Операция при воспалении яичников
Поражение яичников микробами всегда вызывает воспалительный процесс. Это единственная причина, по которой он возникает, но факторов попадания микроорганизмов в этот парный орган существует множество.
Развивается воспаление яичников (второе название: оофорит) очень быстро, его признаки ярко выражены при острой стадии. Хроническая форма может длиться годами, но лечить болезнь надо сразу, иначе она может полностью деформировать орган.
Как зарождается оофорит?
Патологические микробы попадают в яичник и приводят к острой форме заболевания:
— после родов, внутриматочных вмешательств, абортов
— при заражении гонореей, хламидиозом, трихомониазом
— при кишечной палочке, кокковых инфекциях: стрептококков, стафилококков
— при остром аппендиците, гриппе, пневмонии, ангине, бронхите.
Часто бактериальное заражение происходит через открытые концы фаллопиевых труб. При начальном воспалении придатков яичников, представляющих собой соединительную ткань, патология переходит на сами органы и полностью поражает их. Чаще встречается односторонняя патология, но если болезнь не лечить, острая стадия охватывает придатки матки с обеих сторон. В запущенной острой форме ситуация может привести к удалению яичника.
https://www.youtube.com/watch?v=_KhoY2YAMFg
Симптомы болезни
Микробы движутся по кровеносному или лимфатическому руслу, поражают матку, трубы. Из-за этого воспаление яичников редко диагностируется, как отдельная болезнь, ведь в процесс вовлекаются все придатки матки. При этом яичники имеют самостоятельные симптомы, которые сигнализируют о развитии патологии:
— острая боль сбоку или с 2-х боков внизу живота
— при двусторонней патологии боль чувствуется с обеих сторон, она не расширяется на всю площадь живота
— боль проявляется во время интимной близости, физической нагрузки, долгого стояния на ногах, поднятия тяжестей
— тошнота, метеоризм говорят о раздражении брюшины
— нарушение менструального цикла: от длительных задержек до обильных месячных.
Признаки хронической болезни
При хронической разновидности воспаления яичников симптомы носят сдержанный характер. Они ограничены несильными, тупыми болями, которые стихают самостоятельно. Их можно терпеть, оставаясь в привычном ритме жизни, и не лечить. В итоге орган покрывается множеством кист, которые представляют собой фолликулы с умершими яйцеклетками.
Диагностика оофорита
Диагностировать воспаление яичников лучше при помощи УЗИ. Такое исследование является информативным, оно позволяет оценить размеры яичников, до того, как начинать их лечить. А также: наличие и количество гнойников, размер которых может достигать величины кулака. При острой форме диагностируются эхо признаки воспаления:
— орган увеличен (иногда в несколько раз)
— образовались отеки, кровоизлияния
— в фолликулах есть дегенеративные изменения
— отмечается очень много экссудата.
Способы диагностики включают в себя, кроме УЗИ, анализы крови, мочи, микроскопическое исследование мазка. В них обнаруживается увеличенное число лейкоцитов. Диагноз уточняется при тщательном осмотре гинекологом. При пальпации органы очень болезненны при острой стадии, а при хронической — незначительно.
Осмотр гинекологом
Врач отмечает потерю подвижности воспаленного яичника или обоих органов (соответственно, при 1-стороннем или 2-стороннем процессе). Такие признаки оофорита обусловлены появлением спаек вследствие гнойного процесса. Яичник буквально сращивается с соседними органами, и этот фактор иногда мешает идентифицировать эхо признаки заболевания.
При затрудненной пальпации брюшины врач может провести исследование через прямую кишку. Это позволяет обнаружить яичник, когда он отечен и увеличен. При наличии патологического очага в других органах брюшины важно отличить от него воспаление яичников, ведь патологии может не быть вовсе, и лечение не понадобится. За нее иногда ошибочно принимается другая болезнь. К таким относятся:
— беременность внематочная
— острый аппендицит
— воспаление брюшины – перитонит.
Особенности лечения
Лечение острой стадии можно провести консервативно, если отсутствует гнойное воспаление. Опасная ситуация подразумевает следующее развитие событий:
— внутри фолликулов образуется гной (фолликулярный абсцесс)
— гной образуется внутри желтого тела (абсцесс желтого тела)
— большое количество растущих гнойников может превратить весь яичник в сплошной гнойник
— прорывание гнойников приводит к перитониту.
Лечение патологии должно сопровождаться отказом от интимной жизни. Это связано не столько с возможными последствиями отказа, сколько с болевыми ощущениями, которые усиливаются именно во время половой близости.
Две стадии: острая, хроническая
Следует отметить, что мелкие гнойники часто рассасываются самостоятельно, и воспаление яичников при нормальных размерах может не диагностироваться. Однако при сохранении остаточного процесса патология принимает хроническую форму. Ее лечение затруднено, а следствием часто является бесплодие, так как атрофические явления приводят к дисфункции органа (одного или обоих).
При разных стадиях лечение отличается. Ярко выраженное воспаление с острыми признаками может потребовать госпитализации пациентки. Диагноз: острое воспаление яичников должен ставиться при увеличенных, плотных органах (одном или обоих). Если наблюдается только боль, такого основания не достаточно.
Лечение острой стадии
Лечение острой формы основывается на обязательных условиях:
— полный покой
— постельный режим.
Антибактериальное лечение основано на введении максимально возможных доз антибиотиков. Таким образом, исключается причина заболевания. Лекарства подбираются с учетом типа бактерий. При острой форме целесообразно лечить воспаление яичников антибиотиками быстрого действия. Курс составляет 5-7 дней, лекарство вводится внутривенно.
Кроме антибактериального лечения выписываются препараты:
— обезболивающие
— противовоспалительные
— улучшающие иммунитет.
Если лечение амбулаторное, женщина принимает лекарства в виде таблеток, пилюль. При этом надо соблюдать постельный режим, особенно — первые 5 дней. Следует отметить, что редко орган возвращается к первоначальному состоянию. На нем образуются рубцы, которые могут уменьшиться, но не исчезнуть. Часто патология возвращается в виде хронической формы.
Лечить острую форму надо сразу после проявления симптомов, проведения диагностики. Это дает больше шансов сохранить орган таким, чтобы стало возможно зачатие малыша.
Лечение хронической болезни
Вялотекущее воспаление яичников характеризуется наличием маленьких гнойников, которые периодически рассасываются и появляются снова. Женщина испытывает повторяющиеся тупые боли низкой интенсивности. Боли проявляются именно в местах расположения воспаленных яичников. При усилении нагрузки, запоре, менструации боли увеличиваются и отдают в крестец.
Хроническое, длительное, вялотекущее воспаление яичников имеет также психологические последствия. Женщина становится раздражительной, проявляются: неврастения, апатия. Такие состояния являются следствием частой боли и требуют лечения успокоительными средствами без седативного действия.
Физиопроцедуры
Затяжной процесс лучше лечить препаратами пролонгированного действия. Кроме таблеток часто применяются влагалищные свечи противовоспалительного действия. Однако свечи — не основное лекарство, а лишь вспомогательное, и это учитывают при их назначении.
Также лечение включает в себя физиопроцедуры:
— электрофорез
— грязелечение
— кварцевая лампа.
Операция
Хирургическим способом воспаление яичников лечат в случаях, когда терапия не дает результатов. Проводится удаление органа с целью избежать обширного воспалительного процесса, разрастания гноя, заражения соседних органов. Операция проводится, как правило, с одновременным удалением маточных труб.
Загрузка…
Источник
На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:
- более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
- примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
- каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
- наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.
Статьи о воспалении яичников
12/05/2018
20674
Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…
Причины воспаления яичников
Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы
В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.
Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)
Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.
- Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
— стафилококки
— стрептококки
— кишечная палочка
— синегнойные бациллы
— энтерококки
— протей
— неспорообразующие анаэробные микробы
— грибки и др. - Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП):
— трихомонады (жгутиковые)
— гонококки
— хламидии
— вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
— микоплазмы
— кандиды
— туберкулёзные бациллы и др.
Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.
Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.
Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко
Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:
- Механические:
— микротравмы слизистых оболочек половых органов,
— инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
— травмы или ушибы живота. - Термические:
— переохлаждение,
— перегревание. - Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
— хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
— стресс,
— переутомление,
— неблагоприятные социальные или экологические условия жизни… - Физиологические:
— роды,
— выкидыши,
— менструация. - Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
- Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)
В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:
В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)
Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков
- Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
- В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
- Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
- Общая слабость, головная боль.
- Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
- Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
- При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла
При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.
Диагностика воспаления яичников
- Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
- Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
- Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
- Трансвагинальное УЗИ
- КТ или МРТ органов малого таза
- Лапароскопия
Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:
— внезапное начало болезни;
— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.
Чем и как лечить воспаление яичников
Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!
При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.
Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам
В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.
Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:
- Цефотаксим
- Цефриаксон
- Цефтазидин
- Цефоперазон
Против хламидий и микоплазмы:
- Тетрациклин
- Доксициклин
- Кларитромицин
- Азитромицин
- Спиромицин
- Джозамицин
- Эритромицин
Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:
- Ципрофлоксацин
- Офлоксацин
Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:
- Метронидазол
- Тинидазол
- Орнидазол
Для лечения герпес-вирусной инфекции:
- Ацикловир
Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.
Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна
Другие препараты для лечения воспаления придатков
Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.
Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:
- Линекс
- Бифиформ
- Аципол и др.
Для профилактики грибковой инфекции:
- Флюконазол
- Кетоконазол
- Итраконазол
- Нистатин
- Натамицин (местно, в виде свечей)
- Полижинакс (местно)
Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:
- Аспирин — по 0,25 г в сутки
- Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки
Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…
Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).
Хроническое воспаление яичников
Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…
Читать подробнее: Хронический оофорит
Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?
В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.
При хроническом течении болезни вне обострения – можно.
При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.
Защищённый секс
Можно ли забеременеть при воспалении яичников
Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%
После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.
Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите
Хирургическое лечение воспаления яичников
Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.
Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно
Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:
- Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
- Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
- Нарастающее ухудшение общего состояния.
- Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
- В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.
Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:
- Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
- Тубоовариальные образования
- Пиовар
- Абсцесс яичника
- Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков
Лапароскопия. Пиовар
Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально
- Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
- Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.
Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс
Лечение воспаления яичников народными средствами
Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!
Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.
Сбор №1
Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки
Листья берёзы – 2 ст. л
Листья земляники– 2 ст. л
Трава мяты перечной – 2 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Створки фасоли – 2 ст. л
Трава спорыша – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной – 3 ст. л
Трава череды – 3 ст. л
Плоды шиповника – 3 ст. л
Плоды рябины – 1 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.
Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.
Сбор №2
Корень валерианы – 2 ст. л
Листья мелиссы – 2 ст. л
Трава манжетки – 3 ст. л
Листья крапивы двудомной — 3 ст. л
Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.
Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.
Сбор №3
Цветки донника
Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л
Трава золототысячника – 1 ст. л
Листья крапивы двудомной – 1 ст. л
Трава тысячелистника – 2 ст. л
Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.
Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.
Схема приёма фитосборов:
2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.
Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.
Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков
Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний
- Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
- Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
- Избегать абортов
- Гормональная контрацепция (прием КОК)
- Здоровый образ жизни
- Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев
Источник