Осложнение воспалении параанальных желез

Многие хозяева не знают полностью анатомию своих питомцев. Обычно в курсе всех особенностей животных только ветеринары и заводчики. Рассмотрим, что такое воспаление параанальных желез у собак, симптомы и лечение этой патологии. Важно знать тонкости работы организма любимца, чтобы выявить признаки заболеваний. Данная проблема нередко ставит человека в тупик.

Закупорка параанальных желез ведет к крайне неприятным последствиям. Хозяевам следует быть в курсе симптомов нарушения и представлять, как произвести чистку. Воспаление происходит из-за скопления секрета в анальных мешках, и его невозможности выйти естественным путем. Если оно запущено, питомец может страдать от абсцесса, самотравмирования, облысения, нервозов. Список возможных последствий неполный, поэтому пренебрегать этими знаниями не нужно.

Что такое параанальные железы

Параанальные железы у собак – это небольшие мешочки, которые располагаются внутри анального отверстия, прямо перед выходом из него. Внутри этих мешочков постоянно скапливается особый секрет, позволяющий собакам отличатся друг от друга индивидуальным запахом.

При нормальном опорожнении, каловые массы, проходя по анальному отверстию, надавливают на эти мешочки, и секрет из мешочков, вместе с калом выходит наружу.

Таким образом, большинство собак естественным образом сами очищают свой организм, а владельцы даже и не подозревают о наличии каких-то там желёз. Но ровно до тех пор, пока самим не придётся столкнуться с этой проблемой.

Отчего возникает закупорка параанальных желёз

Закупорка параанальных желёз происходит оттого, что длительное время секрет накапливается в железах и не выходит наружу. Проблемы с параанальными железами являются прямым следствием проблем с выведением каловых масс из организма животного.

Причиной этих проблем могут стать:

  1. Малоподвижный образ жизни (животное настолько мало двигается, что появляются проблемы не только с выведением, но и с образованием каловых масс).
  2. Неправильное питание (частые запоры или понос приводят к тому, что при прохождении через анальное отверстие каловые массы такой неоднородной консистенции, что просто не выдавливают секрет из параанальных желёз).
  3. Неправильный режим дня (животное много терпит и как следствие, секрет копится в железах и происходит закупорка).

Роль правильного питания в лечении питомца

Крайне важно при проведении терапии правильно составить рацион собаки. Он состоит из легкоусвояемых продуктов, содержащих клетчатку. Благодаря пищевым волокнам мешочки естественным путем очищаются от секрета, предотвращается застой жидкости.

Чтобы не спровоцировать диарею, запоры, кормить питомца следует исключительно качественными, свежими продуктами. Обязательно нужно соблюдать режим. Недопустимо перекармливание.

Из меню исключаются консервированные, копченые, соленые, жирные и острые блюда. Категорически запрещено давать псу пищу со стола. В определенных ситуациях ветеринары рекомендуют обогащать рацион поливитаминными добавками, отрубями, давать животному минеральные комплексы.

Как определить, когда вашему питомцу пора чистить параанальные железы

Если секрет долгое время копится в железе′, то животное начинает испытывать дискомфорт в определённой области. Собака пытается самостоятельно выдавить содержимое мешочков. В такие моменты питомец начинает вести себя так, как подсказывают ему природные инстинкты.

Если параанальные железы у собак закупорились, животное начинает вести себя следующим образом:

  1. Трётся попой о пол, особенно о его ворсистые поверхности. В таких случаях, многие владельцы животных начинают думать, что у их питомца глисты. Но они могут ошибаться.
  2. Если трением о пол не удаётся выдавить секрет, собака пытается грызть у себя под хвостом. Животное может внезапно вскакивать, изворачивается к хвосту, пытаясь поймать невидимого врага. Порой доходит до того, что животное выгрызает шерсть под хвостом.
  3. Из анального отверстия появляется неприятный, непривычный до этого запах.

Если вы заметили у своего любимчика все эти симптомы, то, скорее всего, ему требуется чистка параанальных желёз. Если вы человек брезгливый, или боитесь навредить своему питомцу, то конечно, лучше обратиться в ветеринарную клинику.

Но на самом деле, если нет воспаления в области анального отверстия, и если при нажатии собака не испытывает болезненные ощущения, то почистить параанальные железы своему любимцу вы можете самостоятельно. Чистка желёз процедура хоть и не из самых приятных, но довольно-таки несложная.

Причины воспаления

Выделяют следующие причины подобных изменений:

  1. Редкие, нерегулярные прогулки. Питомец вынужден сдерживать процесс дефекации.

  2. Недостаточно подвижный образ жизни.
  3. Неправильная организация питания, например, избыточное количество белка или поедание костей.
  4. Паразиты.
  5. Частая диарея.
  6. Повреждения в области ануса.
  7. Генетическая предрасположенность.

Как самостоятельно почистить параанальные железы собаке

Прежде чем приступать к процедуре чистки, вы должны убедиться, что у вашей собаки именно проблема с параанальными железами.

Для этого необходимо прощупать анальное отверстие изнутри. Проводить данную процедуру лучше всего в перчатках. Введите указательный палец неглубоко в отверстие (практически на самом выходе) и легонько начните прощупывание. Если уплотнений нет, мешочки мягкие и практически не прощупываются, то можете быть уверены, что всё в порядке. Если же параанальные железы у собаки забиты, то даже при лёгком нажатии вы сразу почувствуете уплотнение.

Если вы обнаружили уплотнения, то смело можете приступать к процедуре чистки.

Что вам понадобится

Приготовьте:

  • Перчатки.
  • Бумажная салфетка или чистая тряпочка.
  • Тазик.
  • Вазелин.

Как почистить собаке параанальные железы

Параанальные железы у собак можно почистить двумя способами.

Способ первый

Проделайте следующее:

  1. Поставьте своего питомца в ванную. Если собачка маленькая, то можно использовать простой тазик.
  2. Попросите кого-нибудь из домочадцев придержать четвероногого за мордочку и за туловище, чтобы он не вертелся и не вырывался.
  3. Наденьте перчатки и снаружи прощупайте железы.
  4. Далее, возьмите собаку за основание хвоста и поднимите хвост верх, насколько это возможно, но так чтобы не причинить животному боли.
  5. Другой рукой в перчатке или просто при помощи салфетки, большим и указательным пальцами надавите на область по бокам анального отверстия. Если вы всё сделали правильно, то из мешочков должна выйди вязкая, неприятного запаха жидкость бежевого цвета.
  6. После этого хорошенько смойте всё водой.

Если после данной процедуры результата не последовало, и параанальные железы не освободились от секрета, то ни в коем случае не давите с удвоенной силой. В этом случае лучше обратиться в ветеринарную клинику. Возможно, что железы настолько забиты, что домашняя чистка тут не поможет и потребуется операция по удалению мешочков.

Способ второй

Попробуйте сделать так:

  1. Поставьте своего питомца в ванную или тазик и позовите кого-нибудь в помощь, чтобы придерживать животное.
  2. Оденьте перчатки.
  3. Смажьте указательный палец правой руки (поверх перчаток) вазелином.
  4. Левой рукой точно так же, как я описывала и в первом способе, максимально поднимите собаке хвост.
  5. Осторожно введите указательный палец, смазанный вазелином, в анальное отверстие животного. Ладонь должна находиться в положении — перпендикулярно полу.
  6. Указательным пальцем правой руки аккуратно нащупайте железу.
  7. Далее, указательным пальцем правой руки (внутри анального отверстия) и большим пальцем этой же руки (снаружи анального отверстия) надавите на мешочек, выдавливая секрет наружу.
  8. Смойте всё водой.

Само собой разумеется, что эта процедура не доставит вашему питомцу никакого удовольствия. Поэтому, вместе со своим помощником, действуйте слаженно. Помощник должен крепко (но не больно) держать четвероногого, чтобы он не вырвался. Разговаривайте с животным, успокаивайте, хвалите его.

Как правило, такой чистки хватает максимум на полгода. Но если вы регулярно будете проводить профилактические мероприятия, то, вполне возможно, что в дальнейшем делать такую процедуру и вовсе не понадобится.

Профилактика закупорки параанальных желёз

Чтобы вам не пришлось узнать, что же такое параанальные железы у собак и избежать проблем с их лечением, достаточно просто соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  1. Чаще выгуливайте своего питомца. Чем реже собака ходит в туалет, тем реже удаляется секрет из паараанальных желёз.
  2. Прогулки должны проходить активно. Малоподвижный образ жизни способствует запорам и воспалению желёз.
  3. Следите за рационом питания четвероногого. Важно, чтобы каловые массы были хорошо сформированы. Это исключит запоры или поносы, которые увеличивают риск закупорки и воспаления параанальных желёз. Переизбыток белковой пищи и углеводов очень часто приводит к запорам. В рационе четвероногого обязательно должна присутствовать клетчатка, которая улучшает пищеварение. Как сбалансировать питание собаки, какие продукты обязательно должны присутствовать в рационе при натуральном кормлении, а какие категорически стоит исключить, вы можете прочитать здесь.
  4. Регулярно проводите гигиенические процедуры, не забывая при этом проверять состояние желёз. Для молодых животных такую проверку стоит проводить раз в год. Пожилым животным проверять состояние желёз нужно чаще — раз в полгода.

Применение медикаментозных средств для лечения воспаления

Иногда чистки оказывается недостаточно для устранения проблемы. Назначается медикаментозное лечение. Тактика терапии во многом зависит от степени запущенности ситуации, состояния питомца.

Антибиотики

При присоединении бактериальной инфекции, ярко выраженном воспалении назначаются антибиотики. Как правило, используются следующие из них:

  1. Цефотаксим. Губителен для грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов. Назначается для терапии гнойных процессов, их профилактики.
  2. Цефалексин. Полусинтетическое антибиотическое средство, обладающее бактерицидным действием.

Дозировку врач подбирает в индивидуальном порядке. Также ветеринар определяет продолжительность терапии. Прибегать к самолечению с использованием антибиотиков настоятельно не рекомендуется.

Медикаменты способны вызвать побочные эффекты, при появлении которых применение лекарств сразу прекращается.

Ректальные свечи

При воспалении параанальных желез ветеринар назначает применение суппозиторий. Ректальные свечи устраняют воспаление, ускоряют заживление пораженных тканей. Максимальный эффект оказывают следующие препараты:

  • Ихтиоловые суппозитории;
  • свечи с календулой;
  • Метилурацил;
  • Проктоседил.

Терапия длится от 8 до 20 суток. Используются свечи только при условии, что параанальные железы не вскрыты. Их вводят после каждого естественного опорожнения кишечника, выполнения клизмы. Лечебные суппозитории вставляют чистыми руками в анальное отверстие, затем хвост пса несколько минут прижимают.

Последствия закупорки параанальных желёз

Воспаление

Воспаление параанальных желёз происходит от того, что секрет долгое время копится внутри параанальных мешочков. Не имея выхода наружу, секрет начинает гнить.

Характерными признаками воспаления желёз являются: краснота, сыпь, припухлость и раздражение около анального отверстия. Шерсть вокруг отверстия намокает и выпадает. Собака начинает вести себя беспокойно. Она всё время ездит попой по полу, пытаясь унять зуд и болезненные ощущения, грызёт под хвостом.

Если параанальные железы у собаки воспалены, то в этом случае уже не стоит прибегать к самостоятельной чистке. Лучше обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринар почистит воспалённые железы, обработает кожу и назначит дальнейшее лечение. Если хозяин животного безалаберный человек и не обращает никакого внимания на появление воспаления в области анального отверстия, то могут наступить непоправимые последствия.

Абсцесс

Этот процесс можно сравнить с лопнувшим воздушным шариком. Жидкость внутри параанального мешочка копится, копится и, не находя выхода наружу, прорывает стенки мешочка.

Характерные симптомы абсцесса: язвы, припухлость и покраснение вокруг анального отверстия. Постоянно вытекающая из него зловонная жидкость, отсыревание шерсти. Животное становится вялым, отказывается от еды и воды, поднимается температура. В этом случае нужно незамедлительно бежать к ветеринару, ведь нередки случаи, когда абсцессы приводили к летальному исходу.

Когда рыбное зловонье сигнализирует о проблемах

Если пес ни с того ни с сего начал источать неприятный резкий рыбный запах, обратите внимание на здоровье, поведение питомца. Насторожить владельцев должны следующие симптомы:

  • тусклая блеклая, ломкая шерсть;
  • наличие очагов воспаления на коже, язвочки, ранки;
  • скопление серы, черный налет на ушах;
  • резкая потеря веса, снижение аппетита;
  • низкая активность, угнетенное состояние;
  • сильный зуд;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • нестабильный стул, тошнота, рвота;
  • неприятный запах мочи, изменение цвета, частые болезненные мочеиспускания;
  • язвочки, ранки на слизистой ротовой полости;
  • болезни ушей (ушной клещ);
  • грибковые инфекции (микозы);
  • истечения из носика, глаз.

Сакулэктомия

Сакулэктомия – это удаление параанальных желез. Бывают случаи, когда параанальные железы у собак закупориваются регулярно. Секрет не может выходить наружу, даже при регулярной чистке. Даже если нет воспаления и абсцесса, то процедура чистки хоть и безболезненна, но всё же не из самых приятных.

Куда ни шло, если железы нужно почистить раз в год. Ну а если это нужно делать постоянно, чуть ли не каждую неделю. В этом случае гораздо гуманнее провести операцию по удалению, чем мучить питомца и постоянно лечить и чистить воспалённую железу. Операция по удалению желёз считается не сложной. Доктор делает два небольших надреза на коже, примерно над железами. Затем он выводит железы наружу (из анального отверстия), отсекает их и зашивает ранки. Таким образом, не повреждаются ни анальное отверстие, ни прямая кишка. Чтобы швы не разъехались, после такой операции рекомендуется лёгкое кормление и частый выгул.

Сегодня мы с вами поговорили о том, что же такое параанальные железы у собак, какую роль они играют и как правильно за ними ухаживать. Надеюсь, что вы узнали для себя много новой и полезной информации. Удачи вам!

Берегите своих питомцев!

Возможные осложнения

Опасность воспалительного процесса заключается в риске возникновения осложнений.

Если своевременно не принять меры, поражается прямая кишка. Развиваются такие патологии, как парапроктит, проктит. Самое страшное последствие – смерть питомца, поэтому очень важно не игнорировать возникшую проблему, а своевременно заниматься ее устранением.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Домашние питомцы нуждаются в постоянной заботе и уходе.

Каждый хозяин знает, что животным необходимо регулярно чистить уши и зубы, стричь когти, промывать глаза. При этом другим, не менее важным органам внимание уделяется недостаточное.

Стоит знать, что ухода также требуют параанальные железы у собак. Если за ними не следить, начинается воспалительный процесс, способный привести к серьезным осложнениям.

Что такое параанальные железы

Органы представляют собой парные мешочки. Они расположены с обеих сторон прямой кишки в области анального отверстия. Железы синтезируют особый секрет, обладающий резким запахом, схожим с тухлой селедкой.

Для чего нужны

Благодаря вырабатываемому железами секреты собаки распознают друг друга по запаху.

Кроме того, эта жидкость используется животными в следующих целях:

  • метить территорию;
  • привлекать противоположный пол;
  • облегчать процесс дефекации за счет своеобразной смазки.

Симптомы воспаления

Если длительное время секрет скапливается, не выходит наружу, возникает закупорка и воспаление. Питомец испытывает дискомфорт.

Понять, что произошло засорение, удастся по таким симптомам:

  • собака ездит по полу на попе − таким образом она пытается выдавить содержимое мешочков, избавиться от неприятных ощущений;
  • грызет, облизывает область под хвостом, может даже выгрызать шерсть;
  • резко вскакивает, начинает изворачиваться;
  • припухлость, покраснение в области ануса;
  • затрудненное отхождение каловых масс или полное их отсутствие;
  • из ануса появляется нехарактерный запах.

Причины воспаления

Выделяют следующие причины подобных изменений:

  1. Редкие, нерегулярные прогулки. Питомец вынужден сдерживать процесс дефекации.
  2. Недостаточно подвижный образ жизни.
  3. Неправильная организация питания, например, избыточное количество белка или поедание костей.
  4. Паразиты.
  5. Частая диарея.
  6. Повреждения в области ануса.
  7. Генетическая предрасположенность.

Методы диагностики

Если железы забились, выявить проблему не составит труда. Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • функциональная диагностика;
  • оценка секрета с помощью лабораторного исследования;
  • определение чувствительности к антибиотическим средствам (в случае присоединения инфекции).

Методы лечения воспаления

При появлении симптомов закупорки хозяину нужно почистить пораженную область. Выполнить эти действия можно в домашних условиях. Главное, убедиться, что проблема кроется в закупоренных мешочках.

С этой целью прощупываются железы:

  1. Надеваются перчатки.
  2. В анус вводится указательный палец.
  3. Осторожно обследуется область у выхода.

Если мешочки мягкие, чистить железы не нужно. На необходимость выполнения процедуры указывают уплотнения.

Чистка в домашних условиях

Для выполнения чистки понадобятся:

  • перчатки, изготовленные из резины;
  • ткань или салфетка;
  • вазелин;
  • таз.

Процедура малоприятная, не принесет питомцу никакого удовольствия. Стоит позвать кого-то на помощь. Второй человек будет держать собаку в правильной позе, не давая ей вырваться. Ему нужно будет разговаривать с животным, успокаивать его и хвалить.

Чистить пораженную область можно двумя способами. Первый из них предполагает выполнение таких действий:

  1. Животное ставят в таз.
  2. Помощник придерживает морду и туловище пса, чтобы тот не вертелся.
  3. Надевают перчатки.
  4. Прощупывают уплотнение с наружной стороны.
  5. Приподнимают хвост максимально высоко для расслабления сфинктера.
  6. Анус смазывается вазелином.
  7. Свободной рукой сдавливаются боковые части анального отверстия.

Из мешочков при правильном выполнении процедуры выделяется бежевая жидкость, обладающая неприятным запахом. При ее отсутствии давление усиливать категорически запрещено. Возможно, закупорка настолько сильная, что самостоятельно почистить проход не удастся.

Второй метод применяется для крупных собак. Выполняется чистка по следующей инструкции:

  1. Питомца ставят в ванную или таз.
  2. Помощник держит собаку.
  3. Надеваются на руки перчатки.
  4. Указательный палец правой руки смазывается вазелином.
  5. Левой рукой приподнимается хвост.
  6. Смазанный палец аккуратно, медленно вводится в анальное отверстие. Ладонь должна размещаться перпендикулярно полу.
  7. Железа с внутренней стороны прощупывается.
  8. Секрет выдавливается путем одновременного нажатия указательным пальцем с внутренней части и большим с наружной.
  9. После выполнения чистки питомца моют, устраняя неприятный запах.

Как часто надо чистить

Как правило, чистка производится раз в полугодие.

Интервал между процедурами во многом зависит от скорости закупорки, индивидуальных особенностей питомца. Иногда ветеринар назначает более частое проведение процедуры.

Применение медикаментозных средств для лечения воспаления

Иногда чистки оказывается недостаточно для устранения проблемы. Назначается медикаментозное лечение. Тактика терапии во многом зависит от степени запущенности ситуации, состояния питомца.

Антибиотики

При присоединении бактериальной инфекции, ярко выраженном воспалении назначаются антибиотики. Как правило, используются следующие из них:

  1. Цефотаксим. Губителен для грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов. Назначается для терапии гнойных процессов, их профилактики.
  2. Цефалексин. Полусинтетическое антибиотическое средство, обладающее бактерицидным действием.

Дозировку врач подбирает в индивидуальном порядке. Также ветеринар определяет продолжительность терапии. Прибегать к самолечению с использованием антибиотиков настоятельно не рекомендуется.

Медикаменты способны вызвать побочные эффекты, при появлении которых применение лекарств сразу прекращается.

Ректальные свечи

При воспалении параанальных желез ветеринар назначает применение суппозиторий. Ректальные свечи устраняют воспаление, ускоряют заживление пораженных тканей. Максимальный эффект оказывают следующие препараты:

  • Ихтиоловые суппозитории;
  • свечи с календулой;
  • Метилурацил;
  • Проктоседил.

Терапия длится от 8 до 20 суток. Используются свечи только при условии, что параанальные железы не вскрыты. Их вводят после каждого естественного опорожнения кишечника, выполнения клизмы. Лечебные суппозитории вставляют чистыми руками в анальное отверстие, затем хвост пса несколько минут прижимают.

Роль правильного питания в лечении питомца

Крайне важно при проведении терапии правильно составить рацион собаки. Он состоит из легкоусвояемых продуктов, содержащих клетчатку. Благодаря пищевым волокнам мешочки естественным путем очищаются от секрета, предотвращается застой жидкости.

Чтобы не спровоцировать диарею, запоры, кормить питомца следует исключительно качественными, свежими продуктами. Обязательно нужно соблюдать режим. Недопустимо перекармливание.

Из меню исключаются консервированные, копченые, соленые, жирные и острые блюда. Категорически запрещено давать псу пищу со стола. В определенных ситуациях ветеринары рекомендуют обогащать рацион поливитаминными добавками, отрубями, давать животному минеральные комплексы.

Когда требуется удаление

Операция, в ходе которой производится удаление параанальных желез, называется сакулэктомия. К ее проведению прибегают с целью предотвращения рецидива. Оперативное вмешательство показано, когда чистку приводится очень часто.

Удаление желез необходимо при абсцессе с сильным повреждением тканей. Эти органы не являются жизненно важными. Операция считается более гуманным решением, чем постоянное лечение воспалений.

Показанием к операции считается:

  • возникший после полноценной терапии абсцесс;
  • хроническая закупорка.

Удаление желез – простая операция. Врач делает несколько маленьких надрезов над мешочками. Затем их выводят наружу и отсекают. Прямая кишка оказывается нетронутой. Пес через сутки после оперативного вмешательства чувствует себя хорошо, способен самостоятельно опорожнить кишечник.

В послеоперационный период собаку кормят легкой пищей. С животным нужно часто гулять.

Недопустимо, чтобы любимец терпел позывы к дефекации, иначе швы растянутся, и процесс восстановления будет долгим.

Абсцесс параанальных желез

Абсцесс сравнивают с лопнувшим шариком. Секрет внутри мешочка постоянно скапливается, не выходя наружу. Через некоторое время происходит прорыв стенок желез. Среди характерных симптомов подобных изменений:

  • изъязвления;
  • покраснение, припухлости в области ануса;
  • постоянное вытекание зловонной жидкости;
  • шерсть возле ануса отсыревает;
  • повышение температуры тела;
  • вялость;
  • отказ от питья, еды.

Что предпринять для профилактики воспаления

Чтобы предотвратить закупорку, воспаление, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • систематически производить санацию желез у собак, склонных к закупорке;
  • следить, чтобы питомец регулярно опорожнял кишечник;
  • выгуливать пса по графику, не заставляя его долго терпеть;
  • тщательно подмывать питомца с использованием мыла и воды дважды в месяц;
  • во время проведения подмывания делать слабый массаж мешочков;
  • не допускать гиподинамии у собаки, нужны продолжительные прогулки, достаточные физические нагрузки;
  • проводить регулярно дегельминтизацию;
  • правильно организовать питание питомца.

Возможные осложнения

Опасность воспалительного процесса заключается в риске возникновения осложнений.

Если своевременно не принять меры, поражается прямая кишка. Развиваются такие патологии, как парапроктит, проктит. Самое страшное последствие – смерть питомца, поэтому очень важно не игнорировать возникшую проблему, а своевременно заниматься ее устранением.

Когда лучше обратиться в ветеринарную клинику

Ветеринары настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Симптомы воспаления параанальных мешочков во многом схожи с другими патологиями. Самостоятельно отличить одну проблему от другой проблематично.

Мнение эксперта

Пантелеева Ирина Петровна

Заводчик, опыт 11 лет.

Если состояние питомца ухудшается, появляются признаки абсцесса, медлить с обращением в ветеринарную клинику нельзя, иначе животное может погибнуть.

Заключение

Соблюдая правила ухода за параанальными железами, правильно организовав режим дня, рацион, воспалительный процесс не возникнет. Если же предотвратить его не удалось, лучше проконсультироваться с ветеринаром. Он сможет точно определить проблему, назначить адекватный курс лечения.

Предыдущая

Здоровье собакЗапор у собаки от костей: первая помощь, методы лечения

Следующая

Здоровье собакАллергия на курицу у собак: как проявляется, гипоаллергенное питание

Источник

Читайте также:  Глюконат кальция внутривенно при воспалении