатами. На самом деле кость бывает толщиной в миллиметр, а то и меньше. В ней могут быть расщелины. И это путь для проникновения инфекции прямо на оболочки мозга.
Нелеченые синуситы (или неправильно леченые) легко дают так называемые риногенные осложнения внутри черепа. Мы в первую очередь боимся менингита: воспаления мозговых оболочек. Также есть и другие состояния: абсцесс головного мозга, арахноидит.
Есть орбитальные осложнения. Сначала воспаляется слизистая полости носа, затем все перемещается в пазуху, после уходит в орбиту глаза, воспаляется глазное яблоко, окологлазничные ткани, и уже дальше направляется в головной мозг.
Также проблема может прийти со стороны уха. У него есть барабанная перепонка, которая обычно препятствует попаданию инфекции на среднее ухо. Но при гнойном среднем отите перепонка может разорваться, а после не зарасти до конца. И тут, по сути, образуются входные ворота для инфекции на постоянной основе. Любая инфекция может уходить через наружный слуховой проход в среднее ухо, из которого дальше она через внутреннее ухо попадает на оболочки головного мозга. Может развиваться отогенный менингит, когда приходится делать санирующую операцию на среднем ухе: хирург очищает все до здоровых тканей и убирает все патологическое. Если же уже осложнение перешло на головной мозг, надо ставить дренажи, чтобы гной выходил через ухо наружу.
Тут главное — это очень высокая летальность у такого состояния: больше 55%. Как правило, если человек заболел риногенным или отогенным менингитом, он скорее умрет, чем выживет. Но и если он выживет, то ничего сильно хорошего ждать не приходится. Когда оболочки мозга вовлекаются в воспалительный процесс, не стоит рассчитывать, что человек сможет остаться прежним: веселым, эрудированным, умным.
Легкие под ударом
Также инфекция может спускаться вниз. Допустим, она была на уровне полости носа, потом — глотки, затем — гортаноглотки. После — еще ниже на этаж спускается, в трахею, так поэтапно перемещается в легкие. Результатом может стать пневмонияя, бронхит, бронхопневмония, трахеобронхит. Очень опасной ситуацией становится развитие обструктивного бронхита, потому что человек не может дышать, у него постоянная нехватка воздуха. Воспаление может провоцировать и бронхиальную астму. В носу есть аллергические компоненты, для которых триггером выступает воспаление.
Сердце и почки
Очень серьезные проблемы могут принести обычные небные миндалины. Когда есть состояние хронического тонзиллита, повышается концентрация стрептококка в носоглотке. Ему, естественно, мало места на уровне ЛОР-органов и небных миндалин, и он начинает искать новые площадки. С током крови бактерия распространяется на соединительную ткань в организме. Например, на эндокард — внешнюю оболочку сердца. При распространении на мышечную ткань миокарда тоже страдает сердце. Может развиваться ревмакардит.
Также тонзиллит любит суставы: развивается ревматоидный артрит. Кроме того, стрептококк переходит и на хрящевые поверхности, потому что это тоже соединительная ткань. Страдают и почки, ведь это тоже соединительная ткань. Может развиваться, например, гломерулонефрит. Осложнение не смертельное, как может показаться на первый взгляд, но качество жизни меняется. Человек вроде выглядит неплохо, — приятный, вроде бы здоровый — но какие-то физические нагрузки он уже не может переносить: бегать и прыгать не может, суставы не двигаются, почки плохо фильтруют, появляется отечность. Качество жизни снижается сразу, снижается и продолжительность жизни. У женщин это состояние чревато выкидышами.
Кривая перегородка
Причина развития смертельных заболеваний кроется в разных факторах. Один из них — неправильное лечение или вовсе отказ от терапии по принципу «само пройдет». Однако также может быть проблема из-за искривленной перегородки.
Искривление может быть по разным причинам: наследственность, травмы в разном возрасте. Нос из-за этого дышит плохо, страдает вентиляция пазух носа. Это провоцирует воспаление пазух носа, называемое синуситом. А это уже источник проблем. Из-за такой ситуации не получает кислород слуховая труба. Если же проблема начинается в носоглотке, нос не дышит, рот открывается, инфекция попадает на небные миндалины, а дальше все распространяется по организму.
Чтобы избежать проблем, нельзя игнорировать патологии в ЛОР-сфере, стоит регулярно ходить на осмотры к специалисту, в том числе и с профилактическими целями, следить за состоянием своей носовой перегородки и вовремя проводить терапию при необходимости. Это позволит вовремя справляться с патологическими ситуациями и избегать тяжелейших осложнений.
Источник