Ощущения месячных при воспалении

Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.

Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.

Что такое аднексит

Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.

По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.

• Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
• Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
• Менструальные выделения скудные либо обильные.
• Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
• Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.

Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.

Характер выделений

Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.

Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.

Сопутствующие симптомы

Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.

Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:

• повышается температура тела;
• присутствует тошнота;
• головная боль;
• раздражительность;
• метеоризм, вздутие живота;
• ломота в мышцах.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.

Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.