Операция при воспалении яичка

Яички – это парный орган, расположенный в мошонке. Его основные функции: выработка тестостерона (через него реализуются сексуальные и социальные амбиции мужчины) и сперматозоидов (через них реализуется передача мужского генетического материала). Поэтому зачастую осложнениями или последствиями орхита (воспаления яичка) являются импотенция и бесплодие.
Придаток – это орган, в виде плотного тяжа, примыкающий сбоку к яичку. В этом органе происходит дозревание сперматозоидов. Поэтому осложнениями или последствиями эпидидимита (воспаления придатка) нередко является бесплодие.
Как правило, орхит и эпидидимит возникают и развиваются совместно (воспаление легко перекидывается с яичка на придаток и наоборот). Поэтому диагностика и лечение этих заболеваний друг от друга ничем не отличается, и будет разбираться дальше в статье одним блоком.

Причины орхита и эпидидимита:

1. Инфекция. Яичко – это орган, изолированный от окружающей среды. Поэтому, когда в нем появляется воспаление (а причиной воспаления обычно является инфекция) закономерно возникает вопрос – откуда она там появилась? Часто  источником инфекции служит простата. При воспалении в ней (простатите) инфекция по семявыносящему протоку опускается в яичко. Однако, имеющийся в яичке иммунитет обычную микрофлору уничтожает без проблем. Существуют микроорганизмы – хламидии, уреаплазма, трихомонады и гонорея, которые «пробивают» иммунитет и вызывают воспаление.
Диагностика простатита и ЗППП является ключевым моментом в выявлении причин воспаления яичка и его придатка.

2. Переохлаждение. При длительных низких температурах или резких перепадах температур, иммунитет в яичках снижается до критического уровня. Попавшая в яичко инфекция (даже не патогенная в норме микрофлора), вследствие того же простатита, получает великолепные условия для размножения и вызывает воспаление.
Выявление в анамнезе пациента фактов переохлаждения чрезвычайно важно для правильной постановке диагноза.

3. Травма. Спортсмены, участники ДТП и просто лица, получившие бытовую травму яичек, находятся в группе риска возникновения орхита и эпидидимита. Во время травмы происходит разрушение так называемого гематотестикулярного барьера (барьер между плазмой крови и тканью яичка). В результате организм начинает вырабатывать антитела (клетки-убийцы) к ткани яичка – развивается тяжелая, аутоиммунная, форма орхита, часто приводящая к бесплодию.

Выделяют острый (длительность заболевания не более 2-х мес.) и хронический (давность заболевания более 2-х мес.) орхит и эпидидимит.

Симптомы (признаки) острого орхита и эпидидимита

1. Сильная боль в яичке или мошонке, мешающая даже ходить
2. Повышенная (более 37°) температура
3. Общая интоксикация: слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, озноб
4. При осмотре – яичко резко увеличено в размерах, багрово-синюшного цвета, болезненно на ощупь

Симптомы (признаки) хронического орхита и эпидидимита

1. Периодическая, тупая ноющая боль в яичке или мошонке, усиливающаяся после секса или физической нагрузке.
2. При осмотре – яичко и придаток уплотнены, бугристые, придаток спаян с яичком

Возможные осложнения (последствия) орхита и эпидидимита

1. Переход воспаления в гнойную стадию с развитием абсцесса яичка.
Фактор времени играет здесь ключевую роль. Если острый орхит протекает более 3 суток, вероятность развития гнойного расплавления яичка резко увеличивается. Лечение на этой стадии одно – операция (декомпрессия яичка или его резекция, вплоть до полной ампутации в тяжелых случаях).

2. Хронизация воспаления. Как правило, этому способствует самолечение пациентов. Прием неверно выбранных антибиотиков, в неправильных дозах и неправильной длительностью приводит к устранению симптомов болезни и созданию у пациента ложного ощущения полного выздоровления. Однако орхит остается и переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой периоды обострения (явных симптомов) сменяют периоды ремиссии (затишья).

3. Импотенция. Зачастую является следствием хронического орхита. Снижение выработки тестостерона, вызванное хроническим воспалением яичка, лежит в основе тяжелой, эндокринной, формы импотенции. Эта форма эректильной дисфункции достаточно трудно поддается лечению.

4. Бесплодие. Возникает у 30-40 % пациентов перенесших острый орхит и эпидидимит и у 50-70% имеющих хронический эпидидимит. Причиной является как снижение выработки нормальных по количеству и качеству сперматозоидов, так и нарушение транспортировки сперматозоидов по семявыносящему протоку в уретру, вследствие образования спаек. Лечение длительное и чрезвычайно затратное как по времени, так и по финансам.

Лечение орхита и эпидидимита народными средствам и в домашних условиях

Абсолютно не эффективно и крайне опасно ввиду высокой вероятности развития гнойной стадии орхита или его хронизации (потеря времени и выработка у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам). Яички – жизненно важный орган для мужчины и эксперименты с самолечением могут иметь весьма пагубные последствия, как для потенции, так и его репродуктивной функции.

Как я лечу орхит и эпидидимит

1. Лечение острого орхита и эпидидимита.

При обнаружении первых симптомов необходима срочная консультация уролога!

Большую роль здесь играет своевременность поставленного диагноза и дифференцировка ситуации, когда процесс уже перешел в гнойную стадию и требуется операция.
Назначаются антибиотики узконаправленного спектра с тропностью (направленностью) к ткани яичка. Это дает быстрый и выраженный эффект. Как правило, клинический ответ (резкой улучшение самочувствия пациента) происходит на 3-й день.
В дальнейшем назначаются препараты, способствующие полному снятию воспаления и восстановлению функции яичка.

2. Лечение хронического орхита и эпидидимита

После установления диагноза и выявление причин поддерживающих хронический воспалительный процесс (ЗППП, спайки и др.) назначается курсовое лечение.
Проводятся несколько курсов длительностью 2-3 недели с интервалами в 3 мес. Такая схема дает возможность ткани яичка максимально срегенерировать и восстановить утраченную функцию.
Курс включает в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, тестопротекторы (препараты улучшающие регенерацию яичек) и рассасывающие медикаменты. Кроме этого, для усиления эффекта назначается физиотерапия:лазер, магнит, ультразвук.
В большинстве случаев, в зависимости от стадии болезни, в течение 6-12 мес. происходит выраженное клиническое улучшение.

Стоимость лечения

Обследование и лечение проводятся согласно медицинским стандартам

1. Острый орхоэпидидимит

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1000 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, обследование на ЗППП) — 3500 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: Медикаменты — антибиотики (инъекционные формы) и противовоспалительные препараты – в среднем 3000 руб на курс. После устранения основного воспаления в течение 3-х мес. восстанавливающая терапия — 1500-2000 рубмес. (препараты, стимулирующие регенерацию). При необходимости проводится курс физиотерапии.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении 3 мес. – 1000 руб.

2. Хронический орхоэпидидимит

• Первичный прием (сбор жалоб, анамнеза, клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, назначение программы обследования) — 1500 руб.
• Базовое обследование (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки, ТРУЗИ, общий тестостерон, спермограмма, ПЦР на ЗППП)- 5000 руб.
• Повторный прием (анализ результатов обследования, постановка окончательного диагноза, назначение схемы лечения) – 1000 руб.
• Лечение: На 1 курс (2-3 нед) — медикаменты (очень усредненно) – 2000 руб. + физиотерапия  – 1000 руб. сеанс 10 сеансов. Проводятся от 1 до 3-х курсов в зависимости от скорости регенерации и степени восстановления функции у конкретного пациента.
• Контр. тесты (ОАК, ОАМ, УЗИ мошонки) по истечении каждого курса – 1000 руб.

Когда нужно обратиться к врачу

Мужчина, 19 лет обратился с жалобами на острые сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание и повышение температуры до 38°. Болеет в течение 7 дней после купания в проруби на крещение. При осмотре – правое яичко резко болезненно на ощупь, кожа мошонки синюшно-багрового цвета. На УЗИ мошонки – разлитое воспаление правого яичка с переходом на правый придаток и формированием очага гнойного расплавления (абсцесса). В связи с тем, что время было упущено пациент был в срочном порядке госпитализирован в дежурное урологическое отделение, где ему была произведена операция (декомпрессия яичка). Благодаря профессионализму моих коллег яичко было спасено. После выписки из стационаре проходил в течение 6 мес. курс восстановительного лечения с диагнозом «хронический орхоэпидидимит». Через 6 мес. результаты обследования в большей своей части соответствовали норме.
P.S. после выздоровления пациент дал слово больше не купаться в водоемах на крещение.

«Медицинский центр Колосова»

г. Воронеж, ул. Ленинградская, д. 68

Запись по телефону: 8 (999) 401-59-92

Онлайн-запись: prodoctorov.ru/voronezh/vrach/135041-kolosov/

Воспаление яичка у мужчин называется орхит. Обычно одновременно воспаляется и придаток яичка. В этом случае заболевание носит название орхоэпидидимит.

Поговорим о том, что за болезнь представляет собой воспалительный процесс мужских гонад. Патология может быть очень опасной. Острый орхит может перейти в хроническую форму. Исходом воспалительного процесса в яичке может стать его фиброз с полным замещением функционирующей ткани. Кроме того, возможна обструкция семявыносящих протоков, и если процесс носит двусторонний характер, то развивается бесплодие. В тяжелых случаях орхит способен угрожать жизни пациента. Потому что в случае гнойного расплавления тканей существует угроза сепсиса. Причиной заболевания чаще всего бывает инфекция.

В зависимости от её вида орхит бывает:

• специфическим;
• неспецифическим.

Также выделяет воспаление яичка:

• бактериальное;
• вирусное;
• микоплазменное;
• хламидийное;
• гонококковое;
• трихомонадное.

Иногда орхит может развиться на фоне туберкулеза или сифилиса. Чаще всего яички поражают те микроорганизмы, которые имеют тропность к эпителию семявыводящих путей. Поэтому самый высокий риск развития среди всех половых инфекций наблюдается при хламидиозе. К этим тканям также имеют тропность возбудители эпидемического паротита и бруцеллеза.

Также воспаление яичка может быть следствием:

• перекрута яичка;
• травмы мошонки.

При перекруте яичка развивается острое нарушение его кровоснабжения.

Часть ткани отмирает. В дальнейшем имеет место присоединение вторичного бактериального воспаления. То же самое происходит после травмы.

Некоторые авторы также выделяют застойный орхит как самостоятельную форму заболевания. В то время как другие рассматривают застойные явления лишь как предрасполагающий фактор к возникновению инфекционного процесса бактериальной этиологии.

Чаще всего орхит бывает гнойным. Нередко инфекция попадает через кровь, из других очагов в организме.

Орхит может быть осложнением десятков инфекционных заболеваний:

• брюшного типа;
• ветрянки;
• эпидпаротита («свинки»);
• скарлатины;
• туберкулеза;
• гриппа;
• пневмонии и т.д.

Кроме того, попадание инфекции в яички может происходить через семявыносящие пути. Она проникает туда из уретры, простаты, семенных пузырьков. Возможно занесение бактерий при проведении различных медицинских манипуляций, выполняющихся для диагностики или лечения урологических болезней.

Это может быть:

• установление катетера в мочевой пузырь;
• бужирование (расширение) мочеиспускательного канала;
• интрапузырное введение лекарственных препаратов;
   

• цистоскопия.

После таких процедур может возникнуть воспаление как одного, так и сразу обоих яичек.

Орхит также может быть осложнением операций. Иногда он развивается после частичного удаления предстательной железы.

Патанатомия такая же, как при других воспалительных заболеваниях. В тканях определяется инфильтрация и серозный экссудат. В дальнейшем воспаление разрешается или происходит нагноение.

При гнойном орхите исходом может быть:

• выздоровление и рубцевание;
• очаговым или диффузным склерозом (гораздо более частый исход естественного течения болезни) с последующим развитием бесплодия.

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в своевременном обнаружении и лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Ведь инфекция в яички часто попадает из уретры и предстательной железы. Поэтому, в случае появления симптомов воспаления мочеиспускательного канала, следует обращаться к врачу и обследоваться.

Таковыми могут быть:

• выделения;
• болезненные ощущения во время секса;
• затруднения при мочеиспускании;
• покраснение в области выходного отверстия уретры.

Не стоит ждать, пока симптомы пройдут сами по себе. Возможно, они действительно пройдут, но это не говорит об излечении. Инфекция может остаться в уретре в хронической форме. И тогда существует достаточно высокая вероятность того, что впоследствии она перейдет на яичко.

Профилактика со стороны врача заключается в осторожном выполнении всех необходимых трансуретральных манипуляций. Доктор должен строго соблюдать правила асептики и антисептики. При операциях на предстательной железе у пожилых пациентов с воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей следует выполнять перевязку или пересечение семявыносящих протоков. Это позволяет предотвратить распространение инфекции на яички.

Орхит: симптомы

По клиническому течению выделяют орхиты острые и хронические. Острая форма бывает гнойной или серозной. Для острого орхита характерно резкое возникновение и стремительное нарастание симптомов. Увеличивается температура тела. Яичко опухает и болит. Болезненные ощущения могут распространяться в пах и крестец. Болевой синдром усиливается по мере нарастания давления на яичко. Оно обусловлено воспалительным клеточным инфильтратом и отеком тканей.

При пальпации определяются такие признаки воспаления:

• боль усиливается;
• яичко увеличено в размерах в 2 и более раза;
• поверхность его становится гладкой.

Мошонка слабо изменена в начале заболевания. Но в дальнейшем она краснеет, а складки исчезают. Она горячая наощупь, любое прикосновение вызывает сильную боль.

Если мошонка становится гладкой, и воспаление затрагивает всю поверхность кожи, это неблагоприятный прогностический признак. Он указывает на высокую вероятность формирования абсцесса — ограниченной полости с гноем.

Период острого воспаления длится 5-7 дней. После этого симптомы уменьшаются. Снижается температура тела и болезненность яичка. Это происходит при серозной форме воспаления. Но в ряде случаев оно становится гнойным. В этом случае симптомы нарастают. Данная форма патологии требует госпитализации больного и проведения антибиотикотерапии в условиях стационара. Она склонна прогрессировать.

Часто воспаляется придаток яичка (эпидидимит или эпидидимо-орхит). Нередко патология распространяется на семенной канатик (фуникулит). Тяжелее всего протекает орхит посттравматический. А также метастатический, когда бактерии заносятся из другого гнойного очага в организме.

Диагностика заболевания осуществляется клинически — по симптомам. Но требуется ряд исследований для установления причины воспаления яичка. Диагноз устанавливают после лабораторных исследований. Пациент сдает анализы на половые инфекции. Это мазки, а также кровь на сифилис.

При неспецифическом воспалительном процессе желательно провести посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показаны инструментальные исследования — УЗИ органов мошонки.

Дифференциальная диагностика орхита проводится с такими патологиями:

• ущемление паховой грыжи;
• водянка яичка;
• перекрут яичка.

Правильный диагноз помогают установить данные анамнеза и лабораторные исследования. Кроме того, симптомы этих патологий несколько отличаются.

При грыже нередко наблюдаются признаки кишечной непроходимости и появляется выпячивание в паховой области. При перекруте боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. При этом температура тела не возрастает, а яичко увеличивается лишь за счет отека.

Заболевание

Орхит и эпидидимит могут развиться у детей, подростков или взрослых. У разных возрастных категорий причины разные. Например, у взрослых это нередко половая инфекция. В то время как у детей часто встречается паротитный орхит.

Паротит — это детская инфекция, характеризующаяся воспалением околоушных слюнных желез вирусного происхождения.

Иногда вирус распространяется и на яички.

Бактериальный орхит может протекать не только в острой, но и хронической форме. Обычно хроническое заболевание становится осложнением острого.

Патология имеет неблагоприятный прогноз относительно сохранения репродуктивной функции. Потому что она характеризуется постепенным фиброзом ткани яичка. Со временем его паренхима исчезает полностью.

Болезненность при хроническом воспалении выражена слабо. Но она имеет место — пациент жалуется на неприятные ощущения при пальпации. Иногда они возникают под действием трения одежды.

Хронический орхит может быть:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

Нередко хронизация процесса происходит при специфических инфекциях.

Это может быть:

• сифилис;
• бруцеллез;
• туберкулез.
   

Сифилис может поражать яички только во вторичной или третичной стадии. В третичной он протекает как гуммозный. Болезнь прогрессирует постепенно. Яичко медленно увеличивается в размерах. Боль, как правило, отсутствует. Она может появиться лишь при достижении яичком больших размеров.

Исходом фиброзного сифилитического воспаления является атрофия, а гуммозного — формирование язвы. При бруцеллезе орхит начинается остро, но может перейти в хроническую стадию.

Болезнь часто сопровождается нагноением. Возможно образование свищей.

Туберкулезный хронический орхит — это результат распространения инфекционного процесса через кровь. Обычно одновременно поражаются оба яичка. Кроме того, нередко воспаляется и предстательная железа, а также другие органы мужской репродуктивной системы.

Хронический вариант нередко является исходом неспецифического острого воспаления. Он возникает в результате невозможности оттока гноя из очага поражения. Больной жалуется на болевые ощущения. Они усиливаются при пальпации яичка.

Орхит: лечение

В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Человеку рекомендуют полный покой. Большую часть времени он проводит в постели.

Чтобы нормализовать кровообращение и отток лимфы из пораженного яичка оно должно находиться выше уровня тела. Для этого используют специальный валик, который подкладывают под тело мужчины. Для снижения симптоматики могут использоваться холодные компрессы. Они уменьшают воспаление и облегчают боль. Используются также местные физиотерапевтические процедуры.

В остром периоде они часто помогают облегчить состояние больного. Сразу же после установления диагноза назначается антибиотикотерапия. Чаще всего орхит вызван бактериями.

Если возбудитель половых инфекций не выявлен, скорее всего, это неспецифическая флора. В таком случае назначают антибиотики широкого спектра. Они используются внутрь в виде таблеток. В первые 2-3 дня лечения возможно назначение антибактериальных препаратов парентерально.

Кроме того, антисептические средства и антибиотики могут использоваться местно. Для их проникновения в глубину тканей применяется димексид.

Местно применяются также ферментные и рассасывающие препараты — например, мазь Вишневского. При сильном болевом синдроме в качестве симптоматического лечения может использоваться блокада семенного канатика местным анестетиком (например, новокаином).

Одновременно вводится антибиотик пенициллинового ряда. При высокой температуре тела назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак. Он также позволяет уменьшить отек, воспаление и снизить болевые ощущения. Это лекарство может быть назначено в таблетках, свечах или инъекциях.

В случае специфической инфекции лечение проводят препаратами, исходя из выявленного возбудителя. Например, при герпесе используют ацикловир. В случае если орхит стал осложнением гриппа, нужно принимать ремантадин.

При гонококковом происхождении воспалительного процесса в яичках назначают цефтриаксон. В случае хламидиоза предпочтение отдают доксициклину или азитромицину. Наибольшую опасность представляет гнойный орхит. Потому что в этом случае прогноз для репродуктивной функции неблагоприятный.

Последствия вылеченного заболевания могут заключаться в том, что будет нарушена выработка спермиев. Нередко формируется непроходимость семявыносящих путей, и эту ситуация можно исправить только с помощью реконструктивной операции. При двустороннем процессе развивается бесплодие, при одностороннем — субфертильность за счет снижения количества сперматозоидов в эякуляте.

После перенесенного гнойного орхита на месте функциональной ткани яичка образуются рубцы. Чтобы минимизировать эти осложнения в случае тяжелого гнойного воспаления могут применяться экстренные хирургические операции.

Уменьшение давления на паренхиму позволяет избежать её атрофии. Для этого проводится рассечение оболочек яичка. Если же обнаруживается гнойное расплавление тканей и множественные гнойники, это угроза сепсиса. В таком случае для сохранения жизни пациента проводится кастрация. Поэтому не стоит сидеть дома и лечиться народными средствами. Девясил, крапива или АСД-2 не поможет вылечить болезнь. Для этого нужны современные антибиотики. Не стоит запускать болезнь.

Вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений и необходимости проведения хирургического вмешательства. Благодаря своевременной терапии вы сможете сохранить репродуктивную функцию после перенесенного заболевания. Хроническая форма заболевания лечится антибиотиками. Перед началом терапии проводят оценку чувствительности выделенного возбудителя к различным препаратам.

Местно применяется не холод, как при остром орхите, а тепло. Немаловажное значение имеет физиотерапевтическое лечение. В случае возникновения признаков орхита, обращайтесь в нашу клинику.

Наши преимущества:

• высококвалифицированные врачи-урологи, имеющие большой клинический опыт;
• наличие диагностического оборудования для проведения большинства современных исследований;
• бережное выполнение всех медицинских манипуляций для минимизации неприятных ощущений, без риска осложнений;
• доброжелательное отношение медицинского персонала и врачей к пациенту;
• хорошая организация работы в клинике — прием идет по заранее утвержденному графику, вам не придется сидеть в длинной очереди под кабинетом;
• комфортные условия пребывания в медицинском учреждении.

Доктор возьмет необходимые анализы и проведет обследование. Затем он назначит лечение, которое позволит вылечить орхит за несколько дней без последствий и осложнений.