Операция при воспалении пупка
Что такое умбиликопластика
Умбиликопластика – это операция, направленная на коррекцию дефектов пупка.
Общая информация
Считается, что идеальный пупок имеет конусовидную форму и расположен в центре срединой линии живота.
Процедура требуется после неудачной абдоминопластики без перемещения пупа или липосакции живота с последующим натяжением кожи, какой-либо механической травмы, при развитии воспалительного процесса, неправильно завязанном пупе при рождении, что приводит к неправильному положению.
Послеоперационные рубцы незаметны глазу, т.к. они скрыты внутри пупочной ямки.
Показания
Причины для проведения умбиликопластики подразделяются на эстетические и медицинские.
Эстетические показания:
- Торчащий пуп.
- Шарообразный вид.
- Т-образная форма.
- Возрастной птоз абдоминальной области.
- Провисание вследствие резкого похудения.
- Послеродовое изменение.
- Широкое пупочное кольцо.
- Отсутствие ямки из-за деформации.
- Рваные края ямки.
- Наличие келоидных рубцов после абдоминопластики.
- Вертикальная или горизонтальная асимметрия.
Медицинские показания:
- Наличие грыжи.
- Разрыв пупка.
- Травмы после пирсинга (разрыв или растяжение кожи и пупочного узла).
- Рубцевание тканей.
- Омфалит у новорожденного ребенка.
- Постоянное скопление жидкости (секрета) при углубленном пупе.
Противопоказания
Пластика пупка не проводится при:
- Сахарном диабете.
- Пониженной свертываемости крови.
- Инфекциях и вирусах.
- Склонности к образованию гипертрофических рубцов.
- Непереносимости анестезирующих препаратов.
Умбиликопластика после родов
Процедура проводится достаточно часто по этой причине, если наблюдается апоневроз живота. За счет повышенного внутрибрюшного давления кожа растягивается, а пупочное кольцо смещается вниз.
Послеродовая пластика зачастую совмещается с операцией по устранению диастаза брюшных стенок. Вмешательство проходит под местным наркозом.
Подготовка
Перед тем как назначить день операции, врач просит сдать стандартный пакет анализов. На консультации хирург определяет вид вмешательства, форму будущего пупа.
За две недели пациенту необходимо перестать курить, принимать препараты, разжижающие кровь.
Накануне вечером перед процедурой разрешается последний легкий перекус.
Ход процедуры
Общий принцип выполнения коррекции пупка такой:
- Область оперирования протирается антисептическим средством.
- Проводится полукруглый надрез внутри пупа.
- Формируется новая вертикальная ямка в естественной складке.
- Накладываются швы (чаще в форме буквы П) и стерильная повязка.
В зависимости от показаний различают несколько вариантов пластики:
- Работа по устранению выпуклости. Излишки тканей резецируются, затем вручную производится углубление.
- Изменение размера пупочного кольца. Через небольшой разрез корректируется лоскут кожи путем «развязывания» и последующего вшивания обратно.
- Реконструкция после травм. Является самой технически сложной операцией. Она заключается в иссечении тканей живота с последующим воссозданием из них новой конусообразной ямки.
- Устранение грыжи. Патология вправляется, брюшная стенка укрепляется с помощью специальной сетки, и пупок ушивается.
Весь процесс проходит под местной анестезией и занимает 20-60 минут. При удалении грыжи операция более длительная – час-полтора. В этом случае полагается общий наркоз.
Умбиликопластика под общим наркозом при удалении пупочной грыжи
Восстановление
Через несколько часов пациент отпускается домой. Послеоперационный период занимает месяц. Швы снимаются на седьмые сутки.
Болезненные ощущения в нижней трети живота сопровождают реабилитационный процесс на протяжении первой недели. Рана иногда тянет. Дискомфорт снимается обезболивающими препаратами, но, как правило, боль неинтенсивная и лекарства не требуются.
Ткани живота отекают через пару часов после окончания хирургического вмешательства. Отек держится две недели, полностью проходит через полтора-два месяца. Визуально увеличивается объем талии на несколько сантиметров. Чтобы уменьшить выраженность отека, следует носить утягивающее белье. Помимо того, бандаж стимулирует ускоренное заживление.
При реабилитации важно соблюдать следующие ограничения, чтобы не допустить расхождение швов:
- Нельзя принимать горячую ванну и посещать баню/сауну. Разрешается принять прохладный душ, не направляю струю на пупок.
- Не допустим перегрев пупочной области.
- На солнце важно закрывать живот, чтобы в зоне обработки не появились пигментные пятна.
- Нельзя массировать абдоминальную область.
- Любые кремы, масла и другие косметические средства для тела необходимо отложить на месяц.
- В течение двух месяцев запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом и качать пресс.
- Стоит пересмотреть рацион питания. Нужно отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм.
Окончательный эффект оценивается спустя два месяца после заживления тканей.
Осложнения
Так же как и после абдоминопластики возможны неприятные последствия, если не соблюдать правила реабилитации. К ним относятся:
- Гематомы. Обширные синяки в центре живота являются нормальным явлением. Однако если они не проходят в течение двух-трех недель, нужно проконсультироваться с врачом.
- Инфицирование. Причиной является несоблюдение асептических правил в процессе оперирования или реабилитации. Чтобы предотвратить нагноение и воспаление, нужно пройти антибактериальный курс до и после процедуры.
- Формирование рубцовой ткани. Устраняется посредствам инъецирования кортикостероидными средствами. Возникает из-за индивидуальных особенностей организма.
- Появление пупочной грыжи. Образуется вследствие травмирования околопупочной соединительной ткани при ошибочно сделанном углублении. Исправляется только с помощью повторной операции.
Кровотечение раны крайне редкое осложнение.
Стоимость
Минимальная стоимость составляет 25 тыс. рублей. В эту цену входит коррекция выпуклости. Устранение грыжи и формирование нового пупочного кольца обойдется в 55 тыс. рублей, восстановление пупка или реконструктивная умбиликопластика в среднем 100 тыс. рублей.
Цена зависит от сложности и длительности операции.
Автор:
Демин Сергей Анатольевич
Пластический хирург, кандидат медицинских наук
Автор более 20 научных работ по по эстетической и общей хирургии. Лауреат премии Хрустальный Лотос в номинации «Лучший пластический хирург по абдоминопластике» и «Лучший пластический хирург по липолифтингу».
Вопрос — Ответ
Правда ли пластику пупка могут проводить под местной анестезией?
Да, это практикуется. Пациент чувствует манипуляции в области живота, но не ощущает боли.
В случае, если есть пупочная грыжа, можно ее удалить и скорректировать форму пупка?
Да, умбиликопластика позволяет справиться с этой проблемой. Форма, размер пупка изменяются исходя из пожеланий пациента.
Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Умбиликопластика:
Сергей Демин Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Липофилинг
- Липосакция
Фархат Фуад Пластический хирург
Специализация
- Маммопластика
- Абдоминопластика
- Круропластика
- Липосакция
Комментарии и вопросы
Источник
498 376
Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.
Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?
Причины омфалита.
Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:
- Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
- При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
- Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
- Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
- Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
- В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.
Симптомы омфалита.
Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.
Различают 3 формы омфалита, каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.
- Простая форма (мокнущий пупок). При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли. - Флегмонозная форма. Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
- Некротическая (гангренозная) форма. Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.
Лечение омфалита
Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.
Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.
Флегмонозная и некротическая форма омфалита.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.
При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.
Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.
Продолжить чтение
Источник
Пластика пупка, или умбиликопластика, является сравнительно новым видом операций, но это не мешает становиться ему всё более популярным с каждым годом.
Это небольшое хирургическое вмешательство носит преимущественно косметический характер, позволяет видоизменить ширину, глубину и внешний вид пупа.
Эталонным можно назвать пупок, который:
- имеет аккуратную впадинку глубиной около 0,5 сантиметров;
- располагается на срединной линии живота;
- расположен на одинаковом расстоянии от лобка и мечевидного отростка между грудей.
Внешний вид пупа напрямую зависит от первичной обработки при рождении и мастерством акушера.
Когда проводится умбиликопластика
В официальной медицине отсутствуют какие-либо показания для свершения пластики пупка. Умбиликопластика проводится исключительно из желания человека устранить косметический дефект в этой зоне или при психологическом дискомфорте.
Чаще всего на эту операцию приходят пациенты, у которых:
- Довольно широкий по размерам пупок, который акцентирует на себе излишнее внимание. Сюда же можно отнести выпуклую форму.
- Пупок выше линии талии. Такое случается, когда при рождении акушер неправильно перевязал обрезанную пуповину.
- Слишком глубокая впадинка, в которой выделяется специфический секрет, скапливаются катышки, из-за чего пациенту сложно добиться ощущения чистого тела.
- Требуется пластика пупка после пирсинга у неквалифицированного мастера. Очертания впадины в этом случае могут испортиться из-за неверной техники прокола, несоблюдения стерильности при проведении процедуры, неправильно подобранного инструментария.
- Поменялся вид пупка после хирургического вмешательства в районе живота по медицинским показаниям или для подтяжки кожи в этом месте.
- Не столь давно появился ребенок. После этого кожные покровы возвращаются в исходное состояние в течение полугода, но случается и такое, что соединительные ткани не способны прийти в норму. В этой ситуации понадобится пластика пупка после родов и области живота в целом.
- Появилась пупочная грыжа в ходе усиленных нагрузок, либо при неправильной перевязке акушером.
- Появился рубец в форме буквы «т» из-за провисания кожи в области живота – птоза.
- Резкий набор избыточной массы или похудение более чем на 50 килограмм.
Большинство пациентов решаются на хирургическое вмешательство на пупке из-за своего личного мнения о том, каким должно быть красивое тело.
Противопоказания к операции
Каких-либо особых противопоказаний к проведению умбиликопластики нет. Препятствиями к данной операции, как и любой другой, являются:
- недуги онкологического типа;
- диабет первого и второго типа;
- инфекции в острой форме;
- плохая свертываемость крови, а также перманентный прием лекарственных средств, которые могут это спровоцировать;
- беременность на любом сроке;
- период кормления грудью;
- обострившиеся заболевания печени и почек;
- склонность кожных покровов к рубцам келоидного и гипертрофического видов;
- индивидуальная непереносимость средств, используемых для анестезии.
В большинстве клиник не делают подобные хирургические вмешательства пациентам, которые еще не достигли совершеннолетнего возраста.
Варианты проведения пластики пупка
Проведение подобного вмешательства может быть как основной операцией, так и одним из этапов. Например, при операции для восстановления прежних пропорций большей части живота, абдоминопластике, местоположение пупка может смениться.
Варианты проведения умбиликопластики зависят от того, какая цель стоит перед хирургами:
- Для избавления от выпуклости в данной области проводится резекция лишней соединительной ткани, из оставшейся кожи «лепится» впадинка желаемого вида.
- При моделировании пупка, утраченного в ходе физических травм, впадина формируется из кусочка соединительной ткани, определенного на правильно выбранную глубину.
- При коррекции излишне длинного или глубокого пупка хирург делает несколько надрезов в этой области, затем делает желаемую форму или глубину.
- При пупочной грыже идет её вправление, спереди укрепляется брюшная стенка. Это делается медицинской сеткой из специального не рассасывающегося материала. Она препятствует повторному выпячиванию. Затем хирург уменьшает диаметр впадинки и удаляет кожу, если это необходимо.
- В последнее время набирает популярность пластическая операция по полному удалению пупка.
Непосредственно на операционном столе в область вмешательства колют местное обезболивающее, буквально через минуту место операции обрабатывают мирамистином или другим антисептиком.
Время проведения операции зависит от желаемого результата и может составлять от 30 минут до 2 часов.
После операции пациенту нет никакой необходимости находиться несколько дней в стационаре, если не произошло заражения и хирургическое вмешательство прошло хорошо. Достаточно пробыть под наблюдением медицинского персонала около3 часов.
Направление на операцию
Чтобы получить направление на пластическую операцию по изменению пупа, необходимо посетить участкового терапевта и обследоваться у выбранного хирурга. Пациенту будет назначено сдать следующие анализы:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- анализ крови на антитела ВИЧ, сифилиса, гепатитов C и B;
- общий анализ мочи.
- тест на определение количества сахара в организме.
Понадобится пройти коагулограмму и флюрографию.
Период восстановления
Как уже говорилось выше, при данной операции не требуется длительное пребывание в стенах стационара, и буквально через 2-3 часа пациента отпускают домой. При выписке пластический хирург дает указание по уходу за прооперированным пупком.
В тех случаях, когда пластическая операция была чисто для удаления косметического дефекта, швы снимают через 7 дней, еще некоторое время нужно будет ходить в перевязочный кабинет для наблюдения.
Необходимо проделывать следующие манипуляции:
- Чтобы болезненный отек спал быстрее, а также для профилактики гнойных воспалений, рекомендуется носить бандаж.
- Первые недели послеоперационного периода нужно обрабатывать ранозаживляющими и антибактериальными средствами часть, в которой проводилось операционное вмешательство. Какие мази подходят в конкретной ситуации — подскажет хирург.
- Пока пуп не заживет полностью, следует отказаться от посещения бани, общественного бассейна.
- Попытаться свести к минимуму физические нагрузки, убрать на время занятия спортом.
- Не принимать ванну и душ до того момента, пока не снимут швы.
- Даже после полного заживления «нового» пупка отказаться на год от воздействия прямых солнечных лучей. Желательно не ходить на пляж совсем, но можно и просто не снимать с себя одежду выше пояса.
Образовавшиеся вокруг места резекции синяки не должны вызывать беспокойства – они пройдут самостоятельно через 6-9 дней. При невозможности терпеть боль в первые дни после операции, можно выпить таблетку кетонала.
При соблюдении этих правил не будет инфекции извне, а значит и осложнений. Если всё делать правильно – уже через пару месяцев можно будет любоваться хорошо зажившим и зафиксированным результатом.
Источник