Операция при воспаление почки
Решение о проведении операции на почках врач принимает лишь в том случае, когда консервативные методы терапии не принесли результатов, заболевание прогрессирует, а состояние больного стремительно ухудшается. В зависимости от поставленного диагноза и степени поражения парного органа, доктор подбирает необходимый вид хирургического лечения. Чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.
Сложные заболевания почек требуют оперативного вмешательства, что на сегодня можно сделать несколькими способами.
Показания
Оперативное лечение почек проводится при развитии таких нарушений:
- врожденные или приобретенные почечные патологии;
- образование доброкачественных либо злокачественных опухолей;
- пиелонефрит, протекающий в острой стадии;
- нефрит;
- почечная недостаточность.
Если у человека одна почка, риск приобрести инфекционно-воспалительное осложнение возрастает. Поэтому при такой патологии важно внимательно следить за своим состоянием, и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Предоперационная диагностика
Чтобы операция прошла без осложнений, и у пациента не возникло послеоперационных негативных последствий, важно накануне пройти ряд диагностических процедур, которые помогут исключить противопоказания и своевременно предпринять адекватные меры. Поэтому врач даст направление на такие мероприятия:
- консультация узкопрофильных специалистов;
- сдача образцов крови и мочи на общий клинический анализ;
- ЭКГ сердца;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- МРТ или КТ органов мочевыделительной системы;
- ФГС;
- рентген.
Вернуться к оглавлению
Как проходит подготовка?
Подготовка к операции на почках включает диету и отказ от алкоголя за пару дней до процедуры.
Если диагностические мероприятия не выявили дополнительных нарушений, больному за 2—3 дня необходимо начать готовиться к оперативному лечению. В этот период стоит нормализовать питание, отказаться от алкоголя, тяжелых и жирных блюд. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, которые не вызывают брожения. А также в течение двух дней по вечерам рекомендуется делать очистительные клизмы, а если на передней брюшной стенке присутствует волосяной покров, от него стоит избавиться. За 12 часов до хирургического лечения важно полностью отказаться от еды и питья. Перед операцией пациенту делается капельница с антибиотиками, благодаря которой удастся предотвратить воспалительное осложнение.
Вернуться к оглавлению
Виды операций на почке у человека
Открыта резекция
Такие вмешательства проводятся все реже. После действия общего наркоза врач дезинфицирует место резекции и при помощи скальпеля слой за слоем разрезает мягкие ткани. Благодаря такому виду хирургии доктор визуально сможет оценить функционирование сосудов почки и самого органа, а также выявить патологические нарушения, развивающиеся в мочевом пузыре, мочеточниках. Открытые операции делаются для лечения гидронефроза, или если показана нефрэктомия.
После проведения всех манипуляций, на ткани брюшной полости накладывается шов, также необходим дренаж, через который лишняя жидкость будет выходить наружу. Нередко у пациента возникает отек после операции, а швы не всегда заживают быстро, поэтому восстановительный послеоперационный период может затянуться до нескольких месяцев.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Лапароскопия почек производится с минимальными надрезами в брюшине, что уменьшает риск развития осложнений.
Все манипуляции делают через небольшие проколы, в которые поочередно вводятся лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Все что делает врач во время лапароскопии, визуализируются на экране монитора. Прокалывание по сравнению с полостной резекцией снижает риск развития осложнений, поэтому этот вид операции на парном органе применяется все чаще. После всех манипуляций инструменты извлекаются из тела больного, дренирование почки в этом случае не проводится.
Другая разновидность лапароскопии называется литотрипсия, ее зачастую применяют для дробления камней. Во время процедуры на нужном месте прокалывают мягкие ткани, а через образовавшийся прокол вводят инструменты, которые выдают ультразвуковые волны. Благодаря ультразвуку камни дробятся до порошкообразного состояния. После этого остатки конкрементов вымываются через мочеточник при помощи специальных инструментов.
Вернуться к оглавлению
Эндоурологическая операция
Во время этой процедуры хирург не прокалывает и не разрезает мягкие ткани. Через уретральный канал вводится аппарат эндоскоп, при помощи которого можно выполнять все необходимые манипуляции. Чтобы врач смог видеть внутренние органы, применяется УЗИ или рентгенография. Этот вид хирургии сложен, поэтому должен выполняться хирургом с хорошей подготовкой.
Вернуться к оглавлению
Экстракорпоральная резекция
Это сложная хирургическая операция, требующая длительной подготовки. Во время процедуры орган полностью отсекается и вынимается из тела. После удаления почка помещается в специальную жидкость и промывается до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым. Далее проводится резекция пораженной части органа, после чего сосуды заполняются кровозамещающим раствором. На месте удаленной части накладывают швы, а сам орган возвращают обратно.
Вернуться к оглавлению
Нефрэктомия
Нефрэктомия почек – одна из самых деструктивных операций, применяемая в борьбе с раковыми опухолями.
Эта операция по удалению почки зачастую назначается при развитии в тканях органа злокачественного новообразования. И если врач не может больше ничего сделать и менее радикальным путем избавиться от опухоли не удается, применяется этот метод терапии. После действия наркоза рассекаются все мягкие ткани и доктор удаляет весь орган вместе с пораженными участками и лимфоузлами. После всех манипуляций накладываются швы и устанавливается дренажная система.
Вернуться к оглавлению
Нефропексия
Назначается при диагнозе «блуждающая почка». Не требует полостной резекции, потому как доступ к органу обеспечивается небольшим проколом. После того как прокололи мягкие ткани, в полость вводится эндоскоп, которым и выполняются все манипуляции. Люди, которым сделали подшивание почки при помощи нефропексии, отмечают отсутствие осложнений, при этом послеоперационный период намного короче.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Чтобы оперированная почка быстрее восстанавливалась, важно соблюдать все рекомендации врача, тогда риск негативных последствий уменьшается. Самыми распространенными осложнениями после хирургического лечения являются:
- инфицирование внутренних тканей;
- травмы соседних органов, вен или артерий;
- кровотечение;
- тромбоэмболия;
- рецидив онкологического процесса;
- образование спаек, которые негативно влияют на почку и ее работу.
Вернуться к оглавлению
Восстановительный период
В первый месяц после операции на почках потребуется принимать медикаменты, обрабатывать раны, избегать нагрузок и соблюдать диету.
Первая неделя после оперативного вмешательства будет самая сложная, поэтому в это время важно быть под постоянным контролем врачей. Пациента будет беспокоить боль в почках после операции, возможно присоединение бактериальной инфекции. Поэтому назначается схема медикаментозной терапии, во время которой применяются обезболивающие, антибиотики, витамины и другие вспомогательные препараты. Также в первые полгода после лечения важно не нагружать орган, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. После операции важно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все анализы и контролировать состояние.
Источник
Описание раздела
Операция на почках – хирургическое вмешательство, предусматривающее радикальное оздоровление пациента при ряде заболеваний соответствующих органов. Суть лечения заключается в применении специализированных инструментов для устранения аномалий, пороков и других патологий путем их иссечения.
Проводит операцию на почках высокоспециализированный хирург, обладающий соответствующими навыками. Процедура длится от 40 минут до нескольких часов. Все зависит от тяжести заболевания и характера поражения.
Показания и противопоказания
Оперативное вмешательство используется при неэффективности консервативной терапии. Ключевое отличие – агрессивность внедрения в функционирование организма с помощью специализированных инструментов для радикального лечения больного.
Показания к проведению операций на почках:
- Мочекаменная болезнь с образованием больших камней, мешающих нормальному оттоку мочи.
- Аномалии развития почек.
- Стриктуры – сужения мочевыводящих путей.
- Гнойные поражения почек с образованием абсцессов, требующих удаления.
- Добро- и злокачественные новообразования в органах.
- Почечная недостаточность, требующая пересадки почки.
- Травмы с повреждением структуры органа.
Противопоказания:
- Шоковое состояние пациента.
- Сердечная недостаточность, не позволяющая провести операцию.
- Сепсис.
В каждом конкретном случае врач решает, какой тип вмешательства применить для ликвидации проблемы. Ниже будут описаны используемые в практике виды операций на почках.
Полостная операция
Полостная операция на почках все реже применяется в практике. Причины – травматичность, высокий риск развития осложнений, тяжелый реабилитационный период.
Главным преимуществом открытых (больших) операций является высокий уровень контроля хирурга в момент осуществления манипуляций. Врач видит все своими глазами и может адекватно реагировать при возникновении необходимости.
Использование полостных операций оправдано при трансплантации почки, удалении больших конкрементов, которые не поддаются малоинвазивным вариантам лечения.
Лапароскопия
Лапароскопические операции – самый популярный и распространенный вид хирургического вмешательства. В ходе процедуры используются инструменты, которые через небольшие разрезы кожи (до 2 см) вводятся в брюшную полость.
Преимущества:
- Низкая травматичность. При лапароскопическом удалении камней или устранении аномалий развития органов мочевыделительной системы пациент не подвергается большим разрезам.
- Скорость. Средняя длительность лапароскопических вмешательств вдвое меньше полостных.
- Сокращение и облегчение реабилитационного периода. Пациент после операции чувствует себя удовлетворительно. Уже через 2-3 дня больного выписывают домой.
Лапароскопия кисты почки – одна из самых распространенных малоинвазивных операций, обеспечивающая щадящее радикальное оздоровление больного. С помощью инструментов пациенту удаляют новообразование с минимальным риском развития осложнений.
Эндоурологическая операция
Эндоурология – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, базирующаяся на применении инструментов, которые вводятся в природные отверстия.
Главное преимущество методики по сравнению с лапароскопией почек – отсутствие разрезов, что существенно снижает травматичность вмешательства, улучшает протекание реабилитационного периода.
Примеры эндоурологических операций:
- Трансуретральная уретротомия – рассечение сужений в мочеиспускательном канале.
- Контактная нефро-, уретеро-, цистолитотрипсия – разрушение камней ультразвуком в почках, мочеточниках и мочевом пузыре соответственно.
- Трансуретральная резекция – удаление патологически измененных тканей.
Чрескожные пункционные вмешательства
В процессе чрескожного вмешательства проводится прокол покрова тела с помощью длинной иглы. Типичное показание – киста почки. Игла вводится в полость образования под контролем ультразвука. Врач удаляет содержимое кисты.
Чрескожная пункция может использоваться для забора материала с целью гистологического изучения (биопсия).
Пиелопластика
Пиелопластика – оперативное вмешательство, применяемое при наличии анатомических нарушений оттока мочи в зоне чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура заключается в иссечении пораженного участка соответствующей структуры с последующим пришиванием мочеточника.
В послеоперационном периоде пациенту устанавливается катетер для отвода жидких выделений. Время реабилитационного периода определяется сложностью операции, наличием осложнений, индивидуальными особенностями организма пациента.
Операции на сосудах почек
Баллонная ангиопластика с последующим установлением стента – распространенная операция, проводимая у пациентов, страдающих от сужения соответствующих сосудов. Суть терапии заключается во введении в пораженную артерию баллончика, который раздувают, увеличивая ее просвет.
Для предотвращения повторного сужения сосуда в патологическом участке устанавливается стент – металлическая сетка, которая служит каркасом для артерии и не позволяет ей деформироваться вновь.
Декапсуляция
Декапсуляция – операция, предусматривающая удаление фиброзной оболочки соответствующего органа. Используется процедура при образовании карбункулов или на фоне неконтролируемой почечной колики.
Вмешательство традиционно комбинируется с другими операциями для достижения максимального результата. Больному после операции назначается курс антибактериальных и обезболивающих средств.
Резекция
Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.
Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.
Нефротомия
Нефротомия – рассечение почки с целью доступа к внутренним полостям органа с последующим удалением конкрементов. Методика используется при невозможности ликвидации камней через природные мочевыводящие пути.
Пиелотомия
Пиелотомия – операция, которая предусматривает рассечение почечной лоханки. Соответствующее вмешательство используется для удаления конкрементов, расположенных в соответствующей области.
Пиелотомия также является одним из этапов пиелопластики. После проведения соответствующего вмешательства пациенту требуется назначение обезболивающих средств в комплексе с антибиотиками для предотвращения развития вторичной инфекции.
Нефростомия
Нефростомия используется при невозможности пациента свободно испражняться из-за органической патологии мочевыделительной системы. Суть операции заключается в создании искусственного канала для оттока жидких выделений.
В почке или лоханке делается надрез с отверстием, в которое устанавливается катетер. Трубка заканчивается небольшим контейнером, который требуется для сбора мочи. Нефростомия в большинстве случаев носит временный характер.
Сама по себе процедура не является сложной. Ключевую роль в стабилизации состояния пациента играет первичное заболевание мочевыделительной системы, потребовавшее использования соответствующей операции.
Нефропексия
Нефропексия или подшивание почки – операция, используемая для фиксации органа в правильном положении. Процедура может проводиться как открытым, так и лапароскопическим методом. Фиксация органа осуществляется с помощью швов и лоскута мышц, который предотвращает дальнейшее смещение.
На данный момент более востребованной остается лапароскопия опущенной почки. Операция менее травматична, с лучшим реабилитационным периодом и низким процентом возникновения осложнений.
Энтерореваскуляризация почек
Энтерореваскуляризация почек – операция, позволяющая нормализовать кровообращение в пораженном органе за счет использования кишечника. Процедура травматична и сопряжена с риском развития осложнений.
Суть методики заключается в отсечении сегмента кишечника с питающими его сосудами. В дальнейшем указанная структура разрезается и окутывается вокруг почки. За счет сосудов кишечника происходит нормализация кровоснабжения пораженного органа.
Нефрэктомия
Нефрэктомия – полное удаление почки. Используется операция при серьезных травмах соответствующего органа, тяжелом инфекционном процессе, мочекаменной болезни, которая не поддается терапии.
Трансплантация
Пересадка почки (трансплантация) – дорогостоящий метод лечения, который позволяет заменить пораженный орган. Перед проведением процедуры требуется подбор соответствующего донора. После пересадки пациент пожизненно должен принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения новой почки.
Возможные послеоперационные осложнения
Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития нежелательных последствий.
Возможные послеоперационные осложнения:
- Расхождение швов.
- Инфицирование раны.
- Болевой синдром.
- Кровоизлияние.
- Отторжение донорского органа (при трансплантации).
- Острая почечная недостаточность.
Проведение малоинвазивных вмешательств обеспечивает минимизацию риска развития осложнений.
Операции на почках – группа лечебных мероприятий, которые способствуют радикальному выздоровлению пациентов.
Хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, но современная медицина предлагает ряд методик, которые обеспечивают достижение желаемого результата без угрозы для здоровья и жизни пациента.
Показать весь текст
Источник
Лечение заболевания почек при помощи операции, это самый верный способ. Вместо полостных вмешательств, сейчас используют процедуры с наименьшей травмой, такие как-эндоскопия. И удаление целых образований из органа, одна из таких.
Во время нее происходит рассечение почки извлечение камней, которые невозможно убрать другим способом.
Данный вид операции возможно произвести несколькими вариантами. И выбор их зависит от сложности протекания болезни.
Предписания для операции на почках
Специалист может назначить вмешательство если есть следующие факторы:
- Крупные образования в воронкообразной полости почки и в выводящем трубчатом органе.
- Тяжелое заболевание органа (коралловые камни).
- Иной вид образований, которые невозможно извлечь по другому.
Оперативные действия назначаются тогда, когда все другие уже испробованы и не имели нужного результата. Это лечение также назначается и тем больным, у которых имеется патология в строении органа и мочеточника.
И если после дробления камни все же невозможно удалить естественным путем, тоже требуется необходима операция.
Факторы, при которых вмешательство невозможно
Несмотря на положительные прогнозы, операция имеет противопоказания, наличие которых является основным фактором для проведения процедуры.
Запрещено выполнять оперативное вмешательство в следующих случаях:
- Если у больного имеется заболевание крови (нарушение свертываемости), оно может быть как врожденным, так и полученным в течении жизни.
- Наличие инфекции в организме.
- Большой срок беременности.
- Серьезное воспаление.
Проблемы, также, могут произойти если в брюшной полости есть рубцы. Они сильно затрудняют процесс выделения почки и выполнение мало инвазивного вмешательства.
Типы вмешательства
Эта операция делается тремя способами:
- Полостная операция. Делается в случае присутствия больших образований, вросших камней и имеющих нестандартные размеры. Для выполнения операции осуществляется значительный разрез, чтобы обеспечить хороший доступ к органу.
- Через надрезы. Осуществляется через небольшие отверстия, в которые вводятся хирургические инструменты. Проводится при отсутствии результата от других вариантов лечения.
- Доступ через брюшинное пространство. Выполняется не производя разрезов. Инструменты проводятся через естественные отверстия. Плюсом операции является отсутствие осложнений.
Подготовка
Перед началом процедуры требуется выполнить ряд определенных действий:
- Общий анализ крови.
- Бактериальный посев мочи.
- Подробное УЗИ почек и выводящих путей.
- Рентгенологический метод исследования выводящих функций почек.
За два дня до операции больному вводят определенные препараты которые накапливаются в тканях почки. Они подбираются отдельно для каждого человека.
Итоги этого исследования требуется иметь при себе во время операции. Нельзя есть и пить около восьми часов перед вмешательством.
Последовательность выполнения процедуры
Первым делом, больного погружают в общий наркоз. Время проведения операции примерно три часа. Продолжительность может меняться от сложности вмешательства и способа ее выполнения. Хирургический инструмент для эндоскопии вводят через мочевыводящие пути и совершают удаление камней.
При проникании через брюшинное пространство, делаются небольшие проколы, а если операция полостная, то вдоль ребра необходимо совершить десяти сантиметровый разрез.
Этот способ позволяет не травмировать брюшную полость.И для ее проведения требуется определенное оперативное покрытие. Если же скопления располагаются в нижней части мочевого канала, тогда выполняется брюшной разрез.
После полного погружения больного в наркоз, хирург делает разрез, для того чтобы выявить место, где необходимо вмешательство. Далее походит вскрытие органа и выводящего канала, чтобы убрать скопления. После врач зашивает почку или делает частичное закрытие при воспалительном процессе и ставится специальный дренаж.
Вероятные осложнения после оперативного вмешательства
Сложности появляются как во время процедуры, так и в послеоперационный период.
Есть опасность повреждения мочеточника или при неудачном изъятии камня нарушить ткань лоханки почки и спровоцировать кровотечение. Но такое случается очень редко.
А также проблемы могут случиться и во время выздоровления:
- Расхождения операционного шва.
- Вытекание мочи из шва почечной лоханки.
- Сильное уменьшение прохода мочеточника, если было некачественное ушивание выводящего канала.
- Появление сложности в дыхании и в легких.
- Инфекция.
- Грыжевое образование-самое редкое проявление.
Этап восстановления
В самом начале реабилитации специалист прописывает обезболивающие препараты не вызывающие привыкания, а также противовоспалительные лекарства для купирования болей.
На сколько долго пациент будет находиться в больнице зависит от того, какого типа была проведена операция. Чаще всего период длится от одной недели до двух. Обязательно под наблюдением врачей, что позволит максимально уменьшить возможные проблемы.
Швы, после операции удаляют после десяти дней, вставать больному можно уже на второй день. Но во время выздоровления, нагрузки следует ограничить.
В течение 10 дней пациенту необходимо принимать определенные лекарства: анальгетики, препараты для сердца и для поддержания нормального давления.
Питание требуется сделать разносторонним и необходимое условие, пить много воды. Если придерживаться всех предписания, то с большой вероятностью удастся предотвратить возможные заболевания почек.
Полное восстановление длится примерно два месяца. А если операция была без больших разрезов, то этот срок уменьшится. В течении всего времени больному требуется принимать необходимые лекарственные препараты.
Длительность реабилитации
Чтобы быстрее поправиться после операции разрешается делать следующее:
- Выполнять небольшие физические нагрузки. Они позволят улучшить деятельность мочевыводящей системы и кишечного тракта.
- Есть сытную и легкоперевариваемые продукты. Нельзя употреблять соленое, маринованное, жаренное и острое кушанье. Что можно есть определяет специалист, обращая внимание на вид удаленных окаменелых образований.
- Порядок приема пищи, также назначает врач. Очень полезна фитотерапия.
Предсказание на оздоровительный период
После проведенной процедуры, больному необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья. Обязательно посещать регулярные осмотры.
Дальнейшее выздоровление будет зависеть от варианта сделанной операции и причин возникновения отложений. Если лечение было проведено должным образом, то вероятность полного восстановления очень высока.
При подробном выяснении возникновения болезни, квалифицированном лечении и внимательном отношении к своему самочувствии, то повторных проявлений можно избежать.
На сегодняшний день в ходу лечение происходит лекарствами, лазерным и эндоскопическим способами. О возможном полном восстановлении должен заботиться сам больной.
Требуется постоянно посещать обследования и при малейшем появлении симптомов, обратиться к врачу.
Благодаря этому, есть большая вероятность не прибегать к хирургическому вмешательству.
Источник