Операция при воспалении десны

Пластические операции на деснах – вид оперативного стоматологического вмешательства, применяемого для устранения дефектов слизистой. Их используют, чтобы изменить форму тканей и улучшить зубодесневое крепление. Их также называют лоскутными операциями, так как хирург иссекает ткани таким образом, чтобы получился слизисто-надкостничный лоскут.

[contents]

Зачем нужна пластика десен?

С помощью операций на деснах возвращают нормальный вид и функциональность пародонта. Их назначают при:

• коротких или слишком массивных уздечках губ и языка;
• рецессии – снижения уровня десен с обнажением шеек и корней зубов;
• гиперплазии или так называемой «улыбке деснами» – состоянии, когда слизистая разрастается и закрывает большую часть коронок;
• больших пародонтальных карманах (свыше 5 – 6 мм), отмечаются при пародонтозе и пародонтите;
• перикороните – воспалении слизистого капюшона, чаще всего развивается во время прорезывания зубов мудрости;
• необходимости корректировки десны перед протезированием;
• патологическом изменении цвета слизистой – появляется из-за хронических заболеваний пародонта, постоянного воздействия металлических краев протезов и имплантов;
• нарушении прикрепления слизистой оболочки к коронкам, которая привела к подвижности зубов.

Операции на деснах считаются малоинвазивным вмешательством. Однако, как любые хирургические манипуляции, они требуют удовлетворительного состояния организма. Поэтому пластику слизистой не проводят при:

• некомпенсированном сахарном диабете;
• острых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• ослабленном иммунитете или шоковом состоянии;
• активной форме туберкулеза и онкологии;
• печеночной и почечной недостаточности.

Дополнительная информация! Также есть относительные, временные противопоказания для пластики десен. К ним относят вирусные и инфекционные заболевания, неправильный прикус, значительную резорбцию (убыль) костной ткани, критически плохую гигиену ротовой полости. Операцию проводят после устранения этих факторов.

Виды пластических операций

Существует несколько видов операций пародонта. Все они объединены общим названием – гингивопластика. Каждое вмешательство направлено на улучшение внешнего вида слизистой и реабилитацию ее функций.

В практической стоматологии проводят следующие виды пластических операций.

Гингивэктомия

Ее цель – удаление излишней гипертрофированной слизистой. Применяется при глубоких пародонтальных карманах: лишнюю часть отрезают, а оставшиеся ткани фиксируют швами.

Вестибулопластика

Методика проведения противоположна гингивэктомии. Применяют при недостаточном объеме и атрофии десен. Слизистую иссекают и перемещают на новое место. Если объема местных тканей недостаточен, их заимствуют из другой зоны (обычно неба) или подсаживают трансплантат (мембрану).

Иссечение капюшона

Этот хирургический метод показан при перикоронарите – воспалении десневого капюшона. С этой проблемой обычно сталкиваются взрослые во время роста третьих моляров – «восьмерок».

При прорезывании между десной и коронкой зуба образуется пространство, куда забиваются остатки пищи и налет. Удалить их обычной чисткой невозможно. Постепенно слизистая воспаляется, развивается инфекционный процесс.

Манипуляция направлена на иссечение капюшона, удаление избыточной ткани, антисептическую обработку полости. Это облегчает прорезывание зубов мудрости.

Подрезание уздечек губ и языка

Уздечки – это тонкие пленочки, соединяющие середину губ или языка с деснами. Если они слишком короткие, создается избыточное натяжение, которое приводит к рецессии. Если чересчур массивные – приводят к эстетическим дефектам, частичному перекрытию коронок, дискомфорту.

Чтобы устранить короткую или большую уздечку ее надрезают или немного обрезают. Обычно эту операцию проводят младенцам, но могут делать детям постарше и взрослым.

Как делают операции на деснах?

Пластика десен, как и любое хирургическое вмешательство, состоит из 3-х этапов: подготовительного, непосредственно оперативного и восстановительного.

Подготовка

Предоперационный этап включает:

1. Сбор анамнеза. Стоматолог изучает историю болезни пациента, узнает об имеющихся и перенесенных патологиях, аллергии на медикаменты.
2. Общеклиническое исследование. Больной сдает анализы крови, мочи, необходимо исключить СПИД, ВИЧ-инфекции, гепатит, туберкулез.
3. Консультацию профильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, иммунолога, аллерголога и других врачей. Проводится по показаниям, если оперируемый страдает хроническими системными заболеваниями.
4. Санацию ротовой полости. Снимают налет и камень, нормализуют окклюзионные контакты пломб и протезов, устраняют все очаги инфекции – кариес, пульпит, гингивит, пародонтит и другие воспалительные процессы десен и зубов.
5. Премедикацию по необходимости. Манипуляция необходима, чтобы предупредить возможные осложнения, снизить тревожность, предотвратить аллергические реакции и усилить действие анестетика.

Ход операций

Техника выполнения всех видов пластических операций на деснах несколько сходна. Их делают по следующей схеме:

• обезболивают оперируемый участок – обычно вмешательства проводят под местной анестезией, реже используют седацию или общий наркоз;
• делают разрез, иссекают и отслаивают слизистый лоскут;
• урезают лишние ткани или перемещают их на новое место;
• ушиваю рану, накладывают йодоморфную турунду.

Важно! Дополнительно операционную область обрабатывают антисептиками. По показаниям также проводят остеотропные манипуляции или очищение корней зубов от камней, гноя и грануляционной ткани. Последнюю процедуру – лоскутную операцию – делают при пародонтите 2 – 3 степени при обширных пародонтальных карманах, которые невозможно устранить кюретажем.

Так как хирургические вмешательства сильно повреждают слизистую, лучше найти клинику, где операции делают с помощью лазера. Это увеличит стоимость, но обеспечит полную стерильность, сделает процедуру менее травматичной, а реабилитацию – быстрой.

Реабилитация

Послеоперационный период длится 1 – 2 недели. В это время пациент должен строго придерживаться всех указаний врача. Для успешного восстановления необходимо:

• проводить медикаментозное лечение: назначают антисептические ротовые ванночки, аппликации ранозаживляющими мазями, прием противовоспалительных препаратов, если присутствовало нагноение – антибиотикотерапию;
• посещать прописанные физиопроцедуры;
• тщательно поддерживать гигиену полости рта – зубы рядом с прооперированным участком чистят осторожно, используют щетку с мягкой щетиной и пасты, снижающие кровоточивость;
• придерживаться диеты – исключают пищу, раздражающую слизистую: горячую, холодную, жесткую, кислую, острую;
• отказаться от посещения сауны, солярия, длительных поездок и перелетов;
• снизить физическую нагрузку – не заниматься спортом и тяжелой работой по дому.

Обратите внимание! Нельзя греть поврежденное место – это провоцирует развитие инфекции. Также запрещено смазывать слизистую марганцовкой, йодом или зеленкой – они приводят к ожогу. При любых признаках нагноения (неприятном запахе, горьком привкусе, увеличении температуры, отечности) необходимо срочно обратиться в клинику.

Швы рассасываются сами или их снимают через 10 – 12 дней. Во время заживания раны обязательны плановые осмотры в стоматологии.

Стоимость

Стоматологические пластические операции дорогие. Но это единственный вариант, когда нужно восстановить патологически измененные десны. В таблице ниже приведены усредненные цены на различные виды хирургических вмешательств в клиниках Москвы.

Также стоит учитывать, что дополнительные стоматологические манипуляции придется оплачивать отдельно. В общую сумму нужно включить следующие расходы:

Увеличат также стоимость сдача общеклинических анализов, консультации профильных специалистов, устранение воспалительных очагов в полости рта, покупка необходимых медикаментов в реабилитационный период. Поэтому полная цена одной пластической операции на деснах обойдется минимум в 10 – 15 тысяч рублей.

Слизистая оболочка ротовой полости подвержена воздействиям патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы мягких тканей. Это приводит к покраснениям, отечности и болезненности десен, отрицательно влияет на физическое состояние и портит эстетический вид улыбки.

Причины воспаления десны около зуба

Воспаление десны возле зуба появляется вследствие множества причин. Они спровоцированы местными и системными факторами. К местным факторам относят:

1. механическое повреждение десен во время гигиенических процедур;
2. наличие зубного камня;
3. прорезывание третьих моляров;
4. кариес и пульпит;
5. некачественная гигиена ротовой полости;
6. протезирование зубов;
7. воспаление десны после лечения зуба.

Болезненность десны под зубом может возникнуть из-за зубного корня, пораженного кариесом или пульпитом. Причиной того, что после лечения зуба воспалилась десна, может быть некачественная пломбировка и повреждение каналов.

Провокаторы системного характера:

• сахарный диабет;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• сбои в работе гормональной системы;
• реакция на прием лекарственных препаратов;
• сниженный иммунитет.

Воспаление десны около зуба развивается также из-за аллергических реакций или неправильно подобранных средств по уходу за ротовой полостью.

Симптомы воспаления десны

Симптомы воспалившейся десны носят выраженный характер и проявляются в зависимости от факторов, спровоцировавших патологический процесс.

Общая симптоматика проявляется отёчностью и гиперемией мягких тканей, болезненностью при пережевывании пищи.

К другим симптомам относят:

• появление неприятного запаха из полости рта;
• кровоточивость;
• нарушение целостности зуба;
• наличие гнойного процесса над зубом;
• повышение температуры тела;
• появление белого налета на деснах;
• повышенная чувствительность зубов.

Локализация очагов повреждения разнообразна. При стоматологических патологиях наблюдается воспаление нижней десны в области передних зубов или за передними верхними зубами, а также в области моляров.

Отсутствие терапии поврежденной слизистой межу зубами может привести к образованию глубоких десневых карманов, что ведет к рискам обнажения шейки зуба и его потере.

Виды воспалительных заболеваний десен

Воспаление десен провоцируют различные патологические процессы ротовой полости, которые по этиологическому принципу разделяют на группы:

1. Поражение мягких тканей травматического характера, вызванные механическими, физическими или химическими травмами.
2. Заболевания слизистой оболочки рта инфекционного или грибкового характера:

• пародонтит;
• гингивит;
• стоматит;
• периостит.

Гингивит

3. Болезни ротовой полости, вызванные специфическими инфекциями.
4. Поражение слизистых оболочек рта, обусловленные аллергическими реакциями.

Что делать при воспалении десны в домашних условиях?

Что делать в домашних условиях, когда воспалилась десна около зуба? Прибегнуть к использованию подручных средств: аптечных мазей и гелей, растворов для полоскания, рецептов народной медицины.

Полоскания десен

Если воспалились десна между передними зубами или же в другом сегменте зубного ряда, первым действенным методом лечения в домашних условиях считается применение полосканий. Наиболее популярные средства для снятия отека и боли при различных стоматологических заболеваниях в домашних условиях:

1. Хлоргексидин – средство в виде раствора для полоскания. Применяется для дезинфекции ротовой полости от вредоносных бактерий. Для борьбы с воспалением мягких тканей ополаскивать рот нужно 4-6 раз в сутки.
2. Фурацилин – антибактериальный препарат в форме таблеток, применяемых для приготовления раствора. Для достижения необходимого эффекта нужно развести одну таблетку фурацилина в 200 мл горячей воды и дождаться ее полного растворения. Полоскать полость рта каждые 2-3 часа.
3. Ротокан – средство на основе растительных компонентов с противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления раствора 1 ст. л. концентрированного вещества разводят в 1 стакане воды и ополаскивают десна 3 раза в сутки.
4. Стоматофит – препарат, созданный на основе концентратов лекарственных растений. Чтобы снять воспаление десен в домашних условиях, нужно ополаскивать их приготовленным раствором в соотношении 2 ст. л. препарата на 50 мл воды. Ополаскивать полость рта 4 раза в сутки.

Мази и гели

Лечить воспаление десен в домашних условиях можно с помощью стоматологических гелей и мазей.

Мази создаются на жирной основе, в отличие от гелей, имеющих основу водную, поэтому хуже всасываются в ткани и характеризуются замедленным действием. В связи с этим мазь рекомендовано применять в качестве аппликаций.

Наиболее популярны при домашнем лечении стоматологических патологий следующие мази:

1. Траумель С – многокомпонентный гомеопатический препарат, имеющий в составе экстракты календулы и эхинацеи. Мазь применяется 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 3–4 недели.
2. Гепариновая мазь – комбинированный препарат с противовоспалительным действием. Мазь снимает отечность десен и выступает в роли анестетика. Для достижения эффекта средство втирают в мягкие ткани 2 раза в сутки.

Лечебные зубные пасты

Лечение воспаления десен вокруг зуба в домашних условиях осуществляется также с помощью правильно подобранной зубной пасты с противовоспалительным эффектом.

Наибольшее количество положительных отзывов после применения получили следующие зубные пасты:

• Lacalut active – имеет в составе хлоргексидин, аллантоин и бисабол, которые уменьшают отек и обладают антисептическими свойствами.
• Parodontax – состоит из растительных компонентов и минеральных солей. Применение пасты способствует уменьшению отечности и воспаления.
• President Exclusive – содержит антисептик гексетидин, экстракты тимьяна и прополиса. Пасту рекомендовано применять в течение 2 недель до исчезновения основных симптомов болезни.

Рецепты народной медицины

Чем лечить воспаление слизистой в домашних условиях, помимо применения лекарственных средств? Использовать рецепты народной медицины. Наиболее эффективными при домашнем лечении считаются:

1. Полоскание раствором ромашки.

1 ст. л. сухих цветков растения залить 1 стаканом воды. Поставить раствор на медленный огонь и прокипятить в течение 10 мин. Полученную жидкость процедить и ополаскивать полость рта 3 раза в сутки ежедневно.

2. Раствор из зверобоя для полосканий.

2 ст. л. сухой измельченной травы залить 2 стаканами горячей воды и прокипятить в течение 10 мин. Раствор процедить и ополаскивать десна 2–3 раза в день.

3. Аппликации из алое.

Несколько листиков алое измельчить в кашицу. Полученную смесь наложить на стерильный бинт и прикладывать к воспаленным участкам десен утром и вечером.

4. Полоскания раствором из соды и соли.

Соединить в одинаковых пропорциях соль и соду. Добавить в стакан с водой. Ополаскивать десна 3–5 раз в день.

Витамины

Лечение воспаления десен зубов в домашних условиях необходимо дополнять приемом витаминных комплексов, поддерживающих состояние полости рта и восполняющие недостающие в организме компоненты.

Воспаление мягких тканей может быть спровоцировано нехваткой витаминов А, D, PP и микроэлементов – фосфора и кальция, поэтому к употреблению рекомендованы комплексы, имеющие в составе данные элементы. А именно:

• Комплекс Асепта;
• Calcium Osteoporosis;
• Кальцинова;
• Аскорбиновая кислота.

Массаж десен

Когда воспаляются десна, в домашних условиях можно применять различные техники массажа для ускорения кровообращения и питания тканей.

Выделяют такие виды массажа десен:

• массаж с помощью зубной щетки;
• массаж пальцами.

Массаж зубной щеткой нужно проводить во время чистки зубов. Движения на нижней челюсти осуществляется снизу-вверх, на верхней – сверху-вниз, затрагивая также края десны.

При массаже с помощью рук задействованы большой и указательный пальцы. Начинать движение нужно от крайних жевательных моляров и постепенно продвигать пальцы к передним резцам. Движения осуществляются с помощью 4 способов, которые необходимо чередовать:

• поглаживание;
• растирание;
• выжимание;
• сдавливание.

Повторять массаж следует ежедневно в утреннее или вечернее время.

Лечение воспаления десен в стоматологии

В условиях стоматологической клиники для лечения воспаления десны вокруг зуба врач подберет лечение с использованием медикаментозной терапии или хирургического вмешательства.

Медикаментозные средства

Если воспалилась десна, назначают антибиотики для остановки развития интоксикации организма. В стоматологии применяются:

• Флемоклав;
• Амоксиклав;
• Ципрофлоксоцин;
• Линкомицин;
• Метронидазол;

Чем снять воспаление десны около зуба, помимо антибиотиков? Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, выступающие в роли анальгетиков. К ним относят:

• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Метамизол-натрий;
• Кеторолак.

Хирургическое лечение

Основным показанием для проведения хирургического лечения является обнажение шейки зуба, ставшее следствием длительного воспаления мягких тканей. Операция позволит закрыть прикорневую часть зуба, очистить десневые карманы и остановить процессы гниения в случае их наличия.

В стоматологической практике используют методы хирургического лечения:

1. Лоскутная операция проводится при запущенных формах пародонтита, когда появляются риски потери зубов. Методика заключается в отсечении пораженных участков тканей, что дает возможность удалить бактериальные отложения в пародонтальном кармане, обеспечивая плотное прилегание десны к зубу в дальнейшем.
2. Иссечения капюшона применяется при затруднительном прорезывании зубов мудрости, которое провоцирует воспаление тканей. В ходе операции область десны растущего зуба надрезают, что приводит к облегчению прорезывания и устранения болевых ощущений.
3. Метод открытого кюретажа применяют при лечении пародонтита. Он осуществляется путем глубокой чистки пародонтальных карманов. Операция позволяет очистить пораженные участки от грануляций, вредоносных бактерий, отложений зубного камня.

Прогноз и осложнения

При условии соблюдения всех рекомендаций стоматолога и применения медикаментозной терапии, заболевания полости рта имеют благоприятный прогноз.

Длительный воспалительный процесс без своевременного лечения приводит к развитию осложнений:

• расшатывание и потеря зубов;
• развитие гнойного процесса;
• риск инфицирования зубных корней.

Профилактика воспалительных заболеваний десен

Для профилактики болезней ротовой полости достаточно придерживаться рекомендаций по уходу за состоянием ротовой полости:

• регулярная гигиена полости рта с применением зубных нитей и щетки;
• своевременная санация ротовой полости;
• в