Ощущения при воспалении простаты

1 января 201915203 тыс.

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Оно относится к патологиям, гнетущим здоровье сильной половины человечества. Причин такого процесса великое множество. Простатитом можно заболеть вследствие различных инфекций мочевыводящих путей, после перенесенных венерических заболеваний, из-за переохлаждения, сниженного иммунитета, стрессовых ситуаций.

Предстательная железа – это очень важный орган мужчины, ведь он отвечает за своевременную выработку гормона тестостерона и руководит ректальной функцией. Количество и качество вырабатываемой спермы напрямую зависит от продуктивной работы простаты.

По массе железа очень легкая – порядка 30–40 граммов. Находится этот орган за мочевым пузырем, окружая мочеиспускательный канал. В случае патологических процессов, она увеличивается в размерах и, таким образом, затрудняет нормальный процесс мочевыделения.

Согласно последним исследованиям, простатиту подвержено более 50% мужчин в возрасте до 50 лет. В более зрелом возрасте патология наблюдается значительно чаще.

Как болит простата

Симптомы воспаления предстательной железы за свою жизнь обнаруживал практически каждый мужчина. Как правило, у пациента наблюдаются:

проблемы с интимной жизнью: нарушение эрекции либо ее полное отсутствие, изменение привычного объема спермы и ее структуры;
сложности с мочевыделением (частое, с сопровождающимися болями и резями, иногда с примесью крови);
неприятные ощущения в области внутренних и внешних половых органов.

Обычно кроме физического дискомфорта мужчина также испытывает сильный психоэмоциональный стресс из-за снижения качества своей сексуальной жизни Появление боли в районе простаты всегда свидетельствует о нарушении нормального функционирования этого органа

Это практически весь комплекс ощущений, когда болит предстательная железа у мужчин. Как сильно выражены эти симптомы у конкретного пациента, зависит от того, острый это процесс или хронический. А также от индивидуальной чувствительности и других факторов.

Как болит простата при остром воспалительном процессе

При начинающемся простатите резкие боли внизу живота, над лобком, в районе промежности, могут сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышением температуры до 40 градусов. Боли в пояснице, как правило, имеют тянущий характер.

При простатите у мужчин появляется ощущение инородного тела или дискомфорта в уретре. Моча может поменять свой цвет и прозрачность, вплоть до кровавых примесей. Кроме того, возможны головные боли и проблемы с суставами. Признаки настолько разнообразны, что их вполне можно спутать с гриппом, радикулитом или невралгией.

Какие боли при хроническом простатите у мужчин

При часто повторяющем воспалительном процессе железисто-мышечного органа можно наблюдать такие симптомы:

хроническое воспаление мочевого пузыря;
боли в нижних отделах спины;
незначительное повышение температуры (до 38 градусов).

Как видно, что и как болит у мужчин при простатите, зависит от стадии и характера воспаления.

Болевые ощущения при хроническом простатите слабо выражены, что приводит к негативным последствиям.

Жалобы на нарушения функции предстательной железы являются одними из наиболее распространенных при посещении уролога или андролога Заболевания предстательной железы имеют склонность к хронизации, что наносит большой вред репродуктивному здоровью мужчины

Если легкомысленно отнестись к своему здоровью, то вероятны осложнения:

Различные патологии интимной сферы – бесплодие, импотенция. Ведь простату иногда называют «вторым сердцем» мужчины. Если она дала сбой, то и репродуктивные, и физиологические функции мужчина выполнять уже не может.
Воспаление почек и мочевого пузыря: нефриты, нефрозы, циститы, уретриты. Заболевания часто имеют затяжной, хронический характер с частыми обострениями. Воспаления могут осложняться гнойными проявлениями. Это опасно заражением крови (сепсисом) и даже летальным исходом.

Поэтому ответ на вопрос: «Где болит при простатите?» – очень объемный. Болевые ощущения могут распространяться от затылочной области головы до промежности.

Диагностика заболевания

Многих пациентов беспокоит вопрос: «Какие методы исследования нужны, ведь боли при простатите у мужчин имеют размытый характер?». Именно поэтому уролог проводит внешний осмотр, собирает анамнез, спрашивает, какие ощущения присутствуют, и рекомендует сдать анализы крови, мочи. По результатам исследований уже можно установить наличие воспалительного процесса и его силу.

Кроме того, применяется исследование через прямую кишку и на наличие венерических заболеваний. При простатите также может потребоваться ультразвук органов малого таза, компьютерная томография и другие методы диагностики.

На основании полученных результатов уролог подберёт оптимальный курс лечения Первое, что нужно сделать при подозрении на воспаление предстательной железы – обратиться к урологу, которые назначит все необходимые анализы и проведёт полное медицинское обследование

Лечение болей

Как и при любой проблеме, наилучшие результаты приносит комплексный подход. Врач подскажет вам, чем снять боль при остром простатите. Ведь ощущения могут быть очень резкие. Уролог назначает соответствующие препараты, включающие в себя не только болеутоляющее, но и противовоспалительное, противобактериальное действие. При инфекциях вирусной или бактериальной природы чаще всего применяются антибиотики.

Вид антибиотикотерапии доктор назначает после определения возбудителя заболевания. Для этого выполняется особый анализ – посев.

Боль при простатите лучше снять:

Нестероидными противовоспалительными лекарствами. К ним относится «Диклофенак», «Нурофен», «Имет». Препараты снимают воспаление, убирают болевые ощущения.
Спазмолитиками. В эту группу относят «Дротаверин», «Зевесин», «Но-шпу». Препараты расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют опорожнению мочевого пузыря.
Альфа-аденоблокаторами. Эти средства устраняют мышечный спазм в уретре («Омник», «Тамсулостад»).
Мышечными релаксантами. Основным представителем является «Мидокалм». Он выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. При сильных болях можно сделать укол «Мидокалма» внутримышечно и принять обезболивающее средство, например «Диклофенак».
Ненаркотическими анальгетиками. В последнее время «Анальгин», «Аспирин» мало применяются, но исключать полностью эту группу препаратов нельзя.

Для устранения сильных болей уролог может назначить специальные обезболивающие лекарства Сегодня для лечения заболеваний предстательной железы применяется широкий спектр фармакологических препаратов

Хронический простатит очень мучителен, поэтому снять боль – это первоочередная задача медицинских специалистов. Могут потребоваться и более сильнодействующие препараты, расслабляющие мышцы – «Диазепам», «Баклофен». В некоторых случаях показаны наркотические анальгетики – «Кетанов», «Налбуфин».

При высокой температуре используются жаропонижающие лекарства. При необходимости возможен прием слабительных и мочегонных лекарств, ведь воспаленная предстательная железа может блокировать нормальную работу мочевыводящих путей и кишечника. При тяжелом воспалении железы и сильных болях больной проходит лечение в условиях стационара.

В качестве дополнительной терапии хорошие результаты дает ректальный массаж. В урологии при хронических патологиях этот метод считается особо эффективным.

Как избежать болей при простате

Полноценная регулярная половая жизнь также способствует улучшению состояния предстательной железы. Для уменьшения воздействия на мочеиспускательный канал и почки рекомендуется лечебное питание: исключение жареного, жирного, соленого, копченого, консервированных продуктов, крепкого чая и кофе.

https://www.youtube.com/watch?v=yZg-0tcvZFE

Мерами профилактики при простатите будет соблюдение личной гигиены, избегание переохлаждений, полноценное питание, предохранение от венерических инфекций. Тогда есть большая доля вероятности, что мужчина не узнает, где и как болит простатит.

Источник